尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法17例肱骨髁间骨折患者,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路AO双钢板或Y形钢板固定治疗。结果按改良的Cassebaum肘关节功能评分,优10例,良5例,优良率88.23%。结论肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双重建钢板或Y形钢板内固定治疗,疗效较好。     

植骨与非植骨重建肱骨近端骨折内侧柱支撑疗效对比分析

目的探讨对比锁定钢板治疗肱骨近端骨折合并内侧皮质骨缺损,已获得内侧柱支撑重建时植骨与非植骨的疗效。方法收集2010-06~2016-02采用锁定钢板治疗的肱骨近端骨折46例,均完整随访。其中男28例,女18例;年龄61~92(72. 1±3. 68)岁。骨折根据Neer分型三部分骨折31例,四部分骨折15例。46例均为肱骨近端内侧粉碎性骨折且复位过程中合并该处骨缺损,将46例分为植骨组20例,非植骨组26例,两组均通过内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑。对比末次随访时两组间骨折愈合时间,肩关节功能Constant评分、视觉模拟评分(VAS)、肱骨头内翻角度、并发症发生率等。结果 46例患者获得术后14~41(19. 8±2. 48)个月随访。末次随访时植骨组、非植骨组Constant评分分别为(76. 0±7. 9)分、(75. 5±6. 5)分,VAS评分分别为(2. 7±0. 8)分、(3. 1±1. 1)分,肱骨头内翻角平均分别为(0. 7±1. 2)°、(1. 2±1. 0)°,并发症发生率分别为15. 00%(3/20)、19. 23%(5/26),以上各组两两比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组间骨折愈合时间分别为(14. 6±2. 4)周、(16. 2±2. 9)周,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折,当肱骨近端内侧粉碎性骨折、骨缺损或内侧骨皮质难以复位时,通过内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,无需植骨即可获得稳固的固定,达到良好的临床疗效。     

经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效比较

目的比较经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床疗效。方法回顾性分析48例儿童肱骨近端骨骺分离患者的病例资料,按临床手术方式不同分为A组和B组,各24例,其中A组行经皮穿针内固定,B组行闭合复位外固定。随访观察两种方法的治疗效果及并发症。结果所有患者均获随访1年。根据肩肘关节Flynn评分评定疗效,A组肩肘关节功能Flynn评分为(85.35±11.85)分,B组为(74.16±10.12)分,A组Flynn评分高于B组,差异有统计学意义(t=2.585,P=0.029)。根据术前、术后肩关节外展角评定疗效,A组为(171.4±5.4)°,B组为(152.8±6.1)°,两组优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对闭合复位外固定术,经皮穿针内固定术能明显改善肱骨近端骨骺分离患儿的肩肘外展角,且远期预后更佳,值得临床推广应用。     

锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的观察锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法对26例跟骨骨折患者行锁定钢板外固定术治疗。结果 26例均未发生手术切口皮缘坏死及感染。术后4个月跟骨外形固定后无变化、跟骨交叉角(Gissane’s角)为138.28°±4.69°及跟骨结节关节角(Bohler’s角)为30.28°±1.73°。术后随访6～12个月,按Maryland评分系统评价,优20例,良7例,可1例,差1例。结论锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折疗效较好。     

垂直与平行钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析

目的 比较肱骨远端C型骨折使用垂直与平行钢板内固定的临床疗效。方法 回顾性分析2016-02～2019-02该科收治的79例肱骨远端C型骨折患者,分为垂直固定组32例和平行固定组47例,采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者的临床疗效。结果 随访10～18 (12. 85±2. 26)个月,骨折全部愈合。垂直固定组Mayo评分优15例,良12例,可4例,差1例,优良率为84. 38%。平行固定组Mayo评分优22例,良17例,可6例,差2例,优良率为82. 98%。肘关节活动度垂直固定组为(102. 91±15. 65)°,平行固定组为(103. 19±13. 57)°,两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 肱骨远端C型骨折使用垂直或平行钢板内固定均能达到满意的临床疗效,对于外髁粉碎骨折、低切迹骨折、严重骨质疏松等更适宜平行钢板内固定。     

可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折36例临床效果探讨

目的探讨可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的治疗效果。方法选取该院2008-03～2011-10收治的36例儿童尺骨鹰嘴骨折患者,均采用切开复位可吸收线结扎固定手术治疗。结果36例均获随访,平均随访时间13个月。骨折全部愈合,平均愈合时间1.2个月。按HSS2肘关节评分进行肘关节功能评定,优良率为94.4%。结论应用可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折具有固定效果可靠、治疗效果良好、费用低廉、操作简便等优点,是一种治疗儿童尺骨鹰嘴骨折切实可行的方法。     

尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较

目的比较克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法选取2006-01～2010-09收治的75例尺骨鹰嘴骨折患者随机分为钢板组(n=40)和张力带组(n=35),钢板组接受尺骨鹰嘴解剖钢板并加压螺钉治疗,张力带组接受普通克氏针钢丝张力带固定手术治疗,以美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)肘关节功能评价标准评估两种方法的疗效。结果钢板组优秀25例,良好7例,优良率为80.0%;张力带组优秀20例,良好9例,优良率为82.9%。两组患者的术后优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.417)。结论克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得良好疗效。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法将该院2012-03~2015-03收治的98例肱骨远端C型骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,观察组采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗。比较两组术后肘关节功能与围术期情况。结果观察组肘关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肱三头肌两侧入路较经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折具有显著优势,有助于改善肘关节功能,值得临床应用。     

可吸收钉治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的探讨可吸收钉联合可吸收缝线治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法尺骨鹰嘴骨折手术患者65例,男35例,女30例,平均年龄(63.1±9.58)岁,左侧28例,右侧37例;交通事故伤26例,跌倒伤28例,坠落伤11例;全部为单侧闭合性骨折。分为可吸收钉组22例,钢板组23例,克氏针张力带组20例,术后随访8~12(平均10)个月。对手术时间、切口长度、骨折恢复情况、并发症、术后肘关节功能进行统计学分析。结果3组手术时间及肘关节功能评分、手术切口长度有统计学差异(P<0.05)。术后3个月内并发症可吸收组低于其他两组,但无明显差异(P=0.59)。结论可吸收钉治疗尺骨鹰嘴骨折疗效满意,肘关节功能恢复良好,并发症少,避免二次手术造成的损伤及经济负担,患者满意度高。     

老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的疗效对比

目的：探讨垂直或平行双钢板在治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折中的优劣。方法回顾性地分析2008年9月至2013年1月解放军总医院收治的老年肱骨远端骨折患者39例,平均年龄64（60-81）岁,其中21例患者采用垂直双钢板内固定,18例患者采用平行双钢板内固定。评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节活动度,并按Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估疗效。结果所有患者术后均获得随访,时间12-25个月,垂直钢板组平均（17.0±1.5）个月,MEPS平均（82.0±5.6）分,优良率81.0%;平行钢板组随访时间平均（15.0±2.0）个月,MEPS平均（83.1±5.5）分,优良率88.9%。手术时间、出血量、骨折愈合时间、功能评分等组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。垂直钢板组中有2例骨折延迟愈合,经二次手术植骨后愈合;1例发生异位骨化,轻度影响术后功能。结论两种内固定方式都可提供初期良好的复位与稳定。与垂直双钢板相比,平行钢板内固定在减少老年人肱骨远端骨折并发症方面可能更有优势。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.