儿童听力发育评价技术与发育异常

成人耳道的直径平均约8mm，长度平均约25mm(正常范围为20—30mm)。外耳道的长短对耳朵频率相应有一定的影响，外耳道对1／4波长和声波有共振作用。频率为2．5KHz-3．5KHz的声波在空气中传播时，1／4波长约相当于20—30mm，使相应的频率在近鼓膜处的声压明显的比耳道口强。     

microRNA调控内耳发育及听力损失的研究进展

microRNA(miRNA)作为一类微小非编码RNA,通过RNA干扰(RNAi)信号通路来调控基因表达,在机体发育和疾病中发挥重要作用。基于此,本文一方面揭示miRNA在斑马鱼和小鼠的内耳发育过程中的表达状况和其重要作用,以此外推其在人类内耳中的功能;另一方面阐述了miRNA参与调控听力损失相关疾病表型中的最新进展,为探索如何更好地预防听力损失的发生及改善预后提供新的线索。     

甲苯致听力损失研究进展

近年来,随着苯等高毒化学品的限制使用,甲苯等替代产品的产量和消费量日益增加,甲苯的毒性作用以及健康效应引起了国内外职业卫生领域的广泛关注。现阶段甲苯的健康效应研究主要集中在高浓度甲苯暴露导致中枢神经系统功能障碍和皮肤黏膜刺激症状等,但随着医学科学的发展,越来越多的研究包括动物实验和人群研究均表明甲苯可能对听力系统产生潜在危害,本文对甲苯致听力损失的研究进展进行综述。     

语言发育迟缓儿童中的听力问题探讨

目的 探讨语言发育迟缓儿童中的听力问题,为儿童语言发育迟缓的临床评估提供参考建议。方法 539例语言发育迟缓儿童均进行听觉行为测试（pediatric audiometer,PA5）,有异常者进一步进行耳声发射仪（OAE）、声阻抗仪、听性脑干反应(ABR)检查。结果 发现听力问题在儿童语言发育迟缓中占有一定的比例,听觉行为测试共发现25例异常,筛查阳性率为4.64%;其中15例进行听性脑干反应检查,结果5例听力异常,占阳性筛查者的20%;其中2例为中耳积液,3例为中度听力损失。结论 语言发育迟缓儿童应常规进行听力检查,以期尽早发现听力异常对儿童语言发育的影响,使语言发育迟缓儿童得到早期干预、早期诊治。     

儿童铅暴露与听力损失

目的　研究儿童血铅与听阈之间的关系。方法　用石墨炉原子吸收分光光度法测定 6 2名 5～ 7岁儿童静脉血全血铅。用 Madsen Model OB77听力计和压耳式耳机 ,测定了 2 5 0、5 0 0、10 0 0、2 0 0 0、40 0 0、6 0 0 0 Hz气导听阈。结果　儿童血铅平均值为 181.97μg/ L,血铅浓度范围 39.1～ 393.6 μg/ L。用 Spearman相关系数分析结果 ,儿童听阈与血铅浓度呈正相关关系 ,相关系数在 0 .33～ 0 .74之间 ,相关关系显著 (P<0 .0 1)。利用多元逐步回归分析 ,儿童听阈除与血铅有关外 ,未发现与儿童年龄、性别、父母年龄及文化程度 ,以及家庭经济收入等因素有关。结论　儿童听阈与血铅呈正相关关系 ,预测儿童血铅每升高 10 0 μg/ L听阈升高 1.46 3～ 8.170 d B。     

宁夏噪声作业工人高频听力损失情况分析

收集宁夏职业健康检查机构2020年1月1日至12月31日重点职业病监测的61 421名噪声作业工人的职业健康检查资料，对双耳高频听力结果进行判定，分析其在不同性别、年龄、工龄、地区、行业、企业规模及类型等方面的分布特点。结果显示，噪声作业工人双耳高频听力损失检出率7.71%,男性高于女性，且随年龄、工龄增长而增高；检出率最高的地区为石嘴山市，最高的行业为采矿业，中型、内资企业检出率最高。提示应规范加强噪声作业工人的职业健康监护，重视本地区传统行业噪声危害的防治。     

噪声暴露人员高频听力损失的相关因素分析

以2022年在南京市职业病防治院进行职业健康监护并完成空腹血糖、肝功能、纯音听力测试(pure tone audiometry, PTA)等检查的噪声暴露人员作为研究对象，采用二元Logistic回归分析高频听力损失的危险因素。3 378名噪声暴露者中高频听力损失620例；高频听力轻度损失组双耳高频听力阈值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现，双耳3 kHz与4 kHz、3 kHz与6 kHz听力阈值差异均有统计学意义(P<0.05);高频听力重度损失组双耳高频听力阈值差异无统计学意义(P>0.05)。高频听力损失检出率在不同性别、空腹血糖、血压、吸烟、饮酒、企业规模、行业类型间的差异均有统计学意义(P<0.01)。随着年龄、接噪工龄增长，高频听力损失检出率呈增加趋势(P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示，男性、年龄> 40岁、接噪工龄≥15年、空腹血糖升高、吸烟、饮酒、中小微型企业、金属制造业是噪声暴露人员高频听力损失的危险因素。     

噪声对作业工人高频听力损失及血清转氨酶的影响

[目的]探讨油田作业工人噪声对高频听力损失患病率和血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷氨酰转肽酶的影响。[方法]采用横断面流行病学研究方法,对716名噪声作业工人和133名非噪声作业人员进行健康检查和听力测试,比较两组高频听力损失率,并检测其血清转氨酶进行比较。[结果]噪声组高频听力损失率30．73％（标化30．98％）,明显高于非噪声组的23．31％（标化22．61％）,差异有统计学意义（X^2=6．347,P=0．012）.噪声组中随年龄的增长高频听力损失率有增高的趋势（趋势X^2=4．917,P=0．027）。接触噪声工龄越长,高频听力损失率越高（趋势2,2=66．241,P=0．000）。噪声组谷草转氨酶、谷丙转氨酶与谷氨酰转肽酶均明显高于非噪声组（分别为t=3．185,P=0．002;t=2．907,P=0．004;t=2．801,P=0．006）.[结论]长期噪声作业可引起听力损失,且噪声能引起体内谷草转氨酶、谷丙转氨酶与谷氨酰转肽酶活性改变。     

噪声致听力损失机制的研究进展

噪声致听力损失(NIHL)是感音神经性聋最常见的形式之一。过去几十年,NIHL的研究一直专注于感音毛细胞的损伤导致听阈升高,而由于常规听力检查方法无法发现,听神经损失导致的隐性听力损失未引起重视。本文从耳蜗毛细胞的损伤、听神经突触病变和髓鞘病变三个方面来阐述NIHL的机制,为相应的临床防治研究提供线索。     

轻度听力障碍儿童的发音缺陷及语音治疗

【目的】明确轻度听力障碍患儿的语音发育特征及语音治疗效果,为临床诊治提供参考依据。【方法】采用普通话语音测试,对98例轻度听力障碍患儿的语音状况进行评估;其中14例辅音异常的患儿接受听觉、语音训练。【结果】98例患儿中有16例辅音发音异常,占16.3%。按照发音部位划分,在16例患儿中以舌尖音异常最常见,共10例,占62.5%;其它依次为舌后音异常5例,占31.2%,唇音异常1例,占6.3%。按照错误形式划分,患儿分为舌后音化、舌前音化、省略音化和不送气音化四种类别,以舌后音化所占比例最高,共10例,占62.5%,舌前音化和省略音化次之,分别为3例和2例,分别占18.7%和12.5%;不送气音化最少,为1例,占6.3%。经过语音训练所有患儿的发音异常得到纠正。患儿的声调发育均无异常。【结论】轻度听力障碍患儿存在发音异常;早期听觉、语音康复训练能有效改善患儿的发音缺陷。     

聋儿气质和行为特征分析

目的探讨聋儿气质和心理行为特征,为临床防治提供参考依据。方法采用Carry《3～7岁儿童气质问卷》对40名聋儿气质特点进行调查,并对其中36名4～7岁儿童采用Achenbach4～16儿童行为量表进行心理评估。结果①聋儿组难养型比例高于对照组(P<0.05);②气质维度方面男性聋儿易退缩、适应性差、情绪本质消极、注意较易分散、坚持性低、反应阈低,女性聋儿坚持性低、注意较易分散,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);③聋儿组与对照组行为问题总发生率分别为33.3%和12.1%,行为因子社会退缩和攻击得分与对照组比较差异有显著性。结论聋儿有着独特的气质特点和心理行为特征,应采取与其相适应的教育方法,以减少心理行为问题的发生。     

听力障碍儿童智力发育研究进展

听力障碍是儿童期的主要残疾之一,而听力障碍儿童的智力发育已受到国内外学者的广泛关注.早期研究认为听力障碍儿童的智力发展水平低下,但近年来的研究表明非言语智力测验听力障碍儿童与健听儿童的智力水平大致相等;越早发现听力障碍、越早实施干预措施,对听力障碍儿童的认知发展越有利.该文就听力障碍儿童智力发育情况进行综述.     

Communication and behavioural disorders among children with hearing loss increases risk of mental health disorders

Objective : This study examines the mental health and associated risk factors of children with hearing loss. Methods : A cross‐sectional analysis of the impact of hearing loss among Australian children using data drawn from Wave 1 of the Longitudinal Study of Australian Children (2004) (LSACs) (n=4589). LSACs provides data which assesses family circumstances, children's hearing problems, chronic health conditions, social and emotional difficulties, communications disorders and language, motor skills and educational outcomes. Outcomes for children aged 4–5 years identified with hearing loss (n=93) were compared with 4,496 children without hearing loss. Results : Children with hearing loss showed elevated prevalence across most dimensions of emotional and behavioural difficulties, and on indicators of communication disorders, language and cognitive development, and motor skills. Reduced receptive language skills and increased difficulties understanding others were predictive of increased psychosocial difficulties in children with hearing problems. Conclusion : Australian children with hearing problems face multiple concurrent health and developmental problems. Moreover, children with hearing problems exhibit behavioural problems when they do not understand what is going on around them. Without appropriate interventions, these children are at risk of developing mental health disorders. Implications : An epidemiological study of hearing in children is indicated. Children with receptive hearing problems require access to amplification, communication training, and psychosocial support. Attention must also be given to building design to reduce physical barriers to hearing.     

噪声性听力损伤影响因素的研究进展

噪声性听力损伤通常是由噪声引起的,但噪声并不是唯一的因素,很多因素比如职业危害因素的联合作用、形态测量学因素、吸烟、饮酒、医学危险因素、药物影响和基因等,对听力也有影响。其中,噪声与其他职业危害因素联合作用对劳动者健康的影响已有很多报道,涉及噪声和毒物、物理因素的联合作用。作者从职业危害因素的联合作用,形态测量学、吸烟、饮酒、医学危险因素,药物影响和基因7个方面对噪声性听力损伤的影响进行了综述。     

某高校毕业生用耳习惯与听力损失的关系

目的 研究高校毕业生用耳习惯及与听力损失的关系,并为倡导健康用耳、保护年轻学生的听力提供重要依据。方法 本研究为横断面研究,采用职业健康检查和问卷调查相结合的方式,对184名研究对象的用耳习惯及听力损失情况进行统计学分析。结果 研究对象的高频段听力损失发生率为40.2%(74/184),7名研究对象存在语频段听力损失,发生率为3.8%(7/184),且均伴有高频段听力损失。有听耳机习惯(OR=2.067,95%CI:1.051~4.066)和听耳机入睡(OR=2.196,95%CI:1.031~4.677)是高校毕业生高频段听力损失的危险因素。结论 高校毕业生高频段听力损失问题严峻,提示学生需养成良好的用耳习惯,控制耳机使用时间;高校和公共卫生机构应加强在校学生健康用耳、听力保护健康教育,普及职业健康知识。     

三种遗传性耳聋基因交互作用与高频听力损失易感性的关系

目的探讨EYA4基因、粒状头样2(grainyhead-like-2,GRHL2)基因和原钙黏蛋白15(protocadherin 15,PCDH15)基因的交互作用与噪声性高频听力损失(noise-induced high-frequency hearing loss,NIHL)之间的关系。方法将双耳高频平均听阈≥40 dB(A)的343名噪声作业工人作为观察组;按匹配标准,选择双耳高频平均听阈及平均语频均25 dB(A)的343名噪声作业工人作为对照组。应用条件Logistic回归方法探讨基因单个位点与NIHL易感性之间的关系,应用广义多因子降维法(generalized multiple dimensionality reduction,GMDR)分析基因—基因之间交互作用对NIHL易感性的作用。结果在校正吸烟、饮酒、高血压和身高因素后,EYA4基因rs3813346位点在共显性、显性和隐性遗传模型下与NIHL关联(P值分别为0.012、0.024和0.043);GRHL2基因rs3735715位点在共显性和显性遗传模型下与NIHL关联(P值分别为0.047和0.046)。PCDH15基因rs11004085 CT基因型与TT基因型相比,发生NIHL的风险增加。EYA4基因的rs3813346、rs9321402和GRHL2基因rs3735715间的交互作用可能与NIHL之间存在关联(P=0.012),交叉验证一致性和预测准确率均为最高,分别为10/10和54.47%。结论 EYA4基因和GRHL2基因可能通过独立和/或交互作用与NIHL易感性之间发生关联。     

The identification of severe hearing loss in west Essex

Summary The records were studied of all children identified in the last 16 years as having severe sensorineural hearing loss (bilateral 60 dB or more, across all frequencies) in west Essex (a typical health district with a child population, 0–16 years, of 54 000). The person to first suspect the child's hearing loss and the results of their 8-month distraction test are discussed. The reasons for delay in diagnosis and acquisition of aids are examined.     

Audit of clinical judgements and actions in an audiological investigation of school entrant children screened positive for hearing loss

Of 117 children attending an aural clinic after screening positive by one or both of two tests for hearing loss at school entry, 43 (36.8%) were either seen again for review or listed for surgery. Clinical findings which were significantly associated with either being reviewed or listed for surgery, as opposed to being discharged, were the presence of conductive or sensory neural hearing loss, pronounced negative pressure, reduced compliance volume or absent stapedial reflexes on impedance testing and the presence of an abnormal tympanic membrane associated with effusion on otoscopy. This population of children were then followed up through their school medical records over 4 y to determine what proportion of those discharged from the clinic had subsequently required some form of surgical intervention due to a hearing problem. Note was also taken of all those actually receiving surgery or long term review for sensory neural hearing loss, these cases being designated as true positives in the aural clinic assessment process. This assessment, albeit of a ‘high-risk group’, gave rise to a sensitivity of 88.9% and a specificity of 68.0%