结核感染T细胞检测对活动性肺结核患者诊断效能的影响

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对活动性肺结核患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年11月-2017年6月活动性肺结核患者93例设为研究组、肺部其他病变患者93例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血及痰液标本,分别实施T-SPOT.TB试验及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR)。统计两组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验结果、研究组菌阳性及菌阴性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率,并对比T-SPOT.TB与TBDNA-PCR对活动性肺结核诊断效能。结果研究组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(87.10%、37.63%)高于对照组(36.56%、0.00%)(P0.05);研究组菌阳性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(97.30%、51.35%)高于菌阴性患者(80.36%、28.57%)(P0.05);T-SPOT.TB诊断敏感度(87.10%)高于TB-DNA-PCR(37.63%),特异度(63.44%)低于TB-DNAPCR(100.00%)(P0.05),两种诊断方式准确度间无明显差异(P0.05)。结论采取结核感染T细胞检测对活动性肺结核予以诊断,可有效提高诊断敏感度,为临床及早制定活动性肺结核对应治疗方案提供一定参考依据,但其特异度较低,临床实际可联合痰培养及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测等方式对患者进行综合诊断,以此最大程度降低疾病漏诊及误诊风险。     

结核感染T细胞斑点试验对老年肺结核的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)对老年肺结核的诊断价值。方法随机选取老年非结核患者(≥60岁)70例、老年肺结核患者(≥60岁)70例、中青年肺结核患者(21～59岁)70例分别纳入老年非结核组、老年肺结核组、中青年肺结核组,比较3组患者T-SPOT. TB、结核菌素(PPD)试验、血清结核抗体(TB-Ab)检测的阳性率。结果老年肺结核组、中青年肺结核组的T-SPOT. TB阳性率均高于老年非结核组,差异有统计学意义(P0.05);老年肺结核组的T-SPOT. TB阳性率与中青年肺结核组比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年肺结核组的PPD阳性率低于中青年肺结核组,差异有统计学意义(P0.05);老年肺结核组、中青年肺结核组的TB-Ab阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年肺结核组中,T-SPOT. TB的阳性率高于PPD试验、TB-Ab检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT. TB在老年肺结核的诊断中作用显著,阳性率较高。     

T-SPOT.TB试验在活动性结核诊断中的价值及其影响因素分析

目的探讨T-SPOT.TB试验在活动性结核临床诊断中的价值及其影响因素。方法对2010年7月至2012年11月就诊于四川大学华西医院的289例疑似肺结核患者行T-SPOT.TB试验,评价应用T-SPOT.TB试验诊断活动性结核的价值。结果根据诊断标准,最终纳入结核感染组84例及对照组156例。T-SPOT.TB试验诊断活动性结核的敏感度为83.3%,特异度为80.1%。单因素及多因素分析结果表明,患者年龄、性别等基础情况及免疫抑制状态、恶性肿瘤等基础疾病均不是试验结果的影响因素。结论 T-SPOT.TB试验对诊断活动性结核具有较高的敏感度及特异度,对疑似结核患者的诊断具有重要参考价值。     

γ-干扰素释放试验在结核诊断中的价值

目的评价γ-干扰素释放试验的酶联免疫斑点技术法(T-SPOT.TB)在结核病辅助诊断中的价值。方法选择活动性结核病患者130例(包括肺结核112例,肺外结核8例),陈旧肺结核患者89例,非结核呼吸系统疾病患者137例。所有患者在抗结核之前均进行痰液抗酸杆菌涂片及T-SPOT.TB检测。按照痰液抗酸杆菌涂片结果,将肺结核患者分为涂片阳性组和阴性组。按照年龄分为中青年组和老年组。比较T-SPOT.TB对活动性结核病、陈旧肺结核诊断效能。结果 T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度为82.307%,特异度为75.182%;T-SPOT.TB对活动性结核病,陈旧肺结核,非结核的诊断比较差异有统计学意义(χ2=7.580,P=0.032);陈旧肺结核组阳性率比非结核组明显升高。肺结核T-SPOT.TB敏感度为86.60%,特异度75.00%,痰涂片检测的敏感度为65.17%,特异度98.33%。二者敏感度和特异度比较差异有统计学意义(P0.001)。中青年T-SPOT.TB诊断的敏感度高于老年(χ2=4.782,P=0.029)。结论 T-SPOT.TB检测快速便捷,有着较高的敏感度和特异度,可用于结核病尤其是涂阴性肺结核。对陈旧结核阳性率高,不适合鉴别陈旧肺结核和活动性结核。     

T-SPOT.TB对风湿免疫病患者活动性肺结核诊断准确性的影响因素分析

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对风湿免疫病疑似伴发活动性肺结核患者诊断准确性的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月该院就诊的100例疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者的临床资料、临床诊断结果、T-SPOT.TB检查结果。分析T-SPOT.TB对风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的诊断效能,并应用Logistic回归方法分析T-SPOT.TB检查假阳、假阴结果产生的相关因素。结果T-SPOT.TB诊断风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.08%、42.31%、80.00%、44.00%;T-SPOT.TB假阳性患者存在结核既往史、吸烟史的例数大于真阳性+真阴性患者(P<0.05);T-SPOT.TB假阴性患者结核性胸膜炎、结核性脑膜炎例数与真阳性+真阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结核既往史(OR=6.185,P=0.011)、吸烟史(OR=22.322,P=0.005)为T-SPOT.TB产生假阳性结果的危险因素,结核性胸膜炎(OR=13.827,P=0.003)、结核性脑膜炎(OR=20.303,P=0.001)为T-SPOT.TB产生假阴性结果的危险因素。结论结核既往史、吸烟史是疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者T-SPOT.TB诊断假阳性的危险因素,伴发结核性胸膜炎或结核性脑膜炎是T-SPOT.TB假阴性的危险因素。     

血清结核分枝杆菌IgG抗体诊断活动性肺结核的临床结果研究

目的探讨血清结核分枝杆菌免疫球蛋白G(IgG)抗体诊断活动性肺结核的临床结果。方法选取2016年3月至2018年4月该院收治的活动性肺结核患者(n=165)、非结核呼吸道疾病患者(n=75)为研究对象,并将活动性肺结核患者纳入观察组,非结核呼吸道疾病患者纳入对照组,分析结核杆菌IgG抗体对活动性肺结核的诊断结果。结果观察组中结核杆菌抗原检测阳性率为70.91%,显著高于对照组的29.33%(P0.05);观察组IgG、相对分子质量为3.8×10~4(38kD)、LAM同时检测阳性例数最多,阳性率为58.12%,对照组中单一抗体IgG检测阳性例数最多,阳性率为68.18%;诊断灵敏度为68.47%,特异度为65.49%,阳性预测值为86.28%,阴性预测值为41.21%。结论血清结核分枝杆菌IgG抗体在诊断活动性肺结核中有一定的辅助价值,有较高的阳性率和灵敏度,IgG、38kD、LAM联合检测可能会提高活动性肺结核的诊断阳性率。     

T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用

目的通过观察γ-干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)应用于临床的检测效果,探讨T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用。方法选取2015年8月~2016年8月在我院接受治疗的120例患者,分为肺结核组和肺炎组,其中肺结核组为60例儿童肺结核患者,肺炎组为60例儿童肺炎患者,两组均进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测。对于肺结核组和肺炎组的患者,比较三种检测方法的敏感度和特异性。结果 T-SPOT.TB相较于PPD、结核抗体均有更好表现,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对儿童肺结核与儿童肺炎进行鉴别诊断时,相比于其他的检测方式,T-SPOT.TB的敏感性和特异性更高,具有重要的鉴别诊断价值,值得在临床上推广应用。     

涂阳肺结核患者TB-DNA定量、γ干扰素释放试验、结核抗体检测的价值

目的探讨肺结核(TB)-DNA定量、γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB-DNA定量、TSPOT.TB、结核抗体检测指标。结果 T-SPOT.TB检测阳性率为90.2%,灵敏度最高;其次为TB-DNA定量,阳性率为74.5%;结核抗体检测阳性率仅为37.3%,灵敏度最低。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。     

γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在成年人肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨γ干扰素释放分析结核感染T细胞斑点试验(Tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)在成年人肺结核诊断中的意义。 方法 对2011年3－12月在南京医科大学附属杭州市第一人民医院住院治疗的74例成年人疑似肺结核患者进行外周血T-SPOT.TB 检测,其结果与最终诊断相比较,并与结核菌素试验(芒图试验, PPD)进行对比。 结果 T-SPOT.TB灵敏度为93.5%, 特异度为92.1%。在确诊结核病组中,T-SPOT.TB 阳性率显著高于PPD试验(45.2%),差异有统计学意义(P结论 T-SPOT.TB检测对成年人肺结核诊断有高度的敏感性和特异性,值得临床推广。     

T-SPOT.TB,TB-Ab和TB-DNA在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的价值研究

目的探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB),结核抗体(TB-Ab)和结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的价值。方法回顾南京市胸科医院2013年3月~2017年4月收治的肺结核病人140例,非结核分枝杆菌肺病患者39例。两组患者均抽血做T-SPOT.TB,TB-Ab(胶体金法和蛋白芯片法)检测,培养阳性的标本同时做TB-DNA检测。统计四种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、阴性似然比、阳性似然比、诊断符合率和约登指数。结果 T-SPOT.TB敏感度、诊断符合率显著高于TBAb和TB-DNA(χ~2=6.91~87.46,P0.01)。T-SPOT.TB特异度显著高于TB-Ab(χ~2=13.18~24.98,P0.01),而与TB-DNA差异无统计学意义(Fisher’s Exact Test,P=0.620.05)。结论 T-SPOT.TB检测在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中有很高的敏感度、特异度和诊断符合率,对两种疾病的鉴别诊断有很大价值。     

2019年湖北省肺结核漏登抽样调查及影响因素分析

  目的  了解2019年湖北省肺结核漏登情况的影响因素及原因。  方法  采用分层随机抽样抽取湖北省（县、市）具有肺结核诊断能力的定点及非定点医疗机构,对其2019年诊断为肺结核和疑似肺结核病例进行调查,评估漏登情况。  结果  共收集6家医疗机构21 591条信息,最终核查分析肺结核患者3 285例。 2019年湖北省肺结核漏登率为10.23%。 不同诊疗机构属性（χ2=42.933,P<0.001）、机构类型（χ2=6.747,P=0.009）、诊断分类（χ2=18.266,P<0.001）、地区疫情程度（χ2=21.989,P<0.001）及年均门诊量（χ2=24.053,P<0.001）的漏登率不同,差异有统计学意义。 市级漏登风险较高（与县级相比,OR=2.27,95%CI:1.77～2.92）,结核性胸膜炎漏登风险较高（相较于利福平耐药肺结核,OR=6.71,95%CI:1.90～23.74）。 追踪未到位和一次性就诊是主要漏登原因。   结论  关注湖北省肺结核漏登问题,继续提升结核病防治体系服务能力,强化各级医院的规范诊疗服务水平。     

福建省成功治疗的肺结核患者10年复发情况及影响因素分析

  目的  分析福建省成功治疗的肺结核患者在10年内的复发情况及其影响因素,为结核病防控工作提供参考。  方法  通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2010 — 2020年福建省登记的肺结核患者资料,计算2010年登记并成功治疗的肺结核患者10年复发率,采用多因素Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。  结果  纳入的18 367例成功治疗肺结核患者中,10年内复发219例,复发率为0.12/100人年。 中位复发间隔时间为47.40个月。 多因素Cox比例风险回归分析结果显示,男性［风险比（HR）=1.87,95%置信区间（CI）:1.31～2.68］、户籍地为本地（HR=1.60,95%CI:1.07～2.39）、就诊延误>14 d（HR=1.37,95%CI:1.03～1.82）、首诊单位为结核专科医院及其他医院（HR=3.06,95%CI:2.13～4.39;HR=1.66,95%CI:1.09～2.53）和复治（HR=1.76,95%CI:1.17～2.65）是成功治疗的肺结核患者复发的危险因素。  结论  福建省成功治疗的肺结核患者10年内复发率为0.12/100人年,男性、户籍地为本地、涂片阳性、就诊延误>14 d、首诊单位为结核专科医院或其他医院和复治的成功治疗肺结核患者复发风险较高。     

2015-2020年内蒙古自治区学生肺结核疫情变化趋势及特征分析

目的 分析内蒙古自治区(内蒙古)学生肺结核疫情变化及特征,为有效控制学生肺结核疫情提供依据.方法 收集2015-2020年《传染病监测管理》中"传染病监测系统"的"法定传染病监测"和"结核病管理信息"两个模块和《内蒙古统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据,分析学生肺结核报告发病三间分布和就诊延迟的情况.结果 20...     

重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从性及其影响因素研究

  目的  了解重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从性,并分析其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。  方法  本研究选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县作为项目区（县）,采用调查问卷对2019年1月至2020年6月间在4个区（县）定点医疗机构登记治疗的活动性肺结核患者的一般情况、服药情况、居住环境、诊疗费用及家庭经济情况等进行调查。 对患者的治疗依从性进行分析,并采用logistic回归模型分析相关影响因素。  结果  共纳入339例病例,治疗过程中有51.9%的患者出现过漏服药,其中34.2%的患者漏服药＞10%。 漏服药的主要原因为忘记服药（45.5%）、经济困难（34.1%）、不能耐受药物不良反应（27.8%）。 年龄在15～29岁、治疗总费用低、居住地离定点医院距离近、参加医保和获得救助、得到社会支持和每日有人督导服药是治疗依从性的保护因素;而文化程度低、出现药物不良反应、家庭年收入低、医务人员的肺结核相关知识的宣教时间短是治疗依从性的危险因素。  结论  重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从率低。 加强健康教育宣传、给予患者鼓励和支持、严格落实患者的督导管理、改善经济落后地区卫生资源状况和经济条件是改善治疗依从性的重要措施。     

TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab平行检测在肺结核诊断中的应用价值

目的评价结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)检测、结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和结核抗体(TB-Ab)检测3种方法在肺结核诊断中的应用价值。方法收集2019年1-12月商洛某三甲医院收治的245例疑似肺结核患者的一般资料,根据最终诊断结果分为肺结核患者组(试验组)和非结核病患者组(对照组)。比较TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB 3种方法平行检测结果在两组中的差异,并分析TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB在肺结核诊断中的应用价值。结果试验组的TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,T-SPOT.TB抗原A、T-SPOT.TB抗原B、TB-DNA、TB-Ab的ROC曲线下面积分别是0.908、0.881、0.677、0.649。这3种方法在肺结核诊断中以TB-DNA的特异度(97.14%)最高,T-SPOT.TB的灵敏度(89.14%)最高。T-SPOT.TB的诊断符合率高于TB-DNA和TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05),TB-DNA和TB-Ab的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测可以提高灵敏度,T-SPOT.TB联合TB-DNA具有最高的诊断符合率。结论T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度和诊断符合率,在肺结核诊断中具有较高价值,科学地选择组合项目检测可以提高诊断符合率。     

北京市初治肺结核患者治疗成功后复发情况及危险因素分析

  目的  分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素。  方法  采用回顾性队列分析,从结核病管理信息系统中导出北京市2015 — 2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象,匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡,查找复发病例并进行生存分析,通过寿命表法估算肺结核复发情况,复发的单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用log-rank法检验,多因素分析采用时依Cox回归模型。  结果  纳入研究的8 503例成功治疗户籍初治结核病患者中,共有253例（2.98%）复发,复发率密度为8.14/1 000人年,其中88.54%（224例）的患者3年内复发,5年累计复发率为3.57%。 在单因素分析基础上进行的多因素分析发现,肺部空洞［调整后的风险比（aHR）为1.592,95%置信区间（CI）:1.166～2.172,P=0.003）］、时依变量中的年龄（aHR=1.004,95%CI:1.001～1.008,P=0.008）、被动就诊（aHR=1.200,95%CI:1.008～1.428,P=0.040）、病原学阳性（aHR=1.154,95%CI:1.034～1.289,P=0.011）是肺结核复发的独立危险因素。  结论  应加强结核病患者治疗成功后的随访和管理,对肺结核复发的高危人群开展针对性干预措施,加强对公众的健康教育,及早发现、尽快规范治疗,减少复发。     

浙江省衢州市农村老年人大规模主动筛查发现的肺结核病例特征分析

  目的  通过对主动筛查发现的肺结核病例的农村老年人群特征和临床特点进行分析，探讨肺结核病防制对策。  方法  结合农村居民健康体检，对浙江省衢州市农村≥65岁老年人进行胸部X线片检查。 对主动筛查发现的老年肺结核病例特征进行描述性分析。  结果  共主动筛查186 096人，检出活动性肺结核174例，检出率为93.50/10万。 老年肺结核病例中有66.67%病原学阳性，30.46%影像学检查发现有肺部空洞，42.53%出现肺结核病相关临床症状，68.39%近5年内未曾有过胸部影像学检查。 不同性别肺结核病检出率、不同性别不同年龄病例的病原学阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  有必要在老年肺结核病高疫情地区基本公共卫生老年人健康管理服务项目中增加X线片检查项目，通过主动筛查，尽早发现老年肺结核病患者，从而减少传播。     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。     

甘肃省庆阳市结核病防治服务新体系实施前后效果分析

目的 分析甘肃省庆阳市结核病防治服务新体系转型前后实施效果,为制订结核病防治策略提供科学依据.方法 分析比较庆阳市结核病防治服务新体系转型前3年(2014-2016年)与后3年(2017-2019年)非结防机构报告肺结核/疑似肺结核患者总体到位率、肺结核/疑似肺结核患者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、活动性肺结核患...