腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术,自1994年Kitano[1]首次报告腹腔镜胃癌根治术以来,腹腔镜早期胃癌手术得到了较广泛的应用并取得了与开腹手术相当甚至优与开腹手术的近远期疗效[2].     

腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌对比研究

目的探究腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌的治疗效果。方法选择2014年3月至2016年12月遂平县人民医院普外科收治的进展期胃癌患者68例,根据随机数字表法分为2组,每组34例。观察组实施腹腔镜下胃癌根治术,对照组实施传统开腹胃癌根治术。记录2组手术情况、术后情况、并发症发生情况。结果观察组术中失血量、切口长度与对照组相比明显减少或缩短,手术用时多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为23.53%(8/34),观察组并发症发生率为2.94%(1/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹胃癌根治术相比,对进展期胃癌实施腹腔镜下根治术效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

腹腔镜近端胃癌根治手术特点及护理

目的 探讨腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术特点,提高手术配合质量.方法 针对我院2004年6月-2007年9月行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术患者的临床资料,着重做好手术配合.结果 配合22例行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术,均无中转开腹,无手术死亡.结论 腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术视野清晰,具备创伤小、出血少、手术安全、恢复快等优点,手术效果理想.     

腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标的比较研究

<正>腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,腹腔镜胃癌根治术不同于传统手术,如手术时间相对较长、术后恢复较快等。在围术期护理上,具有其特殊性。我科近年共完成腹腔镜辅助远端胃癌根治术352例,取得了较好的近期疗效。腹腔镜辅助胃癌根治术的开展,给护理工作带来了新的挑战,为更好地指导腹腔镜辅助胃癌根治术病人的围术期护理工作,对2003年11月—2008年1月我科实施的100例腹腔镜辅助远端胃癌根治术和同期100例开腹行远端胃癌根治术病例进行比较     

胃癌腹腔镜手术治疗进展

胃癌的治疗仍是以外科手术为主,传统开腹手术对患者打击大、恢复慢、并发症多,1994年日本Kitano等首次报道了腹腔镜早期胃癌根治手术,相对于开腹手术具有显著的微创优势,之后腹腔镜胃癌手术指征不断扩大,胃癌D2根治术治疗进展期胃癌也获得了成功,并取得良好疗效。近20年腹腔镜胃癌手术得到不断发展,技术也逐渐成熟,其可行性与安全性得到了证实,并越来越受到人们的关注。     

经腹腔镜胃癌根治术的护理配合

腹腔镜下胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点,是微创手术的新技术[1].腹腔镜在胃癌手术中应用必须遵循开腹手术的原则及范围,才能保证理想的长期生存效果,体现其微创手术优势[2].2004年9月至2005年6月,本院施行经腹腔镜胃癌根治术3例,现将手术配合介绍如下.     

20例腹腔镜胃癌根治术病人的护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首位[1].目前胃癌的治疗方法仍以手术切除为主,手术方法有传统的开腹手术和腹腔镜手术,两者相比较,腹腔镜手术具有切口小、损伤轻、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点.我科2012年1月-2013年5月开展腹腔镜辅助胃癌根治术20例,术后无严重并发症发生,均痊愈出院,平均住院11 d,效果满意.现将护理总结如下.     

比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率

目的比较腹腔镜西胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率。方法随机选取2008年12月至2010年12月来我院普外科就行胃癌根治术中的早期患者中的58例,28例行开腹胃癌根治术者设为开腹组,30例行腹腔镜胃癌根治术者设为腹腔镜组,比较术后患者病理疼痛评分、随访中患者的生活质量以及两组患者手术时间、术中失血、通气时间、住院时间、手术费用、淋巴清扫数量等情况,分析患者的1年、3年、5年生存率。结果腹腔镜组患者VAS评分(可视疼痛评分)小于3分者明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);而开腹组患者VAS评分在4⁷分及77分及7¹0分者多于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后2周及术后3个月GLQL评分总分及主观症状得分均高于开腹组,差异存在统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者手术时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者的术中失血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),在手术费用方面腹腔镜组患者手术费用高于开腹手术组的患者,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的平均淋巴清扫数量无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组患者的1年、3年、5年生存率分别为98%、95%、72%;开腹组患者的1年、3年、5年生存率分别为95%、87%、70%,两组患者的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术相比,具有手术创伤小、患者痛苦较小、术后生存质量改善较快等优势,且术后生存率方面与开腹胃癌根治术相当,值得临床上推广应用。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的疗效及安全性

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率居国内癌症相关疾病的首位[1]。目前,手术是胃癌的主要治疗手段,但传统的开腹手术给患者带来巨大的手术创伤。自1994年Kitano等[2]首次报道腹腔镜技术在胃癌手术中的应用以来,腹腔镜辅助胃癌根治术（LARG）在临床的使用日益广泛。与传统的开腹胃癌根治术（OG）相比,LARG具有创伤小、恢复快等优势。LARG治疗早期胃癌的临床价值已得到众多学者的认可[3]。     

腹腔镜辅助和开腹在进展期远端胃癌根治术临床疗效的初步比较

目的 探讨腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术的可行性和近期效果.方法 对12例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(腹腔镜组)及18例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术中、术后指标进行初步比较.结果 腹腔镜组和开腹组在手术时间、术中出血量、淋巴结清除数方面差异无统计学意义(P>0.05),但是腹腔镜组切口长度明显小于开腹组(P<0.01);腹腔镜组术后肛门排气时间、开始下床活动时间、开始进食时间早于开腹组(P<0.05),且术后住院天数亦少于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术是安全可行的,能达到与开腹手术相当的根治效果,其微创优势明显,具有优于开腹手术的近期疗效.     

腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较

目的:探析腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗对早期胃癌患者预后及生存率的影响。方法:选取我院2015年12月～2017年10月收治的38例早期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各19例。对照组行开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗,对比两组术后生存率及手术各项指标。结果:研究组住院时间、术中出血量、术后进食时间、手术时间及肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后6、12及18个月生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌效果优于开腹胃癌根治术治疗,有助于缩短手术时间及住院时间,加速患者胃肠功能恢复。     

腹腔镜与开腹术治疗进展期胃癌临床疗效分析

目的探讨进展期胃癌腹腔镜与开腹术的临床效果,为临床工作提供参考和依据。方法选取2008年3月~2014年3月入住我院接受检查和治疗的进展期胃癌患者90例,随机分成腹腔镜组和开腹组各45例。腹腔镜组给予腹腔镜辅助D2根治术,开腹组给予开腹D2根治术。对两组患者术中、术后情况以及生存率进行分析比较。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后止痛剂使用次数、术后肠道恢复时间以及术后住院时间均显著优于开腹组患者,且以上差异均具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的手术时间稍微长于开腹组,淋巴结清扫数目小于开腹组,但差异不显著,无统计学意义(P0.05);两组患者1、2年生存率均较高,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术可以有效治疗进展期胃癌,与开腹D2根治术疗法相比,具有患者出血少、术后止痛剂用量少、肠道功能恢复快以及住院时间短的优点,而且患者生存率较高,与开腹D2根治术疗法患者差异不大,值得在临床工作中推广和应用。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对患者应激炎性因子影响的对比分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对患者应激炎性因子影响。方法胃癌并择期行根治性胃癌切除术治疗患者128例,随机分为腹腔镜组和开腹组各64例,腹腔镜组采取腹腔镜手术治疗,开腹组采取开腹手术治疗,对比两组患者手术及术后情况以及不同时间点应激炎性因子的变化。结果腹腔镜组患者的手术时间为（210.31±43.96）分钟,明显长于开腹组的（151.57±42.88）分钟;但腹腔镜组患者的切口长度为（5.85±1.08）cm,开腹组为（15.91±1.24）cm,腹腔镜组明显短于开腹组;术后各时点腹腔组患者的血清内皮素、一氧化氮、C-反应蛋白和白细胞介素-6等含量均明显低于开腹组,差异均有显著性。结论相比于开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、应激反应小,利于保持术后机体内环境的稳定以及促进患者术后康复的显著优势。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效比较

目的:比较进展期胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年10月~2016年10月收治的76例进展期胃癌患者临床资料,按手术方式分为对照组和观察组各38例。对照组采用开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗。比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量、排气时间、下床时间、首次进食时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 :腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌具有安全、有效、微创的效果,且并发症发生率低,效果显著。     

腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效及临床应用价值。方法将58例早期胃癌患者随机分为2组,每组29例。治疗组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组患者采用传统的开腹胃癌根治术,将2组患者治疗前后的临床以及手术资料进行比较。结果与对照组相比,治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后进食流质时间、术后肠道功能恢复时间和术后并发症发生均率显著减少或降低,但2组肿瘤切缘和淋巴结清除数目无统计学差异。结论腹腔镜根治术治疗胃癌具有出血少、康复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月东莞市人民医院收治的胃癌并择期行根治术患者共70例为研究对象,按手术方法不同将入组患者分为对照组32例(行开腹手术)和观察组38例(行腹腔镜手术)。比较各组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数及外周血Ig G、Ig M水平。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者术后外周血Ig G、Ig M水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤少、恢复快、免疫功能影响小等特点,其效果优于传统开腹手术。     

腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术的效果对比观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的62例近端胃癌患者,随机分为对照组和观察组各31例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃癌根治术,对照组患者采用传统开腹近端胃癌根治术,对比两组患者术中、术后情况。结果观察组手术时间238.1±40.6min多于对照组199.4±35.1min,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气时间、排便时间、术后下床时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1周外周血T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞活性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治术比较,术中出血量少、微创优势明显,值得推广。     

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告

目的比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的疗效,探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性。方法选取浙江省瑞安市人民医院2008年10月-2013年8月收治的胃癌患者,根据患者采取的手术方式不同分为两组,其中175例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组,163例开腹手术患者纳入开腹组。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等。结果腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±13.9)枚,开腹组清扫淋巴结(26.8±10.2)枚,差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.684)。腹腔镜组术中出血情况以及术后排气时间均优于开腹组。腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的3年生存率为92.00%,与开腹组92.63%相比较,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.262)。结论腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点,同时能够达到与开腹组相近的淋巴结清扫效果。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术临床疗效比较

目的比较胃癌患者开腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法选择2010年5月至2011年5月靖边县人民医院诊断为胃癌患者并随机均分为开腹手术组和腹腔镜组各30例,比较2组患者术中手术时间、出血量,术后排便、排气时间、下床活动时间及术后免疫功能等情况。结果腹腔镜组较开腹组患者术中出血量更少,术后淋巴结清扫数目大致相同,而在术后肛门排气时间及下床活动时间、术后进食时间更早,止痛剂使用次数更少,1周后腹腔镜组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+活性及IgG免疫球蛋白均高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较传统的开腹胃癌根治术对患者机体的近期影响更小,能更好地保护患者的免疫功能,有利于患者的预后,值得临床上进一步推广。     

腹腔镜和开腹胃癌根治术患者围术期护理的比较

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术患者术后恢复情况,探讨两种胃癌根治术患者的围术期护理方法。方法对比分析2004年3月至2007年9月我科339例腹腔镜胃癌根治术和同期284例开腹胃癌根治术的病例,比较两组患者术后疼痛、恢复情况及护理措施。结果腹腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开腹组,开始下床活动时间、进流质时间均早于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组患者术后肛门排气、排便、拔除胃管的时间及平均住院日均少于开腹组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．85％,开腹组术后并发症发生率为9．86％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点,其围术期护理的关键在于心理护理、术后病情观察和加强健康教育及饮食指导等。