突发性聋伴眩晕与后循环供血不足研究进展

突发性聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，部分患者伴有眩晕、耳鸣等不适症状。内耳的血供主要来自椎基底动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉分出的内听动脉，内听动脉为终末支动脉，后循环供血不足会引起耳蜗缺血，导致听功能和（或）平衡功能障碍，故内耳血供障碍学说作为突发性聋的发病原因之一受到重视。由于听觉前庭损伤可先于后循环缺血的症状或体征发生，因此听觉前庭损伤的早期诊断和适当处理可提供防止梗塞进展到后循环较大区域的窗口期。临床医师应考虑急性听觉前庭损伤可能预示即将发生后循环区域梗死的可能性，尤其是当患者在脑磁共振成像上有基底动脉闭塞性疾病时。     

尼莫地平对正常和椎基底动脉供血障碍时耳蜗血流的影响

目的 :探讨尼莫地平对耳蜗血流的影响。方法 :用激光多普勒血流计对 2 2只正常及椎基底动脉供血障碍时豚鼠耳蜗血流测量。结果 :低浓度、临床常用浓度、高浓度的尼莫地平对内耳正常供血状态下或是椎基底动脉供血不足内耳缺血状态下的耳蜗血流均无增加作用。结论 :尼莫地平不能增加耳蜗血流反而降低耳蜗血流 ,在治疗内耳微循环障碍性疾患时应慎用。     

一氧化氮和心钠素对耳蜗血流的影响

内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分支的迷路动脉。迷路动脉分出前庭动脉和蜗总动脉，后者又分为蜗固有动脉及前庭蜗动脉。耳蜗的血流主要来自蜗固有动脉的供应。对耳蜗供血的研究表明，耳蜗存在强大的血流自主调节功能。保证耳蜗局部组织的供血，以保护耳蜗局部组织免受血压急剧变化的冲击，对维持耳蜗局部水电解质平衡有重要作用。蜗固有动脉在蜗轴移行为蜗轴螺旋动脉（spiral modiolar artery，SMA），属于动脉的终末支，对耳蜗血流的调节起主要作用。     

耳蜗微循环的神经体液调节机制

耳蜗微循环的神经体液调节是维持耳蜗正常血供的重要环节，也是治疗供血不足引起的内耳疾病的有效途径，本文对此进行简要综述。     

豚鼠内耳微循环障碍对血迷路屏障通透性的影响

目的　研究豚鼠耳蜗微循环障碍动物模型的血迷路屏障通透性变化特点 ,了解血迷路屏障通透性变化在内耳缺血性损伤中的可能作用。方法　采用光化学法建立豚鼠耳蜗微循障碍动物模型 ,改良伊文蓝荧光法定量检测其血迷路屏障通透性变化特点。结果　豚鼠耳蜗发生微循环障碍后 2h和 4h ,伊文蓝通过血迷路屏障的量分别为每只 ( 1.70 9± 0 .76 9) μg( x±s,下同 )和 ( 2 .849±0 6 5 3) μg ,t检验P <0 .0 1。 结论　豚鼠耳蜗发生微循环障碍后其血迷路屏障通透性明显增高 ,并随时间的延长而加重 ,可能是微循环障碍致内耳损伤的重要机制之一。     

内皮舒张因子对豚鼠耳蜗血管纹血管的保护作用

本实验利用活体显微镜摄像技术、透射电镜技术,观察了内皮舒张因子（EDRF）对豚鼠耳蜗微循环的保护作用。结果提示：①速尿组（F）动物,经静脉注射药10min后,耳蜗微动脉缺血,血管内皮细胞损伤;②对速尿／L-精氨酸组（F／L－Arginine）动物,EDRF能使速尿引起的微动脉缺血明显改善,血管纹血管超微结构的损伤程度较单纯F组减轻;③速尿／L-硝基-精氨酸组（F／L－NNA）动物,耳蜗的缺血程度较F组加重。结论提示;EDRF能通过增加局部血流的灌注而改善和保护耳蜗微循环。本研究提供的实验结果,于临床开展微循环致聋疾病的治疗有所启迪。     

泻火治聋冲剂治疗光化学诱导法所致突发性聋的实验研究

目的了解中药泻火治聋冲剂改善听力情况。方法采用光化学诱导法造成耳蜗微循环障碍而致突聋的动物模型,以脑干诱发电位（ＡＢＲ）阈值变化和内外毛细胞及耳蜗琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）分布变化为观察指标,观察中药泻火治聋冲剂对改善听力的作用。结果中药组动物的ＡＢＲ阈值较单纯造模组明显降低（Ｐ＜０．０１）,耳蜗毛细胞损伤现象也明显好转,ＳＤＨ分布增加。结论说明泻火治聋冲剂确有改善耳蜗微循环治疗突聋的作用。     

光化学法建立豚鼠耳蜗微循环障碍模型的初步报告

为建立较好的耳蝇微循环障碍模型，采用豚鼠股静脉内注射四碘四氯荧光素二钠，以波长为５５０±２０ｎｍ绿色光束照射耳蜗的方法，诱导豚鼠耳蜗血管内发生光化学反应，损伤血管内皮细胞，血小板被受损的内皮细胞激活，粘附、聚集于内皮细胞表面或暴露的基膜上形成微血栓，导致耳蜗微循环障碍，耳蜗血流量（ＣＢＦ）骤降，复合动作电位（ＣＡＰ）振幅下降乃至消失。随着时间的延长，耳蜗血管纹、Ｃｏｒｔｉ器、螺旋神经节细胞等结构先后出现不同程度的缺血性病变，与某些病理条件下的耳蜗微循环障碍有很大的相似性。这种方法，可以为研究内耳微循环障碍或缺血性损伤机制，以及筛选治疗药物建立较为理想的动物模型。     

突发性聋患者球结膜血管状况观察

在种族发生上,视及听器官的血供很近似。内耳微循环障碍在突聋发病中有特殊意义,用生物显微镜检查球结膜血管是临床上研究微循环最有希望的方法。球结膜血供来自颈内动脉,系眼动脉的末梢枝——结膜前动脉,并在角膜缘处与颈外动脉系的结膜后动脉形成吻合。微循环床内小动脉与小静脉相伴行,二者管径的正常比值为1∶2～3。球结膜微循环的估价指标有:血管内改变(血流状况,红细胞积聚程度——AE),     

5-羟色胺对耳蜗微循环的影响

目的 :观察 5-羟色胺 ( 5- HT)对耳蜗微循环的影响。方法 :在豚鼠圆窗膜置放 2 μl0 .5%的5- HT,以激光多普勒流量仪 ( LDF)测量耳蜗微循环的 3个参数 :血流量 ( CBF)、运动的血细胞的数目 ( CMBC)、血流速度 ( Veloc)的变化 ;以压力传感器测量平均动脉血压 ( MABP)的变化。结果 :耳蜗微循环出现了两个时期的变化 :第一时期迅速下降形成陡峰 ,各参数的峰值为 CBF:86.8% ,CMBC:90 .2 % ,Veloc:96.3% ;第二时期呈持续平稳变化 ,其中 CBF、CMBC持续平稳地下降 ,Veloc无明显变化。耳蜗微循环的平均变化为 CBF:89.7% ;CMBC:89.6% ;Veloc:1 0 0 .1 %。MABP无显著变化。结论 :5- HT能减少耳蜗供血 ,导致耳蜗微循环紊乱。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。