临床药师参与骨科围术期2型糖尿病患者血糖管理的实践与效果分析

目的评价内分泌专业临床药师参与骨科糖尿病患者围术期血糖管理的效果,为进一步优化围术期血糖管理模式提供方案。方法以2018年10月至2019年7月在某院骨科住院的成人2型糖尿病患者208例为研究对象,随机分为对照组与干预组,对照组104例,接受传统的血糖管理,观察组104例,在对照组的基础上增加了内分泌专业临床药师的干预与管理,比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率、平均住院日以及患者满意度,并对管理过程中药师提出的建议进行汇总。结果干预组患者血糖达标率明显高于对照组(70.04%±10.01%vs.51.76%±12.89%),低血糖的发生率明显低于对照组(0.79%±1.06%vs.2.52%±1.99%),平均住院天数有所改善[(17.05±5.56)d vs.(14.16±4.66)d],此外,患者满意度提高。临床药师针对干预组药学监护提出的用药建议共272条,医生采纳了194条,采纳率为71.3%。结论临床药师的参与和管理可有效改善2型糖尿病患者围术期血糖情况,减少不良反应的发生。临床药师可作为多学科治疗团队中的一员,在围术期血糖管理中发挥重要作用。     

全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响的前后对照单臂观察性研究

目的 探讨全程管理模式对医院临床药师抗感染会诊的影响效果。方法 对长沙市第四医院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前(2021年2—7月)的592例会诊病例和实施全程管理模式后(2022年2—7月)的688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计DDD(限定日剂量)数、抗菌药物使用强度、病人住院天数、病人住院费用和病人住院药品费用等指标进行对比和分析。结果 实施全程管理模式后,临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用累计DDD数减少3.31(实施前21.16±19.65,实施后17.85±16.09)、抗菌药物使用强度减少6.79(实施前103.22±58.37,实施后96.43±48.80)、病人住院天数减少2.26 d[实施前(20.59±13.13)d,实施后(18.33±11.71)d],抗菌药物使用天数、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、病人住院费用以及病人住院药品费用等指标差异无统计学意义。结论 全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著,对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻病人疾病负担具有重要意义...     

临床药师参与围术期患者血糖管理模式及成效

目的:探究临床药师参与围术期血糖管理的模式及成效.方法:选取2019年9月至12月参与围术期血糖管理与内分泌科会诊的高血糖患者,分为干预组与对照组.对照组仅作普通会诊.干预组由医生、药师、护士根据围术期高血糖管理流程进行管理;临床药师每日到患者床边查房,提供用药教育、咨询服务,记录患者饮食、用药、血糖及药物不良反应发生情况.管理结束分析干预前后血糖参数、达标情况、住院时间等.结果 与结论:干预组血糖参数及达标情况明显优于对照组,住院时间明显少于对照组.临床药师参与围术期血糖管理模式为其它慢病管理提供参考.     

临床药师在骨科开展外科药学服务的效果

目的 通过临床药师参与骨科围手术期药物治疗管理的药学服务实践来探讨基层医院临床药师开展外科药学服务的模式及其作用。方法 回顾性选取惠州市中大惠亚医院骨科病区开展外科药学服务干预前(2021年1—8月)Ⅰ类手术患者156例作为对照组,干预后(2022年1—8月)即临床药师参与围手术期药物治疗管理的Ⅰ类手术患者149例作为观察组。比较2组患者住院时间、住院费用、住院药品费用,围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物、质子泵抑制剂及抗栓药物的用药情况,以及抗菌药物使用强度和使用率。结果 观察组住院费用、住院药品费用均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物的用药时间和药品费用短/低于对照组,观察组质子泵抑制剂、抗栓药物的药品费用低于对照组(P<0.01);观察组骨科抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组(P<0.01)。结论 基层医院设立“外科药师”岗位,并开展外科药学服务能促进合理用药、控制医疗费用,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。     

我院临床药师干预骨科围术期患者预防用抗菌药物效果分析

目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗菌药物预防性应用的效果。方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析。结果:对围术期预防用抗菌药物进行干预后,抗菌药物的不合理应用率从86.00%降至31.00%,抗菌药物人均费用从296.32元降至89.56元。结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗菌药物后,可显著提高围术期抗菌药物合理用药水平。     

临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响

目的:分析临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响.方法:选取医院2019年1月-12月收治的骨科Ⅰ类切口手术患者82例病历资料,按手术时间先后分为干预前组和干预组,每组41例;统计与分析其患者抗菌药物使用率,以及抗菌药物不同使用品种、给药时机和用药疗程的占比及其用药的合理性及不合理用药的原因与措施.结果:干预前组28例患者围术期预防用抗菌药物使用率为68.29％;干预组25例患者围术期预防用抗菌药物用药率为60.97％;干预组患者抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组(4.00％ vs 14.29％,P＜0.05),给药时机不合理率也明显低于干预前组(8.00％ vs 17.86％,P＜ 0.05),用药疗程不合理率也明显低于干预前组(4.00％ vs 10.71％,P＜0.05).结论:医院骨科Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物的不合理情况在临床药师的干预下得到显著改善,预防感染用抗菌药物的品种、疗程、给药时机等均明显趋于合理,药学干预提高了临床用药的合理性.     

临床药师干预前后3种I类切口手术围术期预防用抗菌药物对比分析

目的 探讨临床药师干预对围手术期预防用抗菌药物使用的有效性.方法 以2010年下半年普外科Ⅰ类切口手术住院病历180份为干预前组,2011年上半年Ⅰ类切口手术住院病历180份为干预后组,对抗菌药物使用率、平均用药天数、预防用药品种及用药合理性进行统计,分析实施干预前后抗菌药物使用情况.结果 干预后甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术围术期预防用抗菌药物使用率显著下降,由干预前53.33%、86.67%、73.33%分别下降为干预后13.3%、40.0%、68.88%（P〈0.05）;抗菌药物品种的使用合理性明显提高,平均用药天数由干预前3.5 d、5.36 d、4.18 d分别下降为干预后1.0 d、2.21 d、2.43 d.结论 临床药师通过参与抗菌药物临床应用管理,使不合理使用抗菌药物的现象明显改善,对规范应用抗菌药物有很大作用.     

药师对骨科清洁切口围术期预防使用抗菌药物的干预案例分析

目的：探讨药师对围术期不合理使用抗菌药物的干预成效。方法通过对骨科清洁切口围术期预防性使用抗菌药物的专项点评,查阅骨科清洁切口手术病历,对在点评过程中有存在问题的典型病例进行归纳总结。结果通过骨科清洁切口围术期抗菌药物合理使用的专项点评,药师将发现的问题与医师沟通,使骨科清洁切口的预防用药率降低,药品选择、给药剂量、给药时间、给药疗程合理率有了很大的提高。结论药师积极主动参与科室用药管理可以大大提高临床科室合理用药水平,尤其对于抗菌药物指标严重超标的科室效果显著。     

临床药师干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物分析

目的：了解临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的影响。方法：对2013年第1—4季度四川省骨科医院（以下简称“我院”）178例骨科手术患者围术期预防性使用抗菌药物情况进行回顾性调查,并对比分析第1季度与第4季度围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果：我院抗菌药物预防性使用率、无适应证用药比例、药物选择不合理率、术前给药时间不合理率、术后用药疗程,分别由第1季度的88.64％、31.82％、23.08％、15.38％、1.5 d 下降为第4季度的64.44％、24.44％、0％、3.93％、1.3 d（P值分别为0.01、0.44、0.00、0.04、0.01）。结论：临床药师实施药学服务后,各项不合理用药情况均有不同程度的改善。     

骨科人工内置物取出术围手术期预防用抗菌药物情况分析

目的为规范骨科围手术期抗菌药物的预防应用与管理提供参考。方法采用回顾性调查法对骨科414例人工内置物取出术病例围手术期抗菌药物应用情况进行调查分析,并对其合理性进行评价。结果 414例患者围手术期抗菌药物预防性使用率为92.51%(383/414);383例于术前0.5～2 h内最佳预防抗菌药物使用率9.14%(35/383);术后抗菌药物疗程72 h内结束98例,25.58%(98/383);抗菌药物平均使用天数(4.96±2.88)d。一代头孢类抗菌素使用率12.15%(65/535);二代头孢类抗菌素使用率18.13%(97/535);三代头孢类抗菌素使用率7.85%(42/535);术后抗菌药物二联使用率19.06%(73/383)。结论骨科围手术期抗菌药物应用存在不合理现象,有待改进。     

临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制的影响研究

目的:探讨临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制状况的影响.方法:构建多学科合作的全院血糖管理工作模式,医院成立由临床药师协调"医药护"多学科合作的全院血糖管理小组,对围手术期患者进行血糖管理,制定治疗协议、参与治疗过程.纳入研究对象120例,随机分为普通会诊管理组和全院血糖管理组,比较2组患者...     

镇痛药物治疗临床路径应用于骨科的探索与实践

目的： 通过采用镇痛药物治疗临床路径（以下简称"临床药径"）精细化管理手段,探讨临床药师参与骨科镇痛临床药径工作及药径实施的作用。方法： 临床药师参与制定骨科围术期镇痛临床药径,以循证医学为基础,与临床实践相结合,不断修订完善,严格执行PDCA循环,并以创伤外科为试点科室,观察患者各项疼痛相关指标的变化。结果： 创伤外科镇痛临床药径自2018年6月制定并开始实施,至2018年12月,入径率逐步增加,患者疼痛评分、科室药占比、人均药费、每床日药费显著降低,患者满意度增加,不良反应明显改善。结论： 镇痛临床药径在促进骨科镇痛药物合理使用、患者加速康复和降低医疗成本等方面成效显著,为镇痛药物在临床的合理使用探索出一条新道路。     

区级医院抗感染专业临床药师工作模式实践

结合本院实际情况和开展临床药学工作的体会进行分析总结,探索适合抗感染专业临床药师在区级医院临床工作中切实可行的工作模式。抗感染专业临床药师在区级医院可以通过药学查房、临床会诊、患者用药教育、抗菌药物处方点评、围手术期抗菌药物管理、制作安全用药宣传手册、设立用药咨询室、跟随家庭医师进社区等方面开展工作,为住院患者、门急诊患者、社区居民提供药学服务。     

老年多重用药患者处方精简效果的回顾性研究

目的:通过对北京某三级医院老年住院患者实施处方精简,为处方精简临床效果提供参考.方法:采用回顾性分析的方法,以2019年7-12月在该院老年内科住院的患者为研究对象.临床药师在日常工作中对老年患者进行医嘱审核、用药咨询,对不合理用药情况进行处方精简.根据是否接受处方精简药学服务,将患者分为精简组和对照组.评价患者住院期...     

临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用

目的:评价临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用。方法:将2008年6～12月在我院妇科住院的患者,按入院顺序随机分为临床药师参与指导用药组(药师组,n=158)和医师经验用药组(经验组,n=158),对其住院期间抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:2组患者均应用了抗菌药物。药师组患者单一用药比例明显高于经验组,而二联、三联及以上用药比例明显低于经验组(P<0.05)。药师组患者的平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例也均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师参与妇科住院患者用药建议,可使抗菌药物应用更合理,能降低住院患者的医疗费用。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

基层医院临床药师参与救治重症手足口病患者回顾

目的:探讨基层医院临床药师参与临床会诊用药的作用,促进合理用药。方法:以临床药师参与1例重症手足口病患者临床会诊和抢救过程为例,具体描述临床药师对医师处方、用药的辅助作用。结果:基层医院医师的时间和精力有限,而基层医院中的护士对一些药品的适应证和用法用量知之甚少,临床用药存在或多或少的不合理性,临床药师的参与可以弥补这些不足。结论:基层医院临床药师参与临床会诊用药,对提高临床诊疗水平和保障患者用药安全、合理、有效有很大的帮助和促进作用。     

临床药师参与1例糖尿病患者胰岛素脱敏方案优化的病例分析

目的为临床药师参与胰岛素过敏患者的脱敏方案优化提供参考。方法临床药师参与了1例胰岛素过敏患者脱敏方案的实施与优化过程,分析其过敏类型,制定脱敏方案并实施全程化的药学监护。结果该患者使用口服降糖药疗效不佳,且对胰岛素制剂过敏,临床药师建议采用胰岛素脱敏治疗。通过皮内注射实验决定采用生物合成人胰岛素进行脱敏治疗,患者脱敏成功,经过治疗后血糖水平达标并出院。结论临床药师可在胰岛素过敏患者脱敏方案制定中协助临床医师优化方案并发挥积极的作用。     

临床药师对抗菌药物会诊的回顾性分析

目的探讨临床药师对抗菌药物会诊,为临床药师会诊发展提供经验。方法对本院2011年127份临床药师对抗菌药物会诊记录进行总结、分析。结果肺部感染是临床药师被邀会诊的常见原因,帮助选择抗菌药物是主要目的 ,被邀会诊时间多在细菌培养及药敏试验后,会诊意见被采纳53例（41.7%）,28.3%的会诊意见存在一些问题。结论临床药师会诊是新事物,对于药师具有挑战性,临床药师应该在会诊中学习知识和积累经验。