上颌窦出血坏死性息肉14例临床病理分析

上颌窦出血坏死性息肉１４例临床病理分析武警浙江总队医院五官科顾东胜，陶正义，王天生，尹满香（嘉兴３１４０００）关键词上颌窦，出血坏死性息肉，炎性出血坏死组织将我院自１９９１年２月～１９９６年５月以“上颌窦占位性病变”收入、术后病理诊断为“炎性出血坏死...     

经鼻内镜双径路手术治疗上颌窦出血坏死性息肉23例

上颌窦出血性坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜的慢性炎性反应。随着鼻内镜技术的广泛应用,微创治疗出血坏死性息肉成为了可能。我科自1998—01至2009—05间采用鼻内镜双径路手术治疗上颌窦出血坏死性息肉23例,疗效满意。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

分析出血坏死性息肉的CT表现,提高本病CT诊断正确性.材料和方法:43例经手术和病理证实的上颌窦腔出血坏死性息肉术前采取横断面、冠状面、平扫和/或增强后CT检查.结果:CT表现为:1)所有病例均涉及上颌窦,密度不匀,增强轻度.2)上颌窦内侧壁有吸收破坏(31/43),窦腔有膨大(28/43).3)骨质既有吸收破坏,又有硬化增厚.本组病例CT术前定性诊断正确率为83.7%.结论:CT可对出血坏死性息肉作出明确诊断,应作为本病首选检查方法.     

CT在上颌窦鼻腔出血坏死性息肉诊断中的价值

目的　探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。方法　收集经手术病理证实的 2 9例上颌窦鼻腔出血坏死性息肉 ,术前采用鼻窦轴位和冠状位 ,平扫和 /或增强后CT薄层扫描。结果　病变密度不均匀 ,为低高混杂密度 (2 6/2 9) ,边界清楚 ,增强扫描有轻度强化 ;上颌窦和 /或鼻腔呈膨胀性扩大 ,骨质压迫性吸收破坏以上颌窦内侧壁多见 (13 /2 9) ;多数病例既有骨质破坏 ,又伴有硬化增厚 (15 /2 9)。结论　CT对出血坏死性息肉可作出明确诊断     

出血坏死性上颌窦炎的CT诊断（附20例分析）

本文复习２０例出血坏死性上颌窦炎的ＣＴ表现，笔者认为特征性ＣＴ表现为：上颌窦与鼻腔内软组织肿块；窦腔的不均等性膨胀扩大；窦壁骨质吸收或破坏，此外，对出血坏死性上颌窦炎同上颌窦癌的ＣＴ鉴别作了讨论     

鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

目的:探讨鼻腔出血坏死性息肉的CT表现.材料和方法:回顾性分析11例经手术病理证实的鼻腔出血坏死性息肉的CT表现.结果:病变表现为鼻腔内软组织密度影,密度均匀者2例,不均匀9例,不均匀者多为较大病变,为高低混杂密度,边界清楚,鼻腔呈膨胀性扩大,周围骨质可见压迫性吸收破坏、移位、变形、质增生硬化(7/11),以鼻中隔和上颌窦内侧壁多见.结论:鼻腔出血性坏死性息肉的CT表现具有一定的特征,CT能在术前作出正确诊断.     

上颌窦出血坏死性息肉的CT诊断和误诊原因分析

目的:探讨多层螺旋CT对上颌窦出血坏死性息肉诊断的应用价值及误诊原因分析.方法:对18例患者应用螺旋CT机进行扫描,扫描范围从上颌窦底部到额窦顶部,术前采用鼻窦轴位和冠状位,包括平扫和增强扫描.结果:病变密度不均匀,为高低密度,病灶边界清楚,增强后病灶不均匀轻度强化,本组1例显示病灶早期中心开始斑片状明显强化、延迟后强化区域扩大;上颌窦和鼻腔呈膨胀性扩大,骨壁吸收破坏以内侧壁多见,近一半病例既有骨质破坏又骨质硬化增厚.结论:上颌窦出血性坏死性息肉是以出血性为特征的特殊类型的慢性炎症,临床上易误诊,但仔细观察CT征象及结合临床病史,可提高诊断率.     

上颌窦根治术后前壁缺损重建术20例

常规上颌窦根治术后,其前壁常遗留骨缺损,瘢痕组织由此长入上颌窦腔内,易形成阻塞,甚至引起上颌窦炎症或病变复发。为克服这一缺点,我们采用自体复合骨瓣移植,进行上颌窦前壁重建术20例,取得满意效果。1　病例报告1.1　一般情况　本组男12例,女8例;年龄16～57岁,平均34岁。其中慢性上颌窦炎11例,上颌窦粘液囊肿5例,上颌窦出血坏死性息肉3例,上颌窦骨瘤1例。术前X线或CT片示均无上颌窦骨质破坏。1.2　手术方法　局麻,按柯-陆术式作口内唇龈粘膜切口,自尖牙向外达第2前臼齿,深达骨膜,掀起粘骨膜瓣,暴露上颌窦前壁。在前壁中央用电钻切取边长…     

114例出血坏死性上颌窦炎影像分析

分析了114例出血坏死性上颌窦炎平片(华、柯氏位)及CT 扫描的影像表现,提出X 线诊断在下述征象组合出现时较有特征性:(1)单个上颌窦腔均匀密度增高;(2)不均等的窦腔膨胀、骨质吸收甚至破坏;(3)病侧鼻腔内软组织增生。CT 扫描能更清楚地观察上颌窦内侧壁及前壁的骨质情况。     

上颌窦良性病变致窦壁破坏39例

1994年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治有上颌窦壁破坏的上颌窦良性病变 39例 ,虽各具有独特的影像学特征 ,但治疗效果均良好。1　临床资料1 1　一般情况　 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。均为单侧发病。其中上颌窦囊肿 16例 ,上颌窦真菌病 14例 ,出血坏死性上颌窦炎 8例 ,上颌窦炎性息肉 1例。均有鼻塞、流粘脓涕、回抽性涕血、面颊部肿胀、麻木、疼痛等症状。1 2　ＣＴ检查　均经鼻窦冠状位和 (或 )轴位ＣＴ扫描 ,发现上颌窦前壁、内侧壁骨质吸收破坏 2 0例 ,前壁、内侧壁、顶壁骨质吸收破坏 6例 ,底壁、内侧壁…     

上颌窦成釉细胞瘤1例

病人，男，40岁。因右鼻腔间断性流黄水就诊。查体：一般情况良好，心肺腹无异常，面部无畸形，右面颊部肿胀，无明显压痛，无牙齿松动脱落，右侧鼻腔黏膜充血，右下鼻甲肿大，右侧鼻道内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。CT示：右侧上颌窦内为软组织影所充填，其信号不均匀，上颁窦前壁、后外侧壁，内侧壁均有部分骨质缺损。初诊为出血坏死性息肉，于局麻下行右侧上颌窦探查术，     

蝶窦后鼻孔息肉:CT和MR的影象学表现

发生于副鼻窦的息肉由水肿、增生的粘膜下结缔组织组成,因为息肉细胞含量少,CT 表现为低密度。最常见的后鼻孔息肉是上颌窦后鼻孔息肉,起源于上颌窦,当息肉增大时,经中鼻道突入鼻腔:充填于中鼻甲和鼻腔外侧壁之间并可伸延至后鼻孔或鼻咽部,甚至达口咽部。蝶窦后鼻孔息肉少见,息肉发生于蝶窦,增大后通过蝶窦开口,蝶窦开口可扩大或因息肉在此处缩窄而不扩大,然而进入蝶筛隐窝,至鼻腔和后鼻孔。作者报道了5例蝶窦后鼻孔息肉,认为如CT 显示蝶窦密度增高,而上颌窦清晰,则后鼻孔息肉可能是蝶窦后鼻孔息肉。如上颌窦和蝶窦均密度增高,则息肉可能来自上颌窦后     

上颌窦出血性息肉的 X 线诊断

出血性息肉为鼻窦炎性息肉的一种类型。本文报告68例,几乎都为单侧,好发于上颌窦,以中青年为常见。X 线检查大多可见窦腔扩大伴有骨质吸收破坏,结合鼻内有坏死样息肉。鼻出血和颌面肿胀等表现,在术前多可提出诊断。本文着重介绍华、柯氏位鼻窦平片综合观察的体会,强调柯氏位对观察上颌窦顶和内上壁的优点。     

上颌窦粘膜囊肿的放射诊断

上颌窦粘膜囊肿常见,病人大多无临床症状并不需处理。但此病往往误诊为上颌窦息肉、上颌窦普遍性致密、窦腔积液和液平、粘膜肥厚、肿瘤等。因此必须重视对它的认识。作者查阅五年内5,026例病理性上颌窦照片,发现粘膜囊肿占12.7%。本病的命名有争议。但作者认为以上颌窦粘膜囊肿为宜,即囊壁组成于有粘液腺的粘膜组织。上颌窦粘膜囊肿的放射影象相当典型。它表现为均匀的、软组织密度的、与周围空气有清楚边界的、膨胀性生长的良性病变,无钙化或骨性壁。基底较宽附在上颌窦璧上,形态呈半圆形或卵圆形,平坦形极少见。约80-90%位于上颌窦最低处。其大小在1厘米左右,但大者可占据整个上颌窦。囊肿多单个出现,少数可多发或双侧出现。上颌窦壁大多不受累。     

真菌性鼻窦炎的CT与临床诊断

目的：探讨真菌性鼻窦炎的CT和临床特征以及新的分类。资料与方法：回顾性分析经手术、病理证实的34例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果：CT征象：（1）所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影；（2）上颌窦内可见团块状或线样钙化影25例（73．5％）；（3）窦腔高密度湿浊影中有气泡影8例；（4）上颌窦骨质吸收、破坏5例，窦壁骨质膨胀或变薄3例。结论：真菌性鼻窦炎有特征性的CT表现，如窦腔内可见团块状高密度影、线样钙化影或气泡影等。CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段。     

54例上颌窦CT冠状扫描的分析

目的：分析和提高对上颌窦疾病冠状位扫描CT表现的认识。方法：回顾了54例上颌窦冠扫的扫描资料。结果：上颌窦炎症46例(其中包括霉菌性上颌窦炎3例)，上颌窦骨化性纤维瘤2例，上颌窦恶性肉芽肿3例，上颌窦淋巴瘤3例。结论：CT冠状位扫描对上颌窦炎症定性基本正确，而对肿瘤性病变虽不能作出特异性诊断，但可根据病变的累及程度与骨质破坏范围及增强扫描情况来判断预后，确定临床治疗方案。     

真菌性鼻窦炎的CT诊断(附16例分析)

目的　探讨真菌性鼻窦炎的CT特征性表现及诊断价值。方法　分析 16例经手术病理证实的真菌性鼻窦炎CT表现。结果　真菌性鼻窦炎主要CT表现有 :病变仅发生于一侧 ,以上颌窦或以上颌窦为主 ,同时累及其他鼻窦 ;鼻旁窦内软组织呈结节状或息肉样不规则增生 ,内可见点状、结节状钙化 ;部分窦腔增大 ,骨壁破坏。结论　真菌性鼻窦炎在CT表现上有特异性 ,CT对该病诊断有重要价值     

柯陆氏入路鼻内镜微创手术治疗上颌窦良性病变

目的探讨上颌窦良性病变的微创手术治疗方法。方法2001年5月～2005年1月间对98例鼻与鼻窦良性病变患者其上颌窦病变（上颌窦息肉69例、上颌窦囊肿22例及霉菌性上颌窦炎7例）采用了柯陆氏入路功能性鼻内镜微创手术治疗。结果术后随访1年以上,治愈95例（96.9%）,复发3例（3.0%）。结论柯陆氏入路功能性鼻内镜上颌窦微创手术可彻底清除各种上颌窦良性病变,既弥补了经鼻腔鼻内镜上颌窦手术的局限性,又可较好地保存上颌窦正常黏膜,恢复上颌窦的引流和功能。     

上颌窦曲菌病的CT诊断(附12例报告)

目的 探讨上颌窦曲菌病的ＣＴ表现及诊断价值。方法 对１２例手术病理证实为上颌窦曲菌病的影像学，临床及手术病理资料进行回顾性分析。结果 ＣＴ表现：（１）上颌窦内不均匀性软组织密度影；（２）与窦壁无关的钙化；（３）局限性骨质增生和破坏；（４）仅累及一侧上颌窦，少累及其他鼻窦。结论 该病具有较特征的ＣＴ表现，８５％以上的病人可获得诊断。ＣＴ可明确病变的部位及范围，是首选的影像学检查方法。     

左侧上颌窦曲霉菌感染一例

患者　男 ,30岁。反复鼻塞流脓 5年 ,色黄 ,味臭 ,伴头晕头痛 ,多次抗炎治疗无效。查体 :鼻前庭糜烂 ,鼻中隔左偏 ,鼻道见脓性分泌物 ,双上颌窦压痛 ,扁桃体Ⅱ°肿大。实验室检查 :血常规正常。ＣＴ表现 :左上颌窦腔内见液面 ,并见漂浮之链状高密度影 ,边缘清楚 ,窦腔无扩大 ,窦壁骨质无破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血。手术所见 :左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织 ,粘膜充血水肿 ,即清除病变组织。病理诊断 :左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血。讨论　曲霉菌病可见于健康人 ,以女性居多 ,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌…