肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…     

肺栓塞误诊为冠心病28例临床分析

笔者收集 2 0 0 0年 11月 2 0 0 1年 11月在阜外心血管病医院进修期间诊治的 34例肺栓塞 ,对其中外院误诊为冠心病的 2 8例进行回顾性分析 ,以提高临床医生对肺栓塞的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄32 81岁 ,平均 5 6 5岁。既往有下肢深静脉炎和 (或 )下肢静脉曲张者 14例 ,长期口服避孕药 1例。1 2　临床表现　就诊时主诉均为发作性胸闷、憋气、胸痛 ,活动后加剧 ,其中伴晕厥、咯血各 4例。查体 :口唇发绀 7例 ,颈静脉怒张 2例 ,P2 >A2 2 1例 ,左侧胸骨旁2 4肋间可闻及收缩期杂音 4例 ,左侧第 4…     

肺栓塞误诊26例分析

现将我院2005年以来首诊被误诊的肺栓塞26例分析如下。     

慢性肺栓塞误诊为冠心病28例临床分析

选取我院2011年5月～2013年1月曾被误诊为冠心病的28例慢性肺栓塞的患者,对其临床资料进行分析研究。结果 28例患者中,出现胸闷21例,胸痛18例,呼吸困难18例,呼吸频率增快（〉20次/min）24例,心动过速（〉100次/min）23例,局部湿性啰音13例,哮鸣音9例,有深静脉炎表现9例;动脉血气分析呈低氧血症25例,心电图V1～V3出现T波倒置21例,胸部X线肺栓塞影像12例,螺旋CT血管造影见肺内血栓26例,D-二聚体阳性24例。慢性肺栓塞和冠心病的临床症状和体征极其相似,临床应结合各项检查确保早期的正确诊断。     

慢性肺栓塞误诊为冠心病临床分析

目的:探讨慢性肺栓塞的临床特征,分析其漏诊、误诊的原因及防治措施和疗效.方法:对20例慢性肺栓塞误诊为冠心病的病例进行临床分析,通过血气分析、超声心动检查评价抗凝治疗的效果.结果:误诊病例以老年怠者居多,大多数为女性,均合并高血压等冠心病危险因素,确诊慢性肺栓塞后经抗凝治疗临床症状好转或消失,血气分析及超声心动检查指标明显改善.结论:慢性肺栓塞的临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗,积极抗凝疗效可靠.     

肺栓塞误诊为冠心病一例

【病例】女,53岁。因突发胸闷2小时入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征13年,有吸咽史20年,高血压病5年。查体:呼吸26/m in,血压160/80 mmHg。精神差,口唇发绀,心率88/m in,律齐,无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,左肺呼吸音清。查血白细胞12·4×109/L,中性粒细胞0·85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:①冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;②高血压病(2级);③肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复查心电图示胸前导…     

肺栓塞误诊为冠心病2例

肺栓塞临床并不少见 ,由于认识不足 ,极易误诊 ,现将我科近来收治的首诊误诊为冠心病的 2例肺栓塞患者报告如下。例 1,女性 ,6 5岁。因劳累后突发胸痛、呼吸困难 7天入院 ,既往有高血压病史 10年。查体 :呼吸 2 6次 /min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,发绀明显 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣听诊区第 2心音 (P2 )亢进。心电图示V4～V5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV ,T波倒置 ,初诊为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,给予吸氧、抗凝、硝酸甘油等常规治疗。入院后第 2天 ,胸痛突然加剧 ,伴大汗、恶心、干咳 ,急查心肌酶 ,肌酸磷酸肌…     

肺栓塞误诊及漏诊26例临床分析

目的 探讨肺栓塞误漏诊常见原因,提高对肺栓塞的认识和诊断,以降低误、漏诊率、病死率.方法 回顾性分析26例诊断明确的肺栓塞的临床资料及误诊情况,就误、漏诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误漏诊原因为临床医生对肺栓塞的不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并心、肺慢性疾病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别对有肺栓塞高危因素的人群,应尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.     

大面积肺栓塞误诊为冠心病一例

1病例资料男,47岁。因突发心慌、喘息4天入院。4天前无明显诱因出现心慌、喘息,以活动后为甚,休息后症状减轻,无其他症状。门诊心电图示:窦性心动过速(110/min);血压150/100 mmHg。诊断冠心病、高血压,予降压、扩冠治疗3日症状无缓解,收入院。查体:体温36.0℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压140/90 mmHg。     

肺栓塞误诊为冠心病讨论

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

对我科收治的肺栓塞误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，61岁，入院前2d间断出现胸痛，呼吸困难，心悸。2h前症状加重，持续性胸痛不缓解。伴呼吸困难喘憋，头晕，头痛，     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

肺栓塞12例误诊分析

目的分析12例肺栓塞的误诊原因并进行总结。方法对首诊误诊肺栓塞患者12例进行临床分析。结果误诊为冠心病6例,误诊为心功能不全和肺部感染各3例。结论对肺栓塞应该提高警惕,按照诊断流程进行分析。只有这样才能避免误诊,对患者进行及时有效的救治。     

肺栓塞8例临床误诊分析

肺栓塞 (PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高 ,但因临床表现多种多样 ,且缺乏特异性 ,易漏诊、误诊。我院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月收治PE 8例 ,6例入院时误诊为其它疾病 ,误诊率 75 %。现结合文献 ,分析     

急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征26例分析

目的：探讨如何提高急性肺栓塞（APE）的诊断率和减少误诊率。方法：对1999/2008年间误诊为急性冠脉综合征（ACS）的APE患者临床特点,误诊情况进行分析。结果：26例均有胸闷呼吸困难,胸痛18例;PaO2降低24例;心电图改变主要有窦速22例,T波异常16例,12例行冠脉造影正常,经常规冠心病治疗无效。结论：对于不能解释的呼吸困难,同时合并胸闷气短等症状,伴心率增快的患者应警惕PE。     

肺栓塞误诊２０例分析

肺栓塞是近年被逐渐认识的疾病,其临床表现复杂且无特异性,极易误诊,１９９９－０１／２０００－０９,我院共诊治肺栓塞２０例,其中误诊１７例,分析如下。     

5例肺栓塞误诊分析

肺栓塞临床上并不少见,但表现复杂多样,故其诊断是临床上较为棘手的问题,常易造成误诊和漏诊。本文总结１９９６－１９９８年本院门诊和住院确诊的５例肺栓塞病,以提高在鉴别诊断中对本病的认识。１临床资料例１女,６５岁,干咳、活动后气急３月,胸片和超声波检查右...     

肺栓塞15例误诊分析

我院自1998年10月～2000年10月共收治肺栓塞病人(包括外科术后长期卧床并发症)19例,其中15例初诊误诊,误诊率达80％。现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:15例误诊病人,男性10例、女性5例,年龄27～73岁,平均48岁。其中合并肺心病4例,手术后长期卧床3例。 1.2 临床表现:全部患者均具有胸闷、气促症状,尤以活动后更明显。其中8例合并胸痛、3例合并咯血、5例出现晕厥、多汗,7例出现休克。全部病例均有     

初诊为冠心病的肺栓塞12例临床分析

目的:探讨肺栓塞(PE)误诊为冠心病的原因,以提高PE的确诊率.方法:回顾性分析1998 年 3 月～ 2008年4月以"冠心病"收入我院,后经肺部增强CT证实为PE的12例临床资料.结果:本组均以胸闷、胸痛、呼吸困难等症状为主诉,入院诊断为冠心病.心电图检查均有T 波倒置,4例QRS电轴右偏、SⅠQⅢTⅢ型改变.5例超声心动图示右心功能不全.12例均存在心肌酶改变,但与心肌梗死的心肌酶变化不一致,后经肺部增强CT检查确诊PE.结论:PE易误诊为冠心病心绞痛或心肌梗死,对高度怀疑PE者要进行血气分析、心电图、血管彩色多普勒检查及D-二聚体检测,有条件者可行螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描及肺动脉造影,以助确诊.     

肺栓塞43例临床误诊分析

我院1996年1月～2001年12月应用发射计算机体层摄影扫描器(ECT)确诊43例肺栓塞(PE),行ECT检查前误诊22例,误诊率51.1％。现结合文献对本组PE临床特征分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女16例;年龄32～77岁,平均57.8岁,其中>60岁者32例(74.4％)。体型肥胖者9例。基础疾病:深静脉炎6例;慢性阻塞性肺