腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的 分析腹膜透析患者的死亡危险因素,指导临床诊治。方法 回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例,其中死亡35例,存活108例,存活患者中肾移植6例,拔管12例,失访2例,采用多变量COX回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果 原发病中,以慢性肾小球肾炎为主,63例(44.06%),糖尿病肾病46例(32.17%),高血压肾损伤21例(14.68%),马兜铃酸肾病5例(3.5%),止痛剂肾病3例(2.1%),多囊肾2例(1.4%),血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例(0.7%),原因不明的患者1例(0.7%)。死亡患者中,死于心血管疾病10例(28.57%),脑血管疾病7例(20%),腹膜炎5例(14.29%),肺内感染4例(11.43%),消化道出血2例(5.71%),原因不明4例(11.43%), 肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例(2.86%)。总体透析时间(28.3±16.42)个月,死亡组平均透析时间(24.53±17.13)个月。单因素分析显示,进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素,再进行多因素COX回归,结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论(1)腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主(44.06%),符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成;(2)该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近;(3)腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。     

老年腹膜透析低钾血症危险因素分析

目的探讨老年腹膜透析低钾血症的危险因素。方法信阳市中心医院2006年10月—2009年10月采取腹膜透析进行治疗的尿毒症患者420例进行总结分析。结果老年组低钾血症发生率27.27%,非老年组低钾血症发生率14.86%,两组低钾血症发生率比较P〈0.05有显著差异性。结论在保证腹膜透析充分、达到满意的治疗的基础上,合理确定腹膜透析剂量非常重要,是避免和防止低钾血症的发生的重要方法。     

腹膜透析患者代谢综合征危险因素分析

目的 探讨腹膜透析患者新发代谢综合征(MS)的危险因素.方法 回顾性分析了腹膜透析时间超过24个月,并且稳定透析3个月时无MS的95例非糖尿病患者资料,对可能影响新发生MS的危险因素进行总结.以是否新发MS为因变量,纳入高尿酸(UA)血症、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(Glu)和体重指数(BMI)5个变量引入方程进行多因素logistic回归分析.结果95例患者新发MS组42例,无MS组53例.高UA血症(OR=5.076)、高TG(OR=3.134)、低HDL(OR=0.002)、高Glu(OR=3.163)和高BMI(OR=1.493)均与新发MS密切相关(P＜0.05).结论 腹膜透析患者MS发病率较一般人群高;高UA血症、高TG、低HDL、高Glu和高BMI为新发MS的独立危险因素.     

革兰阳性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎危险因素及耐药性分析

目的:研究革兰阳性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,并分析对常用抗生素的耐药性.方法:选取2012年1月～2016年12月昆山市第一人民医院360例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,180例革兰阳性菌组为观察组和180例未发生感染组为对照组,采用Logistic回归法分析革兰阳性菌所致腹膜透析腹膜炎发生的独立危险因素.结果:通过多因素Logistic回归分析显示糖尿病(P=0.046)、人为操作(P=0.000)、K(P=0.031)是革兰阳性菌所致腹膜透析腹膜炎的独立危险因素.180例革兰阳性菌组对万古霉素耐药率为2.7％,但对头孢唑啉的耐药率高达59.4％.同时检测出耐甲氧西林的葡萄球菌占58.8％.结论:革兰阳性菌感染的腹膜炎可能与患者及医务人员人为操作失误有关.头孢唑啉仍可作为经验性治疗的首选药物,必要时可使用万古霉素.     

腹膜透析患者并发呼吸道感染的多因素分析及护理对策

目的探讨腹膜透析患者并发呼吸道感染的诱因。方法对本院2008年6月至2011年12月189例腹膜透析患者,根据有无呼吸道感染分为感染组与非感染组进行统计分析。结果腹膜透析患者呼吸道感染发生率为27.51%,感染主要致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。感染组与非感染组比较,患者蛋白尿水平、血浆白蛋白水平及患者是否合并糖尿病均为腹膜透析患者呼吸道感染危险因素(P<0.05),其中患者血浆白蛋白水平是腹膜透析患者呼吸道感染的高危因素(P<0.01)。结论患者蛋白尿水平、血浆白蛋白水平及患者是否合并糖尿病均为腹膜透析患者呼吸道感染危险因素,需针对以上诱因进行积极有效的护理。     

腹膜透析患者认知功能损害发生的危险因素及预测模型建立

目的　本研究旨在用列线图构建腹膜透析患者认知功能损害发生的预测模型并验证。方法　前瞻性研究,选取2020年1月至2024年1月在烟台市莱阳中心医院肾内科收治的120例腹膜透析患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为认知正常组52例（MoCA评分≥26分）和认知损害组68例（MoCA<26分）。认知正常组男28例、女24例,年龄（50.19±12.79）岁;认知损害组男36例、女32例,年龄（53.87±10.84）岁。收集两组患者一般资料、临床指标,通过多因素logistic回归分析腹膜透析患者认知功能损害的危险因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证。采用t检验、χ²检验。结果　认知正常组患者糖尿病占比及糖化血红蛋白（HbA1c）、甲状旁腺激素（PTH）、铁蛋白（SF）水平均低于认知损害组［3.85%（2/52）比25.00%（17/68）、（5.06±0.31）%比（5.52±0.36）%、（304.91±87.79）μg/L比（395.69±108.71）μg/L、（342.83±85.76）μg/L比（433.71±134.93）μg/L］,差异均有统计学意义（χ²=9.895,t=7.359、4.918、4.243;均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,伴有糖尿病及高HbA1c、PTH、SF水平是腹膜透析患者认知功能损害发生的独立危险因素（均P<0.05）。据此建立的列线图预测模型能有效预测腹膜透析患者认知功能损害的发生,校准曲线验证表明模型具有良好的预测准确性。结论　伴有糖尿病及高HbA1c、PTH、SF水平的腹膜透析患者认知功能损害发生的风险较高,应在治疗中加以重视并采取相应的预防措施。     

腹膜透析患者营养状况的影响因素分析

目的 分析腹膜透析患者营养状况的影响因素.方法 103例行腹膜透析治疗的患者为研究对象,分析患者的营养状况及影响因素.结果 103例患者中,41例营养正常,33例轻中度营养不良,29例重度营养不良,营养不良发生率为60.19％.营养正常患者和营养不良患者的年龄、透析病程、医疗付费方式、家庭年收入、焦虑、抑郁比较,差异具...     

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

目的分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法将100例腹膜透析患者按照是否并发腹膜炎分为两组,A组45例患者并发腹膜炎,B组55例患者未并发腹膜炎,以此分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素。结果 A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,Hb、ALb含量明显低于B组,透析龄较B组短,P<0.05。结论掌握腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素,针对高危人群采取针对性干预措施,以此降低腹膜炎发生率。     

腹膜透析发生肺部感染危险因素的病例对照研究

目的 分析腹膜透析（PD）患者发生肺部感染的危险因素。方法 以2011年3月至2017年6月在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的184例PD患者为研究对象,将发生肺部感染的36例患者设为病例组,其余148例设为对照组,行logistics回归分析,探讨PD发生肺部感染的危险因素。结果 病例组患者的收缩压、舒张压、C-反应蛋白（CRP）升高及合并心功能不全患者的比例高于对照组,血红蛋白浓度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,心功能不全（OR=10.860,95% CI：3.290～35.843,P=0.000）、贫血（OR=1.041,95% CI：1.018～1.064,P=0.000）、CRP （OR=2.563,95% CI：1.074～6.116,P=0.034）是PD患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 PD患者在贫血、心功能不全及CRP升高的情况下容易出现肺部感染,临床应予以积极干预。     

早发性腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌特点及危险因素分析

目的 探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎影响因素及防控策略。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年1月至2020年12月行腹膜透析的268例病人,采取回顾性研究对早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素进行分析,同时探讨腹膜透析相关性腹膜炎的相关防控策略。结果 268例腹膜透析的病人中有早发性腹膜炎的52例,分离出病原菌共47株,其中革兰阳性菌占比55.32%(26/47),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌占比29.79%(14/47),以大肠埃希菌为主,真菌占比14.89%(7/47),以光滑假丝酵母菌为主。单因素分析显示文化程度小学及以下（χ2=21.82,P<0.001）、血钾低（χ2=5.25,P=0.023）、血清前白蛋白低（χ2=82.61,P<0.001）、白蛋白低（χ2=84.27,P<0.001）及隧道口感染（χ2=40.46,P<0.001）差异有统计学意义。通过多因素logistic回归分析显示文化程度低[OR=9.90,95%CI:(3.66,26.83),P<0.001]、血清前白蛋白低[OR=9.76,95%CI:(3.0...     

腹膜透析与血液透析治疗肾功能衰竭分析

目的 探讨腹膜透析与血液透析在肾功能衰竭治疗中的应用价值.方法 应用腹膜透析治疗几种特殊类型的肾功能衰竭患者27例,并与同期血液透析患者的治疗效果进行比较.结果 腹膜透析的疗效与血液透析的疗效相同,差异无显著意义.结论 对几种特殊类型的肾功能衰竭患者,腹膜透析与血液透析选择性联合应用,可以提高患者长期存活质量.     

腹膜透析液中添加黄芪对透析效能的影响

目的观察在腹膜透析液中添加黄芪注射液对患者透析效能的影响.方法采用自身对照的方法,28例终末期肾脏病持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者,在腹膜透析液中添加黄芪注射液(10 ml/L),观察期9 d,对比用药前后腹膜对尿素氮和肌酐转运、葡萄糖重吸收率、24 h净超滤量以及透出液白蛋白水平和透析充分性指标的变化.结果在腹膜透析液中添加黄芪注射液后,4 h尿素氮、肌酐透出液与血浆比(D/P)值显著升高[(0.82±0.09) vs (0.89±0.08),P＜0.01;(0.65±0.12) vs (0.71±0.10),P＜0.05]尿素氮、肌酐溶质转运面积系数(MTAC,ml·min-1·1.73m-2)明显升高[(16.58±5.15)vs (22.51±7.53),P＜0.01;(9.53±3.65) vs (11.44±3.22),P＜0.05].用药后患者周腹膜尿素氮清除指数和肌酐清除率(KT/V和Ccr,L·周-1·1.73m2)明显增高[(1.42±0.34) vs (1.68±0.37),P＜0.05;(36.81±7.13) vs (41.93±6.21),P＜0.05].用药前后患者周残余肾KT/V和Ccr无明显变化,葡萄糖重吸收率无明显变化.用药前后患者24 h净超滤量显著升高[(535±397) vs (931±485)(ml/24 h),P＜0.01],透出液β2微球蛋白及白蛋白含量无明显改变.结论腹膜透析液中添加黄芪注射液可以提高患者腹膜对尿素氮、肌酐和水的清除,能提高患者的透析效能且不增加白蛋白的流失和葡萄糖的重吸收.     

腹膜透析在颅内出血患者肾损伤中的应用

目的分析腹膜透析（PD）在颅内出血患者肾损伤中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的颅内出血急性肾损伤（AKI）患者腹膜透析8例。结果8例AKI患者中,治愈4例（50．0％）,继续腹膜透析2例（25．0％）,自动出院1例（12．5％）,死亡1例（12．5％）。PD后SCr、3UN和血清K^＋水平均较透析前显著下降（P〈0．05）,CO2CP水平较透析前显著升高（尸〈0．05）。结论PD对颅内出血AKI具有良好的治疗效果,是AKI治疗的最佳选择。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的透析方法研究

目的：探讨慢性肾脏病基础上急性肾损伤的透析治疗方法。方法：将98例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者随机分为观察者和对照组各49例,观察组采用腹膜透析,对照组采用间歇性血液透析,比较两组透析效果。结果：观察组总有效率为69．4％,对照组总有效率为55．1％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生透析并发症为8．2％,对照组为16．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹膜透析作为一种连续性的肾脏替代治疗方式,技术简单、疗效好,且透析相关并发症较少,可作为慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要透析方式。     

维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素分析

目的 研究维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素.方法 收集27例维持性腹膜透析患者及24例配对对照者性别、年龄、体质量、身高、BMI及病程等一般临床资料;抽取静脉血查血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、补体C3、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-Al）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）];采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪,测定颈动脉粥样斑块的发生率及颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）.结果 腹透组动脉粥样硬化发生率、斑块多发率和C-IMT显著高于对照组.斑块阳性组患者年龄、TC、TG、LDL-C、LP（a）、透析时间显著高于斑块阴性组（均P＜0.05）.斑块阳性组较斑块阴性组Hb、Alb及PA均显著降低（均P＜0.05）,而CRP显著增高（P＜0.01）.结论 维持性腹透组CRP、LP（a）与C-IMT成正相关,CRP与ALb呈负相关.CRP与年龄、透析时间不相关.维持性腹膜透析患者炎症、营养不良与动脉粥样硬化之间存在着一定联系.     

腹膜透析患者低钾血症的临床分析

目的了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生及其与临床特点的关系。方法测定我院72例CAPD患者的血液生化检查。血钾〈3.5mmol/L定义为低钾血症,分析患者一般情况,将所有患者分为低钾组与非低钾组。并进行营养状况的主观综合评价（SAG）。结合临床及实验室资料进行分析。结果低钾血症22例（30.6%）,老年患者低钾血症发生率为35.7%（与非老年组血钾水平比较,P〈0.05）;低钾组与非低钾组相比,低钾组血钾、Scr、Bun、PA明显降低,（P〈0.05）;两组尿量、超滤量差异无统计学意义。血钾水平与PA、Scr、Bun、SGA呈正相关（r=0.501,0.993,0.624,0.229,P〈0.05）。结论低钾血症可以作为CAPD患者营养不良的指标之一;老年CAPD患者低钾血症发生率高;及时发现与纠正低钾血症有助于提高CAPD患者的生活质量与长期存活率。     

腹膜活检诊治腹膜透析并发结核性腹膜炎1例报道及相关文献分析

探讨腹膜透析并结核性腹膜炎的诊断方法及腹膜活检的意义。对1例腹膜透析并结核性腹膜炎的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习。腹膜透析并结核性腹膜炎是腹膜透析少见的并发症之一,其诊断较困难,腹膜活检可协助诊断。     

腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性研究

目的:研究腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性,为临床诊疗及患者管理提供依据。方法:采用单中心回顾性分析方法,收集2020年1月至10月期间在南方医科大学附属花都医院随访的212例腹膜透析患者随访数据：患者本人每月到院1次随访为规律性随访好,否则为规律性随访差。规律性随访差56例作为非规律随访组,规律性随访好共1...     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

长期腹膜透析患者转归分析

目的 探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点.方法 对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析.根据其临床转归分为维持腹膜透析组(37例)、转向血液透析组(4例)、转向移植组(2例)及死亡组(24例).结果 死亡组血清白蛋白水平及总尿素清除指数(Kt/V)明显低于维持腹膜透析组、转向血液透析组、转向移植组[(21±4)g/L比(29±6)、(30±4)、(36 ±7) g/L,(1.52±0.15)比(1.81±0.16)、(1.86±0.35)、(1.95±0.17),均P＜0.05].维持腹膜透析组水清除指标明显高于转向血液透析组、转向移植组及死亡组[日超滤量(UF)+尿量(UV):(1.93±0.33)L比(1.50±0.08)、(1.65 ±0.35)、(1.33±0.47)L,(UF+ UV)/体表面积:(1.14±0.12)比(1.04±0.03)、(1.07±0.09)、(0.87±0.37),均P＜0.05].维持腹膜透析组及转向移植组残肾功能明显高于转向血液透析组、死亡组[残肾Kt/V:(0.43 ±0.21)、(0.39±0.06)比(0.10±0.04)、(0.18±0.09),残肾内生肌酐清除率(Ccr):(13.1±8.8)、(17.8±2.7)L·周-1·(1.73 m2)-1比(2.4±1.1)、(5.0±2.1)L·周-1· (1.73 m2)-1,均P＜0.05].死亡组死亡前3个月总Kt/V及总Ccr均明显低于死亡前1年[分别为(1.52±0.15)比(1.82±0.17),(46 ±7)L·周-1·(1.73m2)-1比(58±6)L·周-1·(1.73m2)-1,P ＜0.05或P＜0.01].死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病.结论 心脑血管疾病是死亡的最主要病因.透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因.残肾功能可影响预后.