高海拔地区老年人肠镜检查术中血氧饱和度和心率的变化

老年人行无痛肠镜检查术时,由于手术的创伤、牵拉、侧卧位时肺通气/血流(V/Q)比例失调以及紧张、憋气等容易造成缺氧。但在边远经济欠发达地区,特别是在高海拔地区尚未见有关报道。本文观察高海拔地区老年人行肠镜检查术期间动脉血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,旨在及时发现和干预缺氧及心律失常,减少术中并发症的发生。     

全麻联合硬膜外阻滞应用于高海拔地区老年病人胸内手术的临床研究

高海拔地区的老年病人由于在病理、生理方面的改变，心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降，对药物代谢功能减退。尤其是胸内手术对呼吸、循环功能干扰大，术后并发症和死亡率将明显增加，而保证手术的安全性之一在于选择恰当的麻醉方式。本文旨在研究高海拔地区病人胸内手术时采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的安全性。     

局部麻醉下老年人腹股沟疝修补术52例分析

老年人腹股沟疝通常在硬膜外麻醉下进行手术。对于无法行硬膜外麻醉的患者，我们采用局部浸润麻醉也取得了良好的效果。现报告如下。     

移居高原地区老年人心功能的分析

移居高原地区老年人心功能的分析杜智敏刘崇礼余化刚李锋李宝君刘争建孔晟（解放军第２２医院格尔木８１６０００）关键词高海拔老年人心功能平原人移居高原由于缺氧等复杂环境条件，机体会发生一系列适应性变化，为探讨心功能所发生的变化，特别是高原地区老年人心功能发...     

老年病人的麻醉处理

由于人生理功能衰退的程度与其年龄并不相符，故麻醉医师在对老年病人进行评估时，应注意对老年人造成威胁的是其并存症而非年龄本身。由于老年人全身器官功能减退和组织细胞退行性改变，为了保证手术的成功，应熟悉老年人的生理、病理特点及老年病人麻醉的特殊性。     

高海拔地区老年心肌缺血患者心率变异性分析

高海拔地区老年心肌缺血患者心率变异性分析王路宏何儒群师若春将世居、移居在海拔≥２２６０米的老年心肌缺血患者２６５例，应用２４小时动态心电图检测心率变异性（ＨＲＶ）时域指标，并与健康老年人比较。分析了高海拔地区由于其特殊环境特点所致自主神经活动对老年心...     

不同诱导方法对老年麻醉气管插管安全性比较

随着近年来手术外科麻醉及监测技术的不断发展,老年人的麻醉禁区也不断缩小和改善,更多的老年患者能够接受手术治疗[1].老年人由于年龄因素造成生理、病理的特殊性,对手术的麻醉应激性降低,稍有不慎就可造成麻醉意外危及生命[2-4].因此,提高老年人的麻醉安全性成为外科手术麻醉的主要目标.我们对我院老年患者麻醉手术临床资料进行对比分析,以探讨两种不同麻醉诱导方法的安全性.     

高海拔缺氧严重程度对心室传导障碍的影响

目的:分析高海拔缺氧严重程度对提示心室传导障碍的QRS波群的影响。方法:选取高海拔地区（海拔3400～5400 m）375例青年官兵作为观察组，另选取海平面地区（海拔0～40 m）121例青年官兵作为对照组，所有研究对象均非高海拔出生及生长。根据缺氧严重程度将观察组分为两组：中度缺氧组（SPO₂≥90%）和重度缺氧组（SPO₂<90%）。记录静息12导联心电图，QRS参数包括QRSmax、QRS时限、电轴和fQRS的发生。结果:与对照组相比较，中、重缺氧组的QRS电轴[（67.54±20.31）°∶（79.86±49.65）°;（67.54±20.31）°∶（93.29±42.30）°]和QRSmax[（1.89±0.57）mV∶（2.15±0.69）mV;（1.89±0.57）mV∶（2.29±0.81）mV]均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，重度缺氧组QRS电轴右偏的值显著高于中度缺氧组及对照组；在QRS电轴正常的人群中，中、重度缺氧组的QRSmax明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。fQ...     

老年股骨颈骨折患者手术硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉对血压影响的比较

股骨颈骨折手术患者多为老年人,由于老年人固有的生理病理及药代和药效动力学的改变特征,国内多选择椎管内麻醉。椎管内麻醉对老年患者的呼吸循环有一定的影响,因此本文重点观察比较了硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法对老年机体循环功能的影响。     

两种麻醉方法对老年胸科手术患者血液流变学的影响

老年人胸科手术由于创伤大，应激反应大，对血液流变学有较大影响，从而增加了患者心肌缺血和心肌梗死的机会。我们于2004年8月至2006年8月采用两种麻醉方法，观察其对老年胸科手术患者血液流变学的影响。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用，为日间手术的广泛开展创造条件。方法 分析我院1998-02／2002-06本中心收治的腹股沟疝病人，采用局部神经阻滞麻醉190例，其中疝环充填武无张力疝修补136例，普理灵疝装置无张力疝修补54例，观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率。结果 手术过程中手术区肌肉松弛，病人无明显疼痛感，手术时间20～68min，平均35min。全组病人术后疼痛轻微，均未使用术后止痛药，未出现尿潴留，5例术后阴囊象液肿。本组病人围手术期无死亡，未出现切口感染及其它与手术有关的并发症，平均住院48h(术后平均20h)。随访1～52个月(平均26个月)无复发，无明显异物感。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行，安全可靠，可明显地降低术后并发症发生率，有效地缩短了住院时间，减少了住院费用，进一步降低了复发率，值得推广应用。     

老年人低流量异氟醚吸入麻醉的初步探讨

老年人低流量异氟醚吸入麻醉的初步探讨陈连贵，杜翔华，黄兵，喻震低流量吸入麻醉可以节省麻醉药和减少环境污染，但有缺氧和不断重复吸入引起麻醉渐深之虑。我们于１９９４年７～１１月就老年人低流量异氟醚吸入麻醉进行了初步探讨。对象和方法２０例择期手术患者，男９...     

老年人桥脑小脑角疾病减压术心血管应激反应处理体会

桥脑小脑角疾病减压术，术中要求病人清醒，以便随时观察手术效果，故采用强化局麻。由于手术对颅神经的刺激常引起强烈的心血管反应，尤其伴有高血压、冠心病、严重心律失常等疾病的老年人存在很大危险。为确保围手术期安全，减少并发症，术中注重麻醉监测，并对因手术刺激出现的心血管应激反应作及时处理。现将我院白1990年以来，行该手术502例老年人的术中处理报告如下。     

口腔鳞状细胞癌的观察与护理

口腔鳞状细胞癌（OCSC）是头颈部常见恶性肿瘤，目前国际上提倡以手术为主的综合治疗。由于其转移率较高，故手术多进行口腔一颈部联合根治术式，围手术风险较大。因此，在围手术期，护理工作的完善可对手术的实施、患者的恢复以及麻醉安全均有良好的促进作用。现将我们对21例OCSC患者的护理体会总结如下。     

老年人急性期胆囊胆道手术的麻醉选择

连续硬膜外麻醉和全身麻醉是目前常用的麻醉方法。由于急性期胆囊胆道手术的老年人往往病情较重，一般状态较差，手术时胆心反射明显，以往多采用连续硬膜外麻醉，但不能有效地控制胆心反射，并加重心率、血压下降，从而影响手术病人的安全性。而全身麻醉能有效控制胆心反射，同时减轻心率、血压的下降，尤其对重症胆囊、胆道感染休克者更适宜。本文就此类病人的麻醉选择、用药、术中血流动力学改变等问题进行分析，探讨不同年龄患者的麻醉方法。     

局部麻醉下老年人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术54例体会

目的对局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的疗效进行评价。方法对54例老年腹人股沟疝患者在局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术的术中以及术后等情况进行随访观察。结果54例患者术中都获得良好的麻醉效果,术后恢复快,并发症少。52例患者获得随访,随访时间12-48m,无复发。结论局部麻醉下Lichtenstein无张力疝修补术,是一种对老年人身体机能干扰小、并发症少、恢复快、易于掌握的理想方法。     

5080例整形手术术后护理体会

1997年1月至2004年12月，我们共行整形手术5080例，由于重视术后护理、加强出院指导，减少了术后并发症。现报告如下。临床资料：本组5080例，男3082例，女1998例；年龄2～81岁。整形部位：头颈部1306例，上肢1913例，下肢1349例，躯干512例。麻醉方法：全身麻醉1212例，局部麻醉1563例，臂丛麻醉1382例，硬膜外麻醉923例。术后发生并发症189例。     

老年人地氟醚低流量麻醉

目的 观察老年人地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉的维持浓度。方法 通过对60例老年手术病人应用地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉，观察维持麻酵的地氟醚浓度。结果 地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉维度为4．0±0．6％。结论 低流量、低维度的地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉对于老年人是一种安全和有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，且常并存多种疾病，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人，选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一。本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉维持，患者术中生命体征稳定，术毕苏醒迅速，现报道如下。     

在缺氧低压环境下建立高原心脏病大鼠模型及红景天药物干预

目前，国内已建立常压缺氧性大鼠肺动脉高压模型，期待解决慢性支气管炎，肺气肿演变而成的肺源性心脏病。对于肺动脉高压引起慢性高原心脏病的动物模型均在减压缺氧仓内进行，经过模拟高原条件间断缺氧4周后即引起右心室肥厚，实验所设置的条件与实际高海拔地区养殖的大鼠形成肺动脉高压、右心室肥厚所得结果有所不同。我们在海拔3658m和4500m养殖大鼠，观察各组间肺动脉压力及右室变化，采用红景天药物喂大鼠，观察红景天药物在防治高原心脏病大鼠的疗效。