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腹部严重创伤者病情复杂,多伴有多发伤,尤其是合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍时难以承受较长时间的手术,即使手术成功,死亡率还是很高。1983年Stone等报道17例腹部严重创伤患者采用早期简化手术、复苏、再次确定性手术即损伤控制手术(damage control operation,DCO)后12例存活;而经常规处理(一次性确定手术)的对照组14例患者仅1例存活。这一里程碑性的报道开创了采用损伤控制原则、实施分期手术来救治严重创伤患者的方法。绍兴第二医院采用该原则治疗了7例严重腹部创伤的患者,取得满意疗效。现报道如下。 相似文献
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腹部外科疾病并发MODS的临床救治研究 总被引:24,自引:4,他引:20
目的 MODS是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。本研究探索有效合理的综合临床救治方法。方法 ①短程大剂量山莨菪碱和地塞米松联用的综合治疗方法;②“分阶段代谢营养支持”治疗;③采用自制的“解毒固本冲剂”配合治疗;④针对“炎性介质、细菌、内外毒菌”等8个方面,的出了多环节兼顾和并治的12条综合治疗具体措施;⑤生长激素和生长抑素治疗等;⑥手术治疗等。结果 按KnausW.A教授MODS的诊断标准,118例中共死亡59例,病死率为50.00%。其中应用传统常规疗法的87例,死亡49例,病死率为56.32%。采用综合救治策略的31例中,共死亡10例,病死率为32.25%。结论 MODS病因复杂,治疗困难,死亡率高,采用综合救治新策略疗法能降低MODS的死亡率。 相似文献
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严重腹部创伤患者来院急诊时大多处于休克、昏迷、呼吸困难状态,病情复杂危重,死亡率高。争取早期诊断、早期抗休克及手术救治处理是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。我院于1980~1997年救治处理严重腹部创伤245例,现作回顾性分析如下。1 临床资料11 一般资料 男214例,女31例,男女之比为690∶1。年龄2~82岁,其中18~60岁占845%。车祸伤84例、坠落伤38例、刀刺伤36例、砸压伤35例、踢打伤23例、火器伤21例、畜兽伤8例。开放性腹部伤59例,闭合性腹部伤186例。腹腔2个脏器伤198例,3个以上脏器伤47例。合并其他部位损伤196例,其中合并颅… 相似文献
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小儿哮喘持续状态系重症哮喘持续发作,为儿科常见的急救重症,必须立即抢救,如有延误,则将导致呼吸衰竭而死亡。本院1986年6月~1995年5月共收治小儿哮喘持续状态患儿36例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男22例,女14例,男女之比为1.57:1。年龄1~13岁,其中wt3岁4例,3~6岁12例,7~9岁14例,10~13岁6例。哮喘首发年龄<3岁11例,3~6岁18例,>6岁7例。病程4年以上14例,最长1例达10年,余分别为l~3年。中、重度发作频繁每年达10余次,少则5~8次。曾因严重发作住院6次者2例,4次,3次各1例,2次5例,余27例系首次因哮喘持续… 相似文献
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曾俊 《实用医院临床杂志》2004,1(1):62-64
目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月~2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键. 相似文献
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我院1985~2000年间共收治严重肝外伤100例,其中并发多脏器功能衰竭(MODS)者14例,现将发生MODS者救治体会报告如下. 相似文献
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高原地区严重创伤患者的救治体会(附154例报道) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨高原地区严重创伤救治一体化及应用损伤控制理论对提高严重创伤救治水平的影响.方法 回顾分析2007-01~2009-09收治的环青海湖地区154例严重多发伤患者的资料.按救治方法 (一体化救治和非一体化救治)和手术原则(损伤控制手术和确定性手术)分为三组.结果 急救一体化救治、非一体化救治和确定性手术组比较,急救一体化救治和损伤控制(或确定性手术)组的病死率降低(P<0.05),确定性治疗前时间、手术持续时间、LTD恢复时间、入住ICU时间及总住院时间均明显缩短,术中输血量明显减少(P<0.05).结论 在严重多发伤救治中,高原地区采用急救一体化救治模式并早期应用损伤控制理论能显著减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,改善患者的预后. 相似文献
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严重腹部创伤患者来院急诊时往往处于休克、呼吸困难状态,病情危重,死亡率高。争取早期诊断、早期抗休克、早期手术救治处理是提高抢救成功率,降低死亡率,减少并发症的关键。我院自1986年1月至1998年10月共救治严重腹部创伤92例,对其救治体会分析如下。临床资料一、一般资料:本组92例,男64例,女28例。年龄14~71岁。交通事故伤81例,坠落伤6例,刀刺伤1例,钝性撞击伤4例。急诊距手术时间0.5~16小时。脏器损伤情况:脾破裂39例,肝破裂18例,肝脾同时破裂5例,一侧肾破裂3例,脾、左肾同时破裂6例,肠系膜… 相似文献
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严重道路交通事故伤的救治(附589例报告) 总被引:5,自引:3,他引:2
1991~1997年对589例严重交通事故伤患者进行了救治,报告如下。1 临床资料1.1 病例一般资料:589例中男463例,女126例;年龄0.5~86岁,平均35.8岁,其中0~10岁38例,11~20岁54例,21~30岁153例,31~40岁139例,41~50岁75例,51~60岁48例,61~70岁52例,71~80岁21例,81~90岁9例。日发病时间:0~2时27例,2~4时16例,4~6时17例,6~8时78例,8~10时48例,10~12时53例,12~14时62例,14~1… 相似文献
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目的:总结严重腹部创伤患者在急诊ICU(EICU)进行观察和救治的体会.方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我院EICU治救的56例严重腹部创伤患者的临床资料.结果:不伴多发伤的24例患者中AIS≥3分(重伤)24例,其中≥4分(严重伤)17例,≥5分(危重伤)5例;合并多发伤的32例中ISS≥16分(重伤)26例,其中25ISS≥20分(严重伤)5例,≥25分(危重伤)9例;21例出现腹腔问隙综合征(ACS).结论:对严重腹部创伤患者应常规进行AIS-ISS评估和IAP监测,以客观判断病情,及时发现ACS并予以纠正,以减少并发症,提高治愈率. 相似文献
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心脏创伤时有发生,其伤情常极为凶险,可迅速危及生命,如能及时作出诊断,采取紧急而有效的抢救措施,多数可获救。作者回顾分析1967年5月至2004年12月本院抢救心脏创伤15例的临床资料,从中吸取诊断和救治中的一些经验和教训。 相似文献
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随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底~ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1 临床资料1 1 一般资料 本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0~ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15min30例 ,30min36例 ,1h2 0例 ,2h11例 ,3h以上 9例。1 2 伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以… 相似文献
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严重肝外伤早期诊断与救治(附45例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
我们自1989年1月~1998年10月共收治肝外伤98例。其中严重肝外伤(SLT)45例,占459%。现将45例SLT的早期诊断与救治做一分析讨论。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女12例;年龄2~75岁。1.2受伤原因开放性肝外伤8例,闭合性肝外伤37例。车祸伤24例,坠落伤7例,刀枪伤8例,挤压伤6例。1.3临床表现45例伤后均有明显腹痛及腹部压痛。腹膜炎39例,休克40例。45例均行诊断性腹腔穿刺,阳性43例。34例B超检查,30例提示肝损伤。有6例因病情危重直入手术室剖腹探查明确诊断。1.4损伤部位右叶23例,左叶9例,左右叶6例,肛门部7例。合并… 相似文献