54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

86例严重胸部创伤临床治疗体会

我院自1980年7月～1996年6月共收治各型胸外伤277例，其中并有血气胸和其他合并伤的严重胸外伤86例，占31．0％。现就86例严重胸外伤治疗体会报告如下。l资料与方法1．1年龄与性别：年龄最小6岁，最大65岁。其中20岁以下24例（27．8％），ZI～30岁29例（33．7％），31～40岁18例（20．9％），41～50岁9例（1．5％），大于50岁6例（7．0％）。男性78例，女性仅8例。1．2受伤原因：利器伤39例（45．3％），火器伤4例（4．6％），车祸伤21例（24．4％），坠落伤15例（17．4％），挤压伤7例（8．1／）。1．3伤情分类：全部有血气胸．开放伤49例…     

以腹部伤为主的严重多发伤的急救护理

我科于1985年5至1995年6月共收治严重多发伤144例，其中以腹部伤为主的严重多发伤57例，通过我们严密观察、积极的护理配合，收到良好的救治效果，现将护理体会报告如下。l·临床资料］·1一般情况本组57例，其中男48例，女9例，年龄8～61岁，平均32．5岁。致伤原因多为交通事故和高处坠落。受伤到就诊时间：最短3Omin，最长72h．其中Zh以内周例（36．8％），2～4h20例（35．l％），4h以上16例（20．l％）。1．2伤情损伤严重度评分：经AIS－gO评定，ISS分值在16～45分之间，平均26．30。合并创伤失血性休克41例（72％）。腹部伤情况：开…     

结肠损伤48例分析

对我院1997—09／2007—09收治的结肠损伤48例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女10例，年龄17～70（平均43）岁。闭合性损伤28例，其中车祸伤18例，挤压伤和坠落伤8例，开放性损伤22例。伤后12h内手术37例，12～24h手术11例。损伤部位：回盲部及升结肠6例，横结肠12例，降结肠13例，乙状结肠损伤17例。按Shannon分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例。其中36例（75％）合并其他脏器损伤，主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主。     

结肠损伤32例临床分析

我院自1979年至1990年共收治结肠损伤32例。效果满意，现就手术问题作一分析。1临床资料（1）一般资料：本组32例，男23例，女9例，平均年龄42．3岁（12－78岁）。（2）病因：外力致伤24例，刀刺伤5例，医源性损伤3例（手术误伤2例，纤维结肠镜穿破1例）。（3）受伤至手术时间：＜8h27例，8～24h4例，＞24h1例。（4）损伤部位及程度．部位；升结肠3例，横结肠16例，降结肠4例，乙状结肠8例，直肠1例。损伤程度：按Shannon法分级：I级4例，正级7例，皿级16例，IV级3例，V级2例。（5）合并伤：合并脏器损伤23例（71．9％）（肝破裂7例，脾破…     

肝脏损伤168例临床分析

1970年1月至1992年12月共收治肝脏损伤168例，兹报告如下。1临床资料1．1一般资料男性122例，女性46例，男女之比为2．66∶1。年龄最小5岁，最大68岁，18至40岁131例占78％。入院时间：伤后半小时至56h，其中伤后24h入院者142例（85％）。腹部闭会伤141例，开放性伤27例。入院时伴有休克症状者89例（53％）。在141例闭合伤中腹腔穿刺抽出不凝固血液137例（97％）。腹部B超检查92例，其中89例肝破裂（B超阳性年为96．7％）。1．2肝损伤的部位右肝137例，左肝31例。其中左右肝叶都有损伤者10例，并有13例伤及肝门。单纯肝脏损伤91例，肝脏损…     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例分析

我院从1996-05/2006-05颈椎颈髓损伤患者89例,其中无骨折脱位型27例,占30.3%,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女4例,年龄45～68（平均52）岁。车祸伤5例,高处坠落伤5例,生活伤为17例、均为轻度外力所致。伤后就诊时间：16例小于8 h、8例小于24 h、3例大于7 d。就诊时脊髓损伤程度：F ranke l A级4例,B级4例,C级6例,D级13例。     

严重多发伤243例的救治体会

本院自1975年至1995年20年中共收治外伤病人2473例，其中严重多发伤243例。本文就此243例作一回顾性分析。对煤矿严重多发伤的救治作一探讨。l临净资料（1）性别与年龄本组男性Zll例，女性32例，男与女之比为6．59：1。年龄最小4岁，最大73岁。20一49岁共182例占74．8％。（2）损伤原因井下以冒顶，片帮砸伤为主，占用．3％，煤车撞挤伤占12．8％，车祸占26％，坠落伤占13％，刀刺伤占5．8％，钝器击伤占5．4％，挤压伤占3．7％，其他伤占2％。（3）受伤部位本组损伤共851处。每例伤员平均有3．5处损伤，其中颅脑8例次，胸部121例次，腹部1…     

严重外伤性肝破裂110例诊治体会

我院于1983～1996年采用积极外科治疗抢救110例严重外伤性肝破裂患者,取得较满意效果．现结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料110例中男97例,女13例;年龄15～63岁平均34岁。撞击伤56例,挤压和坠落伤31例．其他原因损伤23例（刀刺伤8例,枪击伤1例）。其中闭合性损伤91例,开放性损伤19例。入院时伴休克79例（71．0％）。单纯肝破裂15例,有合并伤者95例（86.4％）;合并脾破裂12例,肾损伤9例,胃肠穿孔14例．腹膜后血肿22例．颅脑损伤4例．肋骨和其他骨折35例,合并其他损伤8例。1．2肝破裂部位全肝多发性裂伤6例,肝门撕裂4例,…     

216例严重多发伤合并低血容量性休克的早期救治

严重多发伤来势凶险,病情复杂,并发症多,病死率高,救治工作仍是急诊外科中一个很棘手的问题[1]。我院1983年1月～1999年1月手术治疗严重多发伤269例,其中合并低血容量性休克216例（80．3％）。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男165例,女51例;年龄2～67岁,平均29．3岁。交通事故伎85例,刀刺伤53例,坠落伤50例,砸伤22例,枪伤3例,斗殴伤2例,戳伤1例。闭合性损伤157例,开放性损伤59例。受伤至入院时间最短5分钟,最长48小时。35例行院前急救（1．8％）。1．2临床症状及体征全组患者入院时均处于失血性休克状态,收缩压＜90m…     

外伤性肝破裂54例临床分析

1970年1月～1992年10月我院共收治经手术证实的外伤性肝破裂54例。现就其诊断与治疗等有关问题分析如下。l临床资料1．1性别与年龄男性40例，女性14例，最小年龄9岁，最大年龄57岁，平均年龄32．5岁。1．2损伤原因开放性损伤（刀刺伤）10例，闭合性损伤44例（含交通事故伤30例），木棒及拳击伤10例，坠落伤4例。1．3受伤部位肝右叶38例，肝左叶n例，左右叶同时受损3例，肝门1例，复合伤17例，其中合并肺隔损伤2例，多发性肋骨骨折2例，脾损伤2例，胃损伤3例，肾损伤2例，结肠损伤4例，骨盆骨折2例。l．4受伤程度肝包膜下破裂2例，肝面浅裂伤…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…     

55例婴幼儿低血糖的临床分析

目的：探讨婴幼儿低血糖的病因分类及实验室检测方法。方法：对2004年1月-2005年3月住院治疗的55例0～3岁低血糖患儿临床资料进行回顾分析。结果：0～28d 31例，29d～1岁23例，1～3岁1例；0～28d患儿中早产因素最多见[24例（43．6％）]，其次是低出生体重儿[23例（41．8％）]；～1岁患儿中半乳糖血症最多见[8例（14．5％）]，其次是肝糖原贮积症[4例（7．2％）]；～3岁患儿中肝糖原贮积症[1例（1．8％）]。结论：婴幼儿低血糖以0～1岁年龄组为主。部分患儿低血糖发生时无任何临床表现，医师应提高警惕，及早诊断。29d～3岁年龄组发病通常有明确内分泌或代谢性疾病，病因以半乳糖血症，肝糖原贮积症为主。母乳喂养伴有腹泻、黄疸、肝大、肝功能异常的低血糖患儿，应警惕半乳糖血症。     

闭合性腹内脏器损伤的诊治体会

闭合性腹内脏器损伤临床颇为常见，现就我院1982年8月～1997年7月经治的141例的有关临床分析报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组141例，男108例，女33例，年龄6～71岁，15～54岁113例占80．14％。创伤原因：交通事故伤65例占46％，殴斗伤33例，坠落伤18例，撞击伤17例，爆震伤8例。单个脏器损伤102例，其中肝8例，脾29例，胰2例，胃2例，小肠55例，结肠6例。多脏器损伤39例，其中脑、脾2例，脑、小肠1例，胸、小肠3例，肝、脾、小肠3例，脾、胰3例，脾、小肠19例，脾、后尿道3例，肝、右肾4例，胃、小肠1例。1．2临床表现：伤后8小时…     

机器人辅助腹腔镜肝切除35例分析

目的：探讨机器人辅助腹腔镜肝切除术的优势。方法35例患者,包括原发性肝癌14例,肝内外胆管结石13例和良性肿瘤8例,实施机器人辅助腹腔镜肝切除术。结果本组实施左肝外叶切除5例,规则性左半肝切除16例,右半肝切除6例,局部肝切除6例,中肝切除（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）1例,特殊部位肝切除（尾状叶）1例,联合胆道探查、T管引流10例,胆肠吻合、肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫1例。手术时间105～560 min[（279．26±98．85）min],术中出血量50～2000 ml [（408．86±506．68）ml],输血率14．29％（5／35）,术后住院时间4～18 d,平均13 d。其中1例因肝静脉主干撕裂出血较多中转开腹。术后有1例发生胆漏,余3例发生肝断面积液,均经保守治疗后痊愈,无死亡病例。14例肿瘤患者切缘均为阴性,随访5～42月,1例术后5月复发死亡,4例复发带瘤生存,9例无复发。结论机器人辅助腹腔镜肝切除安全可行。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

小儿肝脓肿180例回顾分析

我院外科1970～1998年共收治小儿细菌性肝脓肿180例,现将其发病情况、诊断措施和治疗方法总结如下。1临床资料1．1一般资料男131例,女49例;年龄2～14岁,其中1～3岁16例,4～6岁51例,7～10岁52例,11～14岁61例。174例来自农村,占96．7％。就诊前病程2天～6月,平均20天。部位：右肝132例,肛肝34例,左右肝14例。单发163例,多发17例。引流脓量2～2600ml。1．2临床表现及实验室检查发热或伴畏寒160例（88．9％）,腹痛156例（86．7％）,肝肿大触痛138例（76．7％）。血WBC＞12．0×109／L患者为669％（119／178）,N＞0．60为91．1…     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

心肌梗塞后猝死37例分析

本文就我院1990～1995年随访的37例心肌梗塞后猝死的病例进行分析。报道如下。1临床资料1．1诊断标准：猝死时间按1982年我国吉林猝死专题座谈会上定为突然死亡时间不超过6小时为准。本文心梗后是指急性心肌梗塞经住院治疗病情稳定出院的患者。出院后至出现猝死的时间28天～6．5年，平均1．6年。1．2性别与年龄：男性29例，女性8例，男女之比为3．6：1。年龄47～75岁，平均59．8土5．1岁。1．3诱因：劳累12例（33％）；情绪激动5例（13％）；睡眠中5例（13％）；饱餐及进食中4例（10％）；排便3例（8％）；8例原因不明（21％）。1．4发生地…