应用直视钳穿法取皮下埋植剂

本站自1989年开始推广皮下埋植剂避孕手术后，因使用期满及其他原闪取出皮埋利时，临床上常有“放置容易取出难”的情况。基于皮下埋植剂取出术与直视钳穿输精管绝育术有相同之处，把直视钳穿法输精管绝育术的器械和手术方法用于皮下埋植剂取出术安全、简单、快捷、准确，受术者痛苦少、恢复快、并发症少，现将使用体会报告如下。     

药物皮试皮丘直径对结果准确性的探讨

护理教科书上讲皮内注射法时 ,均将要做过敏试验的药物用等渗盐水稀释配制每毫升含规定单位后 ,注入皮内 0 1ｍｌ,应形成的皮丘直径却未说明。如将 0 1ｍｌ的皮试液注入皮内 ,可相应得到直径接近或达到 1ｃｍ的皮丘。在临床工作中 ,形成的皮丘直径一般为 0 5ｃｍ ,所需皮试液均为0 0 5ｍｌ。比教科书上的注入量 0 1ｍｌ少一半。 1ｃｍ与 0 5ｃｍ皮丘在判断皮试结果上是否一致 ,对此我们做了观察 ,现将观察结果报告如下。1　方　法需做皮试的 12 3例门诊患者 ,征得患者同意后 ,消毒前臂内侧下段 ,右手持皮试针管将现配好的皮试液分别注…     

肋间神经阻滞在肋骨骨折治疗中应用体会

1992年 6月至 1 998年 6月 ,笔者对 76例肋骨骨折病人行肋间神经阻滞 ,止痛效果满意 ,无不良反应。治疗方法　双侧阻滞采用俯卧位 ,单侧阻滞或俯卧位困难者采用健侧卧位或坐位 ,屈颈弓背 ,于骶棘肌外侧缘与肋骨下缘相交处做标记 ,消毒皮肤后 ,于标记处局麻 ,用 8～ 1 0号普通注射针头连接 1 0ｍｌ注射器 ,左手绷紧穿刺部位皮肤 ,右手持注射器垂直进针至肋骨外侧面 ,再使针尖滑至肋骨下缘 ,进针 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,回抽无气、无血 ,注入 1 %普鲁卡因 5ｍｌ或 1 %利多卡因 3ｍｌ,每日或隔日 1次。注意事项　①阻滞范围应包括肋骨骨折相邻的上下…     

使用椎间盘镜行椎间盘切除的手术配合

我院于 2 0 0 0年 3月以来采用椎间盘镜微创手术(ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ )治疗腰椎间盘突出症 37例 ,取得了较满意的效果 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组 37例中男性 2 6例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 2～73岁 ,平均年龄 4 9岁 ,发病时间最短 8个月 ,最长 9年 ,Ｌ4～Ｌ52 9例 ,Ｌ5～Ｓ1 8例。2　手术过程皮肤消毒前先用Ｃ 臂“Ｘ”光机定位 ,用一支 2 0号克氏针 (或 1 6号注射针头 )在对应的椎间隙上方 ,做好定位标记 ,取走克氏针 ,在常规皮肤消毒后铺敷 ,在距脊柱中线 1 5ｃｍ处作平行于中线…     

灌肠法教具的革新

在《护理学基础》灌肠法教学活动中 ,利用示教人时 ,因示教人肛门制作的很小 ,又不能向肛门内灌注液体 ,致使学生在练习灌肠操作时无法模仿灌肠法实施步骤做动作 ,不能很好地掌握灌肠法操作技术中的手法和要领。故对模拟教具进行了改革。1　材料和方法1.1　材料　取长 10ｃｍ、直径 0 .9ｃｍ的软橡胶管 1根 ,2 5 0ｍｌ一次性开放输液器 1具 ,5 0 2胶水 1瓶 ,剪刀 1把 ,刀片 1个。1.2　方法　先将模拟示教人的肛门用剪刀修剪成直径为0 .85ｃｍ的圆孔 ,用刀片把毛边修平。将长 10ｃｍ、直径0 .9ｃｍ的橡胶管的末端外缘涂 5 0 2胶水 ,插入改造…     

青霉素皮试大皮丘一例分析

青霉素Ｇ试敏阳性,皮丘增大至1ｃｍ者较为常见,而在1周内逐渐增大至3.6ｃｍ×4.1ｃｍ的特大皮丘实属罕见。现报导如下。病例介绍患者女,30岁,身体较瘦,因大腿外侧患有较大脓肿,于1996年10月2日上午九时住院治疗(空军471医院)。护士询问无青霉素过敏史,家族中亦无青霉素及其他药物过敏史,按医嘱做青霉素过敏试验,采用新配制的青霉素Ｇ皮试液,浓度为400ｕｍｌ,在患者前臂掌侧下13处用75%酒精消毒局部皮肤,待干后皮内注射05ｍｌ(含20ｕ),15ｍｉｎ观察结果,见皮丘稍有增大,轻度红肿,30ｍｉｎ后再观察,皮丘红肿明显,红润直径超过1ｃｍ,当时患者主…     

硬膜外腔侧隐窝注射致全脊髓麻醉一例

患者 ,女性 ,5 7岁。因患Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 ,行Ｌ5～Ｓ1左侧硬膜外腔侧隐窝注射。操作方法 :取Ｌ5～Ｓ1棘间左旁开 1ｃｍ ,用 7号 8ｃｍ穿刺针向外倾斜 5 0进针 ,达小关节突 ,测量其深度为 5ｃｍ ,注射 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ,退针至皮下 ,垂直进针 ,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝 ,其深度为 6 .5ｃｍ ,回抽无血无液 ,快速注入过滤空气 3ｍｌ,患者诉左下肢窜痛 ,后缓慢注入消炎镇痛液 15ｍｌ(含 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素12 10 0 0 μｇ维生素Ｂ6 2 0 0ｍｇ ,康宁克通 Ａ 2 0ｍｇ ,加生理盐水至 15ｍｌ)平卧观察 15～ 30分钟 ,患…     

国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

269例皮下埋植剂取出的体会

我市计划生育服务站开展皮下埋植避孕术已近10年，每年都有因症取出者。近5年来，因到期取出者较多。Nor-plant1型系六根者，因排列不规范往往一个切口取出较难，需两处切口。Ⅱ型皮埋植系两根，选一处切口，取出相对容易。我们在应用原有的取出方法基础上，不断尝试新的方法。用输精管提钩取出皮埋剂较易，现将269例皮埋剂的取出体会总结如下：     

胰岛素外敷治疗褥疮

本人通过临床实验 ,用胰岛素外敷治疗褥疮取得较满意的疗效。现报道如下。1　临床资料实验观察病例 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 70岁 ,高位截瘫 2例 ,腰椎结核 1例 ,股骨干骨折 2例。均因长期卧床 ,局部循环障碍 ,营养不良而引起。其中 ,2例骶尾部皮肤破溃 ,深达肌层 ,面积达 3ｃｍ× 5ｃｍ。 1例骶尾部浅层皮肤破溃 ,有感染 ,面积为 3ｃｍ× 4 .5ｃｍ。 5例均有两外踝及足跟皮肤破溃 ,分泌物多 ,有臭味 ,面积为 2ｃｍ× 3ｃｍ左右。2　方法2 1　将创面按外科清创换药处理。2 2　 　取 4 0ｕ/ｍｌ的胰岛素 0 .2ｍｌ+生理盐水至 5ｍ…     

二氧化碳激光治疗阴茎包皮环切术后皮下结节

采用南京产二氧化碳激光机 ,对 2 70 0余例作了包皮环切手术 ,疗效满意。该机输出功率 30Ｗ内可调 ,术时常规消毒后用 1%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉 ,深达阴茎深筋膜。麻醉成功后 ,用两把血管钳夹住包皮两侧 ,二者相距 0 .5ｃｍ ,然后轻轻提起 ,用盐水棉片置于阴茎背侧龟头表面 ,2 0Ｗ聚焦将背侧正中包皮切开至距冠状沟 0 .6～ 0 .8ｃｍ处 ,然后用大弯血管钳夹住两侧包皮 ,注意系带处的内板至少保留长 1ｃｍ左右 ,在其后垫以盐水纱布保护周围皮肤 ,距冠状沟 0 .6～ 0 .8ｃｍ处用激光切断包皮。如有出血 ,用小功率二氧化碳激光凝固止血或结…     

套管针在静脉切开中的应用体会

我科自 1998年 9月起采用套管针直接穿刺代替传统的塑料管插入做静脉切开输液 ,取得良好效果。1　方法1 1　用物准备 :静脉切开包 ,Ｂ -Ｄ套管针 (Ｉｎｓｇｔｅ -ｗ18ｇＡ2 0ＧＡ .2 2ＧＡ .2 4ＧＡ) ,根据年龄及病情选用不同型号。1 2　操作方法 :病人仰卧 ,选好切开部位 ,临床上多选用内踝上方的大隐静脉。(2 )用碘伏常规消毒皮肤 ,打开静脉切开包 ,戴无菌手套。 (3)以 2 %普鲁卡因 2ｍｌ做局部浸润麻醉 ,在所选择的静脉切开处做横形皮肤切口约 1.5～ 2ｃｍ。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织 ,将静脉显露 1～ 2ｃｍ ,用小弯钳在静脉下面引…     

二氧化碳激光切除配合药物注射治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩为皮肤损伤后所形成的结节 ,临床治疗方法较多。我科 1 993～ 1 997年间共治疗 93例 ,其中应用二氧化碳激光切除配合局部注射药物治疗 32例疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料93例均为门诊患者 ,男 41例 ,女 52例 ,年龄9～ 43岁。皮肤部位 :面颊部 1 7例 ,前胸部 33例 ,肩背部 2 8例 ,四肢 1 5例。皮肤面积约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5 5ｃｍ治疗方法 :二氧化碳激光 ,波长 1 0 6μｍ ,功率 30ｗ可调 ,治疗所需功率 5～ 1 0ｗ ,光斑直径 0 .1ｍｍ。醋酸曲安舒松Ａ注射液 50ｍｇ/支 (5ｍｌ)。将 93例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ…     

有关破伤风抗毒素皮试及脱敏注射法问题的探讨

破伤风抗毒性 (ＴＡＴ)系用破伤风类毒素免疫马后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素 ,它可中和破伤风毒素 ,临床用于预防和治疗破伤风感染[1] 。常规注射破伤风抗毒素的方法是 :经皮试观察 15ｍｉｎ～ 2 0ｍｉｎ后 ,皮丘直径小于1.0ｃｍ者为阴性 ,全量一次性注射 ;阳性者采用脱敏疗法 ,即分别以ＴＡＴ 0 .1ｍｌ、0 .2ｍｌ、0 .3ｍｌ、0 .4ｍｌ加稀释液分次注射。鉴于常规脱敏注射法费时费力 ,且增加病人的痛苦。近年来 ,同仁们对注射ＴＡＴ的有关问题进行了大量的探讨 ,现将其综述如下。1　免做皮试法　　卿素兰[2 ] 对破伤风抗毒…     

自制注射器针头套装盒

通常玻璃注射器与针头分别装在注射器盒和针头盒内灭菌后使用 ,使用时先打开注射器盒取出注射器 ,盖好注射器盒盖 ,左手持注射器 ,右手再打开针头盒 ,用无菌镊子取出针头 ,再盖好针头盒。这样操作步骤繁琐 ,污染机会大。为了克服以上不足 ,我们设计并制作了一种重复使用的注射器、针头套装盒 ,经半年临床使用 ,效果满意。现介绍如下。1　材料三对侧孔的注射器铝盒 ( 2 0 .0ｃｍ× 11.7ｃｍ× 6.0ｃｍ) 1个 ,铝片 1块 (可用破损的注射器铝盒剪成 )。2　制作方法将铝片剪成长 16.0ｃｍ ,宽 11.5ｃｍ ,沿铝片长度折成高 4.5ｃｍ、宽 5ｃｍ、长 …     

长强穴封闭治疗小儿直肠脱垂

病人取左侧卧位 ,常规 1∶10 0 0新洁尔灭消毒肛周和骶骨部 ,在肛门缘与尾骨尖连线的中点取长强穴 ,用 5ｍｌ注射器套 6号针头 ,吸取维生素Ｂ1注射射 2 5～ 10 0ｍｇ ,根据患儿大小决定用量 ) ,在取穴处向尾骨方向快速斜刺入 2～ 3ｃｍ深 ,当病人感觉肛门有酸、麻、重、胀感觉 (得气 )时 ,抽无回血后快速推药 ,使之成为强刺激 ,退针后以拇指点压按摩注射局部 ,使药液充分扩散 ,无菌敷料覆盖。每 2天 1次 ,3次为 1个疗程 ,一般 2～ 3个疗程即愈。本组病例共计 10 6例 ,其中男性 77例 ,女性 2 9例。不完全性脱垂 (脱出长度小于 4ｃｍ) 5 6例 ,…     

Nd:YAG激光凝堵输精管节育术216例体会

输精管节育术是常用的男性节育术。其方法有输精管结扎术、电凝术、化学节育术和可复性节育装置。本院用Ｎｄ :ＹＡＧ激光凝堵输精管以节育 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,年龄 2 5～ 4 5岁 ,要求节育手术或属计划生育对象 ,经体检无输精管节育术禁忌证者。1.2　手术方法　术野皮肤常规消毒、铺无菌巾。左手固定输精管 ,用 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,按直视钳穿法提取输精管 ,分离其周围筋膜 ,用输精管圈钳固定 ,启动激光机 ,调试好所需工作电流 (2 5～ 2 8ｍＡ) ,术者戴防护眼镜 ,用Ｎｄ :Ｙ…     

悬浮液注射方法的改进

1　临床资料与方法1 1　临床资料。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月 ,运用改进后的方法注射长效青霉素或淋必治、强的松龙等 142例 ,年龄 6～16岁 2 4例 ,17～ 40岁 38例 ,41～ 6 5岁 6 7例 ,6 5岁以上 13例 ,均一次注射成功 ,成功率为 10 0 %。1 2　材料。注射器 1具 ,7号针头 1颗 ,悬浮液 1瓶 ,备好消毒液。1 3　操作步骤。常规方法取溶媒 3～ 4ｍｌ,注入瓶内溶解粉剂 ,针头连同注射器留在瓶内 ,充分摇匀 ,注射部位选臀大肌或臀中肌 ,常规皮肤消毒 ,然后再抽吸药液 ,针头仍然在瓶内排尽空气 ,取出针头与皮肤呈 90度进针 ,抽无回血后 ,快速均…     

荷包关闭法在十二指肠残端处理的临床应用

自 198 6年至今 ,笔者用荷包关闭法施行各类胃切除术残端关闭 36例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均 46岁。胃大部分切除术 35例 ,全胃切除 1例。手术原因 :胃溃疡 2 0例 ,球部溃疡 5例 ,胃溃疡穿孔 3例 ;胃癌8例 ,其中贲门癌经胸全胃切除术 1例。1 2　操作技术　在幽门前静脉下 1～2ｃｍ上Ｋｏｃｈｅｒ钳 ,贴近钳上切断球部 ,用7号丝线贴近钳下作 8字贯穿缝合及抽紧后结扎 ,用 4～ 7号丝线距缝扎结节处外 1～ 1 5ｃｍ做一荷包 ,收紧后将残端完全包埋于荷包内。若残端包埋不满意 ,可间断加…     

介绍一种会阴侧切缝合术

会阴切开缝合术是分娩第二产程中常用的手术 ,在我院产科初产妇应用此术达 98%。我科自 1 998年1 0月 1日至 1 999年 3月 1日 ,用“快薇乔”缝线为 1 0 2名在我院自然分娩后的会阴侧切口及撕裂伤口进行缝合 ,临床效果良好 ,现将结果报道如下。1　方法1 1　行会阴侧切术的产妇 ,在常规检查胎盘、胎膜无残留 ,宫颈无裂伤后 ,用生理盐水 2 50ｍｌ冲洗外阴手术野 ,灭滴灵液 1 0 0ｍｌ冲洗切口 ,换手套 ,取 2 0快薇乔线进行缝合。在距切口顶端 0 .5～ 1ｃｍ处进行 ,连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织 ,至处女膜环外侧 0 .5～ 1ｃｍ处后继续缝合肌层…