纳米磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对甲状腺微小结节良恶性的鉴别价值

目的　应用纳米磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOFMS）技术检测甲状腺微小结节患者的血清蛋白标志物,探讨对甲状腺微小结节良恶性鉴别的诊断价值。方法  应用纳米磁珠联合MALDI-TOF-MS技术检测甲状腺微小结节115例的血清,其中微小恶性结节65例,微小良性结节对照50例,获得鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的最佳血清标志物,建立诊断模型。结果　单独区分甲状腺微小结节良恶性鉴别意义最强的3个蛋白质峰分别为3320.19、8127.39、4302.35（m/z）,构建甲状腺微小恶性结节最佳诊断模型,交叉检验敏感性为88.6%,特异性为80%。验证组盲法监测该诊断模型的敏感性为80%,特异性为86.7%。结论　纳米磁珠联合MALDI-TOF-MS技术能在甲状腺微小结节患者血清中筛选出区分良恶性的特异性强、敏感性高的差异蛋白,对甲状腺微小结节的良恶性鉴别有临床意义。     

基于CT影像组学诺模图预测微小甲状腺结节良恶性

目的 探讨基于CT的影像组学诺模图对≤1 cm甲状腺结节良恶性的预测价值。 方法 回顾性收集2019年1月至8月烟台毓璜顶医院收治的160例符合条件的甲状腺结节患者(良性56例、恶性104例)的影像学及临床资料,随机将其分为训练集(n=127)和验证集(n=33)。从患者的平扫和增强CT动脉期图像中分别提取影像组学特征。在训练集中,采用单因素方差分析(ANOVA)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选与良恶性结节相关影像组学特征并构建影像组学标签,结合所选特征与其加权系数乘积的线性组合生成影像组学标签得分(影像组学评分)。采用ANOVA筛选独立临床危险因素,并采用多因素Logistic回归结合影像组学评分筛选最终预测因素构建影像组学诺模图。使用受试者工作特性(ROC)曲线评价模型预测效能。 结果 19个与甲状腺结节状态相关的特征组成的影像组学标签取得了良好的预测效果,并计算影像组学评分。多因素Logistic回归结果显示,甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS分级)、影像组学评分为甲状腺结节良恶性预测相关的独立危险因素。纳入这2种因素的影像组学诺模图在训练集(AUC:0.835;95%置信区间［CI］:0.776,0.884)和验证集中(AUC:0.793;95%CI:0.642,0.901)均显示出较好的鉴别能力。 结论 所提出的影像组学诺模图是一种结合影像组学特征和临床危险因素的无创预测工具,对≤1 cm甲状腺结节良恶性预测具有较高效能,显著优于常规影像学方法。     

重庆地区57814名体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征分析

目的　分析重庆地区健康体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征,探讨超声诊断早期发现甲状腺恶性病变中的价值,为甲状腺癌的早诊断早治疗提供参考。方法　回顾性收集2019年1月~12月在重庆市人民医院健康管理中心进行甲状腺超声检查的57 814名体检者作为研究对象,结合甲状腺超声影像报告及数据管理系统（thyroid image report and date system,TI-RADS）对各种 类型甲状腺结节进行良恶性风险分级评估,并评价超声TIRADS分类诊断甲状腺癌的价值。结果　甲状腺结节检出率为24.4%（14 111/57 814）。根据TI-RADS分类标准,2类5377例（9.3%）、3类7914例（13.7%）、4a类695例（1.2%）、4b类114例（0.2%）、4c类11例（0.02%）。女性体检者甲状腺结节的检出率高于男性（28.2% vs 20.9%）,差异有统计学意义（χ 2=418.438,P <0.001）;随着年龄的增长检出率呈明显递增趋势,在全人群及男性、女性分别统计中均可见此趋势,递增趋势均有统计学意义。不同部位甲状腺结节的TIRADS分类之间存在差异,双侧叶部位结节以3类为主,1类和4a类次之,而右侧叶和左侧叶部位的结节以3类和2类为主。TI-RADS分类诊断为高风险（TI-RADS分类4-5类）对患者甲状腺癌的预测准确率为95.0%（13 403/14 111）、灵敏度为93.8%（120/128）、特异度为95.0%（13 283/13 983)、阳性预测价值为16.4%（120/820）、阴性预测价值为99.9%（13 283/13 291）。结论　重庆地区参与健康体检人群的甲状腺结节检出率较高,检出率与性别、年龄密切相关,不同部位结节的TI-RADS分类之间存在差异;TI-RADS分类在健康体检者甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的价值,适合在大规模人群甲状腺癌筛查中推广应用。     

34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良、恶性结节中的表达差异及临床诊断价值

目的：分析甲状腺良恶性结节中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达状况,并探讨其在鉴别甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）与甲状腺良性结节中的临床价值。方法采用免疫组化En VisionTM两步法检测352例患者中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达水平,分析这3个蛋白标记物与PTC临床病理特征的相关性,利用ROC曲线评估其鉴别诊断价值。结果34βE12、Galectin-3及HBME-1在PTC病灶中的阳性率均显著高于甲状腺良性结节中的表达水平,且这3个蛋白标记物在PTC不同性别、年龄、病灶数目、肿瘤大小、包膜是否突破、有无淋巴结转移以及TNM分期中的表达差异均无统计学意义（P均>0.05）。34βE12、Galectin-3及HBME-1对鉴别PTC与甲状腺良性疾病中的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.936、0.915、0.898,灵敏度分别为94.3%、95.5%、91.1%,特异度分别为81.1%、71.7%、83.0%,准确度分别为90.3%、88.4%、88.6%。结论34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达存在统计学差异,并且与PTC的临床病理特征无关,对鉴别甲状腺良恶性结节的性质具有重要的临床辅助价值。     

超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

目的探讨甲状腺超声影像学结合临床查体分级系统在诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法回顾2014年1月~2015年1月经我院甲状腺超声影像学结合临床查体系统分级诊断的300例甲状腺结节患者,均经手术治疗并作了组织病理学诊断,对照比较两者间的关系及相关性。结果甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组比较,肿块形态、纵横比、边缘、回声类型、声晕、结节内微钙化、淋巴结、CDFI、触诊质地、表面光滑程度、活动度均具有统计学差别。查体提示结节质硬、活动度差、表面结节状的多为恶性结节。肿块超声结合临床查体诊断良性结节104例,而手术病理诊断良性结节116例;超声结合临床查体考虑恶性结节196个,手术确诊恶性结节184个。采用超声及临床查体综合分级进行评价,并与术后病理结果进行比较。良性结节以I^III级为主,恶性结节以IV^V级为主。结论超声影像学结合临床查体系统分级将更有利于对甲状腺良恶性结节的诊断。     

超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的价值

目的 评价超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的价值.方法 对2009年2月至2012年9月期间的179例伴有钙化的甲状腺结节患者经浅静脉注入造影剂微泡行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得造影定量参数,患者术后均经病理证实,以评估其灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率.结果 良性结节110例,其中结节性甲状腺肿中46例伴粗大钙化和16例伴微钙化;腺瘤中28例粗大钙化和1例微钙化;桥本甲状腺炎中13例伴粗大钙化和4例伴微钙化,2例缝线肉芽肿均伴微钙化.恶性结节69例,其中乳头状癌中60例伴微钙化和8例伴粗大钙化,1例髓样癌伴微钙化.恶性结节主要表现为不均匀弱增强,峰值强度(51.38±14.33) dB,低于良性结节(92.37±33.36)dB,而良性结节为等增强或高增强,二者差异有统计学意义(t=14.33,P＜0.05),但是造影定量参数中始增时间与达峰时间良恶性结节相比差异无统计学意义.超声造影诊断伴有钙化的甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为92.75％、90.91％、86.49％、95.24％、91.62％.结论 超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有较高的鉴别诊断价值.     

TI-RADS4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值与结节性质的关联

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值(strain ratio,SR与结节性质的关联。方法 选择2018年1月～2023年2月于武汉科技大学附属汉阳医院接受治疗的95例甲状腺结节患者(结节数共128枚)为研究对象,根据病理学检查结果分为良性组(n=50)和恶性组(n=45),比较两组患者的一般资料。利用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析影响患者结节性质的危险因素。按SR从低到高等分为五分位数组(Q₁～Q₅),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析SR与恶性结节风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。采用限制性三次样条回归法分析SR与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险的非线性关联。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果 良性组与恶性组患者在舒张末期血流速度(end dias...     

西部某重点高校教师甲状腺结节检出率及相关因素分析[论著]

目的　分析西部某重点高校教师群体甲状腺结节的患病情况及相关影响因素，为制定健康管理方法提供有利的临床证据。方法　收集2020年10月至2021年10月在西部某重点高校附属医院体检中心进行体检，符合纳入研究标准的教师3196名，对其体检结果进行分析。结果  甲状腺结节检出率为44.77%（1431/3196），其中女性检出率为59.11%（707/1196），男性检出率为36.20%（724/2000），差异有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺结节检出率随年龄增长呈递增趋势（P＜0.01），女性甲状腺结节检出率在各年龄段均高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺激素检查结果：正常组与结节组的血清促甲状腺激素（TSH）含量相近，差异无统计学意义（P＞0.01），但结节组的血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比正常组含量低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结节组的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），而正常组血尿酸含量高于结节组（P＜0.01）。问卷调查结果：正常组与结节组在碘摄入情况、每周在外就餐次数、海产品摄入嗜好、焦虑及抑郁倾向、运动习惯等因素比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　该重点高校教师群体甲状腺结节发病率较高，相关生化指标及生活方式均与其发病有关。为此该高校应建立健全针对教师的动态健康监测机制，针对教师开展个体化的健康保健宣传和建立疾病早期筛查的预警机制，同时合理安排工作，调节膳食结构及重视健康管理理念。     

二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断效果分析

目的 了解在甲状腺良恶性结节诊断中二维超声、彩色多普勒超声的价值。方法 将病例纳入研究时段定为2021年6月-2022年6月,选择本院在该时间段内收治的70例甲状腺结节患者为探究主体,全部患者均实施二维超声、彩色多普勒超声检查,以手术结果作为诊断金标准,了解不同诊断方式的诊断结果（准确性、漏诊率、误诊率）、诊断效能（灵敏度、特异度）、超声征象、良恶性结节血流分型。结果 彩色多普勒超声诊断准确性明显高于二维超声（P<0.05）,误诊率、漏诊率低于二维超声（P>0.05）;彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度明显较二维超声高（P<0.05）;良性结节边界清晰、结节囊实质、形态规则检出率较二维超声高,低回声、微钙化、纵横比≥1检出率较二维超声低（P<0.05）。结论 在甲状腺良恶性结节的超声诊断中,彩色多普勒超声诊断价值显著优于二维超声,可有效鉴别良恶性,临床应用价值理想。     

自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

甲状腺手术中冷冻切片检查的价值

目的：研究甲状腺手术中冷冻切片检查的准确性及其对决定手术方式的指导意义。方法：对1057例甲状腺结节患者进行回顾性分析。根据是否行冷冻切片检查将患者分为冷冻切片检查组（FS组）和非冷冻切片检查组（NFS组）。结果：FS组共750例,其中冷冻切片检查诊断良性病变626例,恶性117例,冷冻切片检查不能明确者7例;常规病理检查诊断良性病变623例,恶性127例。117例冷冻切片报告为恶性的患者均得到常规病理检查确认。无假阳性,假阴性5例,真阳性117例,真阴性621例。术中冷冻切片检查的敏感性为95．9％,特异性为100．0％,确诊率为98．4％,不符合率为1．6％。NFS组共307例,术前临床诊断均为良性病变,术后常规病理检查良性病变277例,恶性30例,临床诊断和病理诊断不符合率为9．77％。两组不符合率经二项分布检验,差异有统计学意义（P〈0．01）,即FS组的不符合率明显低于NFS组的不符合率。结论：术中冷冻切片检查可以明确多数甲状腺结节的性质,对决定甲状腺手术中甲状腺的切除范围有一定价值。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的　探讨不同医师操作下,超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析109 例患者122个结节的FNAC结果与手术组织病理学结果。结果　17个结节（13.9%）未获得满意的细胞学诊断结果,余105个结节FNAC与组织学结果的符合率85.7%。诊断敏感性78.6%,特异性93.9%,阳性预测值93.6%,阴性预测值79.3%。≤1 cm与＞1 cm组只有阴性预测值差异有统计学意义。≤1 cm与＞1 cm组、良恶性结节间、不同医师操作下FNAC取材不满意率均无统计学差异。结论　FNAC能有效鉴别不同大小甲状腺结节良恶性。     

64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性诊断中的应用

目的 探讨甲状腺结节良、恶性诊断中64排CT增强扫描的应用及特异性和灵敏度.方法 选取2016年4月～2020年8月金湖县人民医院收治的128例甲状腺结节患者,对患者进行64排CT增强扫描,与病理诊断结果进行比较.结果 128例甲状腺结节患者,恶性患者56例(43.8％);良性患者72例(56.2％),其中结节性甲状腺...     

彩色多普勒超声对诊断甲状腺结节的临床效果分析及准确率研究

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节上的临床诊断效果和准确率。方法 本研究的对象为2020年5月至2021年5月期间到我院就诊的200例甲状腺结节患者,200例患者均需接受彩色多普勒超声检查,以手术病理检查结果作为金标准,比较200例患者使用彩色多普勒超声检查后的甲状腺良性、恶性结节的检出率、诊断效能和血流动力学指标。结果 手术病理检查结果显示,200例患者中共有212个结节,其中,检测有36个恶性结节,有176个良性结节;彩色多普勒超声的检查结果显示,200例患者中共有212个结节,其中,检测有48个恶性结节,有164个良性结节;彩色多普勒超声在甲状腺结节的诊断中,灵敏度为91.67%,特异度为91.48%,诊断符合率为91.51%;彩色多普勒超声的检查结果显示,甲状腺恶性结节的血流阻力指数和血流收缩期峰值流速均明显高于甲状腺良性结节(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在甲状腺结节的诊断中应用价值较为理想,不仅诊断准确率较高,还能有效鉴别甲状腺良性结节和恶性结节之间的血流动力学,值得临床进一步推广。     

联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用北大核心CSCD

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。     

检测分化型甲状腺癌患者术前Tg、TgAb及TSH水平的临床价值研究

目的 评价分化型甲状腺癌患者术前Tg、TgAb及TSH水平的临床检测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2019年9月期间来我院就诊的70例甲状腺疾病患者的临床资料,按照病理检查结果为“金标准”,将其分成良性结节组(37例)、分化型甲状腺癌组(33例),并在同一时期抽选来我院体检中心就诊的35例健康人群为对照组,所有受检者均在术前接受Tg、TgAb、TSH水平检测,分析对比三组的各项检查指标以及检测阳性率。结果 分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH水平均高于良性结节组和对照组,对比差异有意义(P<0.05);分化型甲状腺癌组和良性结节组的血清Tg、TgAb、TSH及联合检测阳性率比对照组高,并且分化型甲状腺癌组的各检测阳性率均高于良性结节组,统计差异有意义(P<0.05)。结论 临床针对分化型甲状腺癌患者实施血清Tg、TgAb、TSH水平检测具有较高的术前诊断意义,其联合检测能帮助鉴别甲状腺疾病类型,值得临床采纳、应用。     

LncRNA SNHG12靶向结合miR-206对甲状腺乳头状癌增殖、凋亡及AKT3蛋白的作用机制CSCD

目的 研究lncRNA SNHG12靶向结合miR-206对甲状腺乳头状癌增殖、凋亡及AKT3蛋白的作用机制。方法选取2020年1月～2021年1月于新乡市中心医院接受治疗的甲状腺乳头状癌患者的癌组织与癌旁组织标本各10例作为研究对象。将甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1细胞分成3组：实验组（TPC-1常规培养无处理组）、转染组（SNHG12基因沉默组）和对照组（转染不相关序列组）。RT-PCR检测lncRNA SNHG12、miR-206水平，CCK-8检测细胞增殖，流式细胞仪检测细胞凋亡，免疫印迹检测AKT3，双荧光素酶报告检测lncRNA SNHG12靶向miR-206，双荧光素酶报告检测向miR-206靶向AKT3。结果 lncRNA SNHG12在甲状腺乳头状癌组织中的表达量高于癌旁组织（t=11.240,P<0.05）,miR-206在甲状腺乳头状癌组织中的表达量低于癌旁组织（t=6.795,P<0.05）。lncRNA SNHG12在正常甲状腺细胞Nthy-ori 3-1中的表达水平最低，在TPC-1中的表达量高于在K1、BCPAP细胞中的表达（t=5.753,P<0.05）。miR-206在正常甲状腺细胞Nthy-ori 3-1中的表达水平最高，在TPC-1细胞中的表达低于在K1、BCPAP细胞中的表达（t=11.000,P<0.05）。与对照组相比，转染组lncRNA SNHG12表达水平、细胞凋亡率、AKT3蛋白表达降低（t=5.306,P <0.05;t=19.850,P <0.001;t=12.440,P <0.001），而miR-206表达升高（t=2.504,P<0.05），转染组在24、48、72 h的细胞增殖低于对照组（F=42.000、69.740、52.510,P<0.01）。结论 低表达的lncRNA SNHG12通过靶向上调miR-206表达、抑制AKT3蛋白，从而抑制甲状腺乳头状癌细胞增殖并促进其凋亡。     

纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响

目的　探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响。方法　回顾性收集2017年1月~2018年12月北京市平谷区医院收治的甲状腺乳头状癌需行甲状腺全切除手术的216例患者临床资料,根据患者术式分为纳米炭组112例和对照组104例。两组患者均接受甲状腺全切除手术及双侧中央淋巴区清扫,纳米炭组在术中接受纳米炭混悬液注射,对照组接受常规手术。对中央区清扫组织进行病理检查,统计两组检出淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后血钙和甲状旁腺激素水平,并记录术后并发症发生情况。术后随访1年。结果　纳米炭组检出淋巴结2150枚,每例检出（9.59±2.42）枚;对照组检出1659枚,每例检出（7.98±2.18）枚,纳米炭组淋巴结检出显著高于对照组（P＜0.05）。纳米炭组转移淋巴结为923枚,每例转移（4.12±1.02）枚;对照组转移淋巴结为733枚,每例转移（3.52±0.94）枚,纳米炭组转移淋巴结检出明显高于对照组（P＜0.05）。纳米炭组黑染淋巴结2045枚,总染黑率为95.12%;黑染转移淋巴结2016枚,黑染淋巴结总转移率为93.77%。纳米炭组有2例患者清扫淋巴组织病理检查中发现甲状旁腺组织,误切率为1.79%;对照组有10例患者淋巴组织中发现甲状旁腺组织,误切率为9.62%,纳米炭组甲状旁腺误切率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者术前血钙和血甲状旁腺激素水平相当（P＞0.05）;纳米炭组手术前后血钙和血甲状旁腺激素水平无明显变化（P＞0.05）;术后3天,对照组患者血钙和甲状旁腺激素水平显著低于术前（P＜0.05）,且均显著低于纳米炭组（P＜0.05）。术后1个月、3个月两组患者的血钙和血甲状旁腺激素水平均恢复至术前正常水平（P＞0.05）。两组患者均未出现永久性并发症,暂时性喉上神经损伤、喉返神经损伤、低钙血症的发生率相当,无显著差异（P 均＞0.05）,纳米炭组暂时性甲状旁腺功能减低发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论　纳米炭有助于在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中提高转移淋巴结检出,并能够保护甲状旁腺,降低手术对甲状旁腺激素水平的影响。     

成人甲状腺功能减退在咽喉部的表现分析

摘要：目的探讨成人甲状腺功能减退的程度与其咽喉部表现的关系并预测甲状腺功能减退可能发生的临床表现及其应用价值。方法将50例甲状腺减退分为两组,有咽喉部症状者为甲组（27例）;无咽喉部症状者为乙组（23例）。均行纤维喉镜检查和血清甲状腺激素测定。资料数据应用SPSS18.0统计软件包进行分析,采用χ2检验和t检验。结果50例甲状腺功能减退患者中,出现黏液性水肿面容者甲组21例（77.8%）,乙组6例（39.1%）（P=0.005);出现消化道症状者甲组16例（59.3%）,乙组6例（26.1%）（P=0.025);出现心悸、气短者甲乙两组分别为5例（18.5%）和4例（17.4%）（P=0.900);出现乏力、精神差、嗜睡者甲乙两组分别为11例（40.7%）和9例（39.1%）（P=0.900)。血清甲状腺激素均有一定程度异常,甲乙两组FT3均数分别是=1.38和=1.45（P＜0.05）,FT4均数分别是=0.39和=0.45（P＜0.001）,TSH均数分别是=58.79和=53.35（P＜0.05）,A Tpo均数分别是=162.44和=41.35（P＜0.001）。结论甲状腺激素水平越低越易出现咽喉部症状。甲状腺功能减退是引起咽喉部疾病病因之一,血清甲状腺激素测定在咽喉部疾病中是一种有效的病因学诊断方法。     

使用两种不同的穿刺针对甲状腺细针穿刺标本满意率的影响

目的 比较使用带芯针或者空芯针对甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC)标本满意率的影响。方法 回顾性收集2019年1月～2021年7月阜阳市人民医院完成的甲状腺FNAC患者1614例1773个甲状腺结节临床资料,根据穿刺时使用针具不同分成空芯针组(n=837)和带芯针组(n=936),主要指标为标本满意率,次要指标为恶性诊断率及标本不满意原因。结果 两种针标本满意率比较,空芯针组标本满意率高于带芯针组(χ²=16.456,P<0.05)。标本不满意原因分析,带芯针标本中“血液污染遮蔽滤泡细胞”及“滤泡细胞少于最少诊断需要”原因高于空芯针(χ²=7.476、20.298,P<0.05)。两种针标本恶性诊断率比较差异无统计学意义(χ²=1.861,P>0.05)。结论 对于经验丰富的穿刺操作者,使用带芯针无法提升标本满意率,同时显著增加患者的穿刺费用。