髓质海绵肾合并肾结石患者经皮肾镜超声碎石术治疗的护理

髓质海绵肾是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性髓质囊性病变,其特征是肾髓质集合管和椎体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和结石形成,临床上不常见[1].我院2004年4月至2010年9月共收治5例髓质海绵肾合并肾结石患者,采用经皮肾镜超声碎石术治疗取出大部分结石,达到了良好的治疗效果,报告如下.     

咪唑立宾致高尿酸血症继发肾结石和急性肾衰竭

1例37岁男性肾移植患者术后给予他克莫司、西罗莫司及甲泼尼龙抗排斥治疗, 移植肾功能恢复良好, 血肌酐130 μmol/L左右, 血尿酸350 μmol/L左右。肾移植术后2年6个月, 因患者出现双下肢水肿, 将西罗莫司换为咪唑立宾。服用咪唑立宾21 d后患者出现恶心、纳差、尿量减少(1 500 ml/24 h), 症状逐渐加重。实验室检查示血肌酐635 μmol/L, 血尿酸1 750 μmol/L;移植肾彩色多普勒超声(彩超)示移植肾多发结石, 彩色血流信号减少。诊断为移植肾急性肾衰竭, 高尿酸血症, 移植肾结石。考虑与服用咪唑立宾有关, 停用该药, 换为西罗莫司, 并给予血液透析、降尿酸、碱化尿液等治疗。6 d后, 患者无恶心、纳差, 尿量3 000 ml/24 h, 血肌酐247 μmol/L、血尿酸207 μmol/L, 移植肾彩超未见结石, 彩色血流信号丰富;13 d后, 血肌酐156 μmol/L, 血尿酸123 μmol/L。     

髓质海绵肾的临床分析

目的结合文献初步探讨髓质海绵肾临床表现及各种影像学检查方法。方法分析了3例髓质海绵肾的临床表现,腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现。结果 X线平片见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示收集管呈线状、刷子状、囊状扩张。B超见肾髓质内有散在密丛状排列的强回声光点,后方伴有声影,肾集合管呈囊样扩张。CT有沿肾髓质分布的海绵肾结石,肾增强CT扫描后见结石被对比剂覆盖,同时有增强的条纹状高密度影从乳头伸向髓质。结论平片、IVP、B超、CT均可用于诊断髓质海绵肾,X线平片、IVP仍是首选检查方法 ,IVP对集合管的扩张显示较为特异、直观,B超特别是CT对海绵肾结石显示率高,对集合管的扩张也能做出一定评价。     

髓质海绵肾的诊断与治疗

目的:探讨髓质海绵肾临床表现及各种影像学检查方法。方法:分析2例髓质海绵肾的临床表现,腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现。结果:X线平片见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示收集管呈线状、刷子状、囊状扩张。B超见肾髓质内有散在密丛状排列的强回声光点,后方伴有声影,肾集合管呈囊样扩张。CT有沿肾髓质分布的海绵肾结石,肾增强CT扫描后见结石被造影剂覆盖,同时有增强的条纹状高密度影从乳头伸向髓质。结论:平片、IVP、B超、CT均可用于诊断髓质海绵肾,X线平片I、VP仍是首选检查方法,IVP对集合管的扩张显示较为特异、直观,B超特别是CT对海绵肾结石显示率高,对集合管的扩张也能做出一定评价。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石40例体会

我院于2009年12月-2011年12月对40例肾及输尿管上段结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者40例,男23例,女17例,年龄28～64岁,中位年龄46岁;其中单纯肾结石18例,单纯输尿管上段结石13例,肾结石合并输尿管上段结石9例。结石大小1.1cm×0.8cm～2.5cm×4.5cm,合并双肾结石8例。本组仅处理一侧结石,手术侧均合并轻度至中度以上肾积水,所有患     

髓质海绵肾的CT诊断

目的探讨CT扫描对海绵肾的诊断价值。方法回顾性分析7例髓质海绵肾患者的CT表现。结果髓质海绵肾的CT平扫显示肾锥体内多发小斑点状结石影,增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈,无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集。结论CT可敏感发现肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张,有助于髓质海绵肾早期诊断和并发症的检出。     

髓质海绵肾的影像学表现对比分析

目的：分析髓质海绵肾的KUB、IVP及CT影像学表现,探讨CT对髓质海绵肾的诊断价值。方法：回顾12例髓质海绵（MSK）CT表现,并与其中9例的腹部平片和排泄性尿路造影表现相比较。结果：髓质海绵肾的CT平扫显示肾髓质密度弥漫性密度增高,能检测到锥体内小斑点状的结石,当扫描增强后,发现扩张的肾集合管内结石周围的造影剂充盈,从无结石的肾锥体内发现条状或囊状造影剂聚集。结论：通过实验发现,CT与腹部平片、排泄性尿路造影进行比较,影响更加清楚,发现的髓质密度变大,发现锥体内细小结石,并能检测到早期的肾集合管扩张,有助于髓质海绵肾早期诊断。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

髓质海绵肾的临床表现与影像学改变

目的探讨髓质海绵肾的临床表现与影像学改变,以提高诊断水平.方法报告6例髓质海绵肾的临床资料,并进行有关文献的复习.结果6例均有双肾多发性小结石,3例呈反复发作性肉眼可见的血尿,3例为镜下血尿,其中2例伴有肾小管性酸中毒,1例伴肾功能不全.腹部X线平片示双肾区有小班点状高密度影,静脉肾盂造影或CT扫描示肾锥体集合管扩张,充盈后造影剂呈小囊状,内可有小结石.结论髓质海绵肾以肾结石及血尿为主要临床表现,影像学改变具有特征性,CT扫描较静脉肾盂造影更具敏感性,有助于早期诊断.     

螺旋CT诊断髓质海绵肾

目的：为了提高对髓质海绵肾的螺旋CT诊断。方法：回顾性总结分析27例髓质海绵肾患者,包括临床表现、影像学检查,所有患者均采用西门子16排螺旋CT机扫描,全腹部CT平扫,必要时加增强扫描。结果：患者临床表现各异,病程10余天至1年。主要症状有腰胀、腰痛,1例有纳差、恶心、无尿、水肿（临床考虑有急性肾功能衰竭）,1例无临床症状,体检B超发现有双侧海绵肾。髓质海绵肾的CT表现为肾脏皮髓质交界处斑点或斑片状高密度影（结石或钙质沉着）。结论：螺旋CT对髓质海绵肾的诊断敏感性高、准确率高,可以定性诊断,而且还可以判断是否合并其他泌尿系结石及积水,图像直观,有利于临床进一步制定治疗方案。     

外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠阴茎肌源性干细胞增殖的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子对大鼠阴茎肌源性干细胞体外增殖的影响。方法本试验自2020年12月至2021年6月在滕州市中心人民医院精准实验室完成。取健康雄性Wister大鼠5只, 体质量(200±50)g, 取其阴茎海绵体并采用酶消化法分离肌源性干细胞, 应用密度梯度离心法和差速贴壁法进行纯化。取第2代肌源性干细胞分为两组进行培养, 实验组:200 μl生长培养基+肌源性干细胞, 分别用终浓度为10 μg/L、30 μg/L、50 μg/L、70 μg/L、90 μg/L外源性碱性成纤维细胞生长因子进行干预;对照组:加入200 μl生长培养基+肌源性干细胞。分别于培养24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h加入四甲基偶氮唑蓝(MTT)溶液。应用免疫细胞化学法鉴定大鼠阴茎肌源性干细胞, MTT比色法检测细胞增殖情况。统计学方法采用独立样本t检验、Tukey检验。结果 (1)肌源性干细胞多呈Sca-1阳性反应[表达量为(79.90±1.82)%], 少数呈Desmin阳性反应[表达量为(68.60±0.72)%]。(2)两组肌源性干细胞均随培养时间的延长而明显增殖(...     

腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能的临床疗效。方法:选取2021年7月至12月暨南大学附属第一医院泌尿外科5例前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺癌根治术,术后3 d采用电生理技术早期干预,年龄（63.20±6.14）岁。术式均为筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术,术中膀胱尿道无张力吻合后,行膀胱颈前壁与耻...     

全胸腔镜手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的围术期护理

目的　总结全胸腔镜手术治疗肥厚型梗阻性心肌病围术期的护理经验。方法　选取2018年12月至2021年6月入住广东省人民医院的36例肥厚型梗阻性心肌病患者为研究对象,其中男性20例、女性16例,年龄（54.6±10.2）岁,均实施全胸腔镜下经二尖瓣改良扩大Morrow术。制定围术期护理方案,术前病情评估和呼吸功能训练,注重心理护理;术中加强病情监测,做好急救准备;术后预防心律失常、呼吸道及体位相关周围神经损伤并发症。主要观察指标为患者术后机械通气时间、重症监护室治疗时间、术后住院时间、术后有无发生肺部感染、肺水肿、肺不张等并发症及住院期间护理满意度。结果　36例患者顺利完成全胸腔镜下经二尖瓣改良扩大Morrow术,效果满意,围术期无死亡。患者术后机械通气时间（24.0±21.2）h,重症监护室治疗时间（76.7±57.8）h,术后住院时间（14.0±8.9）d,术后未发生肺部感染、肺水肿、肺不张等并发症,住院期间护理满意度调查问卷统计结果均为满意。结论　围术期实施有科学依据的护理策略,发挥前瞻性护理效应和家属协同护理效果,有效预防并发症,促进早期康复,提高护理满意度。     

品管圈活动对降低住院精神病患者身体约束率的效果观察

目的:探讨品管圈活动对降低住院精神病患者身体约束率的效果。方法:选取2019年1月至12月广州医科大学附属脑科医院使用身体约束的住院精神病患者,采用常规管理（活动实施前）;将2020年1月至12月使用身体约束的住院精神病患者开展为期1年的品管圈活动（活动实施后）,采用 χ2检验分析实施前后住院患者身体约束率...     

Drp1介导线粒体能量代谢拮抗大鼠缺血再灌注肾损伤

目的　探讨线粒体动力相关蛋白1（Drp1）介导线粒体能量代谢参与缺血再灌注肾损伤的分子机制。方法　实验时间2020年10月14日。8～10周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和Drp1抑制剂组,每组5只,每只体质量为0.25～0.30 kg。通过手术建立大鼠肾脏缺血再灌注急性肾损伤模型,Drp1抑制剂组大鼠腹腔注射线粒体分裂抑制剂（mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1）20 mg/kg体质量,其余各组大鼠注射等体积生理盐水,造模24 h留取血清及肾脏组织。比较组间大鼠血肌酐水平、肾组织病理学改变、肾组织细胞凋亡情况、线粒体超微结构、线粒体ATP酶活力,并建立体外HK-2细胞缺氧复氧模型,经处理后JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位变化。采用方差分析。结果　与假手术组比较,模型组大鼠血肌酐明显升高［（41.12±1.895）µmol/L比（48.68±2.065）µmol/L］,肾小管损伤评分升高［（1.29±0.426）分比（6.50±0.577）分］,每高倍镜视野下大鼠肾组织细胞凋亡数量增加［（2.40±0.547）个比（10.20±1.095）个］,电镜下线粒体损伤更明显,线粒体ATP酶活力降低［（6.38±0.321）U/mg prot比（4.18±0.198）U/mg prot］,HK-2细胞缺氧复氧模型中,模型组较假手术组线粒体膜电位降低的细胞比例增多［（9.81±0.251）%比（4.24±0.598）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与模型组相比,Drp1抑制剂组大鼠血肌酐下降［（48.68±2.065）µmol/L比（43.28±0.895）µmol/L］,肾小管损伤评分降低［（6.50±0.577）分比（4.50±0.578）分］,每高倍镜视野下大鼠肾组织细胞凋亡数量减少［（10.20±1.095）个比（6.60±1.140）个］,线粒体结构损伤减轻,细胞线粒体ATP酶活力增加［（4.18±0.198）U/mg prot比（5.16±0.628）U/mg prot］,HK-2细胞缺氧复氧模型中,Drp1抑制剂组较模型组线粒体膜电位降低的细胞比例减少［（5.90±0.360）%比（9.81±0.251）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　选择性抑制Drp1可通过抑制线粒体分裂,有效改善能量代谢障碍,减少细胞凋亡,减轻肾缺血再灌注损伤。     

儿童肾病综合征合并急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的NS患儿, 将合并AKI患儿50例定义为NS-AKI组, 收集同期性别、年龄相匹配的NS非AKI患儿50例为对照组。NS-AKI组与对照组均为男36例(72.0%), 女14例(28.0%);年龄5.5(2.0, 8.0)岁。比较两组患儿临床特征、实验室检查指标, 分析NS患儿合并AKI的危险因素及预后情况。采用χ2检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果 NS-AKI组的住院天数[16(9.0, 21.3)d]、血尿[28.0%(14/50)]、高血压[32.0%(16/50)]、感染[72.0%(36/50)]、使用他克莫司[48.0%(24/50)]、尿素[17.0(10.0, 24.7)mmol/L]、尿酸[616.8(476.8, 764.0)μmol/L]、胱抑素C[1.7(1.4, 2.4)mg/L]、纤维蛋白原[5.7(4.7, 7...     

喷雾式酸冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果

目的探讨喷雾式酸冷刺激改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2022年6月揭阳市人民医院神经内科收治的81例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组男21例、女19例, 年龄(69.85±9.74)岁;观察组男27例、女14例, 年龄(70.02±9.63)岁。在常规治疗护理基础上, 对照组采用酸冰棉棒刺激康复疗法, 观察组采用喷雾式酸冷刺激康复疗法。于干预前、干预1周和干预2周时使用标准吞咽功能评定量表(SSA)比较两组吞咽功能, 并比较两组舒适度、操作时长的差异。计量资料采用独立样本t检验或方差分析, 计数资料采用χ2检验。结果干预前, 两组患者SSA评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预1周和干预2周后, 观察组SSA评分[(23.90±4.44)分、(21.05±3.32)分]均显著低于对照组[(27.55±4.64)分、(26.05±4.72)分], 差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组咽部疼痛、恶心不适评分[(0.27±0.09)分、(...     

基于磁性化护理理念的集束化干预模式对脑出血患者人工气道管理的影响

目的研究基于磁性化护理理念的集束化干预模式(简称集束化磁性护理)对脑出血患者人工气道管理的影响。方法选取2019年10月至2021年11月于聊城市第三人民医院神经外科收治的120例脑出血患者进行随机对照试验, 随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 每组60例。对照组中, 男33例, 女27例, 年龄(59.03±8.66)岁, 采取常规护理干预;观察组中, 男36例, 女24例, 年龄(57.78±9.52)岁, 采取集束化磁性护理。比较两组患者的重症监护室(ICU)停留时间、机械通气时间、汉密顿焦虑量表(HAMA)和自我效能感量表(GSES)评分、并发症发生率以及护理满意度。计量资料的组间比较采用独立样本t检验, 组内比较采用配对t检验, 计数资料采用χ2检验。结果观察组患者的ICU停留时间、机械通气时间分别为(6.57±0.71)d、(5.75±1.20)d, 对照组分别为(8.23±0.92)d、(6.83±1.14)d, 两组比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, 观察组HAMA评分为(9.30±2.65)分, 低于对照组的(11.01±3.32)分, ...     

子午流注理论下的刮痧干预联合情志护理对痰湿壅盛证原发性高血压患者的影响

目的探究子午流注理论下的刮痧干预联合情志护理在痰湿壅盛证原发性高血压患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取2021年2月至2022年2月在洛阳市中医院就诊的痰湿壅盛证原发性高血压患者110例, 根据入院顺序不同分为2组。对照组55例中男29例, 女26例, 年龄(55.16±3.26)岁;观察组55例中男30例, 女25例, 年龄(55.01±3.68)岁。对照组给予常规干预, 观察组在此基础上给予子午流注理论指导的刮痧干预与情志护理。对比两组血压控制情况, 高血压治疗依从性量表(TASHP)、Spitzer生活质量指数(SQOL)、心境状态量表(POMS)评分及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果护理后观察组收缩压、舒张压分别为(134.25±5.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.56±4.82)mmHg, 均低于对照组的(139.64±5.62)mmHg、(91.06±5.18)mmHg, 差异均有统计学意义(均P<0.001);护理后观察组患者的TASHP评分、SQOL评分均高于对照组[(102.86...     

临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响

目的　探讨临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响。方法　选取2020年2月至2022年2月于聊城市第三人民医院接受介入术治疗的50例急性脑梗死患者进行随机对照试验,男性33例,女性17例,年龄（66.16±7.85）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组患者术后给予常规用药管理及健康宣教,观察组在以上基础给予临床药师参与的用药管理。记录两组合理用药指标（住院时间、住院费用、用药费用）;干预前、干预3个月后对比两组用药规范性及用药依从性;评价安全性及满意度。采用t检验、方差分析和χ²检验。结果　观察组住院时间、住院费用、用药费用均低于对照组［（13.45±3.68）d比（15.96±4.01）d、（5 125.44±335.71）元比（5 543.75±340.94）元、（1 483.55±368.94）元比（1 876.43±377.56）元］,差异均有统计学意义（t=2.306、4.371、3.721,均P<0.05）。干预后,观察组不合理用药发生率及用药依从性均优于对照组［16.00%（4/25）比44.00%（11/25）、96.00%（24/25）比72.00%（18/25）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［12.00%（3/25）比36.00%（9/25）］,且护理满意度高于对照组［96.00%（24/25）比76.00%（19/25）］,差异均有统计学意义（χ²=3.947、4.153,均P<0.05）。结论　临床药师参与的用药管理用于急性脑梗死介入术后,不仅能完善临床对患者的药物管理制度,改善用药效果,降低不合理用药的发生,还能提高患者用药依从性,减少不良反应对疾病康复的影响,且护理满意度较高。