国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心建设经验探讨

中华人民共和国国家卫生健康委员会自2016年在全国分区域布局建设4类11个国家卫生应急移动处置中心,其中仅有的2个国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心设立于在山东和贵州。山东以山东第一医科大学附属省立医院为承建单位。项目于2020-11-04顺利通过国家卫健委专家验收,本文拟从能力建设、队员配置、装备配置、培训演练、队伍管理等方面进行分析总结建设过程,并结合美国和日本等发达国家经验,提出建设中遇到的问题和解决办法,为国家应急队伍以后的标准化建设和管理提供参考。     

《国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范》解读

突发中毒事件卫生应急处置队伍是卫生应急体系的重要组成部分,规范队伍建设对完善卫生应急体系具有重要意义。《国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范》(团体标准T/CADERM5003—2019)于2019年5月12日实施。T/CADERM5003—2019提出了突发中毒事件卫生应急处置队伍在建设、管理、应急预案与技术方案、应急处置、培训演练等方面的规范要求,明确罗列突发中毒事件卫生应急队伍装备目录名单、常用特效解毒药品清单、个体防护装备配备要求。本文从T/CADERM5003—2019制定的背景和意义、编制原则以及主要技术内容等方面对其进行详细解读,促进标准的贯彻执行。     

突发中毒事件卫生应急救援体系研究

突发中毒事件是指在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件，具有突发性、群体性、高度致命性的特点，一旦发生将会对人民安全产生巨大威胁。高效的应急救援能够提高中毒事件处理能力，在快速做出反应的同时减轻事故造成的人员伤害。从国外、国内、广东三个层面综合分析突发中毒事件卫生应急救援体系的建设情况，从应急救援现状中分析存在的不足并探讨其能力提升策略，以期为完善中毒事件应急救援工作提供线索。     

佛山市突发中毒事件卫生应急能力分析

目的 通过开展突发中毒事件卫生应急技能竞赛, 分析佛山市突发中毒事件应急能力, 锻炼应急队伍。
方法 对2017年佛山市开展的突发中毒事件卫生应急技能竞赛成绩进行统计分析。
结果 参赛的6支应急队伍笔试平均得分59.7分(满分100分), 技能操作平均得分56.6分(满分100分)。其中笔试方面, 在应急处置和临床救治方面答对率超过60%, 但在法规预案和采样检测的答对率低于60%。技能操作考核方面, 应急队员在毒物判断、检测流程和正压式空气呼吸器的穿戴方面取得60%以上的答对率, 而对预案熟悉、个人防护装备选择、洗消操作、采样设备选择方面答对率低于60%, 其中洗消操作考核的答对率最低, 仅为28%。高级职称、高学历者各项得分的均值和中位值均较高, 研究生学历人员在操作技能上得分高于本科学历, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 本次竞赛暴露了在中毒事件应急处置中存在的知识短板和技能缺口, 应争取加大投入, 加强队伍建设, 促使人力配备符合应急工作的需要。
     

我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设

突发中毒事件是我国突发公共卫生事件的一个重要类别，其应急处置工作需要相关法律制度保障和技术标准体系规范。从法律法规、预案体系、技术标准和技术方案等几个方面，系统介绍我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设情况。     

突发职业中毒事件应急处置演练考核的探讨

建立完善应对突发职业中毒事件的应急预案，形成统一指挥、职责分明、反应灵敏、运转高效的突发职业中毒事件应急机制，提高处置突发职业中毒事件的能力，是各级卫生监督部门加强社会管理和公共服务职能的一项重要工作，也是构建和谐社会的一项重要任务。为检验各地应急预案的有效性和处置突发职业中毒事件的实际能力，帮助各辖区卫生监督机构完善应急预案，提高救援人员应急指挥管理水平和专业技能，于2004—2005年对辖区5个卫生监督所开展了突发职业中毒事件应急处置演练考核，并对应急处置能力作出总体评估。     

突发中毒事件卫生应急信息平台构建及应用

为实现对突发中毒事件处置卫生应急工作的有效管理和应急能力评估,提供信息服务,结合突发中毒事件特点,我们设计开发了以卫生行政部门、中毒救治机构、疾病预防控制中心等相关单位为主要用户的平台。本文介绍了平台的设计思路、特点、构架及实现方式,以期通过平台的推广应用来提高应急资源信息的利用度,为突发中毒事件处置提供信息支持。     

我国疾病预防控制机构突发中毒事件卫生应急现状调查

目的 了解我国省、市、县三级疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）突发中毒事件卫生应急应对现状，为政策制定提供依据。方法 采取分层抽样，抽取30个省（自治区、直辖市）、29个市（州、区）和70个县的129家疾控机构参与本次调查。对疾控机构应对突发中毒事件的组织机构、工作内容和应急准备等情况开展问卷调查。结果省级、市级、县级疾控机构专设中毒卫生应急处置部门的比例分别为70.00%(21/30)、34.48%(10/29)和34.38%(22/64)，开展的突发中毒事件相关监测内容前三位依次是食源性疾病（95.35%,123/129）、农药中毒（58.14%,75/129）和非职业性一氧化碳中毒（47.29%,61/129）。省级、市级、县级疾控机构认为毒物检测能力不能满足工作需要的比例分别为70.00%(21/30)、65.52%(19/29)和94.29%(66/70)，原因前三位依次是仪器设备不能满足工作需要（65.09%,69/106）、技术储备不足（60.38%,64/106）和专业技术人员不足（48.11%%,51/106），仅有24.03%(31/129)的疾控机构能够向医...     

吉林省突发中毒事件应急能力的调查研究

目的掌握吉林省各级卫生医疗机构突发中毒事件的应急反应能力。方法采取回顾性和现状相结合的抽样调查方法对省、市、县三级共28个应急机构进行问卷调查。结果省、市、县级机构中,年龄结构的构成比差异均无统计学意义（P〉0.017）,但在高职称和高学历构成上,省级明显高于市、县级,差异均有统计学意义（P〉0.017）。卫生监督机构的现场快速检测设备、方法、解毒药物储备情况,医疗机构的检伤分类、中毒解救设备、解毒药物储备情况、毒物数据库的利用情况,省、市、县级之间也均无明显差异。结论本省突发中毒事件应急机构的人力资源和物力资源仍较短缺,亟待加强。     

江苏省疾病控制和卫生监督机构突发中毒事件应急人员应急知识的调查

目的 了解江苏省疾病控制和卫生监督机构中毒防毒人员应对突发中毒事件的应急知识和能力.方法 随机分层整群抽取20个省、市、县级疾病控制和卫生监督机构中的中毒防治人员,658人通过问卷调查了解其应对突发中毒事件的应急能力.结果 江苏省疾病控制和卫生监督机构的中毒防治人员应对突发中毒卫生应急知识总分、现场控制、个体防护、检测检验和临床救治得分分别为65.31、16.33、17.56、16.96和14.46.结论 江苏省疾病控制和卫生监督机构中毒防治人员应对突发中毒卫生应急知识储备较低,应加强基层中毒防治人员的突发中毒卫生应急知识培训.     

突发中毒事件卫生应急信息平台的升级与实践

目的 通过突发中毒事件卫生应急信息平台的系统重构和新技术应用，理顺功能架构、解决数据填报冗余、交互欠友好等问题。方法 系统分析突发中毒事件卫生应急处置、卫生应急准备规律，优化填报流程及适应系统网络安全等新要求，采用“微服务”架构网站搭建技术重建新平台。结果 新平台增加了首页工作中心、中毒舆情和中毒咨询模块，整合了填报和查询模块，重新设计了统计分析功能，修改了部分表单内容，实现了填报、查询、提交、审核、复核等各项功能的有机整合。结论 升级后的中毒信息平台系统能够更安全、稳定地服务于中毒卫生应急处置与管理，有助于全面、动态掌握全国各级各类中毒卫生应急机构工作状况，为评估中毒卫生能力、科学规划建设提供支持。     

我国CDC突发公共卫生事件应急处置能力与现状分析

目的：分析我国CDC突发公共卫生事件应急处置能力与现状。方法：对2010年全国CDC突发公共卫生事件应急处置工作相关数据进行统计分析。结果：应急基础保障方面,全国CDC领导小组设置率和应急队伍设置率分别为96.2%和94.9%,而专家库设置率和本部门专门应急机构设置率仅为58.9%和60.9%;应急人员数量地区差异较大;应急物品储备齐全率仅为37.5%。应急能力建设方面,应急人员流行病学、应急检验和应急管理培训平均每人为1.78天、0.73天和0.67天;应急能力落实方面,应急处置职能完成度平均为54.1%。多因素回归分析显示,应急处置基础保障工作、应急能力建设均对应急处置结果产生影响。结论：现阶段我国CDC突发应急组织架构良好,突发事件信息报告和应急处置逐步规范,但仍需进一步加强专门应急机构和专家库建设、完善应急队伍结构、加强应急物品储备工作、提高应急培训和演练效果、落实突发事件应急处置职能。     

加强公共卫生应急体系和能力建设的调查研究

目的 探索加强公共卫生应急体系和能力建设的策略措施。 方法 以四川省公共卫生应急体系为调查对象,采用快速定性研究方法对省、市、县、乡四个层级的政府卫健部门、疾病预防控制中心（CDC）、医疗机构、急救中心、乡镇卫生院等机构和人员开展公共卫生应急体系短板、漏洞和问题的现场调查,收集的建议经专家评审出不同推荐级别供政府参考。 结果 共调查69家机构的163名相关人员,梳理出9个方面的21条重要问题和22条核心建议。制约卫生应急能力的普遍而严重的问题主要在物资保障（3条）和实验室检测（1条）方面。建议中,涉及法律法规类、组织机构类、人才与应急队伍类以及基层与社区动员类建议较丰富,有15条（17/22, 68.2%）;有9条建议（9/22,40.9%）密切结合国家最新大政方针,充分考虑了四川省的实际情况,具有紧迫性、必要性和较强的可操作性,建议政府直接采纳。 结论 本研究形成了以四川省为例的加强公共卫生应急体系与能力建设的建议,为本省乃至全国建设系统完备、科学规范、运行高效的公共卫生应急体系提供参考。     

卫生行政部门突发公共卫生事件应急保障系统研究

目的：以哈尔滨市卫生局为切入点调查黑龙江省卫生行政机构应急保障能力现状,并分析其影响因素。方法：定性与定量结合。结论：应急保障体系初步建立,法律法规体系、人员保障、设备设施3个因素对其有影响。     

县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系构建研究

目的构建广西县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系。方法在文献梳理和专家小组讨论的基础上,进行两轮德尔菲专家咨询法来构建指标体系。结果两轮专家咨询的积极系数很高,分别为0.95和0.93;权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.2467和0.3575。确定了县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的5个一级指标和31个二级指标及其重要性和权重。结论所构建的广西县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系结构合理、可信度高。     

突发公共卫生事件应急能力评估方法

突发公共卫生事件是指突然发生,对社会公众健康造成严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.客观评估突发公共卫生事件的卫生应急能力是科学指导卫生应急能力建设工作的重要基础.通过对国内外卫生应急能力评估方法现状进行综述,总结分析其特点,认为我国在突发公共卫生事件应急能力的...