红豆杉诱发卡瑞利珠单抗相关心肌炎1例

卡瑞利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂,可造成严重的心脏损害。该文报道1例乳腺癌骨转移患者在应用卡瑞利珠单抗的基础上联合应用红豆杉后发生三度房室传导阻滞、心肌炎及左心室收缩功能下降。通过追踪患者的临床症状、肌钙蛋白、B型利钠肽、心电图及超声心动图的变化,诊断、评价病情变化。最终该患者接受了永久心脏起搏器植入及糖皮质激素治疗...     

经肝动脉化疗栓塞术联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的效果及安全性分析

目的 评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法 选取2019年7月—2021年6月在苏州大学附属第一医院诊治且符合入排标准的19例中晚期HCC患者,接受TACE联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗,依据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤反应,依据通用不良事件术语5.0 标准(CTCAE v5.0标准)评估不良事件。采用 Kaplan-Meier 法对无进展生存期、总生存期进行分析并计算95%CI。结果 19例患者中位随访时间为14.0个月。截至最后一次随访,根据mRECIST标准,19例患者中有7例(36.8%)最佳反应达到完全缓解,9例(47.4%)达到部分缓解,2例(10.5%)达到疾病稳定,随访期间总客观缓解率达到84.2%,总疾病控制率达到94.7%,中位持续缓解时间达到8.0(3.4～13.0)个月,中位无进展生存期达到9.5(95%CI:4.7～14.3)个月,6个月生存率达到100%,12个月生存率达到78.9%。19例患者中发生7例(36.8%)严重不良事件。所有级别中最常见不良事件包括TACE...     

超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿43例近期疗效观察

我院2009年1月-2010年10月对43例肾囊肿患者采用超声引导下行囊肿抽液后注入聚桂醇硬化治疗，随访6个月，取得较满意效果。现将结果报道如下。     

卡瑞利珠单抗对非小细胞肺癌治疗效果及血液学指标的影响

肺癌是全世界的癌症中最常见的死亡原因,病死率目前仍然没有明确的解释,但与遗传、环境因素、肿瘤治疗等因素有关[1-2].肺癌患者中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的患者约达85％,虽然目前手术是治疗非小细胞肺癌的主要手段,但是对于无法进行手术治疗的患者,免疫治疗,尤其是免疫...     

聚桂醇局部注射治疗痔疮16例临床观察

目的探讨聚氧乙烯月桂醇醚（聚桂醇）局部注射治疗痔疮的临床效果。方法将37例痔疮患者（内痔25例,混合痔12例）随机分为观察组16例及对照组21例。观察组于3、7、11点位母痔上方的直肠黏膜下层及内痔部分分别一次性注射聚桂醇,对照组于上述部位注射消痔灵。比较两组总有效率、维持有效的时间及不良反应发生率。结果两组总有效率及维持有效的时间均无统计学差异,但观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论聚桂醇局部注射治疗痔疮效果确切,不良反应发生率低,与消痔灵比较更为安全。     

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究*

目的 观察采用肝动脉化疗栓塞(TACE)术联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床效果。方法 2018年3月～2021年3月安徽省宿州市第一人民医院收治的中晚期PLC患者116例,采用随机数字表法将其分对照组58例和观察组58例,分别给予TACE治疗或在TACE治疗的基础上给予卡瑞利珠单抗治疗。采用ELISA法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验。结果 治疗后,观察组获得完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率、客观缓解率和疾病控制率分别为8.6%、48.3%、29.3%、56.9%和86.2%,而对照组则分别为1.7%、36.2%、31.0%、37.9%(P<0.05)和69.0%(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和癌胚抗原水平分别为(86.5±28.7)ng/mL、(183.7±61.4)ng/mL和(9.1±2.6)ng/mL,显著低于对照组[分别为(185.8±34.9)ng/mL、270.3±71.5)ng/mL和(25.4±3.6)ng/mL,P＜0.05];观察组外周血CD4^＋细胞百分比和CD4^＋/CD8^＋比值分别为(38.6±4.1)%和(1.3±0.2),显著高于对照组【分别为(32.3±3.7)%和(1.1±0.1),P＜0.05】;截止到随访结束,观察组和对照组生存率分别为64.3%(36/56)和43.9%(25/57,x²=3.618,P=0.045)。结论 采取TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期PLC患者有一定的近期疗效,还需要扩大观察。     

超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿初步研究

目的 探讨超声引导下行聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的疗效及安全性。方法 2012年3月~2016年10月我院收治的经B超、CT或MRI检查诊断的单纯性肝囊肿患者83例,随机将其分成聚桂醇注射治疗组（n=41）和乙醇注射治疗组（n=42）,分别采用1%聚桂醇或99.7%无水乙醇囊内注射硬化治疗,比较两组术后不良反应、生化指标变化和疗效。结果 聚桂醇和乙醇注射组在年龄、性别、囊肿直径和病程等一般临床资料方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后6 m行超声检查,聚桂醇注射治疗组囊肿消失率为39.0%,囊肿缩小率为58.5%,乙醇注射治疗组分别为38.1%和52.4%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;聚桂醇注射治疗组术前血清谷丙转氨酶水平为（42.2± 8.1） U/L,术后6月为（34.8± 6.9） U/L,术后较术前有所降低（P<0.05）;乙醇组术前血清谷丙转氨酶水平为（43.4± 9.1） U/L,术后为（35.1± 7.0） U/L,术后较术前同样有所降低（P<0.05）,但两组治疗前后谷丙转氨酶水平和及其肝功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）;聚桂醇注射治疗组无醉酒样不良反应发生,而乙醇注射治疗组有6例患者出现醉酒样不良反应,发生率较聚桂醇高（x2=23.11,P<0.01）;聚桂醇注射治疗组腹胀和腹痛发生率为7.3%,显著低于乙醇注射治疗组的23.8%（x2=4.27,P<0.05）;聚桂醇组有4例患者出现发热,3例患者出现恶心呕吐,乙醇组有4例患者出现发热,5例患者出现恶心呕吐,两组在发热和恶心呕吐不良反应发生率方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在超声引导下行聚桂醇囊腔内注射能有效治疗单纯性肝囊肿,且与无水乙醇注射比,具有相同的疗效和更少的副作用。作者单位：810007 西宁市 青海省人民医院超声科第一作者：王有全,男,44岁,大学本科,主治医师。主要从事超声疑难病诊断及介入治疗。E-mail： 282424179@qq.com     

载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌后二线追加卡瑞利珠单抗的安全性和有效性分析

目的 分析在载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术(DTACE)联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌后,二线追加卡瑞利珠单抗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年12月—2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的89例二线追加卡瑞利珠单抗的肝癌患者资料。主要观察终点是使用卡瑞利珠单抗后总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),次要终点包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和治疗相关不良事件(TRAE)。采用Kaplan-Meier法估算生存曲线,基线特征亚组分层分析采用Log-rank检验进行比较,分析影响患者预后的相关因素。结果 本研究共筛选并随访了89例患者。随访至2021年12月,中位随访时间为16个月,中位OS为17.0(95%CI:15.3～18.7)个月,中位PFS为7.0(95%CI:6.2～7.8)个月。不同ECOG-PS、肝功能Child-Pugh分级、门静脉侵犯、进展模式、DTACE次数、口服阿帕替尼时长和应用卡瑞利珠单抗时长的患者OS及PFS之间差异具有统计学意义(P值均<0.05)。应用卡瑞利珠单抗后3个月与6个月ORR分别为39.3%和22.4%,DCR...     

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼对晚期肝癌患者肝功能及肿瘤标志物的影响

目的 研究卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效及对肝功能、肿瘤标志物的影响。方法 收集2019年12月—2021年10月期间安徽医科大学附属滁州医院收治的晚期肝癌患者96例,根据治疗方案分为两组：48例使用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗为观察组,48例使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗为对照组。比较两组近期疗效,治疗前及治疗后检测总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,随访患者的生存情况。结果 治疗后,观察组的TBil、AST、ALT分别为(20.12±2.03)μmol/L、(43.58±4.12)U/L、(43.46±4.82)U/L,较对照组的(22.06±3.19)μmol/L、(47.62±5.28)U/L、(46.55±6.13)U/L降幅更明显(P<0.05)。治疗后,观察组的AFP、CEA、CA199、AFU分别为(101.45±16.22)μg/L、(16.83±3.62)ng/mL、(143.21±21.6...     

普萘洛尔口服联合聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤临床观察

目的 观察普萘洛尔口服联合聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应.方法 51例婴幼儿血管瘤患儿,按治疗方案分为普萘洛尔组(16例)、聚桂醇组(14例)、联合组(21例),普萘洛尔组单纯口服普萘洛尔,聚桂醇组局部注射聚桂醇,联合组口服普萘洛并局部注射聚桂醇,观察三组临床疗效及不良反应.结果 普萘洛尔组、聚桂醇组、联合组治愈率分别为81.25％ 、78.57％、95.24％,两两比较,P均＞0.05.普萘洛尔组、聚桂醇组、联合组不良反应率分别为50.00％、71.42％、14.29％,普萘洛尔组、聚桂醇组分别与联合组比较,P均＜0.01;普萘洛尔组、聚桂醇组、联合组治疗时间分别为(164±45)、(62±15)、(72±19)d,聚桂醇组、联合组分别与普萘洛尔组比较,P均＜0.05.结论 普萘洛尔联合聚桂醇治疗婴幼儿血管瘤疗效确切,不良反应少,且较单用普萘洛尔治疗时间短.     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其预后的影响因素研究

背景 目前,卡瑞利珠单抗三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效尚无大型临床试验报道.目的 探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期NSCLC患者的临床疗效及其预后的影响因素,旨在为晚期NSCLC患者的治疗提供参考.方法 回顾性选取2019年5月—2020年10月徐州医科大学附...     

超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究

目的 比较应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的效果。方法 2019年1月～2021年10月我院收治的97例单纯性肝囊肿患者,被随机分为两组,在超声引导下分别应用无水乙醇(n=48)或聚桂醇(n=49)行硬化治疗,随访6个月。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果 在术后6个月,聚桂醇组和无水乙醇组治疗有效率分别为98.0%和98.0%,无显著性差异(P>0.05);术后2 d,聚桂醇组白细胞、红细胞和血小板计数分别为(4.9±0.9)×10⁹/L、(4.4±0.9)×10¹²/L和(118.8±16.5)×10⁹/L,与无水乙醇组【分别为(5.1±1.1)×10⁹/L、(4.6±0.7)×10¹²/L和(120.5±22.4)×10⁹/L,P>0.05】比,差异无显著性统计学意义;聚桂醇组血清Cor、CRP和NE水平分别为(231.6±34.5)ng/mL、(11.5±1.7)m...     

超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究

目的对比分析超声引导下经皮穿刺聚桂醇与无水乙醇注射硬化术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效,不良反应发生率及术后肝功能、血常规等变化,以评价两种硬化剂治疗单纯性肝囊肿的优劣。方法收集2013年3月-2015年3月上海市浦东新区公利医院消化内科肝囊肿患者62例,随机分为观察组(聚桂醇组)与对照组(无水乙醇组),分别行超声引导下两种硬化剂治疗,比较两组患者术中、术后的不良反应发生率、治愈率及治疗前、后TBil、ALT、AST、胆碱酯酶、ALP的变化和术后24 h血常规等变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组患者不良反应发生率及血乙醇浓度明显低于对照组(P值均0.05)。观察组与对照组患者的治愈率(术后1个月与术后6个月)、术后24 h血常规变化差异无统计学意义(P值均0.05)。单发肝囊肿观察组术后1周与对照组术后1周进行比较ALT、AST差异均有统计学意义(t值分别为-3.680、-5.571,P值分别为0.001、0.001)。多发肝囊肿观察组术后1周与对照组术后1周进行比较ALT、AST差异均有统计学意义(t值分别为-2.156、-4.626,P值分别为0.040、0.001)。结论超声引导下聚桂醇及无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿均安全、有效、损伤小、临床治愈率较高,但聚桂醇引起的不良反应明显少于无水乙醇,对肝功能的不良影响也明显较无水乙醇为轻。对于多发性肝囊肿及肝功能储备不佳患者,聚桂醇优势明显,应为首选治疗用硬化剂。     

聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近远期疗效

背景肝硬化患者胃静脉曲张出血的发病率、死亡率较高,套扎、组织胶注射和硬化治疗是目前治疗胃静脉出血的有效方法.目的本研究旨在评价胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近、远期疗效及安全性.方法回顾性分析2013-11/2018-10于重庆医科大学附属第二医院行胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张肝硬化患者的临床资料,共计93例,对其静脉曲张改善情况、术后异位栓塞、再出血情况、不良反应、生存及预后等进行总结分析,并与国内外文献报道的碘油联合组织胶治疗术后情况进行比较.结果所有患者术后中位随访时间为29.5mo(1-58mo),胃静脉曲张有效率和显效率分别为47.31%(44/93)和36.56%(34/93),高于文献报道.总体再出血率为34.41%[32/93,其中早期再出血率为1.08%(1/93)].排胶出血率2.15%(2/93),胃静脉曲张破裂再出血率9.68%(9/93),溃疡出血率4.3%(4/93).6mo生存率为97.85%(91/93),12mo生存率为96.77%(90/93),18mo生存率为94.62%(88/93).术前有68例行腹部CT静脉造影检查,证实有11例患者存在胃肾、脾肾等分流,术后异位栓塞发生率为0%.以上所有术后随访指标均优于文献报道的碘油联合组织胶的疗效指标.结论聚桂醇联合组织胶治疗在改善肝硬化胃静脉曲张方面优于碘油联合组织胶,且不会增加合并分流的肝硬化胃静脉曲张患者术后发生异位栓塞的风险.     

聚桂醇剂量的控制在透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔出血的临床体会

目的 通过控制聚桂醇不同剂量的应用观察透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗内痔出血的效果.方法 对入组的60例患者进行CAES治疗内痔出血,控制聚桂醇一点注射的剂量在2 mL内,总结常规或急诊硬化注射治疗的止血疗效,近期和远期出现再出血的情况,以及术后和随访期间并发症的观察.结果 60例患者中有24例为急诊内镜下硬化...     

超声引导下穿刺抽液联合聚桂醇置换冲洗硬化治疗巨大肝囊肿患者疗效研究

目的 探讨在超声引导下穿刺抽液联合聚桂醇置换冲洗硬化治疗巨大肝囊肿患者的疗效。方法 2018年1月～2020年12月我院诊治的巨大单纯性肝囊肿患者73例,随机分为对照组36例和观察组37例,两组均采用在超声引导下穿刺抽液,在对照组注射无水乙醇硬化治疗,在观察组注射聚桂醇置换冲洗硬化治疗。随访6个月。采用化学发光法检测血清C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用磁微粒化学发光法检测血清皮质醇(Cor)水平。结果 在术后6个月复查,观察组临床总有效率为97.3%,显著高于对照组的80.6%(P<0.05);治疗前后,两组血清肝功能指标无显著性差异(P>0.05);在术后1周,观察组血清CRP、Cor和SAA水平分别为(15.7±3.6)mg/L、(283.6±10.3)nmol/L和(13.5±2.4)ng/mL,显著低于对照组【分别为(21.1±4.5)mg/L、(312.3±10.7)nmol/L和(19.8±3.7)ng/mL,P<0.05】。结论 在超声引导下穿刺抽液联合聚桂醇置换冲洗硬化治疗巨大肝囊肿有良好的临床治疗效果,且对肝功能的影响小。     

聚桂醇在食管裂孔疝治疗中的应用研究

目的探讨聚桂醇在食管裂孔疝(HH)治疗中的疗效。方法选取HH患者69例,常规进镜至胃腔,退镜至食管膈裂孔压迹处,通过内镜活检孔插入注射针,在食管膈裂孔压迹处、齿状线处及LES区环周分别多点注射聚桂醇,点间隔1 cm,总量小于10 ml,每周一次,4次为一个疗程。疗程结束后1个月再次测定食管pH值、食管压力并胃镜检查,比较注药前后患者的食管pH值、食管压力指数、内镜下黏膜改变及临床症状改善情况。结果注药后1个月的食管pH值、食管压力及齿状线与膈食管裂孔压迹的距离与注药前比较,差异有统计学意义(P0.05)。注药后反流性食管炎内镜分级提高、临床症状明显改善。结论聚桂醇注射于LES区及膈裂孔区可改善食管内酸性环境,降低酸暴露时间,提高食管下段括约肌的压力,可在短时间内有效的改善临床症状,提高非手术治疗者的生存质量。     

应用聚桂醇经BRTO治疗孤立性胃底静脉曲张23例

目的:评价应用聚桂醇经球囊导管逆行经静脉栓塞(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)治疗孤立性胃底静脉曲张(isolated gastric varices,IGV)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2009-11/2012-09我院伴有胃肾分流的IGV患者23例,应用聚桂醇进行BRTO治疗,观察其疗效及安全性.结果:经BRTO治疗成功患者21例.术中3例患者发生低血压及窦性心动过缓,后经多巴胺及山莨菪碱等药物治疗及撤除球囊压迫后好转.术后无腹水及肝肾功能的加重.术后3mo胃镜复查静脉曲张消失13例,明显减轻6例,无改变2例.患者随访3-18mo,无消化系出血发生.结论:应用聚桂醇经BRTO治疗伴有胃肾分流的孤立性胃底静脉曲张,具有良好的临床疗效和安全性.