亚秒螺旋CT三维重建与冠脉造影对冠脉病变的对比研究

目的研究双螺旋CT(DHCT)亚秒扫描与三维重建CT血管造影(CTA)技术对于冠脉病变的检测能力,探讨其诊断冠脉病变的敏感性及特异性,并对影响成像因素进行探讨。方法随机选择临床疑诊冠心病而行亚秒双螺旋CT(DHCT)和冠状动脉造影(CAG)检查患者共54例,分为冠心病组和正常对照组,其中CAG确诊为冠心病35例,CAG与CT检查时间相隔1～7d,DHCT检查分为2个步骤,先平扫,检测冠脉钙化并计积分,然后增强扫描行冠状动脉CT血管成像。结果①DHCT平扫检测冠脉钙化,CAG显示有意义狭窄组钙化积分217±395分,正常组钙化积分28±84分,两组差异明显(P<0.001)。②以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,DHCT显示冠脉病变诊断敏感性60%,特异性63%,准确性64%。结论DHCT可作为冠心病高危人群的一种筛查手段,对于冠状动脉近中段高度和完全性梗阻病变有较高的诊断价值。     

单层螺旋CT检测冠状动脉钙化的临床意义附60例与冠脉造影对比分析

目的　探讨单层螺旋CT(SSCT)检测冠状动脉钙化的临床价值。方法　 60例临床怀疑或确诊冠心病患者均行单层螺旋CT检查及冠脉造影。单层螺旋CT采用层厚 3mm ,Pitch =1,容积扫描。钙化的定义为CT值≥ 90Hu ,面积≥1mm2 。冠脉造影采用Judkins法 ,以存在血管狭窄≥ 5 0 %为诊断冠心病的标准。结果　 60例中冠心病患者 3 8例 ,无冠心病患者 2 2例。冠心病组的平均钙化分数为 169.5 5± 2 2 7.5 3 ,明显高于非冠心病组的平均钙化分数 ( 3 .88± 11.2 4) (P <0 .0 1)。以单层螺旋CT检测有无冠脉钙化判断冠心病 ,在 5 0岁以下组 (年轻组 )敏感度为 43 % ,特异度为 93 %。在 5 0岁以上组 (老年组 )敏感度为 95 % ,特异度为 75 %。结论　单层螺旋CT检测冠脉钙化对诊断冠心病有重要的临床价值。     

冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分对临床价值的研究

目的:对冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分的临床价值的研究。方法:选取本院于2017年3月-2018年5月期间应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的75例患者,其中45例冠心病患者(实验组)、30例无症状病患者(对照组),对两组冠脉各分支的钙化积分结果进行比较。结果:实验组的右冠状动脉(RCA)多为中度钙化,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)数据均高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病患者行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查,操作简便、经济实惠,可作为诊断冠心病的无创性筛查手段。     

冠状动脉钙化多层螺旋CT检查及与冠状动脉造影的对比研究

目的研究多层螺旋CT冠脉钙化积分在冠心病诊断中的价值。方法 42例(24例临床诊断心绞痛,6例有陈旧性心梗史,其余12例无症状)行多层螺旋CT(MSCT)钙化积分检查,所有病例另行冠状动脉造影检查。结果 冠心病组的平均冠脉钙化总积分(TCS)为363±647,与无症状组的55.86±54有显著性差异(P<0.05);TCS=0的范围内均为造影正常血管组,在1～400和TCS>400范围内有血管造影正常组和病变组;以冠脉造影作为金标准,MSCT检测冠脉钙化的敏感性:100％,特异性:25％,准确性:78.6％,阳性预测值:76.9％,阴性预测值:100％。冠脉狭窄面积(φ)<50％组的狭窄血管平均钙化分数为67.4±127.7,与狭窄面积>75％组的62±155无显著性差异(p>0.05)。结论 1.MSCT对于冠脉钙化的检出有较为突出的价值,其敏感性和准确性均较高,因此适合作为冠心病普查手段。2.钙化仅仅是动脉粥样硬化斑块负荷的一个标志,而不是管腔严重狭窄的标志,故不能用来预测血管狭窄程度。     

冠状动脉血管成像检查与冠状动脉造影诊断冠心病的效果分析及其与C-反应蛋白的相关性

目的探讨冠状动脉血管成像检查(CTA)与冠状动脉造影(CAG)在诊断冠心病的效果及其与C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选择疑似冠心病患者123例,分别行CTA和CAG检查,记录患者冠脉狭窄情况及CRP值,评估患者冠脉狭窄情况。探讨冠脉CTA的诊断价值。结果 CAG检出狭窄冠脉286支,CTA检出狭窄冠脉278支,CTA检查其灵敏度为95.80%,特异度为94.74%,阳性预测值为98.56%,阴性预测值为85.71%。对冠脉CTA检查结果进行分析,软斑块组(CT值≤60 HU)患者CRP值明显高于混合斑块(60 huCT值130 HU)组和钙化斑块(CT值≥130 HU)组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠脉CTA具有较高的特异度、灵敏度和准确度,与金标准冠脉造影检出冠心病的诊断价值相当,且CRP值能够在一定程度上判断冠心病患者斑块稳定性。     

冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性分析

目的:探讨冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT(CTA)的敏感性和特异性。方法:选取疑似冠心病患者202例，全部患者均接受64排螺旋CT与冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查作为金标准，分析64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄程度的效果。结果:本组202例患者中，冠脉造影检查显示阳性156例，阴性46例，64排CTA检查显示阳性170例，阴性32例，CTA诊断冠脉狭窄的检出率与冠脉造影检查差异无统计学意义(P>0.05);202例患者共检测血管节段2626段，在评估时各级狭窄均出现高估或低估的情况，64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄随着狭窄程度增加，敏感、特异性与阳性预测值逐渐升高(P<0.05)。结论:冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性高，可使冠脉狭窄得到准确诊断，为后续治疗提供参考。     

16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的比较

目的：探讨16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影（CAG）对冠心病诊断的价值。方法：选择2009年1月-2009年2月高度疑似冠心病患者8例,16排螺旋CT冠脉成像后1周行CAG检查。以CAG结果为金指标,采用16排螺旋CT对8例患者的冠脉主干及主要分支进行重建和分析,评价其诊断冠心病的灵敏性和特异性。结果：16排螺旋CT能清晰显示冠脉主干及分支狭窄、钙化、开口起源异常及桥血管病变,对冠脉狭窄性病变的诊断准确性高,但对慢性闭塞性病变诊断性的准确率稍差。结论：16排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄病变、桥血管、心肌桥、支架管腔均显影良好,对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠脉支架、搭桥术后随访手段。     

现代无创检查技术在冠心病临床诊治中的作用

本研究主要通过对SPECT心肌灌注、冠脉钙化积分及多层螺旋CT冠脉成像等检查，结合冠状动脉造影结果评估其对早期冠心病的临床应用价值。     

基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测

  目的  分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数（FFR）联合冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。  方法  选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影（CTA）检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与 < 50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。  结果  本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率 < 50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组的病变长度差异无统计学意义（P > 0.05）,单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义（P < 0.05）。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率 < 50%组,CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。重度钙化组中血管狭窄率≥ 50%组CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义（P > 0.05）。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升（P < 0.05）。  结论  CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。      

128层螺旋CT冠脉成像在冠心病患者中的临床诊断价值分析

目的:分析在冠心病诊断中应用128层螺旋CT冠脉成像检测方式的临床应用价值。方法:选取2021年1月—2023年2月平原县第一人民医院收治的100例冠心病患者。所有患者均进行128层螺旋CT冠脉成像及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析128层螺旋CT冠脉成像的诊断价值。结果:100例冠心病患者400个节段图像监测结果显示,狭窄142处。128层螺旋CT狭窄150处。128层螺旋CT检测灵敏度为91.55%,特异度为92.25%,准确率为92.00%。Kappa=0.827,与冠脉造影结果高度一致;冠脉造影冠脉狭窄程度结果显示,轻度60处、中度45处、重度37处,正常258处;128层螺旋CT冠脉成像检测不同狭窄程度诊断准确率为90.85%(129/142)。结论:在冠心病诊断中应用128层螺旋CT冠脉成像检测方式,检测效能水平较高,可作为冠脉造影前的筛查手段。     

探究双源CT对心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度相关性

目的:探讨冠心病患者心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度相关性。材料与方法:选取2014年3月至10月我院收治的100例冠心病患者为观察组,选取同时期前往我院接受体检的100例无冠状动脉粥样硬化者为对照组,两组患者均行双源CT检查。分析其影像学资料。结果:比较两组男性患者EAT、PAT体积,无统计学意义(P0.05);比较两组女性患者EAT体积,差异显著具统计学意义(P0.05);冠心病患者EAT与冠脉钙化积分及冠状狭窄程度无统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者EAT体积无性别差异,EAT、PAT体积与冠脉斑块及狭窄程度无直接相关性。     

冠脉CTA在冠心病中的临床应用价值

目的:分析冠脉CTA在冠心病中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月间来院治疗的50例冠心病患者的临床资料,对其行冠脉CTA诊断,并以冠脉造影结果作为标准,对比诊断效果。结果:冠脉CTA的病变部位检出率与管腔狭窄度接近于冠脉造影,冠脉CTA诊断准确率接近于冠脉造影诊断(P>0.05)。结论:为冠心病患者行冠脉CTA诊断的效果较佳,可明确病变部位,评估管腔狭窄情况,具有较高的诊断精准度。     

64排能谱螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

40例冠心病患者均先行64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像,并于成像检查后14d内行冠状动脉造影检测。本组斑块病变97支,其中钙化斑块42支,前降支病变37支。冠状动脉成像检查冠状动脉狭窄≥50%的特异度为95.4%,灵敏度为94.2%,阴性预测值为95.6%,阳性预测值为82.9%,准确度为95.2%。64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠心病的结果无显著性差异(P0.05)。64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像对冠心病具有较佳的筛查作用,且安全无创,临床应用前景广阔。     

冠状动脉狭窄严重程度与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠状动脉狭窄的严重程度与心血管疾病的危险因素的关系。方法对2004年9月至2005年8月在本院行冠脉造影的140例患者的临床资料进行分析,分析年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖及危险因素与冠脉狭窄程度的关系。对冠状动脉的狭窄程度进行定量Gensini评分。采用单因素和多因素方法分析。结果单因素分析示:在冠脉积分逐渐增高的四组中,单个危险因素和危险因素数目的百分率也都逐渐增高。多因素Logistic回归分析示:高脂血症为冠脉狭窄的最显著的独立相关危险因素。其他危险因素依次为吸烟、糖尿病、男性、高血压、老龄。结论高脂血症是冠脉造影诊断冠心病的最显著的独立相关危险因素。     

单螺旋CT检则冠状动脉钙化对诊断冠心病的价值

目的探讨单螺旋CT(SSCT)检测冠状动脉钙化的临床价值。方法对71例临床高度怀疑或已确诊冠心病患者行SSCT检查及冠状动脉造影。SSCT采用层厚3mm,Pitch=1,容积扫描。冠状动脉造影采用Judkins法。结果71例中冠心病患者45例,非冠心病患者26例。冠心病组冠状动脉积分(169.55±227.53)分,明显高于非冠心病组(3.88±11.24)分(P<0.01)。SSCT检测以有无冠状动脉钙化判断冠心病,在<50岁组(低龄组)灵敏性为53%,特异性为93%;在≥50岁组(高龄组)灵敏性为95%,特异性为75%。结论SSCT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病有重要的临床价值。     

冠心病的合理诊疗

1正确认识冠心病和冠脉病 以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病称为"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的简称,且要求病历中必须写全称.本人认为,此提法不尽完全,冠心病应该是"冠状动脉性心脏病"(CHD)简称.尽管冠心病中绝大多数(95％以上)由粥样硬化病因引起,但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形等所致.另一方面,以前国内许多学者将冠状动脉造影显示狭窄≥50％诊断为冠心病,则可能也不妥当.文献报道,2/3的急性心肌梗死患者梗死相关的冠脉狭窄不足50％;其次,有些冠状动脉造影＜50％病变行冠脉内超声检查,其狭窄可能会超过50％,且为有意义的病变.因此,仅仅用冠状动脉造影形态学诊断容易引入误区.综合文献及经验,以下建议供参考.     

64排螺旋CT对心肌桥伴冠心病的诊断及临床意义

目的评价64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）在心肌桥伴冠心病诊断中的应用价值。方法与选择性冠脉造影（SCA）做比较,采用64排螺旋CT对101例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支进行重建和分析,评价其诊断心肌桥伴冠心病的灵敏度和特异度。结果CTA能够清晰显示冠脉主干及其分支的肌桥、狭窄、钙化,CTA诊断冠脉病变的灵敏度96．61％,特异度97．54％,阳性预测值98．12％,阴性预测值97．81％。其中对管腔狭窄〉50％的病变灵敏度最高,达到100％。结论CTA对冠脉肌桥、狭窄病变均显影良好,对冠脉肌桥及冠心病诊断有较高的准确性,对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为疑诊冠心病人群无创性筛选检查手段。     

冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析

目的:探讨冠脉CT血管成像(CTA)技术在冠心病并发心绞痛患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月南漳县中医医院收治的68例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,均行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分析冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断效能。结果:以CAG检查为金标准,冠脉CTA诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为89.58%,特异度为90.00%,准确率为89.71%;冠脉CTA诊断冠脉狭窄程度的总符合率为91.18%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为94.44%、91.30%、90.91%、80.00%。冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P<0.05)。结论:冠脉CTA可提高冠心病并发心绞痛的诊断效能,且能准确评估冠脉狭窄程度及斑块负荷,对冠心病并发心绞痛的定性、定量评估具有较高应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的评价多层螺旋CT(MSCT)与冠状动脉造影对比,诊断冠状动脉中、重度狭窄(即管腔狭窄≥50%)的准确性和局限性。方法选择在1个月内先后行64层螺旋CT和冠状动脉造影检查的28例患者(其中男19例,女9例,年龄39~78岁,平均63.6岁)入组,分析两种检查的诊断结果。结果依节段计算MSCT的准确性,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46.5%、97.6%、86.8%和84.3%。若去除其中31个冠脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则MSCT的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、98.6%、90.3%和93.6%。结论MSCT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、风险小的无创性检查,对诊断冠心病尤其针对筛选冠心病而言有较好的前景,但也有一定局限性。     

冠状动脉钙化多层螺旋 CT检查及与冠状动脉造影的对比研究

目的研究多层螺旋CT所见冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄之间关系,并与冠状动脉造影进行对比.方法 23例临床怀疑或确诊冠心病患者(男17例,女6例,年龄31～74岁)均行 MSCT检查及冠状动脉造影.MSCT扫描采用心电门控触发成像,单次扫描时间为 0.32 s,层厚为2 mm×4 mm.将MSCT所见钙化与常规冠状动脉造影对比.结果 58支发现钙化的血管中,78%有冠状动脉狭窄 (>50% ), 47支造影证实冠状动脉狭窄 (>50% )的血管中,96%发现冠状动脉钙化.青年组与老年组相比,冠状动脉钙化预测冠心病的敏感性较低而特异性较高.结论多层螺旋CT检出冠状动脉钙化简便易行,可广泛用于临床预测及早期诊断冠心病.