分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

2019年北京市朝阳区高中及以下阶段新生入学肺结核筛查结果分析

目的 分析北京市朝阳区高中及以下阶段新生入学肺结核筛查结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。 方法 幼儿园、小学、非寄宿制初中新生首先完成肺结核可疑症状问卷调查,有可疑症状者需进行结核菌素皮肤试验（PPD试验）,PPD强阳性或未完成PPD试验者再进一步完成X线胸片检查。高中及寄宿制初中新生均需完成问卷调查和PPD试验,有可疑症状或PPD强阳性或未完成PPD试验者再进行X线胸片检查。 结果 2019年北京市朝阳区550所学校完成了新生肺结核筛查。问卷调查70 835人,有结核病可疑症状者109人,可疑症状率1.54‰,高中（9.36‰）高于幼儿园（0.55‰）、小学（0.63‰）、初中（0.69‰）。PPD试验8 567人,强阳性104人,强阳性率为1.21%,高中组（1.33%）高于幼小初中组（0.64%）,差异有统计学意义（x2=4.72, P =0.03）。X线胸片检查461人,影像学异常9人（全部为高中学生）,其中1名女生诊断为活动性肺结核。 结论 新生入学肺结核筛查工作具有重要意义,应加强高中学生的结核病防控管理工作。     

衡水市高中、大中专院校新生检出肺结核情况分析

摘要:目的　掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据。方法　对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验（PPD）监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察。结果　2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3%,三年的PPD强阳性率分别为12.0%、12.1%、12.6%。新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万。3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高（25/33）,本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义。结论　这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作。     

重庆市2018年高中新生入学体检结核病结果

对2018年重庆市高中新生入学体检结核病检测结果进行分析,为做好高中新生入学体检结核病工作提供依据.方法 利用重庆市学校结核病信息管理系统收集2018年高中新生入学结核病体检资料,运用Excel 2007建立数据库.采用SPSS 25.0进行描述性分析和疋2检验.结果 2018年重庆市共有146所普通教育高中118 370名新生、30所中等职业学校30 842名新生进行结核病新生入学体检,学校参检比例为40.09%,新生参检比例为44.28%,普通教育高中新生入学体检结核病的学校参检比例及新生参检比例(57.03%,58.81%)均高于中等职业教育学校(16.39%,22.73%),差异均有统计学意义(x2值分别为73.38,42 744.64,P值均<0.01).高中新生入学体检检出活动性肺结核患者84例,以涂阴患者为主,占92.86%.且不同教育性质、学校性质在高中新生入学体检结核病的患病情况构成比差异均无统计学意义.普通教育与职业教育的高中新生入学结核病检出率分别为49.00/10万,54.62/10万;公办学校与民办学校的高中新生入学结核病检出率分别为50.29/10万,124.88/10万(x2值分别为5.42,10.92,P值均<0.05);筛查方法为直接做胸片检查与筛查方法为先做结核菌素皮肤试验,强阳性者再进行胸部x线检查的检出率分别为62.90/10万,84.30/10万,差异无统计学意义(x2=0.29,P>0.05).结论 高中新生入学体检结核病项目对于结核病防控工作具有重要意义.应采取有效的筛查方法,加大对中等职业学校的筛查力度.     

毕节市学校结核病防控和筛查状况

调查贵州结核病高流行地区学校结核病防控现况,为提升学校结核病防控质量提供依据.方法 由毕节市疾病预防控制中心采用统一调查表对全市各县卫生和教育行政部门、疾病预防控制机构、定点医院和学校开展结核病防控和筛查的调查,采用SPSS 17.0进行分析.结果 毕节市2017年学校分别开展新生体检、学校年度健康体检、学校密切接触者筛查17.61万人、33.20万人和15.12万人,学生肺结核检出率分别为50.53/10万(89例)、91.86/10万(305例)和126.96/10万(192例).新生体检学生肺结核检出率寄宿制学校(66.38/10万)高于非寄宿制学校(25.12/10万)、城镇学校(62.57/10万)高于农村学校(35.04/10万)、公办学校(56.97/10万)高于民办学校(25.2/10万),差异均有统计学意义(x2值分别为14.05,6.51,5.69,P值均<0.05);年度健康体检学生肺结核检出率寄宿制学校(119.7/10万)高于非寄宿制学校(35.52/10万)、城区学校(138.94/10万)高于农村学校(42.12/10万)、公办学校(97.63/10万)高于民办学校(48.62/10万),差异均有统计学意义(x2值分别为56.74,84.72,9.02,P值均<0.01).14.29%的县未建立并实施卫生教育学校结核病联合防控工作,29.42%(323/1 098)学生患者疾控机构未告知学校.63.11% (693/1 098)学生患者定点医疗机构未开具休学证明.结论 各相关部门须根据职责将学校结核病防控措施落实到位,尤其要加强中学及寄宿制学校的筛查工作,才能有效防控学校结核病的流行.     

柳州市区2010-2012年中小学新生结核菌感染及发病情况分析

分析柳州市区2010-2012年中小学生结核菌素试验结果及结核病流行状况,为学校结核病防治工作提供依据.方法 对柳州市区2010-2012年16 326名中小学入学新生进行结核菌素试验(PPD试验),同时对中小学生肺结核发病情况进行分析.结果 2010-2012年16 326名中小学新生PPD试验强阳性率为1.00%,初中一年级新生PPD强阳性率(1.10%)高于小学一年级新生(0.67%);3 a间通过PPD试验筛查仅发现1例初中生活动性肺结核病例,未发现小学生活动性肺结核病例;2010-2012年柳州市区小学生和初中生活动性肺结核发病率分别为3.80/10万和30.23/10万,且初中生肺结核发病率呈逐年下降趋势.结论 PPD试验筛查不是发现学生(尤其是小学生)肺结核最有效的方法.加强晨检工作和结核病防治知识健康教育才是及早发现学生肺结核的关键.     

路桥区中小学新生结核菌素试验结果分析

目的了解中小学入学新生结核病感染状况,为开展学校结核病防控工作提供依据。方法选择台州市路桥区2011—2012年中小学入学新生,用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)采用孟都氏法(皮内注射法)进行初筛,结核菌素试验强阳性学生做痰涂片和胸部X线检查,分析比较入学新生的筛查检出率。结果在29 278名入学新生中有26 682名接受筛查,PPD试验阳性率为22.59%,其中强阳性率为1.72%;小学生强阳性率为1.43%,低于初中(1.81%)和高中(1.91%)(P均0.05)。460名PPD强阳性者中有449名作痰检和/或摄片筛查,发现肺结核4例,检出率为0.89%。结论路桥区中小学新生PPD试验筛查检出肺结核患者,应加强学校结核病防制。     

保定市156所学校入学新生结核病筛查情况

目的 了解保定市不同学校入学新生结核病筛查及患病情况, 为学校结核病控制工作提供参考。 方法 收集2021年9月—2022年3月保定市不同地区156所学校入学新生结核病及结核菌素(PPD)试验筛查资料, 分析、比较不同地区和不同教育阶段学生PPD筛查结果。 结果 共调查156所学校68 177名入学新生肺结核疑似症状及密切接触史, 对63 939名学生进行PPD试验筛查。其中, PPD试验阳性学生13 821人, 阳性率21.62%;强阳性学生3 083人, 强阳性率4.82%;发现结核病病例15例, 报告发病率为23.46/10万。不同教育阶段学生PPD试验阳性率、强阳性率及结核病发病率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01), 不同教育阶段学生阳性率和强阳性率均呈上升趋势(均P＜0.01)。平原区与山区学校学生PPD试验阳性率(22.28% VS 17.89%)和强阳性率(4.85% VS 3.62%)比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01)。寄宿制初中与非寄宿制初中PPD试验阳性率(23.94% VS 21.60%)和强阳性率(5.07% VS 3.56%)比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01)。 结论 应加强初中年级及以上新生的结核病筛查和健康教育, 尤其是平原地区寄宿制学校, 及早发现潜伏的结核分枝杆菌感染者, 并采取相应措施, 预防和控制结核病的传播, 降低结核病发病风险。     

贵阳市某高校入学新生结核病体检结果分析

目的 了解贵阳市某高校新入学本科生的结核病发病情况,为该高校搞好本科生结核病防控工作提供科学依据。方法 对贵阳市某高校2016—2018 年新入学本科生采用PPD试验和DR胸片进行结核病筛查后,到定点结核病医院进行肺部CT检查和咯痰病菌分离确诊,以SPSS 24.0软件和χ2检验分析结核病检出情况。结果 2016—2018 年受检入学新生21 673人,PPD试验强阳性1 457人,DR胸片异常80人,确诊为活动性肺结核18人,其中:2016 年受检入学新生7 667人,PPD试验强阳性517人,DR胸片异常13人,确诊为活动性肺结核4人;2017年受检入学新生6 790人,PPD试验强阳性634人,DR胸片异常20人,确诊为活动性肺结核5人;2018年受检入学新生7 216人,PPD试验强阳性306人,DR胸片异常47人,确诊为活动性肺结核9人。2016—2018年该校入学新生的活动性肺结核患者检出率分别为52.17/10万、73.64/10万和124.72/10万(χ2=0.08[2017/2016],0.11 [2018/2017],0.27[2018/2016],P>0.05)。结论 贵阳市某高校2016—2018年入学新生均检出结核病患者,需要重视加强高校学生结核病的管理和防控工作。     

山西省农村寄宿制学校结核病筛查情况分析

目的分析山西省农村寄宿制学校结核病筛查情况,针对筛查结果采取有效干预措施,为进一步做好山西省学校结核病防治工作提供科学依据。方法根据《山西省农村寄宿制学生结核病筛查方案》及《山西省农村寄宿制学校结核病筛查实施细则》对全省小学、初中、高中、特殊教育4类学校学生及教职工进行筛查。结果 528 215例学生和教职工中有结核病可疑症状者906例(0.16%),PPD强阳性人数13 067例(2.470%)、胸片异常1 144例(0.217%),确诊活动性肺结核患者103例(0.020%),涂阳患者32例(0.006%),预防性服药者1 214例(9.291%)。PPD强阳性率大同市最高为3.29%;PPD强阳性者预防性服药率忻州最高为28.571%;确诊肺结核患者占筛查总人数的比例各市差异有统计学意义(χ~2=39.62,P<0.05),吕梁市最高为0.043%,其次为阳泉市0.029%。结论学校结核病筛查是主动发现肺结核患者的有效手段,通过筛查,可以早期发现学校结核病患者及潜伏感染者,并采取有效干预措施,保护患者及易感者,有效防止学校聚集性结核病疫情发生。     

重庆市2015—2020年学校结核病防控工作评估

  目的  了解学校结核病防治工作体系运行现状和日常防控措施落实情况,为进一步强化学校结核病防控工作提出有针对性的建议。  方法  使用学校结核病防治工作现况调查表,采用分层随机抽样方法抽取重庆市39个区县156所初中、78所高中、6所大学开展现场问卷调查,采用SPSS 25.0对数据进行描述性分析和χ2检验。  结果  2015—2020年初中、高中、大学的结核病年均筛查率分别为58.84%,71.71%,84.41%,差异有统计学意义(χ2=61 247.39,P < 0.01);年均检出率分别为8.69/10万、50.89/10万、36.51/10万,差异有统计学意义(χ2=101.20,P < 0.01);2015—2020年各学段新生入学体检结核病筛查率均有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为70 052.10,86 182.82,22 213.56,P值均 < 0.01),其中初中和高中的结核病患者检出率有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为9.27,12.23,P值均 < 0.01)。2015—2020年初中、高中新生入学体检结核病开展症状筛查、询问接触史、结核菌素皮肤试验及胸片筛查的比例均有逐年提高的趋势(χ2值分别为129.10,118.10,206.92,37.67;108.79,84.90,139.84,51.82,P值均 < 0.01),大学胸片筛查比例有逐年提高的趋势(χ_趋势2=18.33,P < 0.01)。2019年大学在建立学校结核病防控责任制、将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划、开展学生因病缺勤登记和病因追查工作等方面比例较低,分别为50.00%,0,16.67%,与初中、高中相比差异有统计学意义(P值均 < 0.05);2019年初中、高中和大学在校学生结核病患病率分别为33.75/10万、90.10/10万、54.20/10万,差异有统计学意义(χ2=104.36,P < 0.01)。  结论  2015—2020年重庆市新生入学体检结核病筛查比例明显提高,高中仍是学校结核病防控工作的重点。提高体检结核病筛查率、加强和规范学校体检筛查工作、建立明确的防控工作责任制,是预防和控制结核病在校园传播的有效手段。     

初中生结核病健康教育不同干预方式效果评价

目的 评价不同方式的结核病健康教育效果,为制定适合江苏省苏北地区(徐州、连云港、盐城、淮安、宿迁)农村初中学生结核病健康教育的新模式提供科学依据.方法 随机选取3所学校360名初中学生为调查对象,采取不同的健康教育方式,干预前后以相同问卷进行调查及统计分析.结果 干预前初中学生对结核病防治知识的知晓水平较低,总知晓率为35.4%;干预后综合干预组和一般干预组结核病防治知识的总体知晓率分别为95.2%和84.1%,均有不同程度上升(P值均<0.05),并且综合各干预组干预效果均优于一般干预组(P值均<0.05);干预后初中学生对结核病的相关态度和行为均有明显提高(P值均<0.05),其中综合干预组的增长幅度最大,均超过60%.结论 综合干预在初中生结核病健康教育中效果较好,采用服务咨询、专题讲座、网站教育等多种形式的健康教育方式易于被学生所接受.     

西安市小学入学新生结核病筛查结果分析

目的 了解西安市小学入学新生结核感染及患病情况,为儿童及学校结核病防治工作提供科学依据。方法 分别选择西安市市区和乡镇共7所小学,共筛查小学入学新生2 982名,采用结核菌素(PPD)试验结合胸部X线检查方法。结果 全部新生结核感染率为2.1%(64/2 982);不同性别感染率差异无统计学意义(χ²=3.848,P>0.05)。不同地区感染率差异有统计学意义(χ²=8.896,P<0.05)。PPD试验强阳性者行胸部X线检查,共检出结核患者2例,患病率67/10⁵。结论 重视在校学生结核病筛查,是儿童结核病防治的有效措施。乡镇学生的结核感染率高于市区学生。     

武安市8664名中小学新生结核菌素试验结果分析

目的掌握武安市中小学入学新生结核病免疫现状,为做好学生结核病防治工作提供依据。方法对武安市4所城区小学、5所乡村小学、3所乡村中学初一学生,2所城区中学初一学生共8 664名进行结核菌素(PPD)试验。结果武安市乡村小学一年级新生PPD阳性率为60.45%,城区一年级新生PPD阳性率为63.02%,差异有统计学意义(P0.05);乡村小学一年级新生PPD强阳性率为2.23%,城区小学一年级新生PPD强阳性率为1.03%,差异有统计学意义(P0.01)。城区初一新生PPD阳性率为56.77%,乡村初一新生PPD阳性率为50.44%,差异有统计学意义(P0.01)。结论武安市城区小学一年级新生阳性率较高,说明学生对结核菌有一定抵抗力。但乡村学校新生PPD强阳性率较高,学校传染病防治工作存在隐患,需要进一步重视在校学生的结核病防治工作。     

2016年重庆市学校结核病疫情流行概况分析

目的 通过对2016年重庆市学校结核病疫情处置现状进行分析,了解当前学校结核病疫情处置的不足,为学校结核病防控措施提供参考。 方法 利用Excel 2007建立重庆市学校结核病疫情监测及处置数据库,以辖区内学校为监测单位,收集重庆市2016年学校结核疫情处置信息,采用SPSS 16.0进行统计学分析。 结果 2016年重庆市39个区县528所学校发生了结核病疫情,其中303所学校发现528次散发病例,13所学校发现14次聚集性疫情苗头,1所学校发现1次聚集性疫情,主要集中在公办、寄宿制、高级中等教育阶段。筛查学校结核病患者的密切接触者46 831例,发现结核病患者53例,检出率为0.11%,学生(0.11%)、教职工(0.05%)、家属(0.63%)接触者中结核病检出率差异有统计学意义(Fisher精确概率法, P=0.000)。寄宿制学生、非寄宿制学生休学比例分别为70.87%、80.83%,差异有统计学意义(χ²=8.28,P=0.004)。学校发生结核病疫情后开展结核病健康教育、培训、感染控制比例较低,分别为67.80%、56.44%、69.32%,不同教育阶段学校开展健康教育的比例不同,差异有统计学意义(χ²=13.484,P=0.018),其中学前教育、中等职业教育、高等教育比例较低,分别为42.86%、58.72%、58.82%。 结论 2016年重庆市学校结核病疫情主要为散发病例,寄宿制高级中等教育阶段是学校结核病防控工作的重点,规范密切接触者筛查方式,加强休学管理,重视健康教育、培训、感染控制对学校结核病防控工作具有重要意义。     

海南省贫困地区中小学生营养不良调查分析

目的 了解海南省贫困地区学生营养不良状况,为制定营养改善措施提供科学依据。 方法 采用分层整群抽样方法随机抽取海南省实施“农村义务教育学生营养改善计划”贫困地区小学和初中共12所,每所学校的每个年级中抽取1~2个班的学生作为调查对象,按照统一标准方法测量学生的身高、体重。 结果 共调查5 006名学生,其中男生2 636名,女生2 370名;学生营养不良检出率为28.5%,生长迟缓检出率4.6%,均为男生高于女生,小学生高于初中生,乡镇学校学生高于县城学校学生,差异有统计学意义(P<0.05);轻度消瘦检出率为9.8%,男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);中重度消瘦检出率14.1%,黎族学生较高且男生高于女生,小学生高于初中生,乡镇学校学生高于县城学校学生,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 海南省贫困地区学生营养不良率较高,尤其是男生、小学生以及乡镇学校学生,需重点关注。     

长沙市城区中学生结核病筛查感染情况分析

目的 了解长沙市城区中学生结核感染情况,为制定有针对性筛查策略提供参考。方法 选取长沙市城区三所中学,筛查初一、高一入学新生及新高三学生结核病感染情况。对调查对象询问肺结核可疑症状、结核病史,进行结核菌素皮肤试验,对结核菌素皮肤试验强阳性的学生进行X线胸片检查。统计描述学生不同组别的结核感染情况,用χ²检验感染率差异,用趋势χ²检验结核感染的年龄分布趋势。结果 共筛查中学生3 557例,经结核菌素试验判定为结核感染204例,总体感染率5.74%,其中男性结核感染率5.64%(102/1 808),女性结核感染率5.83%(102/1 749),差异无统计学意义(χ²=0.060,P=0.807)。年龄为11、12、13、14、15、16、17、18岁的学生感染率分别为0.0%、3.19%、3.57%、4.15%、4.30%、8.56%、9.04%、9.38%。各年龄组感染率随年龄增加而升高的趋势有统计学意义(χ■=32.954,P<0.001)。筛查的三所学校感染率分别为7.70%(62/805)、5.15%(44...     

鹿泉区2011-2015年中小学新生结核菌素试验结果分析

了解石家庄市鹿泉区中小学新生结核病感染情况,探索学校发现和预防肺结核的办法.方法 对鹿泉区2011-2015年51 528名中小学新生进行结核菌素试验(PPD),并分析其肺结核发病情况.结果 BCG-PPD组与TB-PPD组的阳性率及强阳性率差异均有统计学意义(x2值分别为58.424,13.995,P值均<0.05).不同年级学生PPD阳性率及强阳性率间差异有统计学意义(2011-2013年X2值分别为348.501,279.369,2014-2015年x2值分别为203.289,111.693,P值均<0.05).818名强阳性者进一步检查691名(84.47%).发现活动性肺结核高中生4名、初中生2名、无小学生,肺结核检出率为0.73%.420名强阳性者使用“母牛分支杆菌”双向免疫调节剂进行预防.结论 中学生结核分枝杆菌感染不容忽视,应将结核病筛查和结核病健康教育纳入学校的制度化管理.