胸部穿透伤189例救治经验

胸部穿透伤１８９例救治经验王奇周志坚李荣世覃鸿尚韦勇杰胸部穿透伤易伤及胸内脏器，病情多急重。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治胸部穿透伤１８９例，对治疗中的问题，结合文献予以讨论。１临床资料１．１性别和年龄本组共１８９例，其中男１７２例，女１７...     

胸部穿透伤108例治疗体会

我院自2004年1月至2006年12月共收治各类胸部穿透伤患者108例,治愈104例,死亡4例。现将其治疗体会总结如下。     

胸腹结合部穿透伤诊治效果

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要脏器集中,生理功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,治疗难度大。我院自1996年12月到2003年10月收治胸腹结合部穿透伤138例效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男108例,女30例,年龄13~67岁,胸部伤:肋骨骨折18例,血、气胸、血气胸86例,肺挫伤、裂伤39例,心脏挫伤3例,左主支气管断裂1例,膈肌损伤83例,创伤性膈疝18例。腹部伤:肝破裂39例,脾破裂53例,肾裂伤13例,肾血管挫伤的大出血3例,大网膜血肿3例,胰腺损伤6例,胃肠破裂38例。1.2治疗方法胸腔闭式…     

修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤（PTT）创伤评分预测生死结局的效果,修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分,比较两组在各种创伤评分间的差别,分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别,结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分（RTS）。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估（ISS）在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（P＜0．05）,而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化,选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SPB）作为PICS的参数,经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较,其预测生死结局的准确性、敏感性提高,特异性不变,死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分,并进一步观察其临床应用的合理性。     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

下胸部锐器穿透伤的救治处理

和平建设时期 ,由意外事件导致下胸部锐器损伤并不少见 ,特别是胸部穿透伤 ,直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器 ,影响伤员生命安全。及时地组织有效的救治和护理将大大提高此类伤员的治愈率。现就我院 1980～ 2 0 0 2年收治的 5 18例下胸部锐器穿透伤的救治护理中的经验进行总结分析。临床资料全组 5 18例 ,男 44 7例 ( 86.3 % ) ,女 71例 ( 13 .7% )。年龄2～ 80岁 ,平均年龄 2 3 .5岁。其中 16～ 2 8岁为 3 96例 ,占 76.4%。文化素质不高或无固定职业者 418例 ( 80 .7% )。致伤器具 :枪弹火器伤 12 3例 ,锐器伤 3 95例。本组不包含锐…     

胸部穿透伤患者的护理

<正>胸部穿透伤是一种极为严重的损伤性疾病,可造成胸腔内器官和血管的损伤,导致血胸、气胸,甚至损伤心脏、膈肌、脾脏。伤情复杂、凶险、变化快。患者稍微移动可能造成二次创伤。严重者可危及生命,甚至死于呼吸衰竭和循环衰竭。1病历摘要患者,男,57岁,建筑工人。工作时从高空跌落致螺纹钢筋由右胸背部穿入左胸部贯穿胸腔。外伤后胸痛、胸闷1 h来我院就诊。体格检查:血压142/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),被动俯卧位,极度痛苦面容。右胸背部可见一约1.5 m长螺纹钢     

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

右心室穿透伤一例

患者　男 ,2 5岁。因左前胸部刀刺伤 10分钟于 2 0 0 1年 6月 1日急诊入院。入院查体 :脉搏 160次 /分、血压 66/ 2 2 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)。神志不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,紫绀 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷。左胸骨旁第 6、7肋间可见长约 2 .5 cm伤口 ,血流如注。心尖搏动不     

胸部穿透伤的手术治疗

本院1993年1月至2003年1月,收治胸部穿透伤42例,均采用手术治疗.现报告如下.     

腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的　为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。　方法　对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。　结果　亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。　结论　 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。     

心脏穿透伤快速诊断与救治15例

目的探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法,提高抢救成功率。方法深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者,男13例,女2例;年龄17~40岁,平均年龄25岁。均为锐器伤,伤后至就诊时间20~120 min。典型的临床表现为胸闷,不能平卧,低血压,脉压差小,心音遥远,颈静脉怒张,上腔静脉引流区域广泛瘀血。床旁B超示：心包积液5例;CT检查示：心包积液1例;其余患者均未做辅助检查。临床分型为亚临床型4例,心脏压塞型4例,失血性休克型5例,濒死型2例。除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外,其余患者均送手术室。全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查,进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色,即可确定有心脏损伤,剪开心包,迅速找到破口,予以修补;如胸腔出血〉1 000 ml予以回输;术后给予抗生素预防感染,注意保护肾、脑功能。结果全组生存13例,1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）;死亡2例,1例为濒死型,另1例为失血性休克型。平均住院时间17 d（9~88 d）。随访11例,随访3个月~8年。13例生存患者心功能良好,无后遗症。结论根据伤口的部位,临床表现,快速作出诊断并及时手术,是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

心脏穿透伤8例分析

本院自1995年8月至2003年5月,共收治穿透性心脏损伤8例,现就诊治体会报告如下.     

胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

钝性胸部伤致胸导管断裂1例

胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2～4 mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见,胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见。我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下。     

颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

腹部穿透伤82例治疗分析

本院自1995年3月至2003年8月，共收住腹部穿透伤病人82例，根据临床治疗分析，剖腹探查并非腹部穿透伤的唯一治疗方法。现将腹部穿透伤治疗总结分析如下。     

胸腹联合伤63例诊治体会

胸腹联合伤属严重多发伤,患不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高。我院自1996年5月～2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4．76％。本着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗。     

心脏穿透伤6例诊治体会

心脏穿透伤是严重胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭,导致病人死亡。我院1998年1月～2003年12月共收治心脏穿透伤病人6例,现就其诊治体会报告如下。