鱼精蛋白中和肝素致严重低血压五例报告

鱼精蛋白中和肝素致严重低血压五例报告金咏梅，吕琪，徐志娟体外循环停机后必须以鱼精蛋白中和肝素，由于鱼精蛋白是一种异性蛋白质，使用后易引起一些副反应，严重者血压下降，心率减慢，甚至心跳骤停。我们先后遇到５例使用鱼精蛋白中和肝素过程中出现严重低血压反应的...     

复合血小板因子4替代鱼精蛋白中和肝素的研究现状

在体外循环术后，目前普遍运用鱼精蛋白中和肝素，由于鱼精蛋白有一些严重甚至致命的副作用，近来人们开始寻求鱼精蛋白的替代品，结果证明复合血小板因子４种和肝素的效果更好，且无明显副作用。     

鱼精蛋白对心血管的毒性反应及其防治措施

鱼精蛋白在临床上被用来中和肝素，而其对体循环、肺循环的毒性作用不容忽视。本文对鱼精蛋白的毒性反应机制及预防方法作一综述。     

心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治

回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素，及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射（＞3min）可防止快速给药反应型毒性反应的发生，但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。     

不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响

目的:探讨心脏手术后患者不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法:我院2009年10月至2010年5月期间对352例心脏病患者行体外循环手术,麻醉后即测正常活化凝血时间(ACT)值,在打开心包后按2.5 mg/kg从中心静脉给予肝素,在体外循环结束时,鱼精蛋白的剂量从肝素的1.5倍开始在升主动脉根部给药,测量中和后的ACT值,并依此作为追加鱼精蛋白量的参考。按体外循环结束时其酸碱度不同分为3组,观察比较各组肝素与鱼精蛋白总量之比、中和后ACT值,并观测3组术后6 h、12 h及24 h引流量及术后总引流量。结果:在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1.63∶1;在pH<7.31或剩余碱(BE)<-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为2.33∶1。结论:不同酸碱度对鱼精蛋白拮抗肝素有较大影响,酸性环境下鱼精蛋白的中和作用会减弱,鱼精蛋白用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH<7.31或BE<-6时,建议纠正酸碱平衡的同时适量追加鱼精蛋白。     

用硫酸鱼精蛋白从HFRSV感染材料中提取病毒蛋白及鉴定

本文采用硫酸鱼精蛋白沉淀方法，从感染肾综合征出血热病毒（HFRSV）的鼠脑和细胞中提取病毒蛋白，结果表明：鼠脑先后用鱼精蛋白1mg／ml和2mg／ml两次沉淀HFRSV蛋白时，细胞先后用鱼精蛋白4mg／ml和2mg／ml两次沉淀HFRSV蛋白时，效果均较好。SDS－PAGE电泳显示：提取的病毒蛋白分子量为67kD、55kD、45kD。Western－Blotting及ELISA表明：提取的病毒蛋白为病毒的特异性蛋白。血凝试验表明：从鼠脑及细胞中提取的病毒蛋白血凝效价分别为1：1024、1：4096。液闪计数可观察到[3H]-氨基葡萄糖只结合入了67KD和55kD两种蛋白。     

鱼精蛋白对心血管的毒性反应及其防治措施

鱼精蛋白在临床上被用来中和肝素,而其对体循环、肺循环的毒性作用不容忽视.本文对鱼精蛋白的毒性反应机制及预防方法作一综述.     

升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血浆血栓素A2浓度的影响

目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血清血栓素A2浓度的影响,进一步证实其肺保护作用。方法选择60例（年龄≤12个月,体质量≤10 kg）在深圳市儿童医院行体外循环心脏直视手术的先天性心脏病患儿,按随机数字表法分为实验组（升主动脉组,n=30例）和对照组（中心静脉组,n=30例）,比较两组体外循环前及注射鱼精蛋白后6 h肺通透性指数的变化、体外循环前及注射鱼精蛋白后1 h血清血栓素A2浓度。结果实验组注射鱼精蛋白6 h后肺通透性指数明显低于对照组,差异有统计学差异（0.021±0.008 vs.0.039±0.006,P〈0.05）;实验组注射鱼精蛋白1 h后血清血栓素A2水平低于对照组,差异有统计学意义[（43.3±2.5）ng/L vs.（64.2±2.1）ng/L,P〈0.05]。结论经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴幼儿体外循环心脏直视手术肺组织损伤,是一种良好的肺保护措施。     

鱼精蛋白给药途径和速度对行体外循环手术患者血流动力学的影响

目的观察鱼精蛋白给药途径和速度对行体外循环手术患者血流动力学的影响。方法选择24例先天性及获得性心脏病患者，根据鱼精蛋白给药途径和给药速度分为4组各6例，A组经中心静脉慢速给药、B组经中心静脉快速给药、C组经左房慢速给药、D组经左房快速给药。体外循环结束后，各组均以1．5倍肝素钠剂量注射鱼精蛋白，注药前后观察平均动脉压（MAP），记录经主动脉输注量，给药后5min检测活化全血凝固时间（ACT）。结果A、B、C、D组MAP分别下降27．7％、38．5％、19．1％、21．8％，经中心静脉给药与经左房给药、慢速给药与快速给药比较均有统计学差异（P均〈0．01）；四种给药方法中，经中心静脉给药与经左房给药、慢速给药与快速给药比较均有统计学差异（P均〈0．01）。结论鱼精蛋白不同给药途径结合慢速给药对其所致的血流动力学变化有明显影响。     

鱼精蛋白引起的血液动力学的变化

本文观察了２０例风湿性心脏病患者瓣膜替换术后经升主动脉根部注射鱼精蛋白所引起的血液动力学变化。根据主动脉阻断时间（ＡＣＣＴ）将患者分成两组：Ｉ组（ｎ＝９），ＡＣＣＴ≥１２０分；Ⅱ组（ｎ＝１１），ＡＣＣＴ＜１２０分。结果显示：注射鱼精蛋白后，两组的心脏指数、每搏指数、左右心脏作功指数、左右心室每搏作功指数均显著下降；平均动脉压（ＭＡＢＰ）均有下降趋势，而以Ｉ组下降更为明显；体循环阻力指数在两组中均有上升趋势，以Ⅱ组的上升有统计学意义。心率、平均肺动脉压、肺动脉楔压无显著变化；ＡＣＣＴ与ＭＡＢＰ下降程度间存在显著的正相关。表明心脏瓣膜替换术后经升主动脉注射鱼精蛋白，可引起血液动力学的改变；且可能是鱼精蛋白对心肌功能的直接抑制所致。ＡＣＣＴ较长的患者，鱼精蛋白引发的低血压更为明显。