两种硅酸钙类材料用于成熟恒牙牙髓切断术的临床效果

目的: 评价两种硅酸钙类材料——生物陶瓷材料iRoot和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)在成熟恒牙牙髓切断治疗中的应用效果。方法: 选择2017 年 11月至2019 年9 月在北京大学口腔医院综合科就诊患者,对龋源性露髓的成熟恒前磨牙、磨牙行牙髓切断术,随机分组,使用iRoot(iRoot组,n=22)和MTA(MTA组,n=21)作为盖髓剂,并分别于术后3、6、12个月通过临床检查(温度测试和电活力测试)及影像学检查评价临床疗效。对患者、评价者采用盲法,但由于两种盖髓剂性状有明显差异,因此对实施治疗者(接诊医师)未能采用盲法。结果: 两组患者的性别、平均年龄、牙列及牙位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例)。两组各有1例在3个月复查时出现一过性敏感,而在6个月复查时牙髓活力正常。iRoot组有1例在12个月复查时出现一过性敏感。两组12个月随访时的成功率均为100%,治愈率分别为94.4%(iRoot组)及100%(MTA组), 差异无统计学意义(P>0.05)。iRoot组无病例发生明显的牙冠变色,而MTA组有3例患牙出现明显牙冠变色。结论: 12个月观察期内, iRoot用于成熟恒牙活髓保存治疗取得与MTA相似的令人满意的临床效果;iRoot不易造成治疗后牙齿变色且操作便利,因此拥有更好的临床应用前景。     

牙髓血运重建术和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的临床观察

目的牙髓血运重建术、氢氧化钙治疗行活髓切断术的年轻恒牙的临床疗效并进行对比分析。方法选取98例（98颗患牙）7~16岁行下颌前磨牙活髓切断术的患儿作为研究对象,按照随机数字表法平均分为观察组（49例,行牙髓血运重建术）和对照组（49例,行氢氧化钙根尖诱导成形术治疗）,完全治疗6个月后, 对比分析两组的临床疗效。结果观察组总有效率（95.92%）高于对照组（69.39%）,不良反应发生率（8.16%）低于对照组（34.68%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患牙根管壁厚度（ 2.54±0.32） mm及牙体长度（21.50±1.70） mm分别高于对照组牙根管壁厚度（2.21±0.31） mm及牙体长度（20.80±3.50） mm, 差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论牙髓血运重建术比氢氧化钙糊剂在年轻恒牙活髓切断术治疗中更具优势,操作简便,可有效提高治疗的成功率、降低并发症发生率。     

氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓切断术中的应用

目的探讨氢氧化钙糊剂用于年轻恒牙牙髓切断术的临床效果。方法对2016年1月～2017年11月来我科就诊的46例患儿的外伤冠折露髓后行牙髓切断术的51颗年轻恒前牙的治疗效果进行比较分析及随访观察。结果经过1～2年的随访观察,51颗年轻外伤恒牙行牙髓切断术后,成功45颗,失败6颗,成功率为88.2%。不同治疗时间段患者治疗效果对比显示,外伤后就诊越早,露髓孔感染的机率越小,牙髓切断术的成功率就越高,其差异有统计学意义(P0.05)。伤后1～24 h治疗的43颗牙(40例)总有效率为93.0%。结论氢氧化钙糊剂具有很好的杀菌消毒作用,对组织无刺激,可诱导牙本质桥的形成,能有效地保护年轻恒牙的根髓活力,使年轻恒牙的牙根继续发育,并形成良好的根尖形态,建立正常的根尖周组织结构,是年轻恒牙牙髓切断术的首选盖髓剂。     

新型生物陶瓷材料用于乳磨牙牙髓切断术的临床疗效

目的：对新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)作为盖髓剂应用于乳磨牙牙髓切断术的疗效进行评价,比较两者成功率,并分析影响因素。方法：通过检索北京大学口腔医院电子病历数据库,筛选2017年1月至2018年12月期间于北京大学口腔医院儿童口腔科门诊就诊、有乳磨牙诊断为慢性牙髓炎、行牙髓切断术的患儿,选择符合纳入标准且盖髓剂为iRoot BP Plus或MTA的患牙,盖髓剂为iRoot BP Plus的患牙全部纳入实验组(iRoot BP Plus组),使用倾向评分匹配法选择性别、年龄、牙位、医生级别、牙髓状态、冠部修复方式和随访时长作为协变量进行1∶1匹配盖髓剂为MTA的患牙纳入对照组(MTA组)。收集各组患牙治疗前自觉症状、临床检查、影像学表现、治疗情况、随访情况,比较两组治疗成功率,并分别分析影响因素。结果：共纳入132例患儿,178颗患牙,每组各89颗,平均随访时间(462±99) d,截止至2019年12月,iRoot BP Plus组和MTA组成功率分别为89.9%、93.3%, iRoot ...     

生物陶瓷用于年轻恒前牙牙髓切断术的临床效果评价

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus在年轻恒前牙牙髓切断术治疗中的临床效果.方法 将96例年轻恒前牙复杂冠折患儿,随机分成A、B两组,A组采用生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为牙髓切断术的盖髓材料,B组采用氢氧化钙制剂vitapex作为牙髓切断术的盖髓材料.比较临床盖髓操作时间,治疗完成后12个月复...     

年轻恒牙牙髓疾病的临床治疗进展

年轻恒牙因萌出不久,形态结构未发育完全,表现为髓腔大、髓角高尖,根尖孔开放。龋病、牙发育异常或创伤可能导致牙髓受到损伤或感染,甚至进一步发生牙髓坏死,从而直接影响到牙根的正常发育。因此,年轻恒牙牙髓疾病的治疗在临床上是一大挑战。临床治疗的目标是尽量保存活髓,并促进患牙牙根继续发育,使根管壁增厚,根尖孔闭合。该文系统综述因牙髓暴露引起的可复性和不可复性牙髓炎患牙的治疗方案,旨在为年轻恒牙牙髓病变的治疗提供依据,重点为保留健康牙髓、促进牙髓的修复与再生提供参考。     

评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效

目的 探讨采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法 选取2019年6月至2020年5月本院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者78例作为研究对象,根据治疗方案分为A组和B组,每组39例.A组患者实施根尖诱导成形术治疗,B组患者实施牙髓血运重建术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后牙冠根比例及牙根管壁厚度.结果 治疗前,两组牙冠根比例及牙根管壁厚度比较差异无统计学意义;治疗后,与A组比较,B组治疗总有效率和牙根管壁厚度较高,牙冠根比例较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死临床治疗中疗效显著,可有效促进牙根发育、增加管壁厚度,值得临床推广应用.     

正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中VEGF水平比较

目的：探讨正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。方法收集2010年6月-2013年10月在新疆医科大学第二附院口腔科行正畸治疗拔除的无龋健康的第一前磨牙56颗,包括年轻恒牙30颗和成熟恒牙26颗,采用常规免疫组化链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（srteptvadin-bitin complex,SABC）法比较年轻恒牙和成熟恒牙牙髓标本中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达。结果年轻恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF呈强阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱;成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF呈阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱。与年轻恒牙比,成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF表达较弱,在冠部和根部的表达较弱。结论 VEGF在人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓组织中表达有差异,VEGF 参与恒牙牙根的发育与成熟。     

MTA应用于年轻恒牙牙髓再生的临床疗效观察

目的：观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效。方法：选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,观察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月。结果：牙髓再生术的总有效率为95.83%,成功24例（占50%）、进步22例（占45.83%）、失败2例（占4.17%）。结论：MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广。     

Vitapex用于部分活髓切断术在年轻恒牙露髓治疗中的效果

目的用Vitapex糊剂作为活髓保存剂,对临床上因龋坏或外伤或畸形中央尖折断等原因造成年轻恒牙露髓实施部分活髓切断术,观察其临床效果并进行评价分析。方法对62例74颗年轻恒牙露髓病例实施部分活髓切断术,并定期观察随访5年。结果 69颗成功（其中1颗过度钙化）,5颗失败,实施部分活髓切断术的成功率为93.24%。结论对于露髓的年轻恒牙,部分活髓切断术为一种成功而有效的治疗方法。     

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

目的 探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法 选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例.两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段.治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率.结果 治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05).结论 在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择.     

年轻恒牙牙髓血运重建的新进展

牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变或部分根尖周炎症的一种新的治疗方法。牙髓血运重建需要完善有效的根管消毒,同时又要尽可能保留干细胞的活性,利用根管内再生支架为干细胞增殖和分化提供良好的微环境,最终达到促使牙根继续发育的目的。本篇综述综合以往文献资料提出一种更为理想的实验方案。     

生物陶瓷材料在乳牙牙髓切断术中的应用

目的:研究生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术的临床可操作性和疗效,为临床应用提供参考依据。方法:选择2016年9月至2017年9月到北京大学口腔医院第三门诊部儿科就诊患者,在乳磨牙的牙髓切断术中使用生物陶瓷材料作为盖髓剂,以治疗时间为观察开始时间,以最后一次拍摄X线片的时间为观察终点时间,对患牙进行定期随访观察1年以上,每次复诊时记录患牙的临床检查和X线片检查情况,将患牙预后归为N、H、P₀、P_X、P_Y五类,N为临床和X线均未见异常,H为临床未见异常,X线表现为牙根生理性吸收,P₀为临床未见异常,X线出现牙髓钙化、牙根吸收等改变,但暂时无需治疗,P_X为临床出现或未出现异常,X线出现根尖周病变,需要根管治疗或拔除,P_Y为乳牙早失;其中N、H定义为成功,P₀、P_X、P_Y定义为失败。结果:截至2018年9月,共纳入患牙40颗(患者34人),初诊年龄为3.1~8.5岁,平均(4.7±1.2)岁,观察时间12~24个月(中位时间16个月),患牙预后符合N的牙齿34颗,符合H的2颗,符合P₀的1颗,符合P_X的3颗,符合P_Y的0颗。使用生物陶瓷材料作为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术12个月成功率95%。结论:使用生物陶瓷材料作为盖髓剂进行乳牙牙髓切断术取得满意疗效,可以作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术的常规治疗。     

两种糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较

目的：研究不同盖髓剂在年轻恒牙活髓切断术中的应用效果。方法：将65例患者72颗患牙随机分为两组,分别用Vitapex和氢氧化钙糊剂行活髓切断术,术后2年随访并比较其疗效。结果：Vitapex组成功率为92.10%,氢氧化钙组成功率为73.53%,两组成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Vitapex糊剂用于活髓切断术效果良好。     

两种糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较

【目的】研究不同盖髓剂在年轻恒牙活髓切断术中的应用效果。【方法】将90例患牙随机分为两组,分别用Vitapex和氢氧化钙糊剂作盖髓剂行活髓切断术,术后2年随访并比较其疗效。【结果】治疗有效率氢氧化钙糊剂组为82.22%,Vitapex糊剂组为97.78%,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。【结论】Vitapex糊剂是较理想的盖髓剂。     

不同酸蚀时间处理后年轻及成年恒牙釉质表面微观形貌及性质变化的观察研究

目的:探讨酸蚀时间对年轻及成年恒牙釉质表面性质结构的影响?方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜前磨牙90颗,其中年轻恒牙(患者年龄为12~17岁)45颗,成年恒牙(患者年龄≥18岁)45颗?扫描电镜下观察不同酸蚀时间处理后年轻恒牙与成年恒牙釉质表面微观形貌的差异,分析釉质表层元素含量?显微硬度?托槽抗剪切强度?残留粘结剂指数(ARI)等性质的变化?结果:镜下形貌观察显示,年轻恒牙酸蚀15 s后柱间质已开始出现溶解,酸蚀30 s后釉柱宽度及高度均有降低,随着酸蚀时间的增加,釉柱间质溶解不断增多,釉柱正常结构逐渐被酸蚀破坏,酸蚀60 s后釉质表面正常结构几乎消失;成年恒牙酸蚀30 s后柱间质溶解逐渐明显,随酸蚀时间的延长,釉质表面形貌特点无明显差异?经检测,成年恒牙釉质表面的显微硬度值明显大于年轻恒牙?不同酸蚀时间处理后,年轻及成年恒牙托槽粘结后抗剪切强度均无显著差异,年轻恒牙钙磷含量和Ca/P比值无统计学差异,成年恒牙酸蚀60 s后釉质表层磷含量明显< 45 s组,Ca/P比值< 30 s?45 s组?结论:为了减少酸蚀对釉质表面的损害,年轻恒牙正畸临床酸蚀处理时间可适当减少至15 s,成年恒牙可延长至30 s?     

用氢氧化钙对年轻恒牙行根尖诱导成形术疗效观察

目的：研究如何使无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成。方法：利用氢氧化钙作为根尖屏障材料，诱导牙根形成，治疗25例患者，31颗患牙。结果：氢氧化钙根充后1～1．5a X线发现，93．6％的患牙有根尖屏障形成，其中根尖有病变者根尖阴影缩小或消失。结论：氢氧化钙具有刺激钙化组织形成。促进根尖闭合的作用，只要保持它与根尖周组织持续的接触，就可以得到满意的根尖闭合．