老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后谵妄发生的列线图模型的建立与评价

目的:分析影响老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后发生谵妄的危险因素,基于上述影响因素构建个体化的列线图模型,并验证该列线图模型预测的准确性和临床有效性。方法:回顾性分析2016年01月01日至2021年01月01日我院行胸腔镜下肺癌根治切除术的老年肺癌患者临床资料,挑选符合入组的患者,以是否发生术后谵妄为结局变量,探讨患者相关临床指标、围手术期相关指标以及实验相关指标对术后是否发生谵妄的影响,采用单因素以及多因素logistics分析影响老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄的危险因素,利用R语言包构建列线图模型,并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果:最终纳入284例患者,284例患者中术后发生谵妄的患者为32例,发生比例为11.27%,通过多因素logistics分析显示导致术后谵妄发生的独立危险因素为：COPD病史,PO₂,BMI,ASA分级,术中单肺通气时间,术中丙泊酚用量以及术后地佐辛用量;ROC曲线验证列线图模型显示：构建的列线图个体化预测老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄能力较强,其中AUC=0.858,95%C...     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素。方法 选取2011年3月至2018年2月手术治疗的851例肺癌患者为研究对象。鉴定病原菌并采用多因素Logistic回归分析影响PPILC的危险因素。 结果 60例肺癌患者发生术后并发肺部感染,共分离出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌占60.5%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌占33.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占5.8%。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、吸烟、年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、手术时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流总量、术后血红蛋白和血清白蛋白水平、胸腔引流时间、预防性使用抗菌药物和住院时间为PPILC的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、吸烟、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、TNM分期等可影响PPILC的发生,临床上应加强关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治。     

预测食管癌患者放疗后放射性食管炎风险列线图模型的建立

摘 要：［目的］ 构建个体化预测食管癌患者放疗后放射性食管炎的风险列线图模型,并对模型的预测效能进行验证。［方法］ 选取2018年9月至2020年10月期间在南京脑科医院胸科进行放射治疗的176例食管癌患者作为研究对象,采用Lasso回归分析和Logistic回归分析筛选食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立危险因素,并构建列线图预测模型。［结果］ 176例食管癌患者中有54例放疗后发生放射性食管炎,其发生率为30.68%（54/176）。Logistic回归分析结果表明：糖尿病（OR=3.436,95%CI：1.498~7.883）、高血压（OR=3.993,95%CI：1.724~9.248）、同步化疗（OR=2.33, 95%CI：1.047~5.184）、分割方式为超分割（OR=2.903,95%CI：1.313~6.419）、照射剂量≥30 Gy（OR=4.267,95%CI：1.871~9.732）、食管V50≥40%（OR=2.505,95%CI：1.132~5.542）是食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立预测因素（P<0.05）。基于6项危险因素建立预测食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的列线图模型,并对该模型进行验证。C-index为0.834（95%CI：0.803~0.866）,模型校正曲线与理想曲线接近,ROC曲线下面积（AUC）为0.818（95%CI：0.791~0.845）;决策曲线显示阈值概率在5%~80%范围内时,具有较高的净获益值,表明该模型具有良好的预测精准度。［结论］ 糖尿病、高血压、同步化疗、超分割、照射剂量≥30 Gy、食管V50≥40%是食管癌患者放疗后放射性食管炎的独立预测因素。基于独立预测因素建立的列线图模型具有较好的预测效能,有助于临床及早筛查高风险患者和进一步改进治疗计划。     

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其列线图预测模型的应用价值

目的 探究肺癌患者并发肌肉减少症(简称肌少症)的危险因素并构建其列线图预测模型。方法 选取2020年9月至2022年9月淮安市第二人民医院特需病房收治的肺癌患者96例为研究对象;记录患者临床资料及实验室指标;生物电阻抗测试法检测人体成分;根据AWGSOP制定的标准将患者分为并发肌少症(并发组,52例)及未并发肌少症(未并发组,44例);Logistic回归分析影响肺癌患者并发肌少症的因素;构建预测肺癌患者并发肌少症的列线图模型;预测肺癌患者并发肌少症列线图模型的区分度和一致性用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线来评估。结果 本研究纳入96例肺癌患者,并发肌少症的患者共52例,肌少症发生率54.17%(52/96);长期吸烟史、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、体质指数(body mass index,BMI)、去脂体质量(fat-free body mass,FFM)、肌肉量(muscle mass,SLM)、四肢骨骼肌量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、体脂肪(body fat mass,BFM)在并发组与未并发组之间...     

甲状腺癌患者术后复发风险预测的列线图模型建立

目的 建立预测甲状腺癌患者术后复发风险的列线图模型.方法 回顾性分析2015年7月—2017年12月因甲状腺癌于沈阳医学院附属中心医院普外科行手术治疗的患者临床资料,筛选甲状腺癌术后复发的独立危险因素,基于筛选结果建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性进行内外部验证.结果 Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小≥...     

个体化预测胃结直肠癌患者术后下肢静脉栓塞的风险及列线图模型的建立

目的 探讨胃结直肠癌患者(GC)术后下肢静脉栓塞(LDVT)的危险因素及列线图模型的建立.方法 选取120例胃结直肠癌患者作为研究对象,根据患者术后是否发生LDVT将患者分为发生组(n=10)和未发生组(n=110),回顾性分析患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析GC患者发生LDVT的独立危险...     

鼻咽癌患者放化疗后显著体重丢失的列线图模型建立及验证

目的 调查鼻咽癌患者放化疗后显著体重丢失(CWL)的危险因素,构建列线图模型并进行验证,以期指导临床实践。方法 采用病例对照研究,选取2020年3月至2022年3月入南通市肿瘤医院确诊Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者122例为研究对象,接受调强适形放疗(IMRT)、静脉化疗或者放化疗。根据12周后体重丢失值≥7.5%将其分为CWL组35例和非CWL组87例。比较两组患者人口学信息、肿瘤特征、临床治疗方案和血生化指标,分别采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,建立列线图模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线和决策曲线进行验证。结果 单因素比较发现,与CWL组相比,CWL组年龄偏大,ⅣA期肿瘤、放化疗、放化疗不良反应比例升高,NLR升高,基础体重和体质指数、血红蛋白和白蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归筛选出4个非共线性因素,即放化疗、放化疗不良反应、基础体重和白蛋白。多因素Logistic回归分析显示,放化疗(OR=1.845, 95%CI=1.502～2.234,P=0.001)、放化疗不良反应(OR=3.526, 95%CI...     

预测子宫内膜癌根治术后生存的列线图模型

摘 要： ［目的］ 分析影响子宫内膜癌根治术后生存的相关因素,建立列线图预测模型。［方法］ 选取2013年8月至2015年8月收治的子宫内膜癌患者300例作为建模组,2015年9月至2016年9月收治的52例子宫内膜癌患者作为验证组。采用Kaplan-Meier法计算术后3年及5年生存率,Cox回归模型筛选术后生存率的独立影响因素。基于预后相关独立影响因素建立列线图预测模型。 ［结果］ 术后对300例患者实施5年随访,失访14例,286例患者3年、5年生存率分别为95.45%、86.71%。多因素Cox风险回归分析显示,手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移是子宫内膜癌患者术后生存率的独立危险因素（P＜0.05）。基于影响术后生存的危险因素建立列线图预测模型,列线图预测模型预测3年、5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.859（95%CI：0.820~0.892）、0.849（95%CI：0.805~0.880）;校准曲线为斜率近似于1的直线。验证组列线图预测3年、5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.858（95%CI：0.803~0.903）、0.827（95%CI：0.758~0.876）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高危组患者5年生存率为78.63%,明显低于低危组患者的92.31%（P＜0.05）。［结论］ 基于子宫内膜癌根治术后生存率的影响因素建立列线图预测模型预测术后3年、5年生存率的区分度与一致性良好,可为子宫内膜癌的术后辅助治疗提供一定参考价值。     

影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素分析

目的探讨影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素。方法对296例肺癌化疗患者进行回归性分析,收集临床资料,统计肺部感染发生率,应用单因素检验及logistic回归模型筛选出影响肺部感染的危险因素。结果296例患者中54例发生肺部感染,感染率为18. 24%。单因素分析显示,肺癌化疗患者肺部感染发生与年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、TNM分期、治疗方法、化疗用药方案、化疗周期、化疗前KPS评分、白蛋白含量有关(P <0. 05)。多因素Logisitic回归分析显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗用药≥2种、化疗周期> 4个、化疗前KPS评分<80分、白蛋白水平均为肺癌化疗患者肺部感染发生的危险因素(P <0. 05)。结论肺癌化疗患者肺部感染发生率较高,危险因素众多,应积极采取针对措施加强控制。     

基于CT影像组学的列线图模型预测肺部肿瘤立体定向放射治疗疗效

目的:基于治疗前CT图像筛选放射组学特征构建列线图模型预测早期非小细胞肺癌（early stage-non-small cell lung cancer,ES-NSCLC）和肺部寡转移癌的放疗疗效。方法:本研究纳入122例接受立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的ES-NSCLC和肺部寡转移癌的患者,随机分为训练集和验证集。使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）和逻辑回归（logistic regression）筛选训练集中与放疗疗效相关的放射组学特征以建立列线图模型。用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、校准曲线和决策曲线（decision curve analysis,DCA）评价模型性能。结果:经筛选得出6个放射组学特征形成放射组学特征分数（radiomics score,Rad-score）以建立列线图模型。模型训练集的AUC值为0.808（95%CI:0.712~0.884,P<0.001）,验证集的AUC为0.741（95%CI:0.556~0.879,P=0.003）。Delong检测显示模型表现均衡（P=0.496）,校准曲线和DCA均显示了模型较好的预测性能和较高的临床价值。结论:我们基于治疗前CT图像开发并验证了用于预测肺部肿瘤SBRT治疗疗效的列线图模型,该模型具有较高的预测性能和临床实用性。     

肺癌患者合并肺部真菌感染的临床分析

目的 分析肺癌患者并发肺部真菌感染的影响因素及临床特点,以有效预防和控制感染。方法收集新疆肿瘤医院2007年1月~12月出院的872例肺癌患者的临床资料,对其中合并肺部真菌感染的87例资料总结,分析真菌感染的影响因素及真菌种类特点。结果 872例肺癌患者中,肺部真菌感染87例,感染发生率9.9%。真菌类型主要为念珠菌菌属（96.6%）,其中白色念珠菌（81%）为主要菌种,主要影响因素有年龄≥50岁,Ⅲ～Ⅳ期的中晚期肺癌患者、住院时间≥14天、化疗、放疗,侵袭性操作、白细胞减少≥Ⅲ度,长时间使用抗生素及激素(P＜0.05)。而患者的性别,肺癌的病理分型,是否行手术治疗与肺部真菌感染无关(P＞0.05)。结论 减少易感因素,及时治疗是降低肺癌患者真菌感染的有效措施。     

晚期肺癌患者肺部感染死亡危险因素分析

目的 分析肺癌伴肺部感染患者死亡的相关危险因素。方法　回顾2010年1月—2017年5月收治的186例晚期肺癌患者临床资料,其中肺部感染死亡者52例,并收集肺部感染死亡的相关危险因素。结果　晚期肺癌患者肺部感染死亡率为27.96%（52/186）。在诸多因素中,年龄（P=0.039）、BMI值（P=0.000）、组织分化程度低（P=0.003）、功能状态评分（P=0.022）、转移部位≥3（P=0.029）、合并症（P=0.034）、多重耐药菌感染（P=0.000）、血红蛋白浓度<90 g/L（P=0.014）等在死亡组和非死亡组之间差异具有统计学意义。结论　年龄（≥60岁）、BMI值（<20 kg/m²）、组织分化程度（低）、抗肿瘤治疗药物（≥3种）、靶向药物治疗、转移部位（≥3）、合并症、多重耐药菌感染、血红蛋白浓度（<90 g/L）等是晚期肺癌患者肺部感染死亡的主要危险因素。     

Pulmonary Lobectomy Combined with Pulmonary Arterioplasty by Complete Video-assisted Thoracic Surgery in Patients with Lung Cancer

Objective: To explore the feasibility of pulmonary lobectomy combined with pulmonary arterioplasty bycomplete video-assisted thoracic surgery (VATS) in patients with lung cancer, and summarize its surgical methods.Materials and Methods: Twenty-one patients with lung cancer in Beijing Chest Hospital Affiliated to CapitalMedical University from Feb., 2010 to Jun., 2013 were selected, males and females accounting for 15 and 6 cases,respectively. Ten underwent right upper lobectomy, 5 right lower lobectomy, 4 left upper lobectomy (in whichleft upper sleeve lobectomy was conducted for 2) and 2 left lower lobectomy. At the same time, local resectionof pulmonary arterioplasty was performed for 12 patients, and sleeve resection of pulmonary arterioplasty for9. Results: Twenty-one patients recovered well after surgery. Thoracic drainage tube was maintained for 3-8days, with an average of 4.9 days, and hospital stays were 8-15 days, with an average of 11 days. There wereno deaths in the perioperative period, and the complications like pulmonary embolism, bronchopleural fistula,chest infection and pulmonary atelectasis did not occur after surgery. Conclusions: Performance of pulmonarylobectomy and pulmonary arterioplasty together by complete VATS is a safe and effective surgical method, whichcan expand the indications of patients with lung cancer undergoing thoracoscopic pulmonary lobectomy, andmake more patients profit from such minimally invasive treatment.     

晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素及相关性分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cacer,NSCLC）合并肺部感染的危险因素。方法 通过回顾性临床研究的方法,收集2011年6月至2012年6月北京友谊医院肿瘤科收治107例住院非小细胞肺癌患者的临床资料,其中合并肺部感染患者33例,收集肺部感染的相关因素并进行统计。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验进行分析,应用Logistic回归模型对非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素进行分析。结果 107例非小细胞肺癌患者中,男性70例,肺部感染发生率为27.1%（19/70）,女性37例,肺部感染发生率为37.8%（14/37）。在诸多因素中,体温状态（P<0.01）、血清白蛋白水平（P=0.01）、化疗（P=0.01）、粒细胞缺乏（P=0.04）,以及基础疾病的罹患等在肺部感染组和非感染组之间差异有统计学意义。结论 患者血清白蛋白水平降低、粒细胞减少、化疗、既往有糖尿病史等,均为晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的主要危险因素。     

肺腺癌患者列线图预后模型的构建与验证

目的 基于SEER数据库的大样本数据,构建肺腺癌患者生存预后的列线图预测模型.方法 回顾性分析SEER数据库收集的2010—2015年诊断为肺腺癌患者的临床数据.根据影响肺腺癌患者预后的独立因素,采用Lasso Cox回归分析构建列线图模型.C指数和校准曲线评估列线图的判别和校准能力.使用NRI和DCA曲线评估列线图的...     

老年肺癌住院死亡患者肺部感染影响因素分析

目的 探讨晚期老年肺癌住院患者死亡原因及肺部感染影响因素。方法 回顾性分析88例晚期老年肺癌住院患者死亡病例临床资料。结果 本组肺癌患者均≥65岁,功能状态评分>2分者占81.82%,90%以上至少有一处转移,基础病多,住院期间侵入性操作多,肺部感染是最主要的并发症,预后差,占死亡原因68.18%。病原菌以革兰氏阴性菌为主,常伴有真菌感染。3种以上抗肿瘤治疗、胸腔积液、肺部转移、住院时间长是肺部感染的危险因素。结论 肺部感染是晚期老年肺癌患者主要并发症和死亡原因。尽早发现转移灶,有效处理肺部及胸膜转移,减少易感因素,根据痰培养结果及时控制感染,是提高晚期老年肺癌患者治疗效果的关键。     

老年人肺癌肺部感染的特点及其临床治疗

 为了探讨老年人肺癌患者合并肺部感染的特点及其临床治疗要点,作者对120例老年肺癌合并肺部感染患者进行回顾分析,并以同期收治的72例非老年肺癌合并肺部感染患者作为对照.结果显示:老年肺癌组肺部感染率为59.1%,而非老年肺癌组肺部感染率为30.0%,两者相比,有非常显著性差异;老年肺癌组肺部感染抗感染治愈率为36.l%,而非老年肺癌肺部感染治愈率为67.5%,两者相比,有非常显著性差异.作者指出,老年人肺癌合并肺部感染的特点是以院内感染为主,病原细菌呈多样性,临床表现无特异性,抗感染治疗效果差,易诱发多器官功能衰竭,预后差.作者强调,对老年人肺癌肺部感染应预防为主,-旦发生,应及时积极有效治疗.