头颅畸形研究概况

头颅畸形是指婴儿头骨前后位或侧位发生的不同程度的异常,可损伤正常脑容腔结构,影响脑正常发育,导致神经发育行为异常。基因、外力、体位异常是引起头颅畸形的原因。根据患儿头型、引起原因和畸形严重度,可对头颅畸形进行分类和诊疗。     

头颅畸形，原是颅缝早闭

两个月大的婴儿小阳阳．刚出生时非常正常，圆圆的脑袋，胖乎乎的。但满月的时候．家人发现孩子的脑袋变长了．而且在脑袋的顶端有一骨头隆起来．还经常呕吐。心急如火的家人带着小患来到南京市儿童医院就诊。经南京市儿童医院脑外科专家体检和CT检查发现．小阳阳为先天性颅缝早闭症造成的颅骨畸形。医生决定为小患儿实施颅缝重建术。经过4个多小时的努力，专家们为小阳阳重建了颅缝．不久孩子便恢复了正常的容貌。     

沈阳市6~30月龄脑性瘫痪患儿头颅形状与智力发育关系分析

目的 了解沈阳市6~30月龄脑瘫(CP)患儿的头颅形状,并分析其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)之间的相关性,为促进CP患儿智力发育提供依据。方法 选取2017年2－9月就诊于沈阳市4家具有儿童脑康复科室的医院663例CP患儿为病例组,对照组为587例非CP婴幼儿,采用STAR激光扫描仪对受试对象进行颅形扫描,BSID评价智力发育水平。结果 1)病例组663名患儿头颅畸形发生率为40.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为29.3%、11.4%;对照组587名幼儿头颅畸形发生率为31.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为20.9%、10.8%。病例组头颅畸形率显著高于对照组(χ²=2.612,P＜0.05),轻度和中重度畸形程度分级也高于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.217、1.534,P＜0.05)。2)BSID显示病例组中43.7%智力发育迟滞(MDI≤69),随着头颅畸形严重度增加,MDI逐渐降低,差异有统计学意义(χ²=0.025,P＜0.05)。结论 头颅畸形与智力发育有关,可能是智力发育迟缓的一个风险指标,尤其在CP患儿。在儿童保健工作中医师及家长要重视头颅形状与智力发育的关系,重视对婴幼儿头形进行检查,减少头颅畸形发生率。     

怎样防治婴幼儿牙颌畸形

我们社区连续有几个孩子牙齿生长紊乱，不是门牙凸出就是下牙暴起，不知什么原因，整个颌面部看上去就不是个正常孩了的模样。我就快要做妈妈了，担心肚了里的宝宝出生后会不会长成那样，有什么预防和治疗的办法吗？     

耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓形态畸形的临床疗效及其影响因素分析

目的探讨耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓形态畸形的临床疗效及其影响因素。方法连续选择2017年7月-2018年6月入绍兴市中心医院诊断先天性耳廓形态畸形患儿共104例,出生时间7～84 d,中位时间48 d,佩戴矫正器时间21～42 d,中位时间30 d,随访时间3～12个月,分析临床疗效、并发症及复发率。采用多因素Logistic回归分析筛选影响临床疗效的可能因素。结果 104例患儿均成功佩戴耳廓矫正器,无中途停止,11例(10. 6%)出现耳部溃疡和皮肤过敏,经对症处理可痊愈;优良(优秀+良好)率94. 2%(98/104),随访无复发。优秀组患儿的年龄偏小,Logistic回归分析得出,出生时间是影响临床疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P0. 05)。结论耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓形态畸形简便、安全及有效,佩戴年龄越小,效果可能更佳。     

婴幼儿贫血影响因素分析

目的：探讨要幼儿贫血发生的相关因素。方法：采用病例对照研究方法，筛选出6月～3岁贫血患儿73例作为贫血组，另按年龄分层随机抽取同地区非贫血婴儿73例作为对照组，获取两组婴幼儿系统保健资料，同时回顾性追踪其母亲孕期保健资料。所得资料进行x^2检验和Logistic回归分析。结果：单因素分析显示婴幼儿居住地、既往贫血史、既往铁剂治疗史、添加辅食时间、辅食添加种类、断乳后食品种类、母孕晚期是否贫血与要幼儿贫血有关。多因素Logistic回归分析显示母亲孕晚期贫血和居住地经济落后是要幼儿贫血的影响因素（P〈0．05）。结论：孕母晚期贫血及居住地经济落后是婴幼儿贫血的重要影响因素。     

平阳霉素治疗97例婴幼儿颌面部脉管畸形的临床分析

目的:探求平阳霉素治疗婴幼儿颌面部脉管畸形的疗效。方法:筛选出婴幼儿颌面部脉管畸形的患者97例;平阳霉素8 mg,用2%利多卡因4 m l稀释,术前5 m in给予地塞米松2 mg肌注,行脉管畸形内注射。结果:采用平阳霉素注射后追踪观察1~3年,其中优58例(59.8%)、好25例(25.8%)、中10例(10.3%)、差4例(4.1%),4例出现过敏反应。结论:采用平阳霉素注射婴幼儿颌面部脉管畸形疗效确切,尤其是静脉畸形和大囊型淋巴管畸形效果最好,术中应注意药物过敏反应。     

农村婴幼儿营养不良状况及影响因素分析

[目的]探索农村地区0～18个月婴幼儿的营养状况及影响因素,为临床干预提供参考依据.[方法]在陕西省部分农村进行入户现场调查,分层随机抽取336例有0～18月龄婴幼儿的家庭,调查表收集相关资料,集中测量身长和体重获得婴幼儿体格发育数据.采用Z评分数对婴幼儿营养状况进行评价,并应用Logistic回归分析婴幼儿营养不良的影响因素.[结果]婴幼儿生长发育迟缓的患病率最高,为10.9%,低体重的患病率为6.6%,消瘦的患病率为1.2%.年龄别身高和年龄别体重Z值界于-2和-1之间的比率分别为27.6%和25.2%.超过1岁与4～6月以内的婴幼儿相比,患低体重和生长发育迟缓的OR值分别为6.505和6.268(P值均＜0.01).男性生长发育迟缓患病率明显高于女性(P＜0.01).婴幼儿低体重的影响因素包括:婴幼儿的月龄,全家月平均收入;婴幼儿生长发育迟缓的影响因素包括:婴幼儿的月龄,婴幼儿的性别,母亲受教育年限,全家月平均收入.[结论]陕西省农村0～18个月婴幼儿的营养不良主要表现为长期和慢性,高发时期为1岁之后,整体婴幼儿的营养状况均受到多方面因素的影响.     

婴幼儿上呼吸道感染的影响因素分析

目的　研究城市婴幼儿上呼吸道感染的影响因素　方法　以 6～ 2 3月龄儿童为研究对象 ,对母亲的生育年龄、父母亲的文化程度、家庭的经济状况、家庭内成员数量、父亲的吸烟情况、胎儿出生时的体重、怀孕周数、喂养方式等 9个项目对上呼吸道感染的影响进行Logistic回归分析。结果　胎儿出生体重、母亲怀孕周数对上呼吸道感染的影响有显著性。而其中胎儿体重高低与母亲孕周时间长短联系强度较弱。结论　 6～ 2 3月龄儿童的上呼吸道感染主要受先天因素的影响 ,与家庭、社会经济状况无密切联系。     

婴幼儿骨密度及其影响因素分析

目的:观察10个月～3岁的婴幼儿骨密度测量值,分析相关影响因素。方法:应用超声骨强度测量仪测量110例婴幼儿骨密度,并对所有婴幼儿家长进行问卷调查。结果:婴幼儿SOS值与月龄呈明显正相关。89例(80.91%)婴幼儿骨密度在正常范围。男女婴幼儿间骨量减少差异不具有统计学意义(P>0.05)。母孕期未补钙、产后小儿未予补钙、低龄、单纯母乳喂养等与婴幼儿骨量减少有关。结论:多数婴幼儿骨密度在正常范围,临床应注意母孕期及产后给予小儿补钙,并注意混合喂养。     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素

目的了解早产儿暂时性低甲状腺素血症（THP）的发生情况。方法对早产儿筛查甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH），计算THP的阳性率，分析临床表现及影响因素。结果早产儿THP总的阳性率30．8％（48／156），性别比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；胎龄≤32周组阳性率55．0％，明显高于33—34周组（13．7％）及35～36周组（25．0％）。出生体重≤1500g组阳性率（81．8％）明显高于1501—2499g组（22．0％）及≥2500g组（7．3％）。喂养困难、长磅不理想及红细胞增多症在THP组发生率高于正常组，经左旋甲状腺素片口服，3．0～8．0μg/（Kg·d），治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复正常。结论早产儿THP发生率与胎龄和出生体重有关，THP患儿临床表现以喂养困难及长磅不理想多见，经治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复。     

393例姿势性斜头的INFANIB运动发育评估

目的 了解姿势性斜头婴幼儿的运动发育水平。方法 运用婴儿神经国际量表(Infant Neurological International Battery,INFANIB)汉译版评估0~18月的393例姿势性斜头和390例正常婴幼儿的运动发育水平。结果 0~3.9月斜头组分别在INFANIB的痉挛能区、头和躯干、脚、静态张力四个能区和总分上较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);4~18月斜头组分别在INFANIB的痉挛能区、头和躯干、前庭功能、脚、静态张力五个能区和总分上较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度斜头组的INFANIB得分逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 斜头与INFANIB异常有关,且斜头程度越重,婴幼儿的INFANIB评分结果越低,说明其运动发育水平也越落后,提示姿势性斜头应早发现、早随访、早干预;姿势性斜头可能是运动发育落后的高危信号。     

362例活产新生儿出生状况及相关因素分析

【目的】 了解活产新生儿的生产方式、出生体重、身长、合并症及可能的相关因素。 【方法】 收集2009年9月-2010年3月安贞医院产科出生的新生儿其生产方式、出生体重、身长;有无合并症及窒息复苏抢救措施等资料。 【结果】 362例新生儿中,剖宫产:227例(62.71%),侧切分娩:99例(27.35%),自然分娩:26例(7.18%),产钳助娩:10例(2.76%)。平均出生身长:(49.92±1.52) cm;平均出生体重:(3 376.24±465.20)g。巨大儿37例(10.22%),早产28例(7.73%),低体重儿16例(4.42%)。新生儿合并症:脐带异常70例(19.34%),胎儿窘迫68例(18.78%),羊水污染51例(14.09%),窒息18例(4.97%),新生儿畸形14例(3.87%),肺炎14例(3.87%),脓疱疹14例(3.87%),红细胞增多症2例(0.55%)。18例窒息新生儿进行复苏:均给予正压人工呼吸,其中3例(16.67%)行气管插管,给予胸外按压5例(27.78%),应用药物6例(33.33%)。 【结论】 新生儿出生状况中,剖宫产率居高水平;新生儿体重偏高,巨大儿比例增多;新生儿窒息复苏抢救中,正压人工呼吸是首要措施。     

6月龄婴儿维生素A缺乏症的影响因素研究

目的调查深圳市龙岗区6月龄婴儿维生素A水平,分析维生素A缺乏症的影响因素,为维生素A缺乏症的防控提供依据。方法以2019年1—12月在龙岗区妇幼保健院儿保门诊接受健康体检的1638例6月龄婴儿为研究对象,检测婴儿血清维生素A水平,并分析维生素A缺乏症可能的影响因素。1638例婴儿根据喂养方式分为母乳喂养组(n=1005)、混合喂养组(n=228)和配方奶喂养组(n=405);根据维生素AD补充情况分为持续补充组(n=183)、交替补充组(n=420)及单独补充组(n=1035)。结果6月龄婴儿血清维生素A平均水平为(0.30±0.07)mg/L。维生素A缺乏的婴儿882例(53.84%),维生素A平均水平为(0.24±0.03)mg/L,其中边缘型维生素A缺乏795例(48.53%),亚临床型维生素A缺乏87例(5.31%);维生素A正常的婴儿756例,维生素A平均水平为(0.36±0.06)mg/L。持续补充组维生素A缺乏症检出率明显低于交替补充组及单独补充组,差异均有统计学意义(χ²值分别为26.818、36.050,均P<0.05)。母乳喂养组及混合喂养组维生素A缺乏症检出率均高于配方奶喂养组,差异均有统计学意义(χ²值分别为113.482、47.534,均P<0.05)。早产的婴儿维生素A缺乏症检出率高于足月的(χ²=16.957,P<0.05)。多因素二分类Logistic回归分析显示母乳喂养(OR=4.196)、混合喂养(OR=3.466)增加了婴儿维生素A缺乏症的发生风险(均P<0.05);持续补充维生素AD(OR=0.361)、足月(OR=0.326)、6月龄时未患营养不良(OR=0.257)、6月龄内未患呼吸道感染(OR=0.675)降低了维生素A缺乏症的发生风险(均P<0.05)。结论深圳市龙岗区6月龄婴儿维生素A缺乏症检出率较高,母乳喂养儿、混合喂养儿及早产儿出生后6月龄内应及时、合理地补充推荐摄入量的维生素AD。     

早产儿暂时性低甲状腺功能血症的影响因素分析

目的:了解早产儿暂时性低甲状腺血症(THP)的发病情况及影响因素。方法:选择早产儿253例,应用电化学方法于生后5～7天检测静脉血促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3),从而确定THP的发病率,运用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析,并对13种可能的相关因素中的每一危险因素运用单因素分析。结果:该研究共检测253例早产儿,THP 111例,检出率为43.87%。其中出生体重、胎龄、窒息、多胎、妊娠高血压病和新生儿肺透明膜病(RDS)6个因素为THP的危险因素。结论:THP的发病与胎龄、出生体重及出生前后的缺氧相关。     

影响早产儿经口喂养表现的因素分析

目的 探讨影响早产儿经口喂养表现的相关因素,为改善其表现提供依据。方法 选取103例早产儿,采用新生儿医学指数和新生儿口腔运动评定量表等研究工具测评,并观察计算早产儿经口喂养的喂养效率、喂养成效、摄入奶量比、经口喂养进程、每日增长体重、恢复出生体重时间、辅助通气时间和住院时间等。结果 103例早产儿的经口喂养效率为(4.599±2.555)ml/min,喂养成效为(63.209±30.086)%,摄入奶量比为(67.808±29.692)%。Logistic回归分析的结果显示:出生胎龄(OR=5.251,P=0.017)、吸吮正常型态(OR=3.516,P=0.002)、吸吮失调型态(OR=0.308,P=0.025)和喂养准备(OR=0.091,P=0.049)是早产儿经口喂养表现的重要影响因素。结论 出生胎龄小、口腔运动功能不佳和没有喂养准备行为的早产儿,是经口喂养表现较差的危险因素。应通过评估及时进行干预,从而改善早产儿经口喂养表现。     

A case–control study of infant, maternal and perinatal characteristics associated with deformational plagiocephaly

Deformational plagiocephaly, an abnormal asymmetric flattening of infants' heads, is diagnosed in approximately 10% of infants. The prevalence of plagiocephaly has increased dramatically since 1992 when it was first recommended that infants be placed to sleep in a non-prone position to reduce the risk of sudden infant death syndrome. The authors conducted a case–control study to evaluate associations between plagiocephaly and perinatal characteristics. The authors assessed whether risk factors for plagiocephaly have changed since 1992. Cases were born 1987–2002 in Washington State and diagnosed with plagiocephaly at the Craniofacial Center at Seattle Children's Hospital. Risk factor information was abstracted from birth certificate and hospital discharge data and unconditional logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI).
Cases ( n  = 2764) were more likely than controls ( n  = 13 817) to have been injured at birth (OR 1.4; 95% CI 1.2, 1.7) or diagnosed with a congenital anomaly (OR 2.0; 95% CI 1.8, 2.3). Cases were more likely to have been male, a twin, or small-for-gestational-age. This first large-scale, case–control study of risk factors for plagiocephaly in a U.S. population provides new evidence that birth injuries and congenital anomalies are associated with plagiocephaly risk.     

早产儿早期凝血功能特点及影响因素分析

目的分析早产儿早期凝血功能特点及影响因素。方法选择2018年1月至2020年2月收住于昆明医科大学第一附属医院的315例胎龄在28~34周的早产儿为研究对象,将早产儿分为窒息组(n=76)、妊娠期高血压组(n=71)、胎盘早剥组(n=78)和对照组(n=90);四组新生儿于出生2小时内行凝血功能检测,比较各组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异。结果各组出生体重及胎龄之间差别无统计学意义(均P>0.05);各组FDP、D-D、PT、APTT、FIB水平差别有统计学意义(F值分别为4.792、5.126、6.783、5.658、11.873,均P<0.05),且进一步两两比较后发现,窒息组、妊娠期高血压组、胎盘早剥组的FDP、D-D、PT、APTT水平均显著高于对照组,而FIB水平显著低于对照组(均P<0.05),但窒息组、妊娠期高血压组、胎盘早剥组三组之间差别无统计学意义(均P>0.05)。结论早产儿早期存在血液高凝和纤溶亢进状态,出生时窒息、其母妊娠期高血压、胎盘早剥加重凝血功能障碍。     

重庆市两区县早产/低出生体重儿影响因素分析

目的 比较重庆市两区县早产/低出生体重儿(简称早产组)与正常足月儿(简称足月组)母亲孕期膳食营养、孕期保健及生活方式,为降低早产/低出生体重儿的出生率提供科学依据。方法 利用对460名早产/低出生体重儿和460名足月儿问卷调查资料的分析,应用χ²检验和方差分析比较早产组与足月组母亲的孕期营养、产前检查和生活方式,为降低早产/低出生体重儿的出生率提供科学依据。结果 早产组母亲孕期叶酸服用比例,孕期每天进食动物性食物、奶及奶制品、水果的比例和频率,进食动物性食物的平均量都低于足月组,差异都有统计学意义(P<0.05)。两组母亲在孕期是否服用钙片、多种维生素,主食量,每周进食蔬菜、蛋类、豆及豆制品的进食频率上,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组母亲产前检查的次数、在区县级医院进行产检的比例、分娩前体重均低于足月组,分娩时白细胞总数高于足月组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。比较两组不同级别医院产检、被动吸烟、性生活、使用电热毯、孕期简单的体力活动等情况,以及分娩时中性粒细胞数,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 早产组母亲孕期膳食营养较足月组的差,孕期保健也不规范。建议孕母注意膳食营养,进行规范的孕期保健,减少早产和低出生体重儿的发生。     

480名正常婴幼儿认知发育影响因素调查

目的 对正常婴幼儿认知发育影响因素进行调查,为优生、优育和优教,寻找促进婴幼儿认知发展的有利措施。方法 在无锡市随机选择480名0~42月龄的正常婴幼儿,测定认知发育并调查有关影响因素。结果 本资料中,婴幼儿认知商为103.17±7.22,未见性别差异(t=1.903,P＞0.05)。采用多元逐步回归分析表明,影响正常婴幼儿认知发育的主要因素是母亲职业和父亲职业。结论 父母亲营造的各种家庭环境,给予儿童的各种活动,是促进婴幼儿早期发展的重要因素;儿童保健工作中应该更加关注母亲为其他服务人员的家庭,以帮助其更好地促进婴幼儿的认知发育。