骶髂关节错缝下移一例报告

骶髂关节错缝,临床上属常见。但错缝后引起患侧下移,则属罕见。本院收治一例,报导如下。     

手法复位治疗骶髂关节错缝

骶髂关节是微动关节,其稳定性全赖周围的五组韧带,也有称之为“韧带关节”。一般情况下,没有强大外力是不易错缝的,若遭受强大外力时,虽有凸凹不平的关节面相互嵌卡限制,也难免出现微小错动而不能自复,遂成本病。     

中老年性骶髂关节骨错缝的发病及其诊治

骶髂关节骨错缝（又称骶髂关节紊乱综合征）,是引起腰腿痛的常见原因之一。１９９０～１９９４年共收治９８例,笔者采用手法整复治疗收到满意疗效,现报告如下。临床资料本组９８例,男５７例,女４１例;年龄４０～６４岁。病程最短者２天,最长者２年。原因不明者６７...     

电员针——运动疗法治疗慢性非特异性骶髂关节病生物力学初探

慢性非特异性骶髂关节病俗称骶髂关节劳损 ,泛指除外化脓、结核、肿瘤、畸形、骨折等特殊病因的关节病 ,传统采用推拿、针灸、理疗治疗 ,疗效慢 ,疗程长。自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们用电员针配合骶髂关节三维运动治疗慢性骶髂关节劳损 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,女 2 5例 ,男11例 ,年龄平均 39岁 (2 0～ 5 3) ,左侧 15例 ,右侧 17例 ,双侧 4例 ,病程 3周～ 10年 ,平均 2 6月 ,女性已婚产 2 3例 ,未婚 2例。1.2　病例选择　 (1)有或无急性劳损史 ,可反复发作 ,病程 3周以上。(2 )一侧或两侧骶髂部疼痛 ,…     

手法与针刺治疗骶髂关节错缝

骶髂关节错缝是导致慢性腰腿疼痛的原因之一。笔者在门诊工作中遇到过一部分因骶髂关节错缝,而误诊为其它腰腿疼痛的病例,故感到对本病应着以从新认识。笔者从86年至今治疗了74例该病,均采用了以手法为主配合针刺的方法治疗,取得了满意的效果。     

点穴按摩法治疗骶髂关节损伤的探讨

骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相关节而成的。由于重力经此关节传到髋臼,故骶髂关节在结构方面颇具特点,关节面在成年后高低不平,呈犬牙交错状,关节囊紧贴关节面,在一定程度上限制了关节的活动,有利于重力的传递。骶髂关节周围有坚固并紧张的韧带附着。关节的特殊结构限制了关节的运动度,在一般情况下,关节通过位于骶髂前下约5－10cm处的横轴,进行轻微的前后转动。在跳跃或高处着地时,骶髂关节起到缓冲冲击力吸引震荡的作用。     

推拿治疗骶髂关节半脱位36例

我科2000~2002年共收治骶髂关节半脱位患者36例,行按摩复位手法治疗,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例,男12例,女24例,年龄13~69周岁,平均年龄41周岁。前脱位16例,后脱位20例;弯腰拾物伤10例,直接撞击伤8例,剧烈运动伤8例,跌倒伤5例,不明原因伤5例。1.2临床表现:伤后即感下腰部、骶髂部、臀部疼痛,平卧双下肢伸直出现疼痛,站立时患侧足跟不敢着地,行走困难,双下肢不等长,脊柱侧弯,肢腿抬高受阻,骨盆分离挤压试验阳性,骶髂关节部压痛明显。1.3鉴别诊断:根据本病的症状与特征不难做出诊断,若不能确诊时可做X线片检查,但应与急性腰扭…     

Colorado 2TM骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

手法复位治疗尾骨骨折

近两年治疗 9例尾骨骨折 ,通过手法复位全部治愈。1　临床资料　　本组 9例 ,男 1例 ,女 8例 ,年龄最大 5 4岁 ,最小 15岁 ,均为跌倒臀部着地所致。新鲜尾骨骨折 8例 ,陈旧性尾骨骨折 1例 ,骨折移位 8例 ,骨折并脱位 1例。 9例均有Ｘ线片提示 ,正常骶尾椎生理弧线改变 ,骶尾关节分离或成角。2　治疗方法　　患者术前排便 ,膝胸卧位 ,充分暴露肛门。术者带手套 ,涂少量石蜡油 ,立于患者左侧 ,令其张口呼吸 ,全身放松 ,注意松弛肛门周围肌肉 ,术者左手放手患者腰骶部 ,右手食指缓缓插入肛门内。如患者特别紧张 ,待按摩肛门使其松弛后再插入肛…     

Colorado 2~(TM)骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

产后急性骶髂关节损伤1例报道

急性骶髂关节损伤是腰部疼痛的主要原因之一。本人于2004年接诊产后急性骶髂关节损伤1例,现报道如下:患者女,26岁,系第一胎第一产,足月顺产,产后即感左侧骶髂关节疼痛,并向臀部及左侧腹股沟区放射,活动困难。体检:脊柱生理弯曲存在,腰部无压痛及放射痛,左侧骶髂关节压痛,左侧直腿抬高受限,并有骶髂部疼痛。平卧位压挤和分离髂骨翼,左侧骶髂部疼痛。X线片骶髂关节未见异常。用1%利多卡因10ml加曲安缩松5ml在左侧骶髂关节压痛点局部封闭,患者疼痛明显减轻,一周后随访,痊愈。体会:产后骶髂关节损伤可能为妊娠期黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增…     

骨盆韧带损伤对骶髂关节稳定性影响的生物力学研究

目的 探讨骨盆韧带损伤对骶髂关节稳定性的影响,为骨盆骨折的临床治疗提供理论依据. 方法取骨盆标本10具,完整保留关节及韧带结构,左侧组逐级离断耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带及骶髂前关节囊、骶髂骨间韧带,右侧组逐级离断耻骨联合、骶髂后长、后短韧带、髂腰韧带、骶髂骨间韧带,模拟人体单足站立位,力学机上给予轴向加载,测量并记录骶骨相对于髂骨的垂直位移及矢状面骶骨旋转角度(角移位). 结果左侧力学试验中,仅切断耻骨联合周围韧带、骶结节韧带,骶骨垂直位移、骶骨角位移,差异无统计学意义(P＞0.05).逐步切断骶髂前韧带、骶髂骨间韧带,骶骨的垂直位移数值由完整骨盆测量的(4.144±0.538)mm增至(5.853±0.368)mm;骶骨的旋转角度由骨盆完整时的0.226°±0.061°增至0.616°±0.086°,差异有统计学意义(P＜0.05).右侧力学试验中,逐次切断骶髂关节后部韧带,骶骨的垂直位移数值由完整骨盆测量的(3.610±0.696)mm增至(6.825±0.565)mm;骶骨的旋转角度由骨盆完整时的0.271°±0.094°增至0.746°±0.192°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耻骨联合及其周围韧带的损伤对骶髂关节的稳定性无显著性影响;骶结节韧带、骶棘韧带对限制骶骨的角位移有很大作用;骨间韧带对骶髂关节稳定性的作用较大;骶髂后韧带与骨间韧带共同组成了骶髂关节后部韧带复合体,是骶髂关节周围韧带中的重要部分.     

骶髂关节松驰症诊治体会

骶髂关节松驰症是引起腰腿痛的原因之一 ,临床上并非少见。从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 2月诊治骶髂关节松驰症患者 4 6例 ,其中手术 7例 ,非手术治疗 39例 ,效果满意 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,全部为女性 ,年龄 31～ 4 3岁 ,平均 36 7岁 ,病程 3个月～ 5年 ,右侧 6例 ,左侧 4例 ,双侧 36例 ,多胎生育史 10例 ,巨大儿生育史 2 4例。第一次就诊 14例 ,外院误诊为腰椎间盘突出症 2 5例 ,合并腰椎间盘突出症漏诊 3例 ,诊断不明 4例。1 2　临床表现　臀部骶髂关节处痛 4 6例 ,腹股沟区放射痛2 8例 ,下肢活动受限 1…     

Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折

目的 探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折的临床疗效。方法 2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1～C2型骨盆骨折患者，其中男11例，女6例；年龄20～58岁，平均(39.0±9.7)岁；按照Tile分型，其中C1型12例，C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价，根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。术中骨折或脱位均获得良好复位，骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定，后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定，其中S₁骶髂关节螺钉8例，S₂骶髂关节螺钉9例...     

手法治疗外伤性尾骨痛89例

外伤性尾骨痛在临床上经常可见,常因臀部跌伤、撞击伤或被踢伤而致骶尾部骨折、脱位、骶尾韧带、软组织损伤及其他肿痛引起[1]。自1998-2005年,采用导师孙树椿教授骶尾部手法,治疗外伤性尾骨痛89例,疗效颇佳,现总结如下。1临床资料1·1入选病例89例中男24例,女65例;年龄16~55岁,平均35.6岁;发病时间为4 h~3·5年,全部病例均有明确外伤史。受伤姿势为仰身跌倒臀部着地,或骑自行车颠簸、滑冰摔倒等,受伤特点均为尾部冲击损伤。1·2症状与体征受伤后2周内就诊者为急性外伤性尾骨痛,有较重尾骨痛症状,伴有典型的坐位疼痛,站坐姿势变换时疼痛加剧…     

骨盆损伤的诊断及外科治疗

骨盆损伤的诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。一、损伤机制骨盆的稳定性主要由骶髂关节复合体、骶棘韧带及骶结节韧带维持。机械性损伤导致骨盆骨折的能量转换主要通过以下途径实现[1,2]:(一)前后压迫(ａｎｔｅｒｉｏｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ,ＡＰＣ):暴力经骨盆前后方向传递,先使前环结构耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离。随着应力的继续,髂骨翼不断外翻,致骶结节韧带与骶棘韧带损伤,进而累及骶髂关节使其周围的骶髂前韧带甚或骶髂骨间韧带断裂。髂骨翼的旋转形变,使骨盆…     

颈椎病患者寰枢关节骨错缝的临床诊治价值的研究

目的 :探讨寰枢关节骨错缝对颈椎病发病的作用,为临床中医手法诊治颈椎病提供思路。方法 :研究设颈椎病和无颈椎病两组,其中颈椎病组(来源于2006年3月至2008年12月曙光医院骨伤科门诊)患者333例,男119例,女214例,平均年龄(48.11±12.21)岁;无颈椎病组受试者73例(来源于上海中医药大学在校大学生、曙光医院研究生和进修生及部分社区人员),男18例,女55例,平均年龄(45.99±11.47)岁。对两组受试者的颈椎开口位X线片进行寰枢关节位置关系观测,比较两组中寰枢关节骨错缝的发生率的差异性,并对两组寰枢关节骨错缝的临床特点进行分析比较。结果:与无颈椎病组相比,颈椎病组患者寰枢关节骨错缝的发生率高达81.38%(271/333),二者之间差异具有统计学意义(P=0.0000.01);且颈椎病组寰枢关节骨错缝的分型较复杂和多样化,其中单纯平移错缝占50.55%(137/271),单纯旋转错缝占7.01%(19/271),平移合并旋转错缝占42.44%(115/271)。结论 :寰枢关节骨错缝是各型颈椎病常见X线征象,且寰枢关节骨错缝形式较复杂和多样化,临床应重视寰枢关节骨错缝分型的研究,并按照不同临床分型,对寰枢关节进行定性、定点、定向手法矫正,将对颈椎病的临床防治具有重要指导意义。     

42例腰椎融合术后难治性下腰痛的治疗体会

目的探讨腰椎融合术后骶髂关节病变的特点及治疗方法与疗效。方法回顾性分析42例因腰椎退变性滑脱、腰椎椎间盘突出、腰椎椎管狭窄曾行后路减压、后外侧或椎体间植骨融合及椎弓根内固定术,术后随访12～72个月(平均42.6个月)出现新的难治性持续性下腰痛症状的病例。本研究运用骶髂关节内封闭进行诊断性治疗。阳性标准:疼痛缓解≥75%,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行定量分析。结果阳性12例(28.57%),是否融合L5/S1、术后疼痛缓解期是否≥3个月与诊断阳性率相关,有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术后下腰痛部分可能是由骶髂关节病变引起的,L5/S1融合可能促进骶髂关节发生退变。症状以下腰痛症状为主者,手术应慎重。     

3D打印导板引导骶髂螺钉置钉实验与临床准确性评价

目的 探讨个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉，在骨盆标本实验与临床应用中的准确性。方法 (1)采用8具骨盆标本为研究对象，其中男5具，女3具。CT薄层扫描后数据以DICOM格式导入Mimics 19.0软件，建立骨盆三维数字模型，以髂后上棘为锚定点，设计骶髂关节螺钉置钉导板。每具标本置入6枚空心螺钉，通过X线检查、CT扫描、标本剖开观察螺钉在骶椎内的位置。(2)回顾性分析2017年6月到2020年12月江西省人民医院临床上采用3D打印新型导板引导骶髂关节螺钉固定12例骨盆后环损伤病例。其中男10例，女2例；年龄19～62岁，平均(35.75±11.58)岁。术后通过X线检查、CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的情况。结果 (1)实验共应用骶髂关节螺钉导板16个，双侧共计置钉48枚。参照Smith评定标准：0级45枚，准确率93.75%。3枚螺钉穿出骶骨皮质，其中Ⅰ级2枚，Ⅱ级1枚。(2)临床12例骨盆后环损伤患者共置入骶髂螺钉26枚，25枚完全位于骶椎椎体内，评为0级，准确率96.15%。仅1枚穿出骶椎进入骶管评为Ⅰ级(3.85%),但没有神经症状。术后根据Matta影像学评定复位...     

手法整复骶髂关节半脱位18例报告

手法整复骶髂关节半脱位１８例报告袁风张小勇陈仕龙黄振双骶髂关节半脱位可引发腰腿痛［１］。作者从１９９４年１０月到１９９６年２月，共诊治单侧骶髂关节半脱位１８例，经手法整复，疗效良好。１临床资料本组共１８例，女１６例，男２例。年龄在２５～７５岁，２５～...