神经外科住院患者院内感染病原菌耐药性分析

目的了解神经外科住院感染患者院内感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理用药与制定防控对策提供依据。方法分析2012年1月-2013年12月某院神经外科诊断为医院内感染患者分离的病原菌及体外药敏结果。结果分离得146株病原菌,呼吸道标本来源118株(80.82%),尿液17株(11.64%),血液6株(4.10%),脑脊液4株(2.74%);革兰阴性菌130株(89.04%),肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌位于前列;革兰阳性菌11株(7.53%),以金葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌5株(3.40%),以假丝酵母菌为主。革兰氏阴性菌高度耐药,对美罗培南和亚胺培南的耐药率:肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌0.00%,铜绿假单胞菌12.50%,鲍不动杆菌65.00%以上;肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为16.50%、4.40%、18.15%,大肠埃希氏菌和鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮钠/舒巴坦钠耐药率分别为5.88%,4.54%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率0.00%。革兰阳性球菌皆为葡萄球菌,耐甲氧林葡萄球菌检出率81.81%,对氯霉素和左氧氟沙星耐药率皆小于30.00%,对利奈唑胺和万古霉素敏感率100.00%。结论神经外科病原菌耐药严重,临床用药应严格落实抗菌药使用管理办法和疾病治疗指南,根据药敏结果合理使用抗菌药物,以控制或延缓耐药菌的产生。     

1518例下呼吸道感染患儿痰培养及药敏结果分析

目的了解儿童呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为临床药物治疗提供参考。方法对我院2009年1-12月住院的1518例下呼吸道感染的患儿痰标本进行培养和药敏试验。结果 1518例痰标本检出致病菌1032株,阳性率为67.98%,检出最高菌株为大肠埃希菌370株(35.86%),其次为肺炎克雷伯菌361株(34.99%),真菌78株(7.56%),鲍氏不动杆菌35株(3.39%),肺炎链球菌36株(3.49%),金黄色葡萄球菌32株(3.10%),铜绿假单胞菌27株(2.62%),其他肠杆菌20株(1.94%)。耐药情况:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,分别为88.65%、89.20%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高84.38%。肺炎链球菌对克林霉素的耐药率最高88.89%,铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率最高92.59%。结论临床应重视病原菌检测及药敏试验,合理使用抗生素,预防细菌耐药性的增加。     

重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌，对病原菌进行培养、鉴定，分析病原菌分布及耐药性。结果 ICU共分离出410株细菌，前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌，前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房，其中鲍曼不动杆菌耐药率较高，对于一般药物治疗效果差，应根据药敏结果选择药物治疗。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及药敏分析

目的了解福州儿童医院2013—2015年下呼吸道感染患儿的主要病原分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对收治的下呼吸道感染2 468例痰标本,按相关标准进行分离培养、鉴定和药敏试验。结果 2 468份痰标本共分离出致病菌991株(40.2%),其中革兰阳性菌占36.0%,革兰阴性菌占59.9%,真菌占4.0%。常见病原菌:肺炎链球菌17.9%、金黄色葡萄球菌16.3%、肺炎克雷伯菌15.2%、大肠埃希菌14.6%、流感嗜血杆菌7.3%、鲍曼不动杆菌4.7%、铜绿假单胞菌4.1%。药敏试验:金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达94.4%,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对复方新诺明、红霉素、克林霉素耐药率均≥30%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌对复方新诺明的耐药率30.5%~59.6%;大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对三代头孢类、氨苄西林/舒巴坦的耐药率27.7%~34.0%。结论临床治疗儿童下呼吸道感染应根据病原及药敏结果合理用药,以减少耐药菌株的产生。     

2015-2017年广东潮汕地区肿瘤专科医院住院肿瘤患者临床分离菌的耐药性分析

目的 了解从2015年1月至2017年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院住院肿瘤患者感染病原菌的分布情况及耐药性分析。方法 采用法国生物梅里埃公司全自动鉴定及药敏分析仪Vitek-2 Compat对分离细菌进行鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计。结果 1042株病原菌中G-杆菌580株(55.66%),G+球菌315株(30.23%),真菌106株(10.17%),前5位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和草绿色链球菌。主要G-杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL率分别为76.72%和32.93%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0.86%、15.71%、1.22%和7.14%。MRSA和MRCNS检出率分别为42.06%和84.78%。肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药率为0。结论 本院分离的主要病原菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL检出率高并出现了耐亚胺培南大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南也有不同的耐药。临床应采取有效的院感防控措施并合理使用抗菌药物。     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

肺炎链球菌血流感染患儿的临床特点与生存状况研究

目的探索肺炎链球菌血流感染儿童的临床特点与生存状况。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月医院接受治疗的116例肺炎链球菌血流感染患儿临床资料,应用最低抑菌浓度(MIC)测定法对患儿抗菌药物进行试验,对肺炎链球菌血流感染患儿死亡影响因素进行单因素和多因素分析。结果肺炎链球菌血流感染患儿年龄分布≤2岁占比、疾病分布肺炎患儿占比、季节分布冬季患儿占比最多。116株肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素抗菌药物耐药率较高,分别为98.28%、97.41%、88.79%。本次研究中患儿30天后共发生21例死亡,95例好转,好转组和死亡组有脑膜炎、有脓毒性休克数据对比具有统计学意义(P<0.05),有脑膜炎、有脓毒性休克是造成肺炎链球菌血流感染患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论肺炎链球菌血流感染多为≤2岁且并发肺炎患儿,冬季发病率较高,且肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素抗菌药物耐药率较高,有脑膜炎、有脓毒性休克患儿是死亡的独立危险因素。     

急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿细菌检出情况分析

目的探究急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿病原菌分布状况及药敏检测结果,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在武汉市妇幼保健院诊断为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)的患儿共254例,所有患儿均采集痰标本,进行病原微生物检测,并进行药敏实验分析。结果254例患儿中共分离出病原菌127株。革兰阴性杆菌为主要感染病原菌,其中鲍曼不动杆菌感染者有38株,占29.92%,大肠埃希菌感染者有13株,占10.23%;肺炎克雷伯菌感染者有10例株,7.87%,真菌感染42株,占33.07%。混合感染者患儿有26例,其中16例为鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌感染,占所有混合感染患者的61.54%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感性>50.00%。结论革兰阴性杆菌为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿的主要致病菌,鉴于感染率最高的鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,应动态检测病原菌的耐药性,合理选择抗菌药物进行治疗。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查与研究

目的:调查滕州市近期小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性。方法:对2006年1月1日~2006年12月31日滕州市妇幼保健院儿科病区786例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果:分离培养出病原菌314株,阳性率为39.95%。其中革兰阴性菌185株,占58.92%;革兰阳性菌74株,占23.57%;真菌55株,占17.51%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分别为47.54%和44.19%;敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较底。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到75.0%,对环丙沙星、左旋氧服沙星、万古霉素敏感。结论:鲁南地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强;临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析

目的探讨老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)感染的病原学和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法对2004～2007年间老年肺结核继发下呼吸道感染患者的痰标本细菌培养分离及药敏结果作回顾性分析。结果分离的G-杆菌中排在前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌,检出率分别为30.84%、27.31%、22.47%;检出的G-杆菌大部份呈多重耐药,而总体耐药率最低为亚胺硫霉素(4.7%),其次为氧哌嗪青霉素/Tazo(9.4%),其中亚胺硫霉素对我站老年肺结核患者继发下呼吸道感染患者分离的鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率最低,分别为0.9%、3.4%、3.7%、5.9%、9.8%。结论老年肺结核继发下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,其对常用抗菌药物的敏感性低。     

吉林地区儿科呼吸道感染的病原菌耐药性检测

目的了解吉林市儿童医院小儿呼吸道感染的病原学特点及其对抗菌药物的耐药性,为儿科抗生素的合理使用提供参考指导。方法回顾性分析该院2005年5月~2006年4月收治的208例小儿呼吸道感染患儿的病原学诊断及药敏结果等临床资料。结果208份感染标本共分离出感染菌株193株,以大肠埃希菌38株(19.7%)和肺炎克雷伯菌32株(16.6%)为主。对所有的革兰阴性杆菌,抗菌活性最高的是亚胺培南(94.3%),其次是左氧沙星(83.8%)、环丙沙星(76.2%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为99%,庆大霉素、头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟和头孢他啶的敏感性分别为60%、58.2%、55.6%、52.7%和51.6%;对铜绿假单胞菌的活性最高是亚胺培南(87%)、左氧沙星(85%);葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对红霉素的耐药率在70%以上;耐苯唑西林凝固阴性葡萄球菌(56%),高于金黄色葡萄球菌(42%);未发现耐万古霉素的葡萄球菌;肺炎链球菌对青霉素、氨苄西林普遍敏感达100%,未发现耐万古霉素的链球菌。结论肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肺炎链球菌是吉林市儿童医院小儿呼吸道感染的主要病原菌,亚胺培南、左氧沙星和万古霉素,分别对肠杆科细菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌保持很高的敏感性,氨苄西林、青霉素对肺炎链球菌保持很高的敏感性。     

感染性肺炎患儿痰培养病原菌分布特点和耐药情况分析

目的分析小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点和药敏情况。方法选取2017年1月-2018年12月天津市泰达医院儿科收治的580例感染性肺炎患儿为研究对象,对患儿的痰液标本进行细菌学培养,并采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法进行细菌鉴定和耐药试验。结果共检测580份标本,检出病原菌387株(66.72%),其中革兰阴性菌291株,占75.19%,革兰阳性菌77株,占19.89%,真菌19株,占4.91%;革兰阴性菌以流感嗜血杆菌143株(36.95%)、肺炎克雷伯菌74株(19.12%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌43株(11.11%)、肺炎链球菌21株(5.43%)为主。流感嗜血杆菌对阿奇霉素、头孢噻肟、美罗培南及左氧氟沙星均敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林具有天然耐药性,对左氧氟沙星、亚胺培南及美罗培南具有较强的敏感性;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、万古霉素及左氧氟沙星敏感性强;肺炎链球菌对万古霉素的敏感性较强。结论该院小儿感染性肺炎主要病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌,通过病原菌培养和药敏试验指导临床用药,可减少病原菌耐药性,提高临床治疗效果。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

497例细菌性肺炎患儿细菌分布规律及耐药性分析

目的分析绍兴地区细菌性肺炎患儿细菌的分布规律及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月该院儿内科收治的3 697例肺炎患儿的痰培养结果,得出常见细菌的分布规律及其耐药情况。结果 3 697例标本中,有497例患儿检出细菌阳性,共检出528株细菌株,阳性率为14.28%,其中革兰氏阴性菌391株(74.05%),革兰氏阳性菌137株(25.95%)。流感嗜血杆菌检出率最高,其次为肺炎链球菌。细菌总检出率在不同年龄段、不同季节之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。流感嗜血杆菌的药敏结果中,耐药率最高的是复方新诺明,其次为氨苄西林。肺炎链球菌的药敏结果中,对红霉素、克林霉素的耐药率较高,对青霉素的耐药率较低。革兰氏阴性菌未检出亚胺培南耐药菌株,革兰氏阳性菌未检出万古霉素耐药菌株。结论儿童的细菌性肺炎以革兰氏阴性菌感染为主,部分细菌在不同年龄组及不同季节的分布有一定的差异,对常见抗菌药物的耐药率较高。     

我院995株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药模式分析

目的 分析鲍曼不动杆菌的细菌耐药模式和临床特点,为临床经验治疗提供科学依据.方法 收集2006年7月—2014年6月经细菌培养分离到鲍曼不动杆菌的患儿临床资料,分析其耐药模式.结果 研究年限内共分离到鲍曼不动杆菌菌株995株,分离到菌株中男646例(64.92％),女349例(35.08％),中位数年龄0.28岁(101天);来自重症监护室481株(48.34％),分离到菌株中非无菌标本来源916例(64.92％),罹患一种或一种以上基础疾病625例(68.23％).药敏结果显示妥布霉素和丁胺卡那的敏感率最高,分别为82.13％、81.13％;2006年7月至2014年6月,菌株对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率逐年上升(均P＜ 0.0001),对氨苄西林、丁胺卡那霉素的耐药率趋势变化不明显(P＞0.05).结论 我院住院病人鲍曼不动杆菌感染以重症监护室最多见,多患有基础疾病,对常用抗生素耐药率高,临床应根据药敏结果选择抗生素.     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株(55.26%),鲍曼不动杆菌6株(15.78%),大肠埃希氏菌5株(13.15%)。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例(75%)、鲍曼不动杆菌6例(21.42%)。肺炎克雷伯杆菌17例(80.95%)为产β-内酰胺酶(ESBLS)菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染(73.68%),与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

医院感染病原体分布及耐药性研究

目的分析医院感染常见病原体分布及药敏结果,为临床诊治提供参考。方法选取检验科2012年3月-2013年3月接收的236例病原体感染标本为观察对象,分析主要病原体的分布和药敏试验结果。结果 236份标本中以痰液标本为主,占33.90%;送检标本中共检出病原体216株,检出率为91.53%,其中革兰阴性菌120株占55.56%,革兰阳性菌36株占16.67%,肺炎支原体12株占5.56%,肺炎衣原体8株占3.7%,病毒40株占18.51%,排前4位病原体依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.76%、12.96%、12.96%、12.04%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高,为59.57%,对亚胺培南敏感,大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高,为78.57%,对亚胺培南敏感,鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药最高,为88.46%,金黄色葡萄球菌对头孢他啶耐药率最高,为60.71%,对万古霉素敏感。结论医院感染病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,检出病原体对多种抗菌药物耐药率较高。