对1457份病案首页错误信息的分析

目的：探讨病案首页错误信息的原因，提高数据质量。方法：采用全军下发的核查软件，对2002年7月—2002年9月出院患1457份病案首页，进行统计核查。结果：门诊住院填写录入的住院卡片错误信息占总错误的73．99％；临床医生填写错误信息占16．32％；首页费用错误信息占1．69％，病案编目错误占8％。结论：①加强人员培训，尤其要学习软件操作及病案首页正确填写的内容，统计人员要学习“四版常规”提高质量意识；②加强数据监控；⑧健全管理制度；④增加软件功能。     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

病案首页填写质量改进与实施效果分析

目的分析病案首页填写质量改进与实施效果。方法将该院2018年1月-2019年1月的1 000例病案资料,实施质量改进,作为病案首页填写质量改进组。并选择2017年1-12月的1000例病案资料,实施常规管理,作为常规管理组。比较两组的病案缺陷发生率,其中包括错误填写、空项和漏项发生率。结果病案首页填写质量改进组病案首页填写缺陷总发生率是18.3%,其中填写错误、漏项以及空项发生率分别是14.2%、2.6%、1.5%;常规管理组病案首页填写缺陷总发生率是65.0%,其中填写错误、漏项以及空项发生率分别是39.8%、13.5%、11.7%。两组对比,病案首页填写质量改进组病案首页填写缺陷总发生率与填写错误、漏项、空项发生率均要显著低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案首页填写质量改进与实施效果确切,其可有效提高病案首页填写质量,减少病案缺陷发生率与填写错误、漏项、空项发生率。     

病案编目核查软件的开发与应用

为了使电子病案首页的数据质量提高,同时也提高病案编目统计员的工作质量和效率,开发了新病案编目核查程序软件,使首页错误信息阻止在各个子系统源头,同时对原有的工作流程做了适当优化,提高了病案首页和病案统计质量.     

病案首页智能控制系统设计及应用

以自然语言处理、机器学习为核心的人工智能技术，可实现病案首页的智能填写。病案首页智能控制系统包含形式质控和内涵质控两大模块，拥有对病案首页的基本信息智能监测、诊断信息智能提示和预警、手术/操作信息智能推荐、编码员智能复核四大功能。应用后，在病案首页完成时间及内容的准确性、规范性、完整性方面，该系统相较于传统病案首页信息系统具有一定优势。病案首页智能控制系统可辅助医生和编码员快速、准确完成首页内容填写，有助于提高病案首页质量。     

提高病案首页数据采集质量

病案首页是医院质量管理的重要原始资料。对影响病案首页数据采集质量的因素从人员与管理两方面进行了分析,指出通过加强培训,提高医务人员数据采集质量意识;依托病案全程动态质量监控网络,加强数据源管理;调动医务人员参与信息管理的积极性等措施,可有效提高病案首页数据采集质量。     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

多科室协作管理模式在提高病案首页质量中的探索△

目的 探讨多科室协作管理模式对提高住院病案首页质量的应用效果。方法 2020年4月起开始实施病案首页质量多学科协作管理模式，随机抽取2020年1月1日－2020年6月30日2999份住院病案首页作为实施前组，2021年1月1日－2021年6月30日2815份住院病案首页作为实施后组，对比分析两组病案首页数据质量管理与控制指标。结果 多科室协作管理模式实施后住院病案首页平均得分(98.47±2.24)分，明显高于实施前(96.81±3.36)分，实施后病案首页数据质量优秀率84.12%，明显高于实施前56.52%，且实施后的病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断填写完整正确率、其他诊断编码正确率、主要手术及操作选择正确率、手术及操作编码正确率较实施前均有不同程度的提高，差异具有统计学意义。结论 多科室协作管理模式可明显提高住院病案首页质量，值得推广使用。     

我院新病案首页填写中存在的问题及改进措施

病案首页是病案主要内容的精华,根据卫生部要求,我院自2012年使用新版病案首页,新首页更加符合医院综合管理的要求,将更有利于提高病案首页质量和保证医疗统计信息数据质量。本文针对新病案首页信息填写中存在的问题,分析其产生的原因,由此制定相关的病案首页持续改进措施,主要在于提高临床医师对病案首页书写重要性的认识,组织与绩效考核挂钩的病案管理质量检查,完善病案管理质控体系,实现医疗信息数据分析和再利用。     

病案信息资源管理新模式

本文阐明病案是资料、是信息、还是资源，进而提出从现在起应在全国病案管理中逐步实施“病案信息资源管理新模式”的设想。要实施这一新模式，一是观念上要更新，二是模式上要改变。通过实施这一新模式，使卫生事业发展与社会主义市场经济发展相适应，在一定程度上也必将加速卫生事业的发展。     

Traps in detection and post-mortem administration of death in the everyday practice of a clinician

70% of the death cases in Hungary occur in hospitals, so there is an extraordinary importance of the correct detection of the death, the medical cause of death and the management of the postmortem process. This article presents the obligations of physicians of clinical wards step-by-step, and the insufficiencies and faults experienced several times leading to complaints and pleas from the relatives. Beyond the legal background the specific needs of medical ethics and communication are also presented. Some elements of the final case-summary (epicrisis of the dead), as the complete and complex case-history are described in details. Author suggests a few points of view for renewing the hospital manuals and creating local professional protocols covering the activities of the clinical wards as well as the pathology and administrative units of the hospital, which protocols may act also as quality assurance and lawsuit prevention instruments. The examples of deficient practice are taken from medical experts' experiences and from Hungarian case-law.     

医学生睡眠质量影响因素的多水平模型分析

目的 了解医学生睡眠质量状况及其影响因素，以便为改善医学生的睡眠质量提供数据支持和科学依据。方法以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及自拟的医学生睡眠质量影响因素调查表，对潍坊医学院一～四年级在校生进行调查，利用多水平模型分析医学生睡眠质量的影响因素。结果影响医学生睡眠质量的因素主要有自评健康状况、担心睡眠、作息不规律、同学关系，应急性事件、宿舍环境、睡觉迟、考试因素。结论影响医学生睡眠质量的因素是多方面的，应采取综合措施进行防治。     

Systemic lupus erythematosus and pregnancy

The authors report on the successful outcome of pregnancy of a young woman with systemic lupus erythematosus. Her disease presented with severe renal involvement. The delivery was followed by lasting, complete remission. Even at the time of the report both the mother and her child are in a good health. On the occasion of this case-history the authors attempts, to summarize the present knowledge of pregnancy in systemic lupus erythematosus.     

影响计算机X线摄影图像质量的因素探讨

目的探讨影响计算机X线摄影(CR)图像质量的各类因素。方法对工作中曾出现过的109例影响因素进行分析。结果影响CR图像质量的因素有:(1)摄影技术;(2)后处理技术;(3)各种原因造成的伪影。结论要想获得一幅满意的CR图像,就要提高摄影技术和后处理技术,并要尽量避免各类伪影的产生。     

上海市某区老年人生命质量影响因素分析

目的了解上海市某区老年人生命质量及影响因素,为有关部门提高老年人生命质量提供决策依据。方法采用SF-36量表调查上海市某区社区、敬老院和老年病房在住老人生命质量,同时调查有关人口学资料等情况,用单因素分析、多因素分析方法进行数据处理。结果居住社区的老人生命质量相对较高,敬老院次之,老年病房较低。生命质量影响因素有：疾病（脑血管意外、冠心病、骨折、慢支、糖尿病和关节炎等）、婚姻、文化程度、老人每月收入及农民等。结论要大力发展社区卫生服务,加强健康促进工作;提高敬老院医疗服务配置标准,满足患有各种慢性病的老年人需长期服药减轻病痛的需求。     

不同灾难事件灾区人群生命质量状况及影响因素研究进展

本文综述了近几年来国内外有关不同灾难事件灾区人群生命质量研究状况及影响因素的相关结果,即:①灾区不同人群生命质量的特点;②经历不同灾难灾区人群生命质量的特点;③影响灾区人群生命质量的主要因素。进而了解灾区人群生命质量及影响因素的最新研究进展及研究中所存在的不足,为进一步深入研究工作提供线索,也为制定提高灾区人群生命质量状况的措施提供依据。     

SF-36问卷应用于老年人群生命质量的研究

目的：利用SF－36问卷调查社区老年人群的生命质量，探讨影响生命质量的因素。方法：面对面访谈调查生命质量及影响因素，利用Logistic逐步回归分析调查资料。结果：社区老年人群的生理健康评分较好，但心理健康较差。年龄、性别、婚姻状况和医疗费用是生理健康的主要影响因素；年龄、性别、经济收入和子女状况是心理健康的主要影响因素。结论：一些人口社会学特征影响老年人的生命质量，因此，家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境和医疗条件，提高老年人的健康水平。     

提高干部病房护士素质的方法

分析了影响医院干部病房护士素质提高的问题；提出了提高护士素质的方法；即：净化小环境、培育小名星、凝聚小集体、培养小教员、搞活小课堂。