《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》实施前后居民吸烟情况变化分析

目的:受北京市爱卫会委托,调查了解2008年5月《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》(以下简称"政府令")实施前后全市居民吸烟情况的变化及影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,于2007年9月"政府令"实施前和2008年10月"政府令"实施5个月后进行了2次居民入户调查。结果:北京市居民吸烟率在"政府令"实施后下降了1.5个百分点,其中男性吸烟率下降了0.57%,女性吸烟率下降了2.2%;25～45岁人群吸烟率下降幅度相对较大,其中25～35岁年龄段人群吸烟率下降最明显,下降了约6个百分点;不同职业人群中企业业主和中学生吸烟率升高明显;初中、高中/中专学历人群吸烟率没有明显下降。结论:以上结果说明"政府令"的实施对吸烟主体行为有影响,遵守"政府令"的比例很高。北京市控烟立法发挥了积极的作用。     

贵阳市社区人群代谢综合征多重危险因素干预前后的对比分析

目的 通过对心脑血管病社区防治示范点人群进行综合干预,来观察代谢综合征(MS)各项有关指标,评价干预效果并指导干预措施.方法 2001年按照中国预防医学科学院设计的示范点基线调查要求,对贵阳市黔灵镇社区心脑血管病综合防治示范点人群(＞15岁)的多重危险因素进行调查和综合干预.抽样方法采用三阶段固定样本随机抽取1817人.经过5年综合干预后,2006年按上述方法再次三阶段固定样本随机抽取1231人进行复查.同时对该社区人群在干预前后分别进行心脑血管病事件发生率的抽样调查.结果 干预后人群MS的患病率为9.3%,较基线时(干预前)12.0%相比有明显下降(P＜0.05).干预后MS相关因素≥1,≥2,≥3个的人群发生率与基线时比较.发生率有明显下降(P＜0.01).干预后人群高血压患病率与基线时比较有明显的下降(干预后:18.1%比干预前:23.4%,P＜0.01).人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别从基线时的17.1%、13.0%、4.6%提高到45.7%、41.4%、14.1%(P均＜0.01).人群中代谢综合征的相关指标与基线时相比,差异有显著性,其中以腰围、血糖、胆固醇、体质量指数下降明显(P＜0.01).干预后人群心脑血管病总事件发生率明显下降(干预后:2.4%比基线时:4.1%,P＜0.01).结论 通过对社区人群心脑血管病的多重危险因素的综合干预,能明显降低人群MS的患病率及其各项主要指标,人群心脑血管病总事件发生率明显下降.     

网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治水平及社区高血压防治效果评价

目的评价网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治能力以及社区高血压防治效果的作用。方法以《中国高血压防治指南》为依据制定了《高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》),根据此方案建立信息化管理网络。于2007—2010年,对干预组医务人员进行网络跟踪临床指导,对干预组≥35岁居民实施全人群分类及高血压分级管理、综合干预,评价其干预效果。结果干预组运用专家网络跟踪指导模式培训社区医师,3年后高血压知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由47.3提高到78.1(P<0.05);干预组实施高血压社区信息化管理后效果显著(P<0.05):全人群管理率由36.0%提高至63.1%;人群收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降5.5 mmHg和1.7 mmHg;一、二、三级高血压管理级别比例变化明显,一级管理的比例由干预前67.2%提高至93.8%,二级、三级管理的比例由干预前19.8%、11.8%下降到5.3%、1.9%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别由58.7%、48.5%、33.4%提高到89.7%、77.0%和72.6%;不良生活方式及行为有所改善,人群吸烟率、饮酒率、饮食偏咸以及少运动比例由19.7%、24.3%、23.5%、74.2%下降至14.5%、17.5%、15.5%、34.1%;心脑血管病急性事件发病、死亡率呈下降趋势。与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论网络信息化管理能有效提高社区医师的诊治能力和社区高血压防治效果。     

社区居民行为危险因素的调查研究

目的为了预防与控制社区居民的行为危险因素,探讨去除社区居民行为危险因素的措施,对柳州市部分社区居民进行了社区居民行为危险因素的调查分析与研究。方法采用分层随机抽样方法,对2397名社区居民通过自填问卷的方式进行了调查。结果社区居民30.3%的人错误地认为能吃、能睡、能工作,没有疾病就是健康(消极的健康观),低文化人群(初中及以下)高于高文化人群。社区居民中男、女及整体吸烟率分别为41.6%、3.7%、24.2%;男、女及整体饮酒率分别为44.7%、4.7%、26.3%;吸烟率和饮酒率最高的职业是男性个体经营者(52.6%、50.7%),其次是男性工人(46.2%、46.8%)。社区居民中从不锻炼身体及从不吃早餐的比率分别为31.4%、33.0%;男性居民赞同性开放的态度明显高于女性(34.6%、24.8%)。结论柳州市社区居民存在多种健康相关的危险行为,应从政府、社会和家庭,开展相关健康教育并制定干预措施,加强危险因素教育,防止或减少危害健康行为的发生,以提高社区居民健康水平。     

针对性护理干预在痔疮术后高血压患者社区护理中的应用

目的探讨HBP(高血压)伴发EH(痔疮)手术治疗后社区护理中针对性护理的效果。方法选取2013年1月~2015年10月我社区收治的老年高血压伴痔疮手术治疗患者127例为研究对象,均行社区针对性护理干预方式,观察治疗前后患者血压值变化以及并发症发生率。结果护理干预后患者的血压值明显下降与干预前对比,差异有统计学意义(P0.05)。该组患者并发症发生率为10例(7.87%)。结论在高血压伴痔疮患者手术治疗后行社区针对性护理干预,能够有效控制患者的血压值,同时降低其并发症情况,值得普及。     

北京市大屯地区青年人群吸烟与被动吸烟现状调查

目的:了解地区青年人群吸烟与被动吸烟情况。方法:本研究采用按人口规模大小成比例的概率抽样方法,对大屯地区常住居民18~44岁,1 172名进行问卷调查。结果:被调查者中吸烟率为12.9%,男性(26.5%)高于女性(2.4%),59.5%的吸烟者第一支烟是18~24岁。男性、35~44岁组、离异或丧偶、高中/中专文化程度吸烟率较高(P0.05)。吸烟者中高血压患病率、饮酒、嗜盐习惯咸、超重均高于不吸烟者(P0.05)。本地区被动吸烟率为24.3%,35~44岁年龄段被动吸烟率最高(28.1%,P0.05),与性别、文化程度无关。被动吸烟的地点主要为工作场所和餐厅。目前,本地区青年人群的戒烟率较低,仅为9.0%。结论:大屯地区青年人群吸烟率相对较低,但男性、35~44岁组和文化程度低的人群吸烟率较高,应针对这类人群加强戒烟宣教和干预,并从青少年开始进行健康宣教,从而减少慢性病危险因素的发生。另外,被动吸烟地点主要是公共场所,因此,在公共场所实施严格的控烟制度,必然会减少其带来的危害。     

上海市松江区2011与2013年中老年人吸烟状况

目的了解上海市松江区2013与2011年中老年人吸烟和戒烟流行状况。方法采用"上海市慢性病及其危险因素监测调查"中的吸烟行为问卷对45岁及以上调查对象的吸烟和戒烟状况进行了调查分析。结果 2013年松江区中老年人吸烟率为32.48%,低于2011年的35.81%;重型吸烟率为16.05%,高于2011年的(9.71%,P<0.05)。2011和2013年松江区中老年人现在吸烟率分别为26.86%和24.32%;现在每日吸烟率分别为24.32%和23.06%;戒烟率分别为22.16%和25.13%,均无显著差异。2011和2013年中老年人男性和总的现在吸烟率、现在每日吸烟率、重型吸烟率均随着年龄的增长而降低。2011和2013年中老年人戒烟率随着年龄的增长而升高。2013年45~59岁组现在吸烟率为26.56%,低于2011年的31.54%;现在每日吸烟率为25.09%,低于2011年的(29.75%,P<0.05)。结论上海市松江区中老年人吸烟率有所下降,但重型吸烟率有所升高,尤其是中年人群的状况不容乐观,说明松江区的控烟工作取得了一定成效,但仍应针对重点人群采取更强有力的控烟措施。     

广东顺德区容桂社区老年人群吸烟现况及吸烟与下肢动脉疾病关系的调查

目的:了解广东顺德区容桂社区老年人群吸烟情况及吸烟与下肢动脉疾病的关系.方法:对该社区随机抽取2个村.对村中所有60岁以上的常住人口进行调查,共计1 23 5例.调查的项目有:一般临床资料,血脂、血糖、吸烟情况、身高、体重、腰围、臀围、四肢血压.结果:①1 235例中吸烟者273例,总吸烟率22.1%,其中男性221例,吸烟率44.1%,女性52例,吸烟率7.1%,男性显著多于女性(P＜0.01).②与非吸烟者比较,吸烟者踝臂指数更低、下肢动脉疾病患病率更高.③吸烟单因素可增加下肢动脉疾病风险(OR:1.65,95%CI:1.12～2.43),如伴其他危险因素如年龄、腰围、收缩压、糖尿病史吸烟致下肢动脉疾病风险更大(OR:2.76,95%CI:1.64～4.65).结论:①该社区老年人群吸烟率较高,尤其是男性;②吸烟明显增加下肢动脉疾病的风险,尤其在合并其他心血管病风险时.     

吸烟对肺的损害

吸烟引起肺疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、肺癌和间质性肺疾病(SR-ILD),这些疾病属常见病且对健康危害甚大,故受到大部分医生的重视,但也有一些医生对此忽略,如杨敬等报道(中华医院管理杂志2011;27(6):461)我国6城市医生吸烟情况的抽样调查,医生吸烟率为25.8%.男性医生吸烟率为45.8%,该文亦提及医生自身吸烟率不降低则整个国家人群的吸烟率很难下降.笔者亦有鉴于此,故写此文,希望有助于医生和人群提高对吸烟危害的认识以保护人民健康.     

安阳市常住居民吸烟行为调查

目的了解安阳市常住居民吸烟行为、危害认知及烟草相关知识的流行水平,判断烟草流行的变化趋势,以便制订合理、可行的控烟对策。方法采用多阶段随机整群抽样方法,于2010年安阳市5个行政区的中等规模社区(人口数1 000~2 000)中各选2个社区,从被选定的10个社区中抽取≥15岁常住(6个月)居民4 298名。调查问卷参考全国行为危险因素调查中使用的与吸烟相关的危险行为调查表设计。调查内容包括人口学信息、吸烟行为、对烟草危害的认识等。结果共发放问卷4 298份,收回问卷4 252份。被调查者中男2 069名(48.67%),吸烟数1 238名(59.83%);女2 183名(51.33%),吸烟数56名(2.62%)。男性总吸烟率高于女性(P0.05);男性45~54岁者吸烟率高于其他年龄段者(P0.05);女性≥65岁者吸烟率高于其他年龄段者(P0.05)。男性吸烟人群在不同职业间吸烟率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中体力劳动者和其他人群较高,学生最低;在不同文化程度间吸烟率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中小学及以下最高,大专及以上最低;在不同婚姻状况间吸烟率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中离婚最高,未婚最低。91.70%和91.79%的被调查者均了解烟草中含有尼古丁和烟焦油有害物质,不同年龄知晓率比较,差异无统计学意义(P0.05);仅有2.02%的被调查者接受烟草相关教育,而且均分布在15~54岁。被调查者中有医生525名,学生479名,体力劳动者398名,医生对吸烟与疾病是否相关认知正确率最高,体力劳动者最低(P0.05)。结论目前世界范围内的控烟形势对中小城市触动不明显,人们对吸烟有害健康的认知还很缺乏,实现相关知识的普及和控烟,需要长期专业力量的支撑和全社会的努力。     

浙江省丽水地区中老年居民吸烟行为及人群特征分析

目的通过了解丽水地区中老年居民的吸烟行为和相应的人群特点,为开展控烟工作提供理论证据。 方法选定丽水地区3个街道（乡镇）中年龄50～80岁的常住户籍人口,按照10%的比例进行整群抽样调查。调查问卷包含基线资料、吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）情况、吸烟健康知识等内容。汇总吸烟人群的调查资料,分析吸烟人群的分布特征。多组间计量资料的比较采用方差分析,计数资料的比较采用χ²检验。 结果共发放问卷5 627份,回收完整有效问卷3 090份。现在吸烟者共631名,现在非吸烟者共2 459名,标化后的吸烟率为21.6%,男性吸烟率为43.4%,女性吸烟率为0.12%。男性调查者中的现在吸烟人群主要表现为不同年龄、文化程度、职业、居住地的分布差异（χ²=37.984、25.445、7.249、25.593,P<0.05）。被动吸烟者789名（其中男性208例,女性551例）,主要表现为不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地的人群分布差异（χ²=54.922、151.962、15.039、19.365、16.316,P<0.05）。健康知识得分总体表现出不同年龄、文化程度、职业、居住地的人群分布差异（F=8.352、24.905、4.598、82.934,P<0.05）。 结论本地区吸烟人群具有明显的分布特征,男性吸烟率和女性被动吸烟率高,应针对吸烟的人群分布特点精准实施控烟宣传推广工作。     

2006-2008年银川市西夏区大众艾滋病知识及态度调查

目的应用随机抽样方法对银川市西夏区大众人群艾滋病知识与态度变化进行调查,了解该地区大众人群艾滋病知识水平及态度,评估艾滋病项目干预效果。方法随机抽取社区居民300人进行问卷调查,收回合格问卷300份,比较居民艾滋病知识与态度变化情况。结果 2006-2008年西夏区大众人群艾滋病相关知识总知晓率为78.7%,3年分别为66%、80%和90%。俩俩比较χ2分别为16.783、4.972和3.922,P<0.05,差异有统计学意义;对待艾滋病感染者和患者的态度,不歧视比例为35.3%,3年比例分别8%、47%和51%,2007年、2008年与2006年相比(不歧视)比例均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2006-2008年西夏区社区居民艾滋病知识知晓率和对感染者及患者不歧视态度有逐年提高趋势,但不歧视比例仍不高,需进一步加强大众人群艾滋病知识的健康教育。     

重视冠心病患者吸烟干预

WHO估计到2025年将有1000万人死于吸烟引起的相关疾病.在15～59岁人群中,61%的疾病负担归因为吸烟.在过去的几十年,中国男性的吸烟率虽然有所下降,如2000-2001年成人男性吸烟率为60.2%[1],第四次国家卫生服务调查显示,2008年15岁以上人口男性吸烟率为48.0%,但吸烟仍然是我国公共卫生重大问题之一.     

高血压社区综合干预研究

目的　探讨以社区为基础的高血压综合防治模式。方法　选择嘉兴、绍兴、丽水三地区作为农村、城市、城镇社区 ,分别设立干预区和对照区。在干预区内对一般人群进行健康促进 ,对高危人群进行强化干预 ,对患病人群进行系统管理。结果　通过社区综合干预 1)提高了人群高血压知晓率、服药率 (44 6 5 % )和血压控制率 (11 78% ) ;2 )多种高血压危险因素得到进一步控制 ;3)高血压患者平均收缩压下降 2 6 9mmHg ,舒张压下降 3 2 2mmHg ;4 )心血管急性事件的发生率和死亡率逐年降低。结论　以社区为基础的高血压综合干预措施对减少人群的高血压危险因素水平、增加高血压患者的治疗率和血压控制率 ,降低心血管急性事件的发生率和死亡率不仅有效 ,而且是切实可行的。     

社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果

目的探究社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果。方法选取2014年6月~2015年12月本社区内的糖尿病并存冠心病患者94例作为研究对象,对患者按照年龄排序后进行标号,随机分为两组,各47例,对照组患者在接受治疗期间实施常规护理,观察组患者实施社区护理干预,对比两组患者的心绞痛等不良事件的发生概率。结果观察组患者的心绞痛不良事件发生率为15.0%,明显低于对照组的41.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病合并冠心病患者的社区治疗中实施社区护理干预能够显著降低不良事件发生率,值得临床推广应用。     

老年冠心病合并糖尿病肾病患者的社区护理干预体会

目的探讨老年冠心病合并糖尿病肾病患者的社区护理干预方法及效果。方法选取我院2012年1月~2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病肾病患者82例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各41例。对照组给予常规护理措施干预,干预组则给予社区护理措施干预,干预时间为12周。结果干预组不良反应发生率为7.32%,对照组为19.51%,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组总满意率为97.56%,对照组则为78.05%,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区护理干预对于预防老年冠心病合并糖尿病肾病患者不良事件的发生、提高患者的满意度具有重要的作用,效果满意,故值得推广。     

社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化

目的　了解社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化。方法　对 1991～ 2 0 0 0年间 ,在我国北京、上海、长沙 3个城区共约 30万人群中开展社区人群心血管病危险因素综合性干预研究。结果　干预社区冠心病事件年平均发病率为 5 1.1 10万 ,明显低于监测社区 (71.3 10万 )。 10年来干预社区和监测社区冠心病事件发病率均有上升趋势 ,但干预社区上升幅度明显低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均发病率与 1991～ 1995年相比上升了 2 0 .5 % ,而监测社区年平均发病率上升了 6 2 .0 %。干预社区冠心病事件年平均死亡率为 38.2 10万 ,明显低于监测社区 (5 1.3 10万 )。 1991～ 2 0 0 0年干预社区和监测社区冠心病事件死亡率也有上升趋势 ,但干预社区上升幅度低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均死亡率与 1991～ 1995年相比上升了 13.7% ,而监测社区上升了17.9%。 3个地区的发病率和死亡率上海最低 ,长沙次之 ,北京最高。结论　积极控制高血压和开展健康教育的干预措施对降低冠心病事件发病率、死亡率效果较显著     

中国的青少年控烟工作

一、中国青少年吸烟问题严峻中国是世界上烟草生产和消费大国 ,有 3 2亿烟民 ,其中未成年吸烟者高达 5 0 0万。据 1996年全国吸烟流行病学调查显示 ,与 80年代相比 ,我国青少年的吸烟率居高不下并呈上升趋势 ,15～ 2 5岁人群男性吸烟率较 15年前上升了 2 %～ 6 %。 15～ 19岁人群吸烟率为 9 7% ,据此估计全国 15～ 19岁青少年吸烟人数达 90 0万 ;初中生的吸烟率男生在8 4 %～ 32 7%之间 ,女生在 0～ 6 0 %之间 ;高中生的男女生吸烟率分别为 8 4 %～ 5 9 9%和 0～ 2 2 2 %之间。 3 4的吸烟者是在 15～ 2 4岁开始吸烟并成瘾 ,开始吸烟年龄…     

义乌市北苑社区高血压综合干预信息化管理效果评价

目的评价社区高血压综合干预信息化管理的初步效果。方法按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》要求,对高血压患者实施非药物干预和药物干预,并利用"U1000系统"对全人群进行信息化管理,对综合干预结果进行统计学分析。结果实施高血压社区综合干预信息化管理规范三年,社区人群管理率达88.13%;社区人群平均血压水平下降,与综合干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);急性心脑血管病事件发生率下降,高血压患者知晓率、服药率、控制率提高。结论在社区开展高血压综合干预信息化管理规范工作是完全可行、有效的。     

压疮专业小组对社区压疮护理干预的探讨

目的探讨压疮专业小组对社区压疮护理干预的有效性。方法成立医院压疮专业小组和社区压疮专业小组。压疮专业小组对社区压疮高危人群、家属和患者进行健康宣教、知识培训、制定措施、入户现场指导、定时追踪、随访、评价。全程、规范、系统护理干预。结果通过压疮专业小组对社区压疮进行有效护理干预使社区压疮发生率由原来的43％降低到8％。结论通过全程有效护理干预,减少社区压疮发生,提高患者生活质量,有效预防社区的压疮发生率。