经口鼻蝶显微手术切除垂体腺瘤160例报告

垂体腺癌是鞍区最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％～15％。自Cushing首次经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一治疗方法已为神经外科医师所采用,并获得很好疗效。我院自1985年2月至1994年11月采用经口鼻蝶入路显微手术切除垂体腺癌160例,现报道如下。临床资料一、一般资料:160例中男性74例,女性86例。年龄最小者19岁,最大者72岁;19～29岁37例,30～40岁48例,41～50岁39例,51～60岁26例,61～72岁9例;平均年龄39.8岁。病程最短者3个月,最长者12年,平均病程3年7个月。     

内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术

内镜辅助下经蝶入路行垂体腺瘤显微切除术具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我院神经外科与耳鼻喉科合作,在原经蝶入路手术基础上,自2001年3月至2003年6月又施行内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术12例,术后随访1～27个月,效果十分理想.现就手术方法、疗效及并发症等相关问题作一探讨.     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤33例

目的:总结经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的治疗体会。方法:垂体瘤33例患者采用显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,先刮除中央部分,后沿着海绵窦侧壁和颈内动脉表面及后方,最后到前部,尽量刮清肿瘤组织。结果:(1)病检结果:行光镜及免疫组化染色检查,PRL腺瘤5例,GH腺瘤6例,ACTH腺瘤2例,混合型腺瘤8例,无功能型腺瘤12例。(2)手术结果:33例均成功手术切除,术后3个月复查头颅MRI提示:全切26例(78.8%),次全切除6例(18.1%),部分切除1例(3.1%)。视力下降与视野缺损者均有改善,最好恢复1例于术后第1日视力即达到1.2。一过性尿崩3例,给予长效尿崩停后得到很好控制,无1例出现出血、感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。术后平均8天出院。结论:显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术时间短,创伤小,全切率高,术后康复快,是安全有效的治疗方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步经验和体会。方法对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,微腺瘤6例,大腺瘤39例;其中PRL腺瘤10例,GH腺瘤5例,混合性(PRL GH或PRL ACTH)腺瘤27例,无功能性腺瘤2例。结果2例因蝶窦发育及鞍底解剖形态异常行术中形臂定位,其余病例显露满意;术后一过性尿崩10例,经治疗一周左右恢复。无死亡、脑出血、脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症。术后平均住院7d,全组病例术中未输血;最长病例跟踪随访3年未见复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有操作快捷、鼻腔结构损伤小、并发症少及术后恢复快等优点。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除16例临床分析

目的探讨采用单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的方法。方法对16例垂体腺瘤经单鼻孔经蝶显微外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果16例垂体腺瘤中,巨大腺瘤2例,大腺瘤8例,微腺瘤6例;手术全切14例,次全切除2例,术后无死亡。随访6个月~2年,肿瘤消失8例,残瘤静止2例,复发2例。结论采用经单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤,肿瘤全切率高,手术并发症少,该术式安全、有效。     

扩大额下硬膜内入路显微手术切除巨大垂体腺瘤术中垂体柄和垂体的保护

目的总结巨大型垂体腺瘤手术中对垂体柄及垂体的辨识和保护.方法自1998年4月～2002年10月,采用扩大额下硬膜内入路显微手术治疗76例巨大型垂体腺瘤,术中仔细辨识垂体柄及垂体并予保留.结果肿瘤全切63例(83%),54例(71%)垂体柄及垂体得到辨认和保留.术后尿崩发生率为61%,39例(51%)出现血钠紊乱,大部分在1周内恢复.功能性腺瘤术后激素水平明显下降或恢复正常.结论扩大额下硬膜内入路可提高巨大垂体腺瘤的全切率,有利于术中辨识和保留垂体柄及垂体,对垂体柄位置、形态及肿瘤的切除范围的认识和理解,仔细耐心的手术操作是提高垂体柄及垂体保留率的关键.     

神经内镜经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

目的：探讨神经内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法：采用德国Rudolf公司生产的直径为4 mm的0°和30°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤30例,其中泌乳素瘤12例,生长激素瘤2例,无功能腺瘤16例,微腺瘤1例,复发垂体腺瘤1例。结果：内镜下全切除肿瘤27例,近全切除肿瘤3例,术后2例一过性脑脊液鼻漏,1例术后瘤腔出血,术后13例内分泌化验恢复正常,术后3-8个月随访14例,1例复发。结论：神经内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创,暴露更好,并发症更少的手术方法。     

内镜辅助下经单鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤28例

垂体腺瘤是颅内鞍区常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤,居颅内肿瘤第3位,约占颅内肿瘤的10％左右。多见于30～50岁的成人,发病机制尚不完全清楚。除泌乳素微腺瘤国内外主张以药物治疗,其余多以外科手术作为首选疗法。应用显微外科技术经鞍下人路切除垂体瘤被公认是一种较好的手术方法,它适合于绝大多数病例。然而,     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10％～20％,是颅内常见的肿瘤之一。随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是常见的治疗垂体腺瘤的方法。它具有创伤小、手术路径简便、并发症少、出血量少、手术时间短、恢复快等优点。自2001年11月至2004年11月,我科在显微镜下经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术30例,疗效满意。现将护理报道如下。     

显微手术切除巨大垂体腺瘤36例

目的: 介绍通过三个间隙不同手术入路应用显微技术切除巨大垂体腺瘤的经验。方法: 36例全部进行显微手术,经额下入路22例;经翼点入路13例;联合入路1例;经鼻腔蝶窦入路1例。结果: 肿瘤全切除26例;次全切除8例;部分切除2例。手术后,患者视力明显改善30例,术后出现并发症10例,其中尿崩症4例,消化道出血2例,右侧视力暂时减退4例,但10天左右视力逐渐恢复;病死1例。6个月后随访,35例症状有明显改善。结论: 经额下、翼点或联合入路时,选择其3个不同间隙切除肿瘤对切除鞍上池、额叶及向视交叉池扩展的巨大垂体瘤是较为有效的方法,具有对视神经、视交叉减压充分、肿瘤全切率高的优点。     

单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤的手术技术探讨

目的:探讨单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤的手术技术。方法:回顾性分析单鼻孔经蝶入路切除28例垂体腺瘤患者的临床资料。结果:本组手术无死亡。肿瘤全切除19例(67.9%),近全切除5例(17.9%),部分切除3例(10.7%),被迫终止手术1例(3.6%)。术后发生脑脊液鼻漏9例(32.1%);术后出现尿崩症11例(39.3%)。术后随访6²4月,21例视力、视野好转,5例术后第2天即有视力明显好转,视力恶化1例,为单眼全盲。5例月经恢复正常。4例患者术后2年复查肿瘤复发,2例再次手术。结论:术前详细阅读头颅MRI、CT等影像学资料,术中精细显微技术操作,对提高手术疗效,减少并发症至关重要。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤50例临床观察

目的分析经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床效果。方法选择50例垂体腺瘤病人的病历资料进行回顾性分析,观察经蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效及并发症。结果 50例中全切34例（68.0%）,次全切12例（24.0%）,部分切除4例（8.0%）;视力术后改善率100%（16/16）,头痛缓解率91.3%（21/23）,激素水平恢复正常率94.9%（37/39）,闭经、泌乳症状减轻;出现一过性尿崩症4例（8.0%）,脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等并发症无一例发生。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤具有手术创伤小、肿瘤全切除率高、手术麻醉时间短、并发症少、安全性高、患者恢复快及内分泌功能恢复率高的优点。     

神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤67例分析

目的总结神经内窥镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验并对其疗效进行评估。方法回顾性分析我院2007年1月-2011年3月期间行内窥镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤67例,对肿瘤切除程度以及术后并发症进行总结。结果垂体腺瘤67例,肿瘤全切47例,次全切19例,大部切除1例。术后视力好转46例,头痛减轻38例,月经紊乱好转6例。术后出现暂时性尿崩13例（19.4%,13/67）;垂体功能低下8例（11.9%,8/67）;视力减退4例（6%,4/67）;脑脊液鼻漏4例（6%,4/67）;顽固性低钠血症2例（3%,2/67）;颅内感染3例（4.5%,3/67）;瘤腔出血2例（3%,2/67）;空蝶鞍1例（1.5%,1/67）;嗅觉减退1例（1.5%,1/67）;脑梗塞1例（1.5%,1/67）。无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种有效的微侵袭手术方法。     

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

随着神经内镜技术的兴起,使得经蝶入路切除垂体瘤更加精细、微创方向发展。经单鼻腔入路垂体腺瘤切除术是目前较为成熟的治疗垂体腺瘤的手术方法。我科2000年12月至2007年12月采用该手术治疗垂体腺瘤35例,取得良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35例,男9例,女2     

200例垂体GH腺瘤经蝶手术疗效观察

１９７９年７月～１９９２年３月共施行经蝶显微外科切除垂体ＧＨ腺瘤２１２例，其中２００例有术前后ＧＨ测定对比，大腺瘤１３２例，微腺瘤６８例。１９８６年后的１３８例在手术方法上进行了改进。本组总治愈缓解率为７２．５％，其中大腺瘤的治疗缓解率从１９８６年前的３１．４％提高到６９．１％；微腺瘤从４４．４％提高到８０．５％。１例手术中出现心脏意外死亡，死亡率为０．５％。ＧＨ水平动态观察结果显示，术后２周内ＧＨ水平与以后的ＧＨ水平基本一致，故认为术后２周ＧＨ水平可作为判断手术疗效的主要指标。本文对影响疗效的诸因素及术后常见并发症的防治进行了讨论。     

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术效果及并发症分析

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术效果及并发症.方法 方便选取该院2016年1月—2019年12月收治的垂体腺瘤患者60例,采用随机数字分组法将患者分为两组,对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,研究组采用神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术.对比两组肿瘤全切率,手术时间、术中出血量及术后并发症情况.结果 研究组肿瘤...     

内镜经鼻蝶手术切除垂体腺瘤94例分析＊

目的：探讨内镜经蝶手术切除垂体腺瘤的效果及方法。方法：回顾性分析本科2010年1月-2012年1月经蝶垂体瘤内镜手术的94例患者的资料。结果：内镜下完成手术,平均手术时间65 min。功能腺瘤中,术后1周血泌乳素恢复正常28例（82.4%,28/34）、皮质醇恢复正常5例（100%,5/5）、生长激素恢复正常6例（85.7%,6/7）。术后视力变差1例,并发脑脊液漏3例、短暂性尿崩3例、垂体功能低下2例。术后3~6个月复查MR示肿瘤全切除80例（85.1%,80/94）、次全切除14例（14.9%,14/94）。结论：经鼻蝶内镜手术具有全程直视下切除肿瘤的优点,是手术治疗垂体腺瘤的一种微创、安全、高效的方法。     

单侧鼻前庭切口经蝶切除垂体腺瘤

对１６例垂体腺瘤采用单侧鼻前庭切口经蝶切除，效果满意，既可减少手术创伤，又缩短了手术距离，且避免了美容缺陷，是一种设计巧妙，较为实用的手术方法，尤其适用于生长激素腺瘤。