血清miR-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人不良预后的关系

目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人不良预后的关系。方法 2019年1月1日至2021年12月1日前瞻性收集aSAH共159例,采用RT-PCR检测入院24 h内血清miR-193b-3p水平。发病90 d,采用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 159例中,预后良好153例,预后不良56例(35.2%),其中死亡39例。ROC曲线分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p水平预测aSAH不良预后的曲线下面积为0.912(95%CI 0.870～0.954),最佳截断值为0.62,灵敏度和特异度分别为75.7%和94.6%。入院24 h内血清miR-193b-3p水平与入院时Hunt-Hess分级呈明显负相关(r=-0.384,P<0.001),与入院时Fisher分级呈明显负相关(r=-0.200,P=0.011),与入院时GCS评分呈明显正相关(r=0.409,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p≥0.62是aSAH...     

血清ET-1水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的关系

目的 探讨血清内皮素-1(ET-1)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后迟发性脑缺血（DCI）的预测效能。方法回顾性分析2019年9月至2023年1月收治的104例aSAH的临床资料。DCI定义为在排除手术相关脑缺血后,第3～14天出现CT低密度或相应的MRI表现。采用ELISA法检测入院时血清ET-1水平。结果 104例中,39例（37.50%）发生DCI。多因素logistics回归分析显示血清ET-1水平增高为DCI的独立危险因素（OR=9.784;95%CI 3.458～27.688;P<0.001）。ROC曲线分析显示,血清ET-1水平预测DCI的曲线下面积为0.840(95%CI 0.764～0.917),最佳截断值为33.25 pg/ml,灵敏度及特异度分别为79.5%、76.9%。结论 aSAH后血清ET-1水平升高,监测血清ET-1水平变化,可预测DCI的发生风险。     

脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p的变化及其与病人临床预后的关系

目的 探讨脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p的变化及临床意义。方法 选取2016年3月1日至2019年3月1日收治的脑胶质瘤42例,另选20例同期健康查体者为对照,用RT-PCR法检测血浆miR-9-3p水平。42例脑胶质瘤术后随访24～60个月,记录生存情况;以血浆miR-9-3p平均值为准,分为低表达和高表达。结果 脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p水平明显降低（P<0.05）,多因素Cox分析显示,血浆miR-9-3P低表达是脑胶质瘤病人不良生存预后的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析显示,miR-9-3p低表达脑胶质瘤病人中位总生存期较高表达病人明显缩短（P<0.05）。结论 人脑胶质瘤血浆miR-9-3p表达下调,与病人不良生存预后密切相关。     

血清miR-122-5p水平与短暂性脑缺血发作病人预后的关 系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）病人血清miR-122-5p水平变化及其在病人预后评估中的作用。方法 选取2013年1月至2016年1月收治的TIA病人150例,采集空腹静脉血检测血清miR-122-5p水平。根据入院ABCD2评分分为高危、中危、低危组。以发病90 d内发生脑梗死或死亡、与症状相关的大动脉狭窄≥50%或心源性栓子需要抗凝治疗为主要结局衡量终点事件。结果 150例中,低危组49例,中危组71例,高危组20例。150例中,41例（27.33%）出现终点事件,其中脑梗死10例,死亡1例,大动脉狭窄≥50%有21例,心源性血栓需抗凝治疗9例;其余109例（72.67%）无终点事件情况发生。血清miR-122-5p水平与病人ABCD2评分呈正相关（r=0.784,P<0.05）。发生终点事件TIA病人血清miR-122-5p明显高于无终点事件病人（P<0.05）,其中症状相关的大动脉狭窄≥50%病人、脑卒中/死亡病人血清miR-122-5p水平均明显增高（P<0.05）,而心源性栓子需抗凝治疗病人血清miR-122-5p水平无明显变化（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,血清miR-122-5p水平增高是TIA病人发生终点事件的独立危险因素（P<0.05）。结论 TIA病人血清miR-122-5p水平与ABCD2评分呈正相关;血清miR-122-5p水平增高提示TIA病人预后不良。     

人脑胶质瘤miR-145-5p的表达与病人预后的关系

目的 探讨人脑胶质瘤微小核糖核酸-145-5p（miR-145-5p）的表达变化及其与病人预后的关系。方法 收集2016年6月~2018年6月手术切除的人脑胶质瘤组织155例和同期颅脑损伤颅内减压术切除的非肿瘤脑组织56例（对照组）,采用qRT-PCR法检测miR-145-5p的表达水平。胶质瘤病人术后随访36个月,记录病人生存情况。结果 脑胶质瘤组miR-145-5p相对表达量明显低于对照组（P<0.05）。随访截止时,生存85例,死亡70例。多因素Cox比例回归风险模型分析显示miR-145-5p高表达是胶质瘤病人生存预后不良的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析显示,miR-145-5p低表达3年累积生存率（54.74%）较高表达组（80.00%）明显降低（P<0.001）。结论 脑胶质瘤miR-145-5p呈低表达,与胶质瘤病人生存预后密切相关。     

脑胶质瘤患者血清miR-27b-3p水平与术后复发的相关性分析

目的 分析脑胶质瘤患者血清miR-27b-3p水平与术后复发的相关性。方法 选取安徽医科大学第二附属医院及安徽省立医院于2020-01—2022-12接受手术治疗的脑胶质瘤患者共65例为研究对象,同期收治的颅脑损伤患者25例纳入对照组。脑胶质瘤患者手术完成2周后测定患者血清miR-27b-3p水平。术后随访6个月,将脑胶质瘤患者分为复发组（n=17）及未复发组（n=48）,分析脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素及血清miR-27b-3p在术后复发中的预测价值。结果脑胶质瘤组患者血清miR-27b-3p表达水平（4.57±1.38）显著低于颅脑损伤组（9.46±1.97）(P<0.001)。肿瘤直径≥4.5 cm、WHO分级Ⅲ～Ⅳ级、手术未完全切除及miR-27b-3p低表达是脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。肿瘤直径≥4.5 cm及WHO分级Ⅲ～Ⅳ级患者血清miR-27b-3p水平显著低于肿瘤直径<4.5 cm及WHO分级Ⅰ～Ⅱ级的患者（P<0.05）。血清miR-27b-3p对脑胶质瘤患者术后复发具有较高的预测价值,其曲线下面积（AUC）为0...     

CCCK-18 CTRP-3 miR-340-5p预测重症高血压性脑出血患者预后的价值

目的 探讨CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p在重症高血压性脑出血患者中的表达及相关性。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2019-10—2021-10收治的80例重症高血压性脑出血患者为观察组,另选取同期健康体检者80例为对照组,比较对照组与观察组血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p水平,依据mRS评分将观察组患者分为预后良好组（55例）和预后不良组（25例）,比较不同预后患者一般资料及血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p水平,Logistic回归分析重症高血压性脑出血患者预后的影响因素,Pearson相关性分析CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p之间的相关性,ROC曲线分析血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p单独及三者联合预测高血压性脑出血预后的价值。结果 观察组血清CCCK-18高于对照组,CTRP-3、miR-340-5p低于对照组（P<0.05）。预后良好组血清CCCK-18低于预后不良组,CTRP-3、miR-340-5p高于预后不良组（P<0.05）。Logistic回归分析显...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人血清sLOX-1、netrin-1水平变化及其与病人预后的关系

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）、神经轴突导向因子-1（netrin-1）水平变化及其与病人预后的关系。方法 前瞻性收集2015年1月至2018年7月收治的aSAH病人130例（aSAH组），另选取健康体检者130例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清sLOX-1、netrin-1水平。采用多因素logistic回归分析检验预后影响因素。出院6个月后，采用GOS评分评估预后，4~5分为预后良好，1~3分为预后不良。结果 aSAH组血清sLOX-1水平[（1.762±0.610）ng/ml]明显高于对照组[（0.520±0.040）ng/ml；P<0.05]，而aSAH组血清netrin-1水平[（254.600±87.331）pg/ml]明显低于对照组[（788.534±246.510）pg/ml；P<0.05]。出院后6个月，预后良好78例，预后不良52例。预后良好组血清sLOX-1水平[（1.301±0.560）ng/ml]明显低于预后不良组[（2.236±1.121）ng/ml；P<0.05]，而预后良好组血清netrin-1水平[（318.924±120.660）pg/ml]明显高于预后不良组[（152.358±61.725）pg/ml；P<0.05]。多因素logistic回归分析显示，术前Hung-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、术前改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、术前WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、血清sLOX-1增高和血清netrin-1降低是aSAH病人预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清sLOX-1、netrin-1联合检测预测aSAH预后不良的曲线下面积为0.923（95%置信区间为0.778~0.923；P<0.001），敏感度和特异度分别为0.842和0.814。结论 血清sLOX-1、netrin-1是aSAH病人不良预后的独立危险因素，可作为评估aSAH预后的生物学标记物     

血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4表达水平与高血压性脑出血病人预后的关系系

目的 探讨高血压脑出血血肿周围脑组织miR-340-5p、程序性细胞死亡蛋白4（PDCD4）表达的相关性及临床意义。方法 收集2016年9月至2020年9月手术切除的高血压性脑出血血肿周围脑组织217例，选择同期病理科尸检获取的正常脑组织标本50例作为对照。PCR检测脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA水平。发病90 d用改良Rankin量表评分评估预后，0~2分为预后良好，3~5分为预后不良。结果 217例中，预后良好148例，预后不良69例。血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于对照组（P<0.05），而PDCD4 mRNA水平明显高于对照组（P<0.05）。血肿周围脑组织miR-340-5p水平与PDCD4 mRNA水平呈明显负相关（r=-0.683，P<0.05）。预后不良组血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于预后良好组（P<0.05），而PDCD4 mRNA水平明显高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，血肿周围脑组织miR-340-5p水平降低、PDCD4 mRNA水平增高是高血压性脑出血预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血肿周围脑组织miR-340-5p水平预测预后不良的最佳截断值为0.665，曲线下面积为0.808（95%置信区间0.733~0.882），灵敏度、特异度分别为70.97%、71.05%；PDCD4 mRNA的最佳截断值为1.425，曲线下面积为0.834（95%置信区间0.775~0.894），灵敏度、特异度分别为71.08%、68.35%。结论 高血压性脑出血后，血肿周围脑组织miR-340-5p表达减少，可能通过负向调控PDCD4参与脑损伤病理过程。血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA表达水平对发病90 d预后评估具有一定临床价值。     

急性脑梗死患者血清circ_HECTD1、miR-372-3p表达水平与脑损伤严重程度的相关性研究

目的 分 析 环 状 RNA 含 HECT 结 构 域 的 E3 泛 素 连 接 酶 1（circ_HECTD1）与 miR-372-3p 在急性脑梗死（ACI）患者血清中的表达情况及其与脑损伤严重程度的相关性。方法 选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月邢台市第一医院神经内科收治的 100 例 ACI 患者作为研究组，选取同期 96 名健康 体检者为对照组。血清 circ_HECTD1 以及 miR-372-3p 水平通过实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法进 行测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者脑损伤严重程度，根据评分将患者分 为轻中度组（NIHSS 评分为 0～15 分）和重度组（评分为 16～42 分）。通过 Spearman、Pearson 相关分析 患者血清 circ_HECTD1、miR-372-3p 的表达水平与 NIHSS 评分之间的相关性。采用多因素 Logistic 回归分析 ACI 患者脑损伤严重程度的影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 circ_ HECTD1 与 miR-372-3p 水平诊断 ACI 患者脑损伤严重程度的价值。结果 研究组血清 circ_HECTD1 水平高于对照组，miR-372-3p 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。与轻中度组（n=67）相 比，重度组（n=33）血清 circ_HECTD1 水平、NIHSS 评分高，miR-372-3p 水平低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。相关分析结果显示，患者血清 circ_HECTD1 水平与 NIHSS 评分呈正相关（r=0.541，P＜ 0.05），血 清 miR-372-3p 水平与 circ_HECTD1 水平、NIHSS 评分呈负相关（r=-0.370、-0.426；P＜ 0.05）。血清 circ_ HECTD1 与 miR-372-3p 联合诊断 ACI 患者脑损伤严重程度的AUC为 0.80［95%CI：（0.74，0.86）］。多因 素 Logistic 回归分析显示，血清 PCT、circ_HECTD1、miR-372-3p 表达水平是 ACI 患者脑损伤严重程度的 影响因素（P＜ 0.05）。结论 ACI 患者的血清 circ_HECTD1 水平较高，miR-372-3p 水平较低，两者与患者 的脑损伤严重程度密切相关。     

Fatty Acid-Binding Protein 3 and CXC-Chemokine Ligand 16 are Associated with Unfavorable Outcome in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

BackgroundAneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is associated with activation of the inflammatory cascade contributing to unfavorable outcome and secondary complications, such as delayed cerebral ischemia (DCI). Both fatty acid–binding protein 3 (FABP3) and CXC-chemokine ligand 16 (CXCL-16) have been linked to vascular inflammation and cellular death. The authors aimed to assess the 30-day prognostic value of serum levels of FABP3 and CXCL-16 and explore their associations with DCI in aSAH patients.MethodsA total of 60 patients with aSAH were prospectively enrolled. Sampling for markers was done at 24 hours after the index event. FABP3 and CXCL-16 serum concentrations were determined by MilliPlex multiplex immunoassay method. The primary endpoint was unfavorable outcome at Day 30 based on the modified Rankin Scale.ResultsBoth FABP3 and CXCL-16 levels were significantly elevated in patients with unfavorable outcome compared to those with favorable outcome after aSAH (FABP3: 2133 pg/mL, IQR: 1053-4567 vs. 3773, 3295-13116; p<0.003 and CXCL-16: 384 pg/mL, 313-502 vs. 498, 456-62, p<0.001). The area under the curve (AUC) for serum CXCL-16 levels as a predictor of unfavorable outcome at Day 30 was 0.747 (95% CI =0.622-0.871; p<0.001). Based on binary logistic regression analysis, serum CXCL-16 with a cut-off level >446.7 ng/L independently predicted Day 30 unfavorable outcome with a sensitivity of 81% and a specificity of 62%. Neither CXCL-16 nor FABP3 showed a significant correlation with DCI.ConclusionEarly FABP3 and CXCL-16 levels are significantly associated with poor 30-day outcome in patients with aSAH.     

脑灌注压对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值

目的 探讨脑灌注压（CPP）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后迟发性脑缺血（DCI）发生的预测价值。方法 纳入2016年1月至12月在我院就诊并进行CPP检测的50例aSAH患者，其中19例发生DCI。统计所有患者低于各CPP阈值的时间总比例，通过ROC曲线及二元logisctic回归分析比较CPP与DCI的相关性。结果 CPP低于50 mmHg、55 mmHg、60 mmHg、65 mmHg的时间比例对DCI的预测阈值分别为0.28%（AUC=0.778）、3.0%（AUC=0.756）、10.8%（AUC=0.749）、16.1%（AUC=0.718），经二元logistic回归分析显示均与DCI的发生相关（P<0.05）。而CPP低于70 mmHg、75 mmHg、80 mmHg的时间比例对DCI的预测阈值分别为24.8%（AUC=0.697）、49.6%（AUC=0.686）、55.9%（AUC=0.672），经二元logistic回归分析显示均与DCI无相关性（P>0.05）。结论 aSAH患者发生DCI的风险与CPP降低有关，而维持CPP在70 mmHg以上可能有助于预防DCI发生。     

脑灌注压对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值

目的探讨脑灌注压(CPP)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)发生的预测价值。方法纳入2016年1月至12月在我院就诊并进行CPP检测的50例aSAH患者,其中19例发生DCI。统计所有患者低于各CPP阈值的时间总比例,通过ROC曲线及二元logisctic回归分析比较CPP与DCI的相关性。结果 CPP低于50 mmHg、55 mmHg、60 mmHg、65 mmHg的时间比例对DCI的预测阈值分别为0.28%(AUC=0.778)、3.0%(AUC=0.756)、10.8%(AUC=0.749)、16.1%(AUC=0.718),经二元logistic回归分析显示均与DCI的发生相关(P0.05)。而CPP低于70 mmHg、75 mmHg、80 mmHg的时间比例对DCI的预测阈值分别为24.8%(AUC=0.697)、49.6%(AUC=0.686)、55.9%(AUC=0.672),经二元logistic回归分析显示均与DCI无相关性(P0.05)。结论 aSAH患者发生DCI的风险与CPP降低有关,而维持CPP在70 mmHg以上可能有助于预防DCI发生。     

Elevated blood viscosity is associated with delayed cerebral ischemia in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

ObjectivesDelayed cerebral ischemia (DCI) is a contributing factor for poor clinical outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). Blood viscosity can reflect flow resistance and dehydration status. Our study aimed to analyze the association between blood viscosity and DCI in patients with aSAH.MethodsIn this retrospective cohort, systolic blood viscosity (SBV) and diastolic blood viscosity (DBV) were measured at admission in patients with aSAH. Receiver operating characteristic curve analysis was used to assess the predictive values of SBV and DBV for DCI after aSAH. Univariate and multivariate logistic regression was performed to analyze the association between blood viscosity and the development of DCI.ResultsA total of 470 patients with aSAH were included in this study, and 184 (39.1%) patients had DCI. Optimal cut-off values of DBV and SBV were presented as 12.05 (cP) and 3.75 (cP), respectively. In addition, DBV has higher predictable value of DCI than SBV (DBV: area under the curve [AUC] 0.793; standard error [SE] 0.026; 95% CI 0.722–0.864; P < 0.001, and SBV: AUC 0.702; SE 0.040; 95% CI 0.624-0.781; P < 0.001). In multivariate logistic regression analysis, elevated DBV was a predicting factor for development of DCI (odds ratio: 1.60; 95% confidence interval: 1.32-2.58; P = 0.037).ConclusionsBlood viscosity is associated with development of DCI in patients with aSAH. Especially, DBV has a higher predictive value for the occurrence of DCI than SBV. Elevated DBV is a potential predicting factor for the occurrence of DCI.     

Early Serum Calprotectin (S100A8/A9) Predicts Delayed Cerebral Ischemia and Outcomes after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

ObjectiveTo investigate the association of early serum calprotectin (S100A8/A9) level with disease severity and prognosis of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH).Patients and MethodsSerum samples were collected from 54 patients with aSAH (within 48 hours of onset) and 54 health controls. Levels of serum calprotectin were determined by enzyme linked immunosorbent assay. The clinical data of aSAH patients were collected. The prognosis was evaluated by modified Rankin scale at 3 months. Univariate and multivariable logistic regression analysis, bivariate correlation analysis and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were used respectively.ResultsSerum calprotectin levels were significantly higher in aSAH patients than that in healthy controls (P < .001). The clinical severity was also significantly correlated with the level of serum calprotectin. Patients with poor prognosis at 3 months showed higher serum calprotectin levels within 48 hours of onset than that in patients with good prognosis (P = .002). The level of serum calprotectin within 48 hours was related to the complications of secondary pneumonia. Serum calprotectin can be used as an independent predictor for delayed cerebral ischemia (DCI) after aSAH and poor prognosis in patients with aSAH at 3 months. The ROC curve showed the cutoff value of calprotectin for predicting poor prognosis at 3 months was 6020 pg/ml (sensitivity: 53.57%, specificity: 96.15%), and the cutoff value for predicting DCI was 5275 pg/ml (sensitivity: 68.42%, specificity: 82.86%).ConclusionSerum calprotectin concentrations within 48 hours after onset was significantly correlated with the clinical severity and the poor prognosis at 3 months in aSAH patients, suggesting that serum calprotectin may be a biomarker for early prediction of prognosis and complications in patients with aSAH and calprotectin may be a target for the treatment of aSAH.     

重型颅脑损伤血清Caspase-3的水平变化及其意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人入院血清天冬氨酸半胱氨酸特异性蛋白酶-3 （Caspase-3）水平变化及临床意义。方法 选取2016年6月~2019年6月收治的重型TBI病人120例,另选取性别、年龄相匹配的健康体检者120例为对照。根据伤后30 d内存活情况将TBI病人分为存活组（n=91）和死亡组（n=29）。采用酶联免疫吸附试验法检测入院血清Caspase-3水平。结果 重型TBI组血清Caspase-3水平明显高于对照组（P<0.05）。死亡组血清Caspase-3水平明显高于存活组（P<0.05）。重型TBI病人入院血清Caspase-3浓度与入院GCS评分呈负相关,与入院Marshall CT分级和血清C-反应蛋白（CRP）呈正关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示入院GCS评分3~5分、入院Marshall CT分级Ⅴ~Ⅵ级、入院血清CRP >20 mg/L、入院血清Caspase-3>548 ng/ml是重型TBI病人伤后30d内死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示入院血清Caspase-3预测重型TBI病人伤后30 d内死亡的最佳临界值为423 ng/ml,曲线下面积为0.862,灵敏度为85.69%、特异度为64.50%。结论 重型TBI病人入院血清Caspase-3水平显著升高,对预测病人伤后30 d内死亡有一定价值。     

血脂水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的相关性

目的 探讨血脂水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血（DCI）的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的74例aSAH的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验性别、年龄、动脉瘤位置、动脉瘤大小、世界神经外科医师联盟（WFNS）分级、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、治疗方式、总甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B等因素与DCI的关系。结果 74例中,65例入院后检测血脂,20例出现DCI,45例未出现DCI,aSAH后DCI的发生率为30.8%。多因素Logistic回归分析显示高甘油三酯及改良Fisher分级是aSAH后DCI发生的独立危险因素。结论 及时检测aSAH患者的血脂水平和对患者进行改良Fisher分级对DCI的诊断治疗均有参考价值。     

C-反应蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)血清C-反应蛋白(CRP)动态变化趋势及其与临床预后的关系。方法2014年1月至2015年8月前瞻性收集符合标准的a SAH 108例,发病72 h内行夹闭术(72例)或血管内栓塞(36例)。术后3个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。入院时、术后1、3、5、7 d及出院当天,采集清晨空腹静脉血,检测血清CRP水平。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 108例中,预后良好68例,预后不良40例。多因素Logistic回归分析显示,术后1、3 d血清CRP水平增高是a SAH不良预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果术后3 d血清CRP水平[曲线下面积(AUC)=0.823]与术后1 d(AUC=0.861)相比,对不良预后的发生具有更好的预测价值。术后1 d血清CRP与入院时GCS评分、入院时Fisher评分和入院时Hunt-Hess分级均无明显相关性(P0.05)。术后3 d血清CRP水平与入院时GCS评分无明显相关性,但与入院时Fisher评分(r=0.28;P0.05)、入院时Hunt-Hess分级(r=0.42;P0.05)存在明显相关性。结论术后3 d血清CRP水平升高是a SAH不良预后的独立危险因素,能为不良预后的识别提供临床指导。     

缺血修饰白蛋白评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的价值及其与患者预后的关系。方法选取198例a SAH患者,根据有无DCI把患者分为DCI组和无DCI组,测定血清IMA,同时使用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉的平均血流速度(VMCA),比较两组脑血管痉挛发生率和血清IMA。结果在7～10天时间段VMCA和血清IMA达到峰值,然后逐渐下降;在1～6天、7～10天、11～14天时间段,VMCA比较、血清IMA比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。DCI组的CVS发生率高于无DCI组,并且DCI组的血清IMA水平高于无DCI组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。预后不良组的血清IMA[(64. 28±5. 94) U/ml]高于预后良好组[(45. 46±5. 72) U/ml],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血清IMA水平与脑血管痉挛及预后密切相关,它可在一定程度上反应a SAH后脑缺血情况,对血管痉挛相关的DCI评估有重要价值,并且有助于判断预后。