中医药辨证论治久治不愈头痛三例

<正>头痛,首载于《黄帝内经》云:"风气循峰府而上,则为脑风","头痛颠疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾"。《伤寒论》开启了四经辩证头痛,如厥阴病脉证并治中云:"干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。"李东垣补充为六经,并将头痛分为外感内伤,主张分经用药,在临床中应用颇广。张景岳提出"凡诊头痛者,当先审久暂,次辨表里,盖暂痛者必重邪气,久病者必重元气。"王清任则倡导"瘀血之说"创血府逐瘀汤加减治疗顽疾、久病者。至此,头痛的辨证理论体系在日趋完善。病位在"脑",中医属奇恒之腑,藏而不泻,为"元神之府",主管人的意识思维活动,为"清阳之府",主人的感觉运动。病理主要为经气壅遏或经脉失养。中医为辨证论治。现     

痹证用药管见

痹证是临床常见的多发病,病情缠绵,尤其是久病顽痹,治疗颇费心机。为探讨痹症的有效治疗途径,现结合个人的临床体会,从选择用药方面略陈管见,以就正于同道。 虚痹要善用补药 痹之为病,一般在于肢体关节、肌肉、筋脉。然痹之发生,本于正虚,常因正虚而感外邪,而且在痹证的发展演变过程中,又易损伤正气,或气虚,或血虚,或阴虚,或阳虚,或兼而有之。风寒湿痹,易耗气伤阳;风湿热痹易损阴血。久病顽痹,若以正虚为主者,当按虚痹调治,然而正如吴鞠通在《温病条辨》中所言:实者单病躯壳易治,虚者兼病脏腑,则难治矣。对于虚痹,不可以治实之法,当注重于扶正,要善用补益之药,酌配祛邪通络之品,方     

辨发热首先要分清外感内伤

<正> 发热证在临床上最为常见。但引起发热的原因十分复杂。从病机上讲有虚实之分,从发病因素上讲有外感、内伤之别。故临床上所见发热证不可不辨。《素问·调经论》云:“阴虚则內热,阳盛则外热”。症状虽然都是“热”,但“阴虚则热”的病机是阴虚,是指阴精(液)亏虚而发热,属虚证,阳盛则热,其病机为阳盛,是指阳邪亢盛而发热为实证。一般说,实证、新病属外感;虚证,久病属內伤。临床上辨发热证时,应首先分清是属外感还是内伤。要做到这一点,就必须详细询问病人发热的时间、性质和病之新久以及其他兼症。如问病人在发热的同时,有无恶寒的感觉,因恶寒而发热者多是外感所引起。但发热(潮热)不恶寒者多是内伤(恶寒已解而高热不退的是外感热病的极期)。还要观察和询问病人在发热的同时,是否出汗?因内伤发热者多有盗汗;外感初期多无汗,极期虽有汗而热更盛。再问病人有无头痛、身痛以及疼痛的吋间和程度。内伤头痛、身痛较轻,时发时止:外感头     

郑平东教授治疗肾病水肿经验介绍

1　肾病水肿多属本虚标实之证水肿是肾脏疾病的一个最常见的症状,许多急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾病以及慢性肾功能衰竭的病人常常因水肿就诊而发现疾病。郑师认为:引起肾病水肿的病因很多,可因于外感、饮食不节,或劳累过度而诱发或加重,但病机总属本虚标实。除急性肾炎外,肾病多属慢性疾病。久病必虚,以脾肾亏虚为多见,脾失健运,肾之气化无权,水肿反复。标实之证除了水湿之邪外,可见湿从热化而见湿热,亦有久病则瘀,“水结亦病血”,可见舌质黯,有瘀斑。2　肾病水肿治疗重视脾肾,多用温阳,善用活血郑师治疗肾病水肿,除常用五苓散、五皮…     

头痛病临证治验

头痛病临证治验青海省中医院张呈祥历代医家对头痛的论治有内伤外感之分，对外感性头痛有风寒，风热，挟湿之别．内伤性则与肝脾肾有关，还有痰滞血虚等因素。治疗大法是：因外邪所致者，以祛邪为急；因内伤所致者。以扶正为先；本虚标实者，当光冶标，继则扶正，或标本兼...     

治病亦要重肾

经云:邪之所凑,其气必虚”,又云:“精气夺则虚”。精,元阴也;气,元阳也,元阴元阳俱藏于肾,故肾为五脏之本、生命之根。肾虚则五脏俱衰。本元有亏,百病丛生,故王执中曰:“肾虚生百病”。诚若是,故本文以论十病治肾为例,以明治病要重肾之理。一、伤寒治肾论论曰:“伤寒有大实大虚者,有微实微虚者,有虚多实少者,有实多虚少者,此四     

浅谈几种妇科病的中医辨证论治

久病成虚,虚则补之,这是中医治病根本法则,人身气血不足者多,特别有的妇女经过生儿育女或行经量大,久郁成疾,只有不足,断无有余,所以不存在破血伤气去火之理,所以古人反复强调,治经病忌用寒凉.     

肺胀治疗体会

肺胀治疗体会韩树人（南京中医药大学附属医院２１００２９）关键词肺胀，中医药治疗１肺胀治本，重在补益肺脾肾肺胀治本，重在补益肺脾肾。大凡罹肺胀之疾者，多为久病年老之人，久病多虚，况上寿之人，血气已衰，元气易耗而难复，故年老久病，治当重补。即使有邪实一面...     

中医辨治胸痹的体会

胸痹是心脏本身受损所致的病症,多由心脏阴阳气血偏虚及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素引起。本病的辨证,应辨明虚实,分清标本。标实又当辨明气滞、血瘀、痰浊、水饮之不同;本虚亦须分清气、血、阴、阳、肝、脾、肾亏虚之各异。一般病程短而痛甚者为实,反之为虚,此不难辨。而临床上往往是虚中有实,实中有虚,本虚标实等虚实挟杂之证,务必详审细辨,方可对症治疗。胸痹之证,多见有胸痛。首先是辨疼痛的性质。一般来讲,疼痛瞬间即逝者轻,持续不解者重。疼痛偶发者轻,发作频繁者重。闷痛:憋闷而痛。若闷重痛轻而无定处,兼胸胁胀痛者属气滞;…     

李敬林教授治疗肝阳头痛之经验解析

肝阳头痛主要是由于肝之阳气、火气亢逆,上冲于头,引动体内气血上行头目,是头目阳气抗逆、火气聚集,痰瘀凝聚所致。其病机归结于上实下虚。上实在头目,为病机之标;下虚在肝、肾,为病机之本。清上导下法治疗肝阳头痛是李敬林教授根据多年临床经验归纳总结而成。通过探讨李敬林教授治疗头痛的临床经验,回顾性分析总结李敬林教授运用清上导下之法治疗肝阳头痛的临床经典病例。临床中通过运用清上导下、调肝之法治疗肝阳头痛可取得较好临床疗效。     

咳喘凭脉治验举隅

咳喘之病,有外感、内伤之别,前者多实,后者多虚.但亦不尽然,内伤之中,亦有肝火上冲,痰湿犯肺者,非皆肺肾之虚.笔者善从脉症之中辨咳喘之机,确定病位,选用相应方法,现举两则说明.     

痹证

王士福(天津中医学院教授) 王老认为,痹证实者多,虚者少,热者多,寒者少,故治痹者首当分清虚、实、寒、热。万物为风、寒、湿三邪所惑所局限,故初病切忌温补,久病治风亦宜结合养血;治寒宜结合补火;治湿宜结合健脾益气;治热宜结合滋阴、解毒。热痹:初起多有黄热,口渴,脉洪大滑数,伴有关节疼痛。数日后疼痛,关节局部红肿,并有灼热感。初期多发生大关节处,以踝、腕最为多见,若久而不愈即渐累及诸小关节。治以疏通、清热、解毒之法,疏通用牛蒡子、连翘、芥穗之类,切忌过用大辛大温之剂。对痛疼较重舌苔白厚而滑者,     

气血虚性头痛用药浅析

头为“诸阳之会”、“清阳之府”,也是髓海之所在。脏腑清阳之气、阴柔之血皆上注于头。所谓无虚不作痛,头痛亦然。盖气血为一身之根本,皆充养于头面,气虚血少则头部不得充养,导致不荣则痛。《证治准绳·头痛》曰:“医书多分头痛、头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。”“皆当验其邪从来而治之。世俗治头痛,不从风则从寒,安知其有不一之邪乎。”兹就《中医方剂大辞典》(简称“辞典”)中气血虚性头痛的选方用药规律分析如下。1气虚头痛气是…     

读医书与读医案

读书可以分门别类,而临证则否。良以病之为因,有标寒本热,有里寒外热。有真实假虚,真虚假实。即所谓“大实有赢状,至虚有盛候”。又有水火互结、阴阳错杂。又有所谓阳病治阴,阴病治阳,即所谓“壮水之主、以制阳光;益火之源,以消阴翳。”治先天肾命,宜分水火;治后天脾胃,宜分阴阳。而六淫之邪,每多相兼为病,风无定体,每与五邪相兼,其中又多新感与伏邪并发。致病原因与疾病之表现,则又错综复杂,变化无常,因人、因时而异。如伤寒重证,则今日三阳经证俱见,而明日则三阴脏证毕露。温病之有剧变者,亦有朝宜芩、连,暮宜     

心房颤动中医病机特点思考

房颤的病机中医界医家众说纷芸,总结起来其病机特点有二:一者多因心之气血阴阳亏虚,痰饮瘀血痹阻心脉,或情志不调而致心脾两虚、心神失养而发为房颤,此为其普遍性;再者房颤属风象,感受外风或虚风内动,舍心滞络,发为房颤,此为其特异性。前者是房颤初始的、间接的病机,是心系及其他脏腑系统病证共有的,后者则是房颤的直接病机。其基本病机为虚风内动,病位在心,累及于脉,属本虚标实之证。     

刘建秋教授治疗慢性阻塞性肺疾病

刘建秋教授认为,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病位在肺,久病可延及脾肾,病因病机虽错综复杂,但概括言之,病因多为外感与病久肺虚,病机则为肺脾肾亏虚、痰瘀交阻.病理性质多属本虚标实,急性加重期偏于标实,多责之于六淫外邪、痰瘀阻肺;稳定期偏于本虚,多责之于肺脾肾亏虚.总属虚实夹杂,寒热错杂之症.痰瘀为病理产物和致病因素.临证时运用益肺补肾,培补脾胃,祛瘀化痰之法可标本兼治.     

高血压病中医辨治体会

高血压病是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,是中老年人的常见病,多发病.根据本病的临床表现,可归属于祖国医学的"眩晕"、"头痛"等范畴.本病的主要病因与情志、饮食失调、内伤虚损等有关,病机当从肝、肾、心、脾着手,临床辨证多属本虚标实之证,虚者,肝肾阴虚,心脾气虚,为病之本,实者,风、火、痰、瘀,为病之标,两者常互为因果.高血压病辨治,当审其虚实主从、标本缓急而治之.     

温阳补虚愈剧痛

中医对痛证病机的认识,大致可分虚实两端。实则邪气实,虚则正气虚。实痛多因邪气阻滞,经络气血不通所致,所谓“不通则痛”,治宜攻邪通利,使邪气去,闭阻开,“通则不痛”;虚痛多由于阴阳气血不足,失于温煦濡养所致,治宜扶正补益,视其虚之所在而补之,使正复则痛止。临床上对疼痛虚实的辨证,有一定规律可循。例如:剧烈疼痛为实,隐     

张萍青主任治疗产后缺乳经验

张萍青主任认为产后缺乳究其病机,一为化源不足,二为瘀滞不行,有虚实之分,但临床上以虚者多见。治疗时分别采取虚者补之,实者疏之。虚者当以养血益气为主,佐以通络下乳;实者当疏肝理气,佐以通络下乳。临床中重视灵活辨证,整体调治,注意产后多虚多瘀,勿犯虚虚实实之戒,并注意调摄产妇情绪,加强饮食营养等护理方法。     

顽症从肾治验

顽者 ,固执而不易动摇和改变。临床皆认为顽症一则为病久 ,二则为病重。顽固不化而谓之。久病多虚 ,重病亦多虚 ,治法当选补益之法。历代医家对“补肾不如补脾”和“补脾不如补肾”争论颇大 ,是有偏见的。因为肾为阴阳之根 ,脾为气血之源 ,故而称之为先后天之本 ,都很重要。但是肾主藏精 ,又藏命门之火 ,乃各脏阴阳之根 ,与各脏关系都很密切。而各脏之病常常涉及于肾 ,所以又有“肾无实证” ,“穷极必肾”之说。现录几例顽症从肾着手之治验于下。与其同道商讨。1　低　　热患者 ,女 ,2 2岁 ,机关干部。持续性低热 3月 ,Ｔ37 2 37 9℃ ,时间…