髋部损伤的治疗

髋部损伤是常见的外伤,我院自1950年至1959年收治髋部损伤67例,其中髋关节脱位24例,股骨颈骨折34例,股骨粗隆间骨折9例。今加以初步分析,以供参者指正。髋关节脱位一般发析类型:后脱位19例:其中陈旧性者14例(有自发性脱位1例),脱位时间最长者8年余;新鲜者3例,脱位单间最短者1天;合并髋臼骨折者1例;合并骨盆骨折者1例。     

脂肪关节成形术的临床应用(附30例报告)

我院自1987～1989年施行脂肪关节成形术36例,其中随访3个月至2年5个月者30例,效果满意。一、一般资料:男19例,女11例,年龄3～33岁。计16个髋关节,12个肘关节,2个指间关节。病史最短2天,最长21年。二、手术方法1.髋关节脂肪关节成形术:适用于先天性髋关节脱位及创伤性髋关节炎。硬膜外麻醉或全麻。取Smith—Petersen切口,不剥     

交通伤致髋关节脱位90例疗效分析

目的探讨交通伤致髋关节脱位的临床特点及治疗效果。方法对90例交通伤致髋关节脱位患者的治疗进行总结,其中手法复位33例,手术治疗57例。复位后行骨牵引,牵引6周后行功能锻炼,8周后开始负重行走。结果按Merled′Aubigne髋关节评分系统,复位8周后检查结果:优58例,占64.4%;良19例,占21.1%;中8例,占8.9%;可3例,占3.3%;差2例,占2.2%。股骨头缺血性坏死2例,占2.2%。创伤性髋关节炎21例,占23.3%。结论交通伤致髋关节脱位多合并其他脏器的损伤,在生命体征稳定后需尽早复位。创伤性髋关节炎和关节腔内的骨、软骨碎片密切相关。关节内有碎骨时应手术治疗。治疗时应尽可能保持髋关节的圆滑。     

三联术治疗先天性髋关节脱位的护理体会

自1994年以来,我院在分析先天性髋关节脱位各种治疗方法成败原因的基础上,根据先天性髋关节脱位的病理变化,对失去闭合复位时机的患儿设计了一种三联术,即切开复位,股骨短缩旋转截骨及髋臼形成术,效果满意。现报告如下。1 临床资料 本组385例,男296例,女289例;年龄8个月～16岁。其中单侧髋关节脱位302例,双侧髋关节脱位83例。闭合复位失败53例,其它手术治疗失败27例;1岁6个月～16岁之间的髋臼指数>30～40,股     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位5例报告

自 198 5年以来 ,我院共收治股骨干骨折并同侧髋关节脱位患者 5例。报告如下。临床资料 :5例均为男性 ,年龄 8～ 42岁。左侧 3例 ,右侧2例。车祸伤 4例 ,土方砸伤 1例。股骨干中下段骨折 3例 ,上段骨折 2例。同侧髋关节后脱位 4例 ,前脱位 1例。合并骨盆骨折 1例 ,坐骨神经损伤 1例。本组有 4例髋关节脱位漏诊 ,2例在股骨干骨折治疗 2周内确仍 ,2例行骨牵引治疗股骨干骨折 ,半年后因同侧髋关节畸形才发现髋关节脱位。 5例股骨干骨折牵引治疗 2例 ,切开复位内固定治疗 3例 ,骨折解剖复位且愈合良好。 3例早期发现的髋关节脱位均经闭合复位成…     

老年患者髋关节置换术48例护理体会

2003年5月～2006年3月，我们共行老年患者人工髋关节置换术48例。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组男21例，女27例；年龄65～85岁，平均74岁。其中股骨颈骨折26例，股骨头无菌性坏死12例，骨性关节炎6例，强直性脊柱炎4例。左侧髋关节置换26例，右侧髋关节置换22例。术后随访3～24个月，假体位置及髋关节功能良好。完全恢复正常工作、生活者36例．生活自理、完全独立者7例，生活自理、大部分独立者5例。均无关节感染、脱位、下肢深静脉栓塞形成等并发症的发生。     

髋关节中心性脱位的治疗体会

目的探讨治疗髋关节中心性脱位的方法和疗效。方法收治髋关节中心性脱位患者37例,分别采用牵引和选择性手术两种方法进行治疗。结果分别随诊1～6年,平均3．2年。优22例,良9例,可4例,差2例,优良率达83．8％。结论髋关节中心性脱位为髋臼较严重的损伤,多数行牵引治疗可取得良好疗效,手术治疗主要选择性地应用于难复位性髋关节中心性脱位。     

莎氏手术治疗先天性髓关节脱位17例

目前冶疗先天性髋关节脱位的手术方法很多,究竟采取何种手术为宜是值得探讨的。自1980年4月以来,我院采用莎氏手术(Za-hradnicek)治疗先天性髋关节脱位17例,共18个髋,均获成功,效果理想。一、临床资料本组17例中,男7例,女10例;年龄为3～12岁,6岁者占6例。本组15例为单髋     

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2～5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6～24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36～60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)...     

儿童创伤性髋关节脱位5例报告

我科收治儿童创伤性髋关节脱位5例(男2例;年龄6～9岁),左侧3例,右侧2例。就诊时间2小时至1个月。4例经手法复位,1例手术复位。随访0.5年,髋关节功能活动均良好。     

悬吊法治疗小儿先天性髋关节脱位127例体会

小儿先天性髋关节脱位早期以非手术治疗为首选。 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们应用悬吊法治疗 12 7例患儿 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本组 12 7例中 ,男 19例 ,女 10 8例 ;年龄 1～ 4个月。单侧脱位 6 5例 ,双侧脱位 6 2例。单纯髋关节发育不良38髋 ,髋关节半脱位 92髋 ,髋关节全脱位 5 9髋。伴有内收肌紧张 39例 ,伴有膝关节屈曲 2例。治疗方法 :准备一婴儿合体的连衣裤 ,2条宽约 4cm足够长的宽松紧布。将宽松紧布近端正中劈开 ,使成“Y”形。将近端两头分别缝合固定于连衣裤 ,位于肩胛下角处及前胸处 ,双侧各 1条。将双髋关节…     

国产与进口可吸收螺钉固定术治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效比较

目的对比国产与进口可吸收螺钉固定术治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折的效果,为其临床治疗提供理想的固定物。方法将21例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者随机分为国产组11例和进口组10例,两组于内固定术中分别使用国产或进口可吸收螺钉,比较两组疗效和并发症发生情况。结果国产组优良率为63.6%,进口组为70.0%,P〉0.05;国产组并发症发生率为23.8%,进口组为20.0%,P〉0.05。结论应用国产可吸收螺钉治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折可获得理想的治疗效果,其与进口螺钉比较的优势为价格低廉。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的观察髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法选择髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者12例,先行髋关节脱位闭合复位、胫骨结节骨牵引,进一步行髋关节CT扫描及CT三维重建,确定手术指征;采用Kocher-Langenbeck入路行开放复位内固定治疗,术后行持续胫骨结节骨牵引6～12周,其间行股四头肌舒缩功能锻炼。结果术后随访1～6 a,参照美国矫形外科研究院的髋关节功能评估标准,本组疗效为优10例、良2例。结论髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折应先行股骨头脱位闭合复位,确定手术指征后行髋臼骨折开放复位内固定,可取得较好效果。     

闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位疗效观察

目的 探讨闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取发育性髋关节脱位患儿56例(68髋),根据年龄将其分成3组,Ⅰ组(年龄6～12个月)9例,Ⅱ组(年龄13 ～18个月)32例,Ⅲ组(年龄19 ～24个月)15例.患儿均采用人字位高分子石膏外固定治疗,治疗1年后采用Mckay临床评定标准和Severin X线评定标准评价疗效.结果 Mckay临床评分优50髋,良12髋,可4髋,差2髋,总优良率为91.17％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为97.37％,Ⅲ组优良率为72.22％,Ⅰ、Ⅱ组优良率与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);Severin X线评分优44髋,良17髋,可4髋,差3髋,总优良率为89.71％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为94.73％,Ⅲ组优良率为72.22％,三组间优良率比较有统计学差异(P均＜0.05).结论 闭合复位人字位高分子石膏外固定是治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的可靠方法,且治疗越早效果越好.     

髋关节耻骨前脱位(附三例报告)

髋关节前脱位比后脱位少见,发病率约占全部外伤性髋关节脱位的10%。脱位后股骨头位于闭孔处者称闭孔脱位。股骨头向前上方移位至耻骨处者称耻骨脱位,其中前者最多见,后者较罕见。现将我院最近收治的3例耻骨脱位,就其损伤机理和闭合整     

应用改进的Chiari骨盆内移截骨术治疗先天性髋脱位

自1984年以来,我们对Chiari骨盆内移截骨术作了改进,用以治疗先天性髋脱位24例,取得了满意效果。一、临床资料本组男9例,女15例;年龄为4～15岁,平均9.5岁。本组施术24个髋关节,术后X线片显示股骨头覆盖完全,头臼关系恢复     

联合手术治疗先天性髋关节脱位

1985年6月以来,我们应用髋臼造盖术加深扩大髋臼及粗隆下旋转截骨术治疗先天性髋关节脱位18例、21个髋,效果满意。一、临床资料本组男4例,女14例。2～6岁13例,     

联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察

选择在我院手术治疗的发育性髋关节脱位患者31例（36髋），年龄3—6岁的21例中，行Salter截骨术13例，行关节囊旁截骨术8例；年龄7-11岁的10例患者在Salter截骨术后配合耻骨联合与耻骨结节之间截骨。所有病例股骨近端旋转短缩截骨。术后均得到随访，临床功能评定：优13例、良13例、可3例、差2例，优良率84％；X线评定：优14例、良13例、可2例、差2例，优良率87％。提示发育性髋关节脱位的术式选择，应根据年龄、髋臼发育状况、股骨头脱位高度以及前倾角大小综合因素采用联合术式。     

加强后侧软组织修复技术对全髋关节置换术临床疗效的影响

目的探讨加强后侧软组织修复技术对全髋关节置换术临床疗效的作用。方法选择初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术148例,随机分为A、B两组各74例。A组不修复关节囊,对短外旋肌群进行腱性修复;B组采用加强后侧软组织修复拔术,修复关节囊,对短外旋肌群进行骨性修复。患者术后随访超过1年,定义术后1年内发生的关节脱位为早期脱位。比较两组手术时间、出血量、引流量、术后早期髋关节脱位以及Harris评分等。结果两组手术时间、术中出血量及引流量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无早期脱位,但术后6个月Harris评分B组优于A组(P<0.05)。结论加强后侧软组织修复技术行全髋关节置换术早期脱位的发生风险较小,且能提高患髋关节Harris评分。     

皮肤关节成形术

我院自1959年8月至1962年1月共施行皮肤关节成形术16例,今加以初步总结,简要报告如下。临床资料:髋关节12例、13个关节中,陈旧外伤性脱位7例(后脱位5例、前脱位2例),类风湿性关节炎骨性强直3例(1例双侧),化脓性关节炎骨性强直2例。侧别,左10例,右1例,双侧1例。