硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

血管瘤型脑膜瘤合并血管畸形1例

1病例资料 患者，男，18岁，以突发一过性意识障碍伴四肢抽搐50余天入院。入院神经系统检查无明显异常。头部CT示左侧颞叶见斑片状高密度影，符合钙化现象（图IA）。     

海洛因白质脑病1例报道

患者男，31岁。因主诉“发作性意识障碍伴抽搐2个月，反应迟钝6d”入院。该患者于入院前2个月无明显诱发因素出现突发意识不清，伴有四肢强直性抽搐，二便失禁，随即被家人送至上海市奉贤区中心医院神经内科（我院）。查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。入院后经过改善脑血液循环，营养神经等对症治疗，1h后神志转清，之后完全恢复正常出院。     

奥卡西平诱发低钠血症一例

<正>患者男性,56岁。因发作性肢体抽搐2次,于2013年5月15日入院。患者10 d前癫发作时出现四肢抽搐伴意识不清,共发作2次,每次持续约2 min后自行缓解。既往高血压病史5年,2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术,术后1个月出现癫发作,服用奥卡西平150 mg(2次/d)至今,发作控制良好。近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50 mg(1次/d)控制血压。入院后体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。嗜睡、精神萎靡,呈完全性失语;四肢肌张力增高,以右肢显著;双侧Babinski征可疑阳性。头部CT显     

伴睡眠障碍的抗Amphiphysin抗体相关边缘叶脑炎一例

<正>患者男性,69岁。主因发作性愣神2年余、肢体抽搐伴意识不清3个月,于2019年12月26日入院。患者于2017年4月无明显诱因出现发作性愣神,伴痛苦表情,呼之不应,每次发作持续10余秒,可自行缓解,事后无法回忆发作过程,每年发作3～4次,发作过程不伴肢体抽搐或大小便障碍,未曾就诊。3个月前（2019年9月）无明显诱因突发肢体抽搐,双上肢屈曲、双下肢伸直,伴意识不清、呼之不应,双眼上翻、面色苍白、口唇发绀,否认大小便障碍,数分钟后肢体抽搐停止,数十分钟后意识恢复,     

可逆性后部脑病综合征一例

1病例简介患者,男性,58岁。因“头痛、视物不清、抽搐伴意识障碍1 d”于2005年3月30日入院。患者1 d前无明显诱因出现后枕部剧烈疼痛,伴视物不清,后突然意识丧失,伴双眼上视、口吐白沫、四肢抽搐,持续约2 min,抽搐自行缓解,发作时伴尿失禁。此后意识障碍     

误诊为癫痫的线粒体脑肌病1例报告

现报告被误诊为"癫痫、脑梗死"的线粒体脑肌病伴高乳酸和卒中样发作(MELAS)1例如下。1病例女,44岁。因"反复发作四肢抽搐伴偏身瘫痪5年,再发2 d"于2009年3月9日入院。患者2004年9月无明显诱因突发神志不清、四肢抽搐,持续数分钟后缓解;1周后出现左侧肢体偏瘫及听力下降,当时颅脑MRI示"右侧颞顶     

麻将诱发癫痫2例报告

<正>玩麻将诱发癫痫临床少见,现报告2例如下。1病例1.1例1女,49岁。因"发作性意识不清伴四肢抽搐18年"于2012年4月27日入院。患者自18年前开始,长时间(平均6 h)打麻将后均出现意识不清、四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁,有时伴舌咬伤,持续3~5 min缓解。患者一直未予重视,近年来随着打麻将次数增多,上述症状发作频繁。入院前20 d患者再次于连续打麻将7 h后发作意识不清、四肢抽     

左额顶硬膜下血肿机化七年致癫痫反复发作一例

患儿男,11岁。因头部外伤7年,伴四肢抽搐1个月入院。病儿4岁时因玩耍,从一米多高树上摔下,摔伤左侧额顶部,伤后短暂意识障碍,左额顶部头皮裂伤,未做特殊检查。此次入院前1个月病儿出现不定时四肢抽搐,最多1d抽搐2次。每次抽搐时间约10s左右。抽搐发作时意识丧失,发作过后如常人。查体:左额顶部头皮有一长约4cm线     

以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报道

正Fahr综合征又名对称性大脑钙化综合征,于1930年由Fahr所描述,临床少见。现将我院收治的以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报告如下。1病例男,38岁。因"发作性四肢抽搐3 d"于2014年04月19日入院。3 d前患者不明原因突发四肢抽搐、意识丧失、双目左侧凝视、牙关紧闭、唇绀、双拳紧握,持续2~3 min抽搐停止,伴小便失禁,无发热、恶心、呕吐,每日发作4~5次不等,发作间隙意识清楚,未引起重视,未就诊。今日患者仍反     

颅内原发纤维肉瘤多处远隔转移1例

正1病例资料21岁男性,因突发倒地意识不清10 min伴头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢抽搐在当地医院住院治疗,颅脑CT及MRI检查示右额叶血肿(图1A～C),颅脑CTA检查未见明显异常(图1D)。治疗6 d后,仍诉头痛、头晕,遂来我院诊治。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈部抵抗;四肢肌力、肌张力正常;双侧巴氏征征阴性,脑膜刺激征阳性。入院后DSA示右额叶见一小血管团(图1E),考虑右额叶脑血管畸形。完善术前准备后,行右额脑血管畸形切除术。术中见病灶和硬脑膜粘连,局部硬脑膜变厚,血运丰富,边界欠清,深入脑实质内。清除血肿,全切     

以癫(疒间)持续状态为首发表现的化脓性脑膜炎1例报告

以癫疒间持续状态为首发症状的化脓性脑膜炎少见,现报告1例本病患者如下. 1 病例男,37岁.因"突发四肢抽搐伴神志不清3 h"于2009年1月21日入院.患者入院当日凌晨4时许睡眠中突发四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,呼之不应,持续约1 min后抽搐自行停止,在此后的3 h 内又类似发作4次,发作间歇期神志不清.     

感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症1例报告

感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症（ＮＴＲＭＬ）报道较少,现报告１例如下。 １ 病例 男,１９岁。因发作性四肢抽搐伴意识不清５小时于１９９７年８月７日入院。患者于入院前５小时出现发作性四肢抽搐、意识不清３次,每次持续约２分钟,发作间期意识仍不清。病前４天     

成人癫痫后持续失语1例报告

患者,女,25岁,江苏人,因"5天前发作性四肢抽搐一次,反应迟钝两天",于2006年12月7日入院.患者2006年12月2日晨起洗脸拿毛巾时突发意识不清,口角歪斜,四肢抽搐,伴两眼上翻,无口吐白沫,无二便失禁,约数分钟后抽搐停止,但仍反应迟钝,再10min后意识转清,诉头痛,送至外院就诊,查脑电图示:轻度异常,未见痫性放电.予杏丁静滴治疗.     

交替性瘫痪并癫痫发作一例报告

患儿女，4岁，因发作性、交替性肢体瘫痪4年，发作性四肢抽搐10 次，于2002年9月4日入院。患儿自出生后3个月起出现偏侧肢体无力，持续3～7d后自行缓解。相隔1周后又可再次出现另一侧肢体无力，如此反复至今。当双侧肢体同时出现无力时，即出现突发四肢抽搐，双眼上翻，伴意识障碍，持续约1～2min。病程中有数次突然惊恐发作，不     

颅内囊性转移瘤误诊为星形细胞瘤一例

1临床资料 患者，男，43岁。主因“发作性四肢抽搐、伴意识不清3月余，言语不清1月”入院。体检：神清，语言欠流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌略左偏，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，左巴氏征（＋），无感觉障碍，心肺查体（-）。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤引起癫痫发作1例

患者女性，17岁，因“发作性四肢抽搐伴意识不清2月”入院，患者于入院前2月无明显诱因出现夜间阵发性右侧肢体抽搐，无意识障碍，当时未引起重视。入院前19天夜间患者在读书时突然出现四肢抽搐，随之意识不清，持续约2分钟后好转。为进一步诊断治疗，     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.