南昌市西湖区结直肠癌筛查结果及进展期结直肠腺瘤列线图预测模型的构建#br#

目的　统计南昌市西湖区结直肠癌筛查情况,同时构建列线图预测模型,评价其对进展期结直肠腺瘤的预测价值。方法　选取进行结直肠癌筛查的40～74岁人群,共计10 618例。所有研究对象经2次粪便隐血试验（FOBT）及调查问卷确定高危人群。高危人群接受结肠镜检查,统计5年间结直肠疾病的检出情况。根据筛检结果,比较进展期和非进展期结直肠腺瘤患者的临床特征差异,Logistic回归分析罹患进展期结直肠腺瘤的危险因素,根据筛选出的危险因素,构建列线图预测模型,并评价其预测价值。结果　10 168例参与筛查者中,初步筛查确定高危人群2 078例,其中1 573例（75.7%）完成结肠镜检查。1 573例中共检出结直肠疾病584例（37.1%）,包括结直肠癌18例（1.1%）,进展期腺瘤79例（5.0%）,非进展期腺瘤224例（14.2%）,非腺瘤性息肉254例（16.2%）,炎症性肠病9例（0.6%）。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、肥胖、有结肠癌家族史、饮酒、吸烟、喜食红肉、腺瘤大体形态呈有蒂或无蒂是进展期结直肠腺瘤的主要危险因素。纳入上述指标绘制列线图,预测受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI：0.737~0.859）,内部验证C指数为0.797。校准曲线显示,该列线图预后模型预测的发生率与实际观察的发生率一致性良好（χ2=5.169,P=0.739）。结论　南昌市西湖区40~74岁人群结肠癌和进展期结直肠腺瘤检出率均较低。高龄、男性、肥胖、饮酒、吸烟、有结直肠肿瘤家族史对出现进展期结直肠腺瘤的风险明显升高,根据上述因素构建的列线图模型预测价值较好。     

影响二甲双胍初治2型糖尿病效果因素分析

目的 调查常见几种影响二甲双胍治疗2型糖尿病的因素,为使用二甲双胍初治2型糖尿病提供依据.方法 以初诊的117例2型糖尿病患者作为研究对象,对影响二甲双胍初治2型糖尿病效果进行评估.选择年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等因素进行分组考查,比较各组中二甲双胍初治疗效的差异性.结果 经二甲双胍初治3个月后,BMI、FBG、2hPG、FINS、HbA1C和TC水平均明显下降,较治疗前均差异有统计学意义(P<0.05).FINS和HOMA-IR等因素对二甲双胍初治2型糖尿病的影响显著(P<0.05).结论 FINS和HOMA-IR可能是影响二甲双胍初治2型糖尿病疗效的重要因素.     

探讨二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后康复效果的影响

目的:观察研究二甲双胍治疗2型糖尿病合并结直肠癌的疗效,并分析对患者预后康复的影响.方法:根据治疗病史,将2012年1月~2015年2月我院收治的2型糖尿病合并结直肠癌患者86例,划分为研究组(二甲双胍治疗)和对照组(无二甲双胍治疗)各43例,对比两组的预后康复效果.结果:研究组中的低分化结肠腺癌比例为13.95%、存在淋巴结转移的病例占18.60%,均显著低于对照组(X2=6.86,5.98;P<0.05);研究组死亡率为2.33%,较对照组低(X2=5.84,P<0.05).结论:对于2型糖尿病合并结直肠癌予以二甲双胍治疗,能有效改善预后,降低淋巴结转移风险和死亡率,需引起重视.     

黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病32例临床观察

目的观察黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和不良反应。方法32例2型糖尿病患者被随机分成2组,联合组给予口服黄连素600 mg 3次/d饭后服用;二甲双胍0.25 g 3次/d吃第一口饭时服用。单药组：二甲双胍0.25-0.5 g3次/d吃第一口饭时服用。连用3个月后评定疗效。结果32例可评价疗效和毒副作用患者中,联合组：显效2例,有效12例,总有效率87.5%（14/16）;单药组：显效1例,有效11例,总有效率75.0%（12/16）,联合组无严重不良反应。结论黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效肯定,不良反应轻微,患者耐受性良好。     

二甲双胍联合SOX方案治疗2型糖尿病合并结直肠癌的临床研究

目的 观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并结直肠癌的临床疗效.方法 选取84例2型糖尿病合并结直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组采取普通降糖药联合替吉奥+奥沙利铂(SOX)方案治疗,观察组给予二甲双胍联合SOX方案进行治疗.观察2组治疗的临床疗效,血糖水平,不良反应的发生率.结果 治疗组患者治疗的总有效率为71.4%,对照组的总有效率为42.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的血糖水平均得到了明显改善,2组比较,治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应的发生率为23.8%,与对照组不良反应发生率42.9%相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 二甲双胍联合SOX治疗2型糖尿病合并结直肠癌可以提高临床治疗效果,改善血糖水平,降低不良反应的发生,值得在临床上推广应用.     

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉发病相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和结直肠腺瘤性息肉发病的相关性。方法:选择某院2018年2月～2019年2月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者608例,划分为结直肠腺瘤性息肉组290例及正常对照组318例;收集性别、年龄、NAFLD患病率及代谢指标等,比较两组有无差异;采用Logistic回归分析NAFLD是否为结直肠腺瘤性息肉危险因素。结果:结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率明显高于正常对照组;多因素Logistic回归分析显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(OR:2.16;95%CI:1.50～3.10)。结论:NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的发病密切相关。     

二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效分析

目的观察二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床效果和安全性。方法将2007年3月至2008年8月在我院肿瘤科住院治疗的50例2型糖尿病合并结直肠癌的患者随机分成两组,二甲双胍组接受二甲双胍联合Folfox6治疗,非二甲双胍组接受其他糖尿病药物联合Folfox6治疗。结果二甲双胍组治疗总有效率为60%,非二甲双胍组治疗总有效率为36%,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组腹泻与呕吐与非二甲双胍组相比,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组的5年生存率显著高于非二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合Folfox6能显著提高2型糖尿病合并结直肠癌患者的临床疗效,值得在临床推广应用。     

盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究

目的:评价倍顺盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:以盐酸二甲双胍普通片为对照药,用随机单盲对照试验研究。结果:两组(盐酸二甲双胍缓释片组和盐酸二甲双胍普通片组)间治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白偏离基线值的差别均无统计学意义。两组间治疗后低密度脂蛋白偏离基线值比较,差别有统计学意义,盐酸二甲双胍缓释片组的降低值高于盐酸二甲双胍普通片组。两组间不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:倍顺盐酸二甲双胍缓释片能显著降低低密度脂蛋白水平。患者耐受性好,不良反应轻微。     

联合用药治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

目的探讨2型糖尿病临床治疗中应用两组不同治疗方法的疗效。方法选取我院2010年3月至2012年3月收治的60例2型糖尿病患者,对60例患者进行随机分组,分别是对照组(采用瑞格列奈片进行治疗)与实验组(采用瑞格列奈片联合二甲双胍进行治疗),两组采用不同的治疗方法,在进行了6个月的疗程后,分析两组的用药治疗效果,例如三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标,并对两组疗效进行对比。结果经联合药物治疗后,60例患者的临床症状均有明显的改善,其主要的生化指标以及血糖值均有明显的好转。结论经过6个月的疗程后,联合用药治疗方法取得良好的临床疗效,且无不良用药反应,体现了联合用药的安全有效,值得在2型糖尿病患者的临床治疗中推广应用。     

2型糖尿病患者胰岛素联合二甲双胍的疗效观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)应用胰岛素联合二甲双胍治疗的临床效果。方法选择浦北县人民医院2007年1月至2010年8月间收治的经口服磺脲类药物治疗后血糖不达标的T2DM患者46例,随机分为两组,A组单用胰岛素(优泌林70/30)治疗,B组加用二甲双胍,观察两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗前后两组患者FBG、2hPBG、HbA1c比价差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后BMI与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组BMI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者在血糖达标时间、每日胰岛素用量、FBG、2hPBG、HbA1c、BMI等各项指标与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组明显优于A组。结论胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者能更好控制血糖,并可降低胰岛素剂量及有效改善BMI,两组联合起协同作用。     

构建2型糖尿病患者心脑血管疾病风险评分模型及验证

目的 构建2型糖尿病（T2DM）患者心脑血管风险评分模型。方法 选自本院糖尿病管理库的2 175例患 者,选取26个风险因素变量,通过单因素分析及多因素Cox回归分析终点事件确定T2DM心脑血管疾病发生的独立 危险因素,构建预测T2DM心脑血管病变的风险评分模型。结果 建模组中位随访时间5.1年,出现终点事件共145 例,T2DM患者发生心脑血管风险分数为=0.059×年龄（年）+0.936×吸烟（有=1）+0.006×糖化血红蛋白（%）+0.380×糖尿 病病程（年）+0.048×体质量指数（kg/m2）+0.009×收缩压（mmHg）+0.807×心房纤颤（有=1）+0.175×非高密度脂蛋白胆固 醇（mmol/L）-0.034×估算肾小球滤过率（Lg mL/min）。预测 5 年内 T2DM 患者发生心脑血管疾病的概率为 P∧ = 1 - 0.928exp(∑ip= 1βi χi - 12.736 ),验证组评价模型预测效能的拟合优度 HL χ2=1.49,P=0.81;ROC 曲线下面积为 0.798,95%CI： 0.759～0.818。结论 构建简单的T2DM患者心脑血管发病的风险评分模型并进行验证,可以对T2DM个人进行心 脑血管发病风险监测,为临床治疗提供依据。     

2型糖尿病合并脑梗死相关危险因素分析

目的本文对糖尿病合并脑梗死的危险因素进行分析,为糖尿病患者预防脑梗死提供依据。方法住院糖尿病患者共200例,根据有无脑梗死分为单纯糖尿病组及糖尿病合并脑梗死组各100例。对研究因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压（OR=8.257）、糖化血红蛋白（GHbA1c）（OR=1.382）、餐后血糖（PPBS）（OR=1.238）是糖尿病合并脑梗死的危险因素。结论糖尿病患者早期、积极有效的控制血压、血糖对减少大血管并发症的发生发展意义重大。     

格列吡嗪和二甲双胍对2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白—1的影响

目的 :探讨格列吡嗪 ( Gli)及二甲双胍 ( Met)对 2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白 ( IGFBP) - 1影响。方法 :采用治疗前后自身对照 ,5 2例初诊 2型糖尿病患者 ,分为 Gli组 ( 30例 )和 Met( 2 2例 ) ,治疗 2 wk,比较两种药物对患者空腹 IGFBP- 1血清水平的影响。结果 :Met组空腹血清 IGFBP- 1治疗后无明显变化 ;Gli组治疗后空腹血清 IGFBP- 1则明显下降 ( 70 .98± 8.0 7vs5 2 .34± 5 .15 ng/m l,P<0 .0 5 ) ;治疗后 2组血糖均明显下降 ( P均 <0 .0 0 0 1) ;Gli组治疗后 C肽水平明显升高 ( P<0 .0 5 ) ,Met组治疗后 C肽水平无明显变化。结论 :Gli可明显降低 2型糖尿病患者空腹血清 IGFBP- 1水平 ,Met则无影响     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗效果。方法 选取2016年1月-2017年6月西安市第一医院收治的2型糖尿病患者97例,按治疗方法分为对照组48例、观察组49例。所有患者均给予1个月的导入治疗,结束后对照组使用二甲双胍治疗,观察组在此基础上联合达格列净治疗。两组均连续治疗3个月,每2周对患者进行一次电话随访,每1个月对患者进行一次门诊随访。比较两组治疗前后血糖、血流动力学相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 两组治疗前空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）间无显著差异,治疗后两组以上指标均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前视网膜中央动脉（CRA）、睫状后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）间无显著差异,治疗后以上指标均显著升高（P<0.05）,且观察组较对照组更显著（P<0.05）。治疗期间,观察组的不良反应发生率是18.37%,与对照组的18.75%间无显著差异。结论 达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效确切,可显著降低FBG、HbA1c、2hPG水平,改善球后动脉血流动力学相关指标,值得临床应用推广。     

2型糖尿病患者大血管病变相关因素研究

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者外源性血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）、内源性血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）、血浆纤维蛋白原（Fib）、三酰甘油（TG）等指标的水平,探讨其与糖尿病大血管病变（DMAP）的关系,为监测DMAP的发生和将来可能针对此环节实施的预防措施提供必要的理论依据。方法T2DM患者以大血管病变程度进行临床分组：重度DMAP（sDMAP）组、轻度DMAP（mDMAP）组、无DMAP（Non-DMAP）组,并设健康对照组,对4组FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例等指标进行比较。结果T2DM患者FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例高于健康对照组（P〈0.05或〈0.01）;mDMAP组和sDMAP组高于Non-DMAP组（P〈0.01或〈0.05）;sDMAP组高于mDMAP组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明FⅦ、FⅧ、Fib和TG、吸烟是DMAP的独立危险因素。结论FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例是T2DM及DMAP病变程度的独立危险因素。     

2型糖尿病大血管病变的独立危险因素调查

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并大血管病变（MA）的独立危险因素。方法将107例T2DM患者临床数据进行大血管病变的单因素Logistic回归分析,对有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果年龄（age）、病程、体重指数（BMI）、糖化血红白蛋白（GHbA1c）、高血压（HT）及微血管并发症（MI）在单因素Logistic回归分析中为大血管病变的危险因素（P〈0.05）;多因素非条件的Logistic回归分析结果显示HT是T2DM合并MA的独立危险因素（P〈0.01）;合并HT的T2DM患MA的几率为非HT的T2DM的11.038倍。结论HT是T2DM合并MA的独立危险因素,积极控制血压对糖尿病病人预防MA有重要意义。     

2型糖尿病末梢神经病变影响因素探讨

目的探讨糖尿病末梢神经病变影响因素及与其他慢性并发症的关系。方法选择我院 2型糖尿病住院病人 2 4 5例 ,按是否合并末梢神经病变分为两组 ,观察其年龄、病程、体重指数、空腹血糖 (FBG)、餐后 2小时血糖 (2hPBG)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)、甘油三脂、胆固醇及其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病的发生率。结果糖尿病末梢神经病变组FBG、2hPBG、HbA1 c较对照组明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,病程明显延长 (P <0 .0 1 )。其合并糖尿病肾病 ,糖尿病视网膜病变及冠心病的发生率亦高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论长期血糖控制不良为糖尿病末梢神经病变的危险因素 ;糖尿病末梢神经病变与其他慢性并发症关系密切     

2型糖尿病住院患者心理健康状况及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病住院患者的心理健康状况影响因素,为改善糖尿病患者心理健康状况提供参考依据。方法采用社会支持量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,随机抽取安徽省某三甲医院的243例住院糖尿病患者进行调查。采用t检验、单因素方差分析和Logistic回归分析对影响住院患者心理健康的因素进行分析。结果 2型糖尿病住院患者焦虑和抑郁的发生率分别为32.9%和52.7%。t检验和单因素方差分析结果显示：吸烟、性别和并发症是影响患者焦虑抑郁情况的因素。经多因素logistic逐步回归分析结果显示：月经济收入较低者、有并发症者和病程较长者容易出现焦虑情绪,有并发症和文化程度较低者社会支持程度较差。结论住院糖尿病患者心理状况较差,存在较严重的焦虑和抑郁情况。在治疗同时应注意健康教育和心理关怀,尤其是伴有并发症、病程较长和低收入的患者。对于已经出现心理疾病的病人进行及时的心理治疗,以全面提高病人康复水平。     

运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的:观察运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响.方法:选择2型糖尿病患者117 例,分为运动疗法组(65 例)和非运动疗法组(52 例),两组在常规药物治疗下,运动疗法组进行运动治疗6个月,对照组不进行运动治疗,观察两组患者运动前后血液流变学指标的变化.结果:运动疗法组低切变率全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积下降,红细胞变形指数升高,与运动治疗前相比差异有显著性(P＜0.01),与对照组相比差异也有显著性.结论:运动疗法能有效改善2型糖尿病患者血液流变学状态.