鼻咽癌放疗后改变与复发的CT鉴别

目的：探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断和鉴别诊断。方法：所有病例在放疗前、放疗中和放疗后行轴位和冠状位CT扫描，并追踪随访至放疗后4年。结果：鼻咽癌在首程放疗开始后两周内CT扫描见肿瘤局部出现不同程度水肿。 随着放疗的深入和结束，局部水肿逐渐消退，肿瘤范围逐渐缩小，而局部纤维化随之出现并增多。疗后6个月，局部水肿消退率92％，肿瘤消退率88％。结论：鼻咽癌放疗后复发是指放疗后鼻咽部肿块完全消退，经过一段时间（6个月以上）CT上倾于正常的鼻咽部又出现软组织肿块，部分伴有鼻咽深层结构改变，甚至新出现颅底骨质破坏。鼻咽癌患者放疗后应行6个月以上CT随访，以便与放疗后水肿、纤维化等鉴别。     

鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移癌复发的诊疗进展

鼻咽癌颈部淋巴结转移癌治疗后复发是鼻咽癌治疗后复发的常见类型之一,其复发后的确诊及再治疗是鼻咽癌治疗过程中的重要环节,其治疗效果必然影响到患者的生存和生活质量。该文对鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移癌复发的影响因素、诊断、治疗现状和研究进展作一综述。     

Local recurrence of nasopharyngeal carcinoma with normal mucous membrane after radiation therapy: MR imaging findings]

OBJECTIVE: The purpose of this work was to investigate and analyze the MR imaging features of postradiation local recurrence of nasopharyngeal carcinoma (NPC) with normal mucous membrane. METHODS: 24 such cases were studied. The diagnosis of NPC recurrence was pathologically confirmed in 15 patients, and was corroborated by repeated radiation therapy and serial follow-ups in 9 patients. MR imaging routine procedures and Gd-DTPA enhancement were performed for all patients. RESULTS: The MR imaging findings were as follows: 1. The recurrent tumor mass was located in the prestyloid space in 8 patients, with skull base erosion and intracranial infiltration in 7 patients; 2. Retrostyloid space recurrence in 2 patients; 3. Direct bony erosion of the skull base in 7 patients; 4. Recurrence in nasal cavity and ethmoid sinuses in 3 patients; 5. Submucous cystic recurrence in 2 patients; 6. Mixed patterns of recurrence in 2 patients. Except 2 cases of cystic tumor recurrence, all cases exhibited slight hypo- or iso-intensity on T1-weighted images, slight hyper-intensity on T2-weighted images, and moderate to marked enhancement after Gd-DTPA administration. CONCLUSION: There are several special patterns of local NPC tumor recurrence after radiation therapy in the presence of normal nasopharyngeal mucosa. MR imaging is the method of choice to depict the location and extent of NPC tumor recurrence.     

鼻咽癌放射治疗后MRI检查的价值

目的 探讨MRI对鼻咽癌(NPC)放射治疗后的临床价值.方法 109例NPC患者在放疗前、放疗中及放疗后多次行MRI检查,对比分析治疗前后MRI表现的异同,以此评价NPC的放疗效果.所有病例均经病理活检或针吸细胞学检查或随访追踪证实.结果 所有病例中,放疗前44例已发生颅底骨质侵犯;放疗开始1～2周可在放疗局部出现水肿,放疗后1个月局部水肿逐渐消退.65例病灶放疗后逐渐变小至完全消失;27例病灶在放疗过程中逐渐缩小,但放疗后6个月复查MRI示肿块又明显增大,其中12例出现颅底骨质破坏;17例放疗后病灶先是逐渐缩小,后多次复查MRI发现病灶呈团块状改变且形态相对固定,病理证实为纤维化;9例半年后复查MRI发现放射性脑损伤.结论 MRI检查可准确反应NPC放射治疗前后病灶变化情况,定期随访复查对于及时调整治疗方案具有重要参考价值. Abstract： Objective To explore the clinical values of MRI after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods One hundred and nine patients with NPC comfirmed by pathological biopsy or cytological smear or follow-up underwent MRI studies before,in the period of and after radiotherapy,and made a comparative analysis about differences of MRI manifestations before and after treatment, to evaluate radiotherapy effect for NPC depending on different appearances of MRI. Results Among all patients, there appeared to show violation of skull base bone in 44 patients before radiotherapy.Local edema appeared 1-2 weeks after radiotherapy started,and edema started to dissipate one month after treatment.The lesions became smaller and smaller,and dissipated in the end in 65 patients.The lesions became smaller and smaller in the period of radiotherapy in 27 patients,but six months later the lesions appeared larger, twelve cases of them were appeared violation of skull base bone.The lesions became smaller and smaller in the beginning,later fibrosis comfirmed by pathology in 17 patients. There appeared to show radiation encephalopathy following radiotherapy in 9 patients. Conclusions MRI can detect lesion changes before and after radiotherapy in NPC patients,and MRI plays an important role to adjust the treatment program timely by regular follow-up.     

磁共振扩散加权成像在鼻咽癌放疗后局部复发诊断中的应用

目的 探讨磁共振(MRI)扩散加权成像(DWT)在诊断鼻咽癌放疗后局部复发诊断中的价值.方法 收集经病理证实的鼻咽癌放疗后复发患者36例和放疗后坏死患者24例,均接受常规MRI检查和DWI检查,分析DWI表现,并对两组患者的表观扩散系数(ADC)进行比较.结果 放疗后复发组在DWI多表现为高信号,而放疗后坏死组多表现为低信号;放疗后复发组和坏死组ADC平均值分别为(0.87±0.13)×10-3mm2/s和(1.12±0.18)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=3.782,p＜0.001).结论 DW1对鼻咽癌放疗后局部复发的诊断与鉴别诊断具有重要价值,可作为常规MRI序列的重要补充.     

MRI在鼻咽癌放射治疗中的应用研究

目的探讨MRI在鼻咽癌诊治中的应用价值。方法分析经病理证实的245例鼻咽癌患者的MRI和CT影像学资料。结果 MRI对鼻咽癌超腔、咽旁间隙、咽帝间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦等侵犯的检岀率明显高于CT,差异有统计学意义(P0.05);MRI与CT对鼻咽癌鼻腔侵犯和颈部淋巴结转移检岀率差别无统计学意义(P0.05)。结论 MRI能够清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构和咽后淋巴结转移等,对鼻咽癌的诊断和治疗具有重要价值。     

FDG PET显像在判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶复发中的临床价值

目的 探讨脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG PET)在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值以及与CT、MRI的互补作用.方法 回顾性分析放射治疗后6～8个月、CT和MRI检查考虑鼻咽病灶复发的6例鼻咽癌患者,随后行FDG PET检查,并均作病理活检.结果 6例CT和MRI提示肿瘤复发的鼻咽癌患者,PET显示其中2例有局灶性FDG代谢明显增高,经病理活检,证实仅2例FDG摄取浓聚的病变为肿瘤复发.结论 与CT和MRI检查相比,FDG PET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的定性诊断上具有明显优势,若结合CT或MRI的影像结果分析,取得局部病变的结构与代谢改变复合信息,对后期局部复发病灶的精确适形放射治疗具有重要意义.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率对比分析

采用两种放疗方案对NPC进行治疗，并比较其REP的发生率。REP的发生率采用新法的A组为6．4％，传统法的B组为18．7％，两组结果有显著性差异（P＜0．05）。预防REP发生的主要措施为：按照“小而不漏”的原则设野，严格控制放疗总量及分割次数。     

鼻咽癌单程与再程放射治疗后放射性脑损伤临床分析

目的探讨鼻咽癌单程与再程放疗后放射性脑损伤(REP)的临床特点。方法回顾性分析2 103例鼻咽癌放疗患者的临床资料,总结单程放疗后REP和再程放疗后REP患者的临床特点。结果鼻咽癌再程放疗患者REP发生率(9.60%)明显高于单程放疗者(2.07%,P<0.05);再程放疗后REP组REP中位潜伏期(2 a)明显短于单程放疗后REP组(5 a,P<0.05);再程放疗后REP组REP患者死亡率(33.3%)明显高于单程放疗后REP组(7.32%,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后REP发生部位与放疗程数无明显相关性,但放疗后REP发病率、中位潜伏期、及患者死亡率与放疗程数有明显相关性。     

CR2和MXLIP在低分化鼻咽癌组织中的差异表达

目的 为了解低分化鼻咽癌组织与非癌症组织之间的基因表达差异,进一步找出有明显差异表达的基因作为诊断鼻咽癌新的分子标志.方法 实验通过14 112个点的cDNA基因表达谱芯片,比较20例低分化鼻咽癌组织和15例鼻咽慢性炎症组织之间的表达差异,并通过荧光实时定量PCR对50例鼻咽癌组织进行验证.结果 基因芯片的分析结果显示,9个基因（q〈0.01）至少在17例（85%）鼻咽癌组织中有2倍差异表达,包括8个下调基因（TAOK3,SLC16A2,PRB4,AMY2B,B3GALT4,MSMB,RPS27,CR2）和1个上调基因（MXLIP）.进一步研究表明,选用CR2和MXLIP对50例低分化鼻咽癌组织荧光实时定量PCR分析与3例鼻咽慢性炎症组织进行比较,与芯片实验结果相同,CR2在41例（82%）鼻咽癌组织中下调,MXLIP在42例（84%）鼻咽癌组织中上调.结论 我们认为这两个基因可以作为诊断低分化鼻咽癌新的标志基因.     

Magnetic resonance imaging in diagnosis of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

ＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａＺｈａｎｇＸｕｅｌｉｎ（张雪林）；ＹａｎＷｅ...     

Analysis of pathogenic factors of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ￥ＺｈａｎｇＸｕｅｌｉｎ（张雪林）；ＹａｎＷｅｉｐｉｎｇ（阎...     

磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值

作者分析了80例鼻咽癌的MRI表现，探讨了MRI对鼻咽癌的诊断价值。结果表明，鼻咽癌病灶在T1加权像多为等信号，T2加权像多为高信号，MRI能清楚地显示肿瘤向深层组织结构的浸润、颅底骨质破坏和颅内侵犯以及并发的颈部淋巴结转移。MRI的主要作用在于精确地显示病变的浸润范围，对鼻咽癌临床分期、放疗照射野的设计及判断预后有重要意义。     

酪氨酸激酶Etk的表达与鼻咽癌细胞凋亡之间的关系

目的:观察酪氨酸激酶Etk的表达与放射引起的鼻咽癌细胞株凋亡之间的关系,探讨Etk对放射引起的鼻咽癌细胞凋亡的调节机制.方法:运用免疫荧光技术和流式细胞术检测4株鼻咽癌细胞Etk的表达情况;直线加速器6MV-X射线2 Gy单次剂量照射细胞后,用流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,以及与Etk,凋亡相关蛋白Bcl-2及Bak表达的关系.结果:流式细胞仪检测显示4株鼻咽癌细胞Etk表达水平分别为:5-8F(73.3±3.4)%, 6-10B(50.5±6.1)%,CNE-1(47.7±1.9)%,CNE-2(29.5±1.7)%.免疫荧光显示,Etk蛋白主要在鼻咽癌细胞胞质中表达,胞核中表达微弱.统计分析表明,放射线照射后,鼻咽癌细胞株Etk的表达降低,并与细胞的凋亡率及Bak蛋白的表达呈负相关,与Bcl-2的表达无关.结论:Etk蛋白与放射引起的鼻咽癌细胞凋亡有关,它可能通过调节凋亡蛋白Bak的表达参与了放射后鼻咽癌细胞的凋亡.     

甘氨双唑钠下调X射线照射诱导鼻咽癌细胞hMSH2的表达

目的：通过甘氨双唑钠（CMNa）对X 射线照射诱导鼻咽癌CNE-1 细胞错配修复基因hMSH2 表达的影响,探讨CMNa放射增敏的分子机制.方法：应用逆转录酶PCR（RT-PCR）和免疫印迹方法,检测空白组（未照射）、对照组（未加入CMNa进行照射）和实验组（加入1 mmol/l CMNa,每次加入60 min后进行照射）细胞中hMSH2 基因mRNA 及蛋白表达.结果：对照组细胞照射后hMSH2 mRNA 和蛋白表达量逐渐增高,且均高于基础表达量（0.11±0.03,10.27±3.96,P〈0.05）.实验组细胞在照射终止后第1 周hMSH2 mRNA和蛋白表达量最高,以后成逐渐降低,且在照射终止后第2~4 周mRNA（0.19±0.07,0.14±0.05,0.06±0.02）和蛋白表达水平（ 12.81±5.24,11.37±4.63,8.76±4.29） 均显著低于对照组（P〈0.05）.结论：CMNa 可以下调X 射线照射诱导鼻咽癌细胞hMSH2 的表达水平,抑制放射损伤后肿瘤细胞DNA 修复,这可能是肿瘤放疗敏感性增高的原因之一.     

外照射加^192Ir腔内放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的比较外照射加腔内近距离治疗和单纯外照射对鼻咽癌的远期疗效。方法回顾性分析1993年11月-1996年11月采用60Co外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗（治疗组）120例，单纯叼。外照射（对照组）123例。治疗组鼻咽外照射剂量为印～78Gy／30．39次／6．0～7．8周，中住剂量68Gy。后装腔内剂量8-24Gy／1～3次，每周1次。对照组鼻咽外照射剂量为70—78Gy／35～39次，7～8周。结果治疗组和对照组的T1-2期的5、10年的局部控制率分别为84．61％、77．84％和82．23％、74．21％，差异无统计学意义（p〉0．05）；生存率分别为71．2％、59．13％和67．72％、57．18％，差异无统计学意义（p〉0．05）。T3-4期的5、10年局部控制率分别为61．72％、54．38％和58．38％、50．7％，差异无统计学意义（乃O．05）；生存率分别为57．16％、49．1％和53．99％、41．29％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组鼻咽复发22例，远处转移28例，原发性肺癌1例，脑血管意外1例。对照组鼻咽复发30例，远处转移20例，食管癌1例，喉癌1例。晚期放射并发症，治疗组后鼻甲与鼻中隔粘连2例，鼻咽腔干痂18例，张口困难10例。对照组张口困难28例，下颌骨坏死1例。结论单纯外照射或外照射加腔内近距离治疗鼻咽癌，后者的5、10年局部控制率和生存率较前者略高，虽差异无统计学意义，但外照射加腔内近距离治疗降低外照射剂量的同时，不降低局部控制率及生存率，且减少晚期放射并发症。