儿童与成人慢性分泌性中耳炎细菌学特点的分析

目的对比研究中耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌在慢性分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)儿童及成人患者的中耳积液(middle ear fluid,MEF)及鼻咽部分泌物(nasopharynx,Nph)中的检出率。方法运用PCR技术，观察并比较6种细菌在慢性分泌物中耳炎儿童组与成人组患者的MEF及Nph中的阳性率。结果①本研究中SOM儿童组与成人组患者MEF的主要细菌分布相似。PCR检测阳性率分别为91.30%（63/69）和 88.25%（30/34），差异无统计学意义（χ2=0.244，P>0.05）；②儿童组及成人组患者的MEF中，常可检测出2种或2种以上的细菌，但儿童组较成人组更为常见，差异具有统计学意义（P<0.05）；③儿童组患者MEF中阳性率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌，成人组患者MEF中阳性率最高的细菌为金黄色葡萄球菌；④儿童组患者的MEF中，肺炎链球菌的阳性率高于成人组，差异具有统计学意义（χ2=5.526，P<0.05），其余5种细菌差异无统计学意义（P>0.05）；⑤儿童组MEF与Nph细菌阳性率比较，NPh中草绿色链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的阳性率均高于MEF（χ2=21.852，P<0.05；χ2=21.369，P<0.05；χ2=4.309，P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）；而金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及耳炎差异球菌在MEF与Nph中阳性率相似，差异均无统计学意义（P>0.05）；⑥成人组MEF与Nph细菌检出率比较，除草绿色链球菌在Nph中阳性率高于MEF（χ2=15.281，P<0.05）外，其余5种细菌差异均无统计学意义（P>0.05）。结论SOM儿童患者较成人更易发生中耳腔多种细菌混合性感染。     

儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法以2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院耳鼻喉科收治的儿童慢性化脓性中耳炎患者401例(418耳)为研究对象,男163例,女238例,年龄2月21天~15岁,平均2.41±2.31岁。取中耳分泌物行细菌培养及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果418耳慢性化脓性中耳炎中共391耳检出病原菌,排除取材时污染的7耳,共384耳,病原菌检出率为91.87%(384/418),其中细菌感染372耳,真菌感染12耳,革兰阳性菌检出率较高,为329株(85.68%);主要检出菌株依次为金黄色葡萄球菌168(43.75%)、肺炎链球菌106(27.60%)、表皮葡萄球菌26(6.77%)、铜绿假单胞菌19(4.95%)、嗜血杆菌13(3.39%)、真菌12(3.13%)株。常见致病菌对抗菌药物的敏感性因菌种而异,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率均>85%,肺炎链球菌对克林霉素、红霉素耐药率达100%,铜绿假单胞菌耐药率较高的依次为氨曲南和头孢吡肟。结论本组慢性化脓性中耳炎患儿的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌,临床上应根据致病菌的药敏试验结果合理选择抗菌药物,以确保患儿用药合理、安全、有效。     

儿童与成人人工耳蜗植入术并发症比较及处理

目的 探讨儿童与成人人工耳蜗植入术并发症的不同特点,总结其处理经验。方法 回顾性分析170例人工耳蜗植入患者的病历资料,根据年龄将其分为儿童组及成人组,分析比较两组人工耳蜗植入术并发症出现的特点及处理经验。结果 170例人工耳蜗电极均一期植入,成功率100%。术后3 d内出现发热患者15例,儿童13例(8.84%),成人2例(8.69%),发热率差异无统计学意义(P>0.05)。内耳发育正常的患者术后出现眩晕21例,儿童10例(10.20%),成人11例(52.38%),儿童术后眩晕率较成人低(P<0.05)。1例成人患者人工耳蜗植入出现术后头皮血肿,予头皮血肿抽吸后痊愈。1例儿童患者人工耳蜗植入术后外耳道口皮肤穿孔,经手术修复痊愈。1例儿童患者人工耳蜗植入术后18个月皮下植入体损坏,行再次人工耳蜗植入术。结论 人工耳蜗植入术后不同并发症的发生在不同年龄阶段表现不一,对人工耳蜗植入术后并发症与年龄的趋向性进行比较分析,为临床工作者对其预见及处理提供相关经验及依据。     

窦口鼻道复合体区解剖变异影像分析及与鼻-鼻窦炎的关系

目的 用高分辨率CT对鼻腔鼻窦炎进行影像学分析,探讨窦口鼻道复合体(OMC)区的解剖变异与儿童鼻窦炎、成人慢性鼻-鼻窦炎的关系。 方法 回顾性分析有明显临床表现且经CT扫描确诊为慢性鼻-鼻窦炎167例的临床资料,年龄4~74岁,并将其影像学资料分为儿童组和成人组,并对其分析结果进行比较。 结果 (1)儿童组和成人组的窦腔炎症最常累及上颌窦、前组筛窦和额窦;(2)儿童组的窦口鼻道复合体区解剖变异与慢性鼻-鼻窦炎的发生没有明显关系,而成人组的窦口鼻道复合体区解剖变异与慢性鼻-鼻窦炎的发生关系显著(P<0.05)。 结论 窦口鼻道复合体区的解剖变异对儿童慢性鼻-鼻窦炎的发生不如对成人的影响大,儿童慢性鼻-鼻窦炎的诊断和手术指征不能单凭异常的鼻窦CT扫描图作为惟一依据,应该切实联系临床症状。     

2016～2020年石家庄地区儿童急性化脓性中耳炎主要病原菌耐药性变迁及流感嗜血杆菌的血清型分布#br#

目的　了解2016～2020年石家庄地区儿童急性化脓性中耳炎主要病原菌耐药性变迁及流感嗜血杆菌的分型，为临床合理用药提供依据。方法　收集河北省儿童医院2016年1月～2020年12月门诊和住院的544例急性化脓性中耳炎患儿的耳脓性分泌物，培养鉴定及检测药物敏感性。应用血清荚膜分型法对流感嗜血杆菌进行血清分型。结果　544例耳脓性分泌物标本中细菌培养阳性392例，阳性率为72.1%，各年间病原菌阳性检出率差异无统计学意义（χ2=1.862，P =0.761）。儿童急性化脓性中耳炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌，检出率为37.7%（148/392），其次是肺炎链球菌，检出率为26.3%（103/392）和流感嗜血杆菌，检出率为15.1%（59/392）。急性化脓性中耳炎患儿分为0～1岁、1～3岁、3～6岁、>6岁４个年龄段，各年龄段病原菌阳性检出率差异有统计学意义（χ2=21.737，P =0.001），其中0～1岁患儿病原菌阳性检出率最高。5年间肺炎链球菌对红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高均>75%。除2016年外，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均>80%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为20.0%～57.1%，对复方新诺明的耐药率较高为45%～80%。59株流感嗜血杆菌中49株为不可分型流感嗜血杆菌。结论  2016～2020年5年内石家庄地区引起儿童急性化脓性中耳炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，这些病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药，应定期监测本地区耐药情况，为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。     

成人急性化脓性中耳炎的病原菌构成及药敏分析

目的 分析成人急性化脓性中耳炎的病原菌分布及药敏结果,指导临床精准治疗。方法 对2020年10月～2021年10月我院门诊就诊的263例成人急性化脓性中耳炎行脓液培养,观察病原菌构成及药敏分析。结果 263例患者阳性病例241例(91.63%),混合菌株感染6例(2.28%),培养菌株共247株(93.92%)。G+球菌109株(45.23%),主要菌金黄色葡萄球菌70株(29.05%),G-杆菌22株(9.13%),主要菌铜绿假单孢菌7株(2.9%);真菌106株(43.98%),主要菌曲霉菌94株(39%)。药敏结果:G+球菌对利奈唑胺、头孢西丁、万古霉素、头孢唑林及左氧氟沙星敏感,对青霉素、红霉素及克林霉素耐药;主要G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟及头孢他啶敏感,对头孢噻肟、头孢呋辛耐药。结论 急化脓性中耳炎的致病菌以金黄色葡萄球菌、真菌及铜绿假单孢菌为主,且真菌感染居第二,应引起临床医生的高度重视,依据药敏分析结果针对性选择用药。     

成人急性化脓性中耳炎的细菌学特点及药物治疗

作者们于1979～1983年间对88例成人急性化脓性中耳炎进行了细菌学的研究。患者的年龄16～79岁。其中56例在首次检查时,根据严重耳痛和鼓膜红肿,作了鼓膜穿刺,吸出物作细菌培养,其余32例均为鼓膜自行穿孔而致耳漏,用无菌棉签采集中耳溢液作细菌培养,并注意不触及外耳道。结果分离出96株细菌,主要的有肺炎链球菌62.5%、流感嗜血杆菌10.5%,金黄色葡萄球菌11.5%,化脓性链球菌7.3%;无厌氧菌生长。有44例在取中耳标本的同时还取了鼻咽部的分泌物作细菌学检查以资比较,结果,有43例的细菌相同(97.7%)。据上述所见作者们发现成人急件化脓性中耳炎检出的菌株与儿童有差异。原在婴幼儿童急性中耳炎中流感嗜血杆菌的检出率高而被认为是一种主要的病原菌,本文却以肺炎链球菌的检出率最高,尤其是Ⅲ型菌,检出率占     

345例腺样体肥大患儿细菌学相关性分析

目的　研究腺样体肥大儿童的鼻咽部细菌学特点。方法　选取住院手术的345例腺样体肥大患儿,术中留取腺样体表面分泌物及腺样体实体组织标本,行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养条件致病菌检出情况,比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异,并分析其药敏特点。结果　腺样体肥大患儿中条件致病菌检出率为29.86%（103/345）,以流感嗜血杆菌为主,其 次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率高于不伴鼻窦炎患儿（χ2=5.729,P =0.022）;伴扁桃体肥大患儿条件致病菌检出率高于不伴扁桃体肥大患儿（χ2=6.231,P =0.013）;腺样体Ⅲ度患儿条件致病菌检出率高于腺样体Ⅳ度患儿（χ2=6.518,P =0.011）。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等方面各组无显着性差异（P >0.05）。以上常见细菌对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、喹诺酮类抗生素较敏感,对非β-内酰胺酶抑制剂和磺胺类药物耐药明显。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的条件致病菌。鼻窦炎、扁桃体肥大及腺 样体分度是影响儿童腺样体肥大菌群的重要因素。腺样体相关疾病诊治中,头孢类抗生素仍是用药首选,但二代头孢中的头孢呋辛耐药明显,为不推荐用药。     

顽固性中耳炎的微生物学特性

呼吸道病原菌对抗生素耐药日益加重,使急性中耳炎(acuteotitismedia,AOM)的控制亦变得困难。该研究报道作者近来对婴儿和儿童顽固性急性中耳炎中耳分离得到的病原体的评价。从1996年6月至1997年12月间患双侧AOM使用至少一周口服抗生素无效的儿童,经鼓膜穿刺抽吸中耳渗出液加以培养。46例患儿中有34例发现病原菌,分离得到43株病菌,发现1种病菌者29例,2种者7例。其中肺炎链球菌16株,流感嗜血杆菌无分类B型12株,卡他莫拉氏菌5株,化脓性链球菌5株,金黄色葡萄球菌3株以及胨链球菌2株。27株分离菌(63%)对抗生素有耐药性,耐阿莫西林以流感嗜血杆…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查，观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2），最长呼吸暂停时间等项指标，并分析两组的睡眠结构，包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数，并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组，差异有统计学意义，但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近，睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显，成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性低氧与非酒精性脂肪肝的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO₂)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 ① 随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;② OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);③BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的

目的 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的潜在危险因素及其因素之间的协同作用。 方法 因打鼾、呼吸音粗、张口呼吸等就诊福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科行多导睡眠(PSG)监测的患儿纳入研究对象。经过PSG监测确诊为OSAHS的321例临床病例资料完整的患儿为病例组(OSAHS组)。采用年龄和性别匹配的方法,纳入经过PSG监测排除OSAHS的321例临床资料完整的儿童作为对照组。收集这两组患儿口咽部检查和电子鼻咽喉镜等检查结果的临床病例资料进行回顾性分析。 结果 多因素回归分析显示,伴有鼻窦炎的患儿OSAHS发生率较无鼻窦炎时高3.229 78倍(P<0.001);与Ⅰ度扁桃体比较,Ⅱ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR为1.596 58(P=0.032 2),Ⅲ度和Ⅳ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR分别为2.306 52(P=0.000 8)和4.430 85(P<0.001)。与Ⅰ度腺样体比较,Ⅱ度腺样体发生儿童OSAHS的OR为1.804 33(P=0.005 1),Ⅲ度和Ⅳ度腺样体发生儿童OSAHS的OR分别为2.883 38(P<0.001)和3.220 91(P=0.000 2)。分层分析显示,伴有鼻窦炎的患者中随着腺样体肥大程度的递增,OSAHS的发病危险增加的趋势高于不伴有鼻窦炎的患者(P=0.004 1)。 结论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是多因素共同作用的结果,其中腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎是儿童OSAHS的独立危险因素。鼻窦炎可以与肥大的腺样体产生协同作用,共同增加OSAHS的发病风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与健康成人口咽腔解剖径线对比研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与健康成人口咽腔解剖径线对比，同时制定健康成人口咽腔各解剖径线正常参考值范围。方法：分别测量200例健康成人（对照组）及93例OSAHS患者（OSAHS组）口咽腔6项解剖径线，对测量结果进行统计学分析。结果：确立对照组口咽腔各解剖径线正常参考值范围，将OSAHS患者各解剖径线与正常参考值进行统计学分析，均P〈O．01，差异有统计学意义。结论：几乎所有OSAHS患者均存在口咽腔解剖狭窄。口咽腔正常参考值能帮助判断OSAHS患者口咽腔存在阻塞，为UPPP手术提供参考数据。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清心肌酶及尿酸水平的变化

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿酸(UA)水平的变化,对比分析OSAHS患者心脏功能异常率。方法 选取经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS的患者90例,其中67例为单纯OSAHS组,23例为OSAHS合并高血压组,同时选取30例原发性高血压患者为单纯高血压组、20例健康查体人员为对照组,测定四组人群CK、CK-MB、LDH及UA水平,并对两组OSAHS患者心脏结构和功能异常率进行对比分析。结果 与对照组相比,单纯OSAHS组、OSAHS伴高血压组的CK、CK-MB、LDH、SUA明显升高(P<0.05或P<0.01);与单纯OSAHS组相比,OSAHS伴高血压组的CK、LDH、SUA明显升高(P<0.05),但CK-MB差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS伴高血压组左心室向心性肥厚、室间隔增厚、左心房增大、主动脉瓣返流、E/A<1的发生率均明显高于单纯OSAHS组(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,OSAHS患者的CK、LDH、SUA均与AHI呈正相关,且与SpO₂呈负相关(P<0.05或P<0.01);CK-MB与AHI、SpO₂无明显相关(P>0.05)。结论 重度OSAHS患者血清心肌酶及尿酸水平有不同程度的升高,且若合并高血压则尿酸及部分心肌酶升高更明显;重度OSAHS患者的心脏结构和功能有一定的异常率,且合并高血压会明显升高此概率;尿酸及CK、LDH与OSAHS病情严重程度及缺氧程度相关。     

儿童分化型甲状腺癌的临床特征及危险因素分析

目的 近年来,儿童甲状腺癌发病率不断上升,因此探讨儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,DTC)的临床特征并分析复发病例情况。 方法 回顾性分析1998年1月~2018年5月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的年龄≤13岁的50例儿童分化型甲状腺癌的临床资料。以7岁为界分为学龄前期组(≤7周岁)和学龄期组(>7周岁至13周岁),比较学龄前期与学龄期的临床特征情况。根据儿童DTC复发与否进行分组,比较复发组与无复发组的临床特征数据。比较临床特征、TNM分期及AJCC推荐的风险水平、复发及转移情况。采用Kaplan-Meier评价各年龄组无复发生存率。 结果 50例中,学龄前期与学龄期在局部侵犯情况有显著统计学差异(P=0.008),学龄前期组的局部侵犯比例(6例,42.6%)高于学龄期组(3例,8.1%)。两组肿瘤T分期存在明显差异(χ2=12.584,P=0.028),学龄期组T2比例较高(19例,51.4%),而学龄前期组T4a比例较高(5例,38.5%)。手术并发症比例,学龄前期组显著多与学龄期儿童(χ2=9.632,P=0.008)。无发复组双侧甲状腺全切比例明显高于复发组(85.7%,53.3%)(χ2=11.227,P=0.004),甲状腺全切可以降低儿童DTC复发风险。复发组与无复发组TNM与风险水平无统计学差异。复发组T1a、T1b和T2的总百分比超过50%,低风险水平为37.5%,中风险水平25%。约半数的复发病例在最初诊断时是TNM分期较低的且为低风险水平的。儿童DTC术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 学龄前期DTC病例的局部浸润,肿瘤分期以及手术并发症比例高于学龄期,年龄是儿童DTC的重要危险因素。将近一半的复发病例在最初诊断时是低风险的,因此应进一步研究儿童DTC复发风险评估策略。应提高对儿童DTC病例临床特征了解并采取适当的治疗策略。     

吸入麻醉在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果及安全性评价

目的 比较七氟醚吸入麻醉和表面局部麻醉在电子鼻咽喉镜检查过程中的应用效果。 方法 选择行电子鼻咽喉镜检查的1 006例患儿作为研究对象。在遵循个人意愿的基础上使用随机数字表法将患儿分为吸入麻醉组和局部麻醉组,每组503例。比较两组患儿内镜检查的FLACC疼痛评分、黏膜损伤发生率、不良反应发生率、医生操作感受评分、完成检查所需时间及二次进镜率。 结果 吸入麻醉组患儿行电子鼻咽喉镜检查其疼痛感受、黏膜损伤发生率低于局部麻醉组(P=0.002,P<0.001),且两组均未发生严重不良反应。吸入麻醉组医生操作感受及检查时间也优于局部麻醉组(P=0.042,P=0.026)。 结论 在儿童电子鼻咽喉镜检查过程中,吸入麻醉优于局部麻醉效果。     

个体化鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析

目的 针对有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,施行个体化的鼻腔扩容术,研究鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年6月于山东大学齐鲁医院(青岛)行个体化鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的成年OSAHS患者42例;术前及术后3个月分别行多导睡眠监测(PSG)、鼻声反射、...     

腺样体消融联合鼓膜打孔术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎55例

目的 探讨同时运用低温等离子技术开展腺样体消融术联合耳内镜下鼓膜打孔术的前提下,治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床疗效.方法 将确诊为腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿111例(183耳)随机分为实验组55例(89耳)和对照组56例(94耳),两组均接受鼻内窥镜下腺样体低温等离子消融术,对照组实施鼓膜切开术,实验组...     

基于阻塞平面个体化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的通过回顾我院针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行不同阻塞层面手术治疗后的主、客观检查与随访,通过分析多平面联合手术治疗OSAHS的疗效,进一步完善OSAHS患者术前治疗评估方案。方法回顾南京同仁医院自2007年10月～2010年6月间以OSAHS收治的20～55岁患者82例,将其按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度,全身情况评估后,分5组进行手术治疗,1组:单纯鼻腔平面,2组:单纯口咽平面,3组:鼻腔+口咽腔平面,4组:口咽+喉咽平面,5组:鼻腔+口咽+喉咽平面;根据术前评估结果进行对应手术治疗,术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果①1组治疗有效率达85%;②2组治疗有效率达54.5%;③3组治疗均有效;④4组治疗有效率为42.9%;⑤5组治疗有效率为25%;⑥在所有完成随访的63例OSAHS患者中,手术总有效率达63.5%。结论术前针对患者上气道各层面狭窄情况的评估对于术后达到较好疗效的前提,同时要兼顾全身情况的评估,尤其是体块指数(BMI)值;鼻部手术对于OSAHS患者是否有效,取决于患者的OSAHS症状是否主要由鼻腔鼻窦病变引起,而对于鼻腔、鼻窦无明显病变情况的患者,鼻部手术仅为OSAHS整体治疗的一个重要组成部分。