国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果与分析

目的：调查国内医疗机构用药安全现状，发现用药安全相关问题，为风险管理提供依据。方法：运用MSSA测评量表（2011版），在国内21家三级甲等综合性医院开展了用药安全自我测评，收集21家医疗机构测评结果，对各关键要素和具体条目得分的中位数、均值及达成度等方面进行分析。结果：21家参评医院各测评条目达成度均值为58.2%。各测评条目达成度均值最高的医院，其达成度为75.9%，最低的为35.8%。"药物治疗设备的采购、使用和监控"和"医嘱及其他药品信息的传递"两项关键要素达成度分别为45.8%和29.0%。结论：参评医疗机构用药安全状况尚存较大改进空间，尤其在信息、药物治疗相关设备等方面亟待改进。     

基于“KAP”理论对厦门市社区居民用药风险调查及影响因素研究

目的：了解厦门市5个社区居民用药知识、态度、行为（KAP）现状,探讨其影响因素。方法：采用方便抽样的方法,通过微信问卷星和线下纸质问卷2种行式,对厦门5个社区的常住居民（年龄≥19岁）进行问卷调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析居民用药的知识、态度、行为的影响因素。结果：共回收502份调查问卷,纳入分析496份。居民用药的知识、态度、行为平均得分分别为（111.3±20.1）、（28.3±7.9）、（90.0±11.5）;得分率分别为79.5%、51.5%、75.0%,用药知识和用药行为得分达到中等水平,用药态度得分较低。多重线性回归分析的结果显示,性别（P=0.029）,受教育程度（P<0.001）,工作状况（P=0.023）,职业（P=0.043）,是居民用药知识的影响因素;年龄（P=0.017）是居民用药态度的影响因素,随着年龄的增长,用药态度得分越高;性别（P<0.001）是居民用药行为的影响因素,男性用药行为的得分低于女性。结论：厦门市社区居民用药知识、用药行为总体良好,提示用药教育科普宣传需要重点关注特殊人群（男性、低教育水平、老年人）,并区分不同人群的职业特点进行合理用药健康教育。     

县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差现状及影响因素分析

目的:调查县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差现状并分析可能的原因及影响因素。方法:抽取江西省赣州市7家县级医院2020年1月1日至2020年12月31日60岁以上慢性病患者病例,评价其用药偏差发生的基本情况,采用Logistic回归模型分析用药偏差影响因素。结果:研究最终纳入693例患者,用药偏差总发生率为83.0%,平均每人发生2.1次用药偏差,发生用药偏差的类型主要为治疗不充分(60.6%);Logistic回归结果显示,发生用药偏差的患者合并症数量[(5.2±2.4)种]显著大于未发生用药偏差的患者[(3.9±2.0)种](P＜0.01)。结论:样本县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差发生率较高,需在中国开展药物重整实证研究并对其实施效果进行评价。     

基于门诊处方前置审核系统的麻醉药品和精神药品用药规则精细化设置与实施效果评价

目的: 通过精细化设置麻醉药品和精神药品的用药规则,促进临床合理用药。方法: 利用临床合理用药智能管理系统,对麻醉药品和精神药品的适应证、用法用量、疗程等进行精细化设置;通过分析麻醉药品和第一类精神药品处方退费率以及第二类精神药品处方合格率,评价精细化用药规则的实施效果。结果: 门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.80%降低到2.47%(P＜0.05),第二类精神药品处方合格率由87.62%提升至97.19%(P＜0.05)。结论: 通过麻醉药品和精神药品用药规则的精细化设置,规范了医院麻醉药品和精神药品的管理,促进了临床合理用药。     

东营地区居民安全用药行为认知调查与影响因素

目的：了解东营地区居民安全用药认知现况与影响因素,为相关部门制定干预措施、开展社区药学服务提供基础数据。方法：以知信行问卷为模板,采用横断面研究方法收集东营地区18岁以上常住居民的基本信息、用药认知风险等研究资料,应用SAS 9.2软件对数据进行统计分析,对比分析不同特征人群之间的差异性,评估不同人群用药风险。结果：共回收有效问卷1 318份。东营地区居民安全用药意识良好,无风险、低风险得分人群占90.06%。但不同特征人群对安全用药知识认知有明显差异（P<0.05）。男性、50岁以上、农村居民、低收入低学历人群、职业不固定、失业离退休人员属于用药风险高危人群。其中性别（t=2.76,P<0.05）、年龄（t=3.72,P<0.01）、学历水平（t=7.83,P<0.01）是影响东营地区居民用药风险的独立危险因素。结论：东营地区居民用药风险较低,但相关部门仍需特别关注农村居民、高龄人群、低收入低学历等高风险人群的健康教育,积极推进药学服务延伸向基层下沉,针对不同特征人群开展形式多样的用药知识普及,保证公众用药安全。     

某儿科医院儿童药品审方规则库建立的体会与思考

目的：通过解决南京医科大学附属儿童医院儿童药品规则库建立过程中存在的问题,提高合理用药软件在儿科医院的适应性,促进儿童合理用药水平的提升。方法：从"儿童药品剂量规则设置"、"儿童超说明书用药规则设置"、"儿童个性化给药规则设置"、"医院药品管控规则设置"等4个方面阐述建立适应性更高的儿童药品规则库角度和思路。结果：初步建立该院儿童药品规则库,自2019年至2020年住院医嘱合理率不断提高,不合理医嘱类别占比逐渐下降,实现了从信息化层面保障儿童合理用药。结论：儿童药品规则库的建立既保障了儿童患者用药安全,又体现了药师的的专业技术水平和药事服务能力,对于其中存在的问题也需要进一步完善。     

拉莫三嗪在双相情感障碍治疗中剂量校正浓度影响因素分析

目的： 研究拉莫三嗪在双相情感障碍治疗中剂量校正浓度（C/D）的影响因素,为其个体化用药提供参考。方法： 回顾性收集广州医科大学附属脑科医院2019-2020年拉莫三嗪血药浓度监测数据及139例患者统计学资料,考察年龄、性别、合并疾病及合并用药对稳态谷浓度及C/D的影响。结果： 患者拉莫三嗪血药浓度均值为（4.64±3.37）μg·mL^-1,平均日剂量为（142.35±81.66）mg,患者的C/D均值为（36.06±22.97）μg·mL^-1·g^-1·d,无合并用药患者与合并丙戊酸用药患者血药浓度分别为（3.2±2.19）,（6.42±3.70）μg·mL^-1,C/D分别为（24.76±14.76）,（50.31±23.16）μg·mL^-1·g^-1·d。合并丙戊酸患者组的C/D明显大于无合并用药患者组（P<0.001）。年龄、性别、合并疾病对血药浓度和C/D无显著影响。结论： 合并丙戊酸用药可显著增加拉莫三嗪剂量校正后血药浓度,建议合并丙戊酸用药患者可实施拉莫三嗪剂量减半,同时密切监测拉莫三嗪血药浓度,减少不良反应的发生。     

智能软件联合条码扫描技术在自动包药机加药流程中的应用

目的 建立并优化住院药房自动包药机加药机制,实现加药过程中药品核对及药品库存与效期的精细化管理,降低差错发生率,提高工作效率,保障患者用药安全。方法 利用智能软件联合条码扫码技术,对自动包药机加药流程中易出错环节进行智能干预,对比智能干预前后的加药差错发生率(%)、日平均加药时间(min)和月盘存裸片数量差错率(%)。结果 与优化前相比,自动包药机加药流程优化后的加药差错发生率由0.11%降为0%;日均加药时间由(96.50±21.84) min缩短至(64.23±19.59) min (P<0.01),均值减少32.27 min;月盘存裸片数量差错率由(9.42±1.13)%降低至(3.42±0.88)%(P<0.01)。结论 优化后的自动包药机加药流程操作快捷、简便,准确度高,可实时追溯和管理包药机库存及效期等药品信息,保障患者用药安全,推动智慧药房管理体系发展,提升药学服务质量。     

住院患者用药行为风险知信行调查分析

目的 调查住院患者用药行为风险知识、态度和行为（knowledge,attitude and practice,KAP）现状及影响因素。方法 以纸质问卷/微信问卷2种方式对山东某医院749例住院患者展开调查。采用Excel建立数据库,应用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 KAP与知识教育活动必要性看法平均得分分别为（2.09±1.17）分、（1.89±1.81）分、（2.29±1.30）分、（3.45±1.30）分。患者知识和行为对各种形式合理用药知识教育活动必要性的看法处于较好水平,而接触过的用药知识讲座或用药教育活动的频率（态度）处于较差水平。态度与知识、行为皆为负相关（P<0.01）。结论 用药知识讲座和用药教育活动需要改进;年龄、职业、受教育程度、工作状况、月收入是受访者用药行为风险KAP的主要影响因素;应进一步加强对低学历、老年人的用药安全知识的宣教力度。     

基于人工智能的区域处方前置审核的实践与成效

目的 探讨区域处方前置审核系统对提高区域内13家医院门诊合理用药水平的影响。方法 通过区域处方前置审核系统,收集2019年1-12月区域13家医院门诊处方,回顾性分析处方的审核率、干预率、拦截率、合格率以及平均处方费用变化。结果 2019年1-12月共审核区域门诊处方416万余张,总干预率达4.38%,总拦截率达0.64%,审核率达100%。第四季度与第一季度相比,干预率从6.82%下降至2.62%,拦截率从1.08%下降至0.39%,区域门诊处方合格率从93.19%提升至97.85%,区域平均处方药品费用从（103.31±40.25）元下降至（75.87±31.18）元。结论 通过区域处方前置审核系统,从事前、事中、事后3个维度全方位实现处方规范化、协同化、同质化用药管理,从而提高患者的用药安全,促进合理用药,降低患者的药品费用,改善药学服务质量。     

老年多重用药患者处方精简效果的回顾性研究

目的:通过对北京某三级医院老年住院患者实施处方精简,为处方精简临床效果提供参考.方法:采用回顾性分析的方法,以2019年7-12月在该院老年内科住院的患者为研究对象.临床药师在日常工作中对老年患者进行医嘱审核、用药咨询,对不合理用药情况进行处方精简.根据是否接受处方精简药学服务,将患者分为精简组和对照组.评价患者住院期...     

基于药物治疗管理的慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊服务实践

目的:探索门诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者规范化药物治疗管理(medication therapy management, MTM)服务模式,观察基于MTM的咳喘药学门诊的应用效果。方法:依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。采用自身对照法,观察108例使用吸入剂治疗的COPD患者,接受咳喘药学门诊服务干预前、干预3个月、干预6个月后,疾病控制评估CAT(COPD assessment test)问卷及改良版英国医学研究会呼吸困难量表(modified British medical research council, mMRC)问卷、服药依从性、药品不良反应发生率、患者满意度等指标变化情况,评价咳喘药学门诊服务的效果。结果:我院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘药学门诊服务新模式。对比咳喘药学门诊干预前与干预后3个月、6个月,患者CAT评分[(21.74±4.25)vs.(16.64±4.51)vs.(12.72±4.36)]及mMRC评分[(2.69±0.51)vs.(2.16±0...     

临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响

目的　探讨临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响。方法　选取2020年2月至2022年2月于聊城市第三人民医院接受介入术治疗的50例急性脑梗死患者进行随机对照试验,男性33例,女性17例,年龄（66.16±7.85）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组患者术后给予常规用药管理及健康宣教,观察组在以上基础给予临床药师参与的用药管理。记录两组合理用药指标（住院时间、住院费用、用药费用）;干预前、干预3个月后对比两组用药规范性及用药依从性;评价安全性及满意度。采用t检验、方差分析和χ²检验。结果　观察组住院时间、住院费用、用药费用均低于对照组［（13.45±3.68）d比（15.96±4.01）d、（5 125.44±335.71）元比（5 543.75±340.94）元、（1 483.55±368.94）元比（1 876.43±377.56）元］,差异均有统计学意义（t=2.306、4.371、3.721,均P<0.05）。干预后,观察组不合理用药发生率及用药依从性均优于对照组［16.00%（4/25）比44.00%（11/25）、96.00%（24/25）比72.00%（18/25）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［12.00%（3/25）比36.00%（9/25）］,且护理满意度高于对照组［96.00%（24/25）比76.00%（19/25）］,差异均有统计学意义（χ²=3.947、4.153,均P<0.05）。结论　临床药师参与的用药管理用于急性脑梗死介入术后,不仅能完善临床对患者的药物管理制度,改善用药效果,降低不合理用药的发生,还能提高患者用药依从性,减少不良反应对疾病康复的影响,且护理满意度较高。     

社区护士介入社区老年原发性高血压患者降压药用药清单管理效果

目的探讨社区护士介入社区老年原发性高血压患者降压药用药清单管理效果。方法选取2021年9月至2022年3月济南市妇幼保健院舜玉路社区门诊收治的480例社区老年原发性高血压患者进行随机对照试验, 采用随机数字表法将其分对照组与研究组, 各240例。对照组开展常规降压药物指导, 研究组开展社区护士介入社区老年原发性高血压患者降压药用药清单管理, 均持续3个月。采用Morisky用药依从性8条目量表(MMAS-8)评价入组时、干预1个月、干预3个月降压药物服用依从性;并记录入组时、干预1个月、干预3个月收缩压(DBP)与舒张压(SBP), 计算血压控制达标率。采用独立样本t检验、χ2检验和方差分析。结果对照组219例, 研究组221例纳入最终分析。对照组男126例, 女93例, 年龄62～87(76.40±8.26)岁, 高血压病程(6.82±2.64)年。研究组男132例, 女89例, 年龄61～90(76.28±8.41)岁, 高血压病程(6.76±2.72)年。干预后1个月、3个月研究组MMAS-8评分[(6.25±0.91)分比(5.36±0.84)分、(6.78±0.83)分比(5...     

中国多地区儿童医院β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息研究

目的 调查全国多地区儿童医院常用β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息的标注情况,为进一步完善β内酰胺类抗菌药物说明书中儿童用药信息提供参考依据。方法 收集国内20所儿童医院847份β内酰胺类抗菌药物说明书,对药品说明书中相关儿童用药信息标注情况进行统计分析。结果 排除重复后共396份抗菌药物说明书,涉及62个品种,其中包含青霉素类12个(59份),头孢菌素类27个(201份)等;但儿童专用抗菌药物仅2种,儿童和成人共用药最多有376份;注射剂最多有284份(71.72%),口服制剂112份(28.28%),其中儿童较适宜的剂型有干混悬剂(24.11%)、颗粒剂(23.21%)、咀嚼片(4.46%)。396份说明书中明确儿童适应证、儿童用法用量、儿童用药项、儿童药动学、不良反应的标注率分别为27.78%,93.69%,64.65%,39.14%,20.96%,口服剂型中儿童适应证标注率32.14%,儿童用法用量标注率95.53%,儿童用药项标注率58.93%,其中注意事项和不良反应标注与注射剂有显著差异(P<0.05);国产药较涉外药儿童用药信息标注情况相差不大,但注意事项信息标注差异有统计学意义(P<0.05);7大区域儿童医院间儿童用药信息标注率差异无统计学意义。结论 β内酰胺类抗菌药物儿童专用品种少,其说明书中相关儿童用药信息标注不完善,说明书信息指导意义不足,相关部门应给予重视,完善说明书中儿童用药信息,保障儿童安全合理用药。     

阿米卡星静脉滴注联用雾化吸入治疗儿童肺部多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床观察

目的：观察阿米卡星静脉滴注和雾化吸入治疗儿童肺部多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的疗效和安全性。方法：选择116例肺部MDR-AB感染的患儿,分为对照组和观察组,各58例。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠（40 mg·kg^-1 q6h ivgtt）联用阿米卡星（首剂10 mg·kg^-1,维持剂量15 mg·kg^-1,qd ivgtt）;观察组在对照组基础上加用阿米卡星10 mg·kg^-1,qd,雾化吸入。比较2组患者临床疗效、细菌清除率、临床体征改善时间、不良反应,以及降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平。结果：最终纳入109例患儿（对照组53例、观察组56例）。对照组和观察组的痊愈率、临床总有效率和细菌清除率分别为37.74%vs. 57.14%、66.04%vs. 83.93%和62.36%vs. 83.93%,差异均有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率分别为9.43%vs. 12.50%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组退热、咳嗽咳痰消失、捻发性啰音消失、胸片阴影消失、入住ICU时间,以及CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均小于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿米卡星静脉滴注联用雾化吸入治疗儿童肺部感染MDR-AB的临床疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果

目的探究对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者应用瑞舒伐他汀联合达格列净联合治疗的临床效果。方法本研究为随机对照试验。前瞻性随机选取2020年3月至2022年2月间在济南市第二人民医院治疗的92例T2DM合并冠心病患者为研究对象, 用随机数字表法将其分为两组, 各46例。对照组中男21例、女25例, 年龄(61.24±8.75)岁, 用达格列净治疗;联合组中男24例、女22例, 年龄(59.73±8.53)岁, 用达格列净联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组疗效、血糖、血脂、炎症水平及用药不良反应发生情况。统计学方法采用χ2检验和t检验。结果联合组患者的总有效率明显高于对照组[97.83%(45/46)比82.61%(38/46)], 差异有统计学意义(χ2=4.434, P=0.035)。治疗后, 联合组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于对照组[(5.47±1.09)mmol/L比(6.58±1.32)mmol/L、(7.34±1.47)%比(8.14±1.63)%], 差异均有统计学意义(t=4.398、2.472, 均P<0.05)。治疗后, 联合组...