腺病毒肺炎12例临床特点和鉴别诊断分析

目的提高对腺病毒肺炎的再认识。方法选取2001年3月至2005年4月确诊的12例腺病毒肺炎患儿为对象,对其临床特点和辅助检查进行分析,并且与10例肺炎链球菌肺炎、10例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床特点进行比较。结果12例腺病毒肺炎患儿均持续高热、有细湿罗音,10例(83.3%)患儿有持续性的喘鸣音、并出现合并症,其中合并心力衰竭10例(83.3%),呼吸衰竭6例(50.0%),中毒性肝炎6例(50.0%),脑病2例(16.7%),心肌炎1例(8.3%)。死亡2例。影像学特点:为假大叶5例,有大片影5例,小片融合灶1例,薄片影1例,有肺气肿9例,有肺门增大7例。10例(83.3%)患儿的胸片示病灶逐渐增多成为多叶的病灶。与其他两种肺炎比较,腺病毒肺炎合并症发生率高,需用IVIG和全身激素的比率明显较对照组为高。结论腺病毒肺炎的合并症发生率高,病死率高,治疗难度大。     

腺病毒肺炎50例临床分析

儿童腺病毒 (ＡＤＶ)感染较普遍 ,除引起上呼吸道感染 ,还可引致肺炎 ,3岁以内呼吸道感染 5 %可波及下呼吸道[1] 。现将本院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 4月收住的 5 0例ＡＤＶ肺炎报告如下。临床资料一、一般资料　发病年龄～ 6个月 6例 ,～ 2岁 3 0例 ,～3岁 7例 ,～ 9岁 7例。男女之比为 3 3 :17。 5 0例均符合ＡＤＶ肺炎诊断标准[2 ] ;免疫荧光法鼻咽部脱落细胞ＡＤＶ抗原测定皆阳性。二、临床表现　住院前病程≤ 5ｄ 3 7例 ,～ 15ｄ 6例 ,～ 40ｄ 7例 ,院外均曾使用 2～ 3 0ｄ抗生素治疗。～ 6个月组 5例表现轻咳或呛咳、低热或无热 ,病程…     

儿童腺病毒肺炎541例临床特点分析

目的:总结儿童腺病毒(HAdVs)肺炎的临床特点。方法:对2017年1月至2019年8月深圳市儿童医院收治的541例HAdVs肺炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况进行回顾性研究。结果:儿童HAdVs肺炎有逐年增高趋势,541例HAdVs肺炎患儿中男327例,女214例,年龄中位数为2岁7个月,6岁以下占...     

儿童腺病毒肺炎并发噬血细胞综合征7例临床分析

目的 探讨儿童腺病毒肺炎并发噬血细胞综合征（HLH）的临床特征。方法 回顾性分析2019年3~9月7例腺病毒肺炎并发HLH患儿的临床资料。结果 患儿年龄11个月至5岁,其中2岁以下5例,男性5例,均无基础疾病。患儿均以持续高热伴咳嗽住院,热峰在39~41℃之间。随着疾病进展,出现肝大7例,脾大6例。血常规两系或三系减少,伴血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）升高。吞噬血细胞现象6例。肺部影像学提示肺炎改变。7例均经病原学宏基因检测鉴定为人腺病毒7型感染,同时HLH基因检测无异常,确诊为继发性HLH。7例均采用人免疫球蛋白治疗,地塞米松+依托泊苷化疗4例,单用地塞米松3例,血浆置换4例。死亡2例,好转出院5例。与5例存活患儿相比,2例死亡病例血常规中三系降低更明显,CRP、PCT、SF、LDH升高更明显。结论 腺病毒肺炎并发HLH的主要临床特征为持续高热,外周血出现进行性两系或三系降低及肝脾肿大等其他器官系统受累。CRP、PCT、SF、LDH显著升高可能提示预后不良。     

腺病毒肺炎患儿病毒早期蛋白抗体检测结果的临床分析

对临床诊断为肺炎的患儿用免疫过氧化物酶法(IP)检测其血清中腺病毒早期抗原(EA)的IgG抗体,结合临床探讨共对小儿腺病毒肺炎早期、快速诊断的价值,现报告如下。方法和结果1986年12月～1987年2月,在肺炎住院病儿中随机抽样,分别或同时进行病毒分离,血清腺病毒     

小儿腺病毒感染55例临床分析

目的 总结小儿腺病毒感染的临床特点及治疗经验.方法 收集腺病毒感染患儿共55例,分析其临床症状、实验室检查及诊治经过.结果 55例腺病毒感染患儿中,肺炎发病率最高(30例),其次为急性毛细支气管炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等.主要症状为发热、咳嗽、肺部异常呼吸音.2例患儿合并心肌炎,1例合并中毒性脑病.全部患儿鼻咽分泌物检查证实为腺病毒感染,部分患儿合并其他病毒或细菌感染.X线胸片及CT出现肺部浸润22例,肺功能检查5例异常.55例住院患儿中43例使用抗生素,仅12例单纯抗病毒及支持治疗,7例重症肺炎患儿加用激素及静脉丙种球蛋白治疗.除1例出现支气管扩张外,均治愈出院.结论 小儿呼吸道腺病毒感染发热时间长,临床表现多样.重症肺炎患儿常并发多种细菌感染和存在肺外表现.治疗上可酌情在抗病毒的同时加用抗生素、激素及丙种球蛋白等综合治疗.     

儿童肺炎支原体肺炎合并腺病毒感染的临床观察

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并腺病毒（adenovirus,ADV）感染的临床特征,为临床诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性收集单纯MPP患儿228例,MPP合并ADV患儿28例的病例资料,比较两组患儿临床特征、实验室检查结果及治疗转归的差异。 结果 与单纯MPP组相比,MPP合并ADV组的热程和住院时间均较长,支气管镜下气道黏膜严重病变（糜烂、剥脱）比例、临床肺部感染评分及需要氧疗比例均较高（P<0.05）。两组白细胞计数、C-反应蛋白、支气管肺泡灌洗液肺炎支原体DNA复制倍数,以及胸腔积液、肺外并发症比例,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 MPP合并ADV感染儿童临床表现及气道黏膜病变程度比单纯MPP患儿更严重,更易需要氧疗,但实验室指标大多无明显特异性。     

90例肺炎患儿的腺病毒和支原体DNA检测

应用二重ＰＣＲ方法检测９０例小儿肺炎鼻咽分泌物中的腺病毒和支原体ＤＮＡ。采用快速制备ＰＣＲ模板的方法简化ＰＣＲ实验过程，在４小时内全部完成，结果腺病毒阳性２７例（３０％）支原体最性１３例（１４．４％），而病毒分离仅２例阳性，因此，本方法既保持了ＰＣＲ的敏感性和特异性，又使实验过程简化，可用于常规诊断呼吸道腺病毒和支原体感染。     

160例腺病毒肺炎引起慢性肺损害的随访观察

本文对１６０例腺病毒（Ａｄｖ）肺炎患儿病愈后１￣１４年进行了随访观察。着重探讨了Ａｄｖ肺炎后可遗留慢性肺损害及其相关因素。研究结果表明：（１）Ａｄｖ肺炎后远期胸部Ｘ线片异常率为５５．９％（８５／１５２例），发展成慢性支气管炎、肺炎、肺气肿占３２．２％，支气管扩张症（简称支扩）占３．３％，肺功能异常率为５８．９％（７６／１２９）。（２）重症较轻症、７型Ａｄｖ较３型Ａｄｖ肺炎易遗留慢性肺损害及显著的肺     

儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析

目的总结儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的临床特点,以提高诊疗水平、改善患儿近期预后。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间213例住院SAP患儿的临床资料。结果213例SAP患儿中6个月~2岁155例（72.8%）,男女比率为2.7∶1,冬春季发病达158例（74.2%）。213例均有发热,体温在39.1℃~41.0℃者172例（80.8%）,热程>2周者161例（75.6%）。起病初即有咳嗽205例（96.2%）,喘息120例（56.3%）,肺部同时出现湿啰音及哮鸣音139例（65.3%）。肺部影像学显示发病初期间质改变63例（92.6%）;极期节段性实变80例（54.4%）,伴胸腔积液33例（22.4%）,伴胸膜改变25例（17.0%）;恢复期实变较前吸收50例（68.5%）。213例均有并发症,合并呼吸衰竭175例（82.2%）,伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）10例（4.7%）。肺外并发症中主要为循环系统疾病（64.3%）和消化系统疾病（44.1%）,以心肌炎和腹泻最多见。年龄、ARDS、2种以上并发症对治疗效果有影响（P<0.05）。结论儿童SAP发热时间长,热度高,临床表现重,多系统并发症发生率高,临床疑诊SAP时应尽早完善病原学及胸部影像学检查,早诊断,早治疗。     

儿童重症7型腺病毒肺炎45例临床分析

目的 总结儿童重症7型腺病毒肺炎的临床特点，以期为临床的诊断治疗提供经验。方法 回顾性分析2019年2~6月确诊为重症7型腺病毒肺炎患儿的临床资料。结果 45例患儿中男女比为3：2，中位年龄为14个月，均有反复高热、咳嗽、肺部湿啰音，平均热程为14±4 d，发热至呼吸困难的中位时间为8 d，发热至需要呼吸机机械通气的平均时间为11.6±2.5 d。WBC无明显升高，以中性粒细胞为主；血红蛋白、白蛋白轻度下降；血小板、纤维蛋白原正常；天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白均升高。混合病原体检出率为84%。胸部影像学改变以双肺渗出为主（64%）。支气管镜下表现为支气管内膜炎、气管软化、塑形支气管炎。呼吸系统并发症发生率为100%，肺外并发症主要累及循环系统（47%）、消化系统（36%）和神经系统（31%）。16例患儿的给药方案为静脉注射丙种球蛋白（IVIG）每日400 mg/kg，连用5 d，平均热程为16±5 d；29例患儿的给药方案为IVIG每日1 g/kg，连用2 d，平均热程为13±4 d；两种给药方案治疗患儿的平均热程比较差异有统计学意义（P=0.046）。总病死率为11%。结论 儿童重症7型腺病毒肺炎病情重，并发症发生率高，病死率高，需早诊断，早治疗。     

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??Abstract??Objective??In order to reduce misdiagnosis of idiopathic interstitial pneumonia ??IIP?? in children we summarized the etiology?? clinical characteristics?? treatment and follow-up results of 18 cases. Method??The clinical epidemic investigations were used in our present study. A retrospective analysis was made on the pediatric patient's clinical materials??who were diagnosed with IIP. Some of the serum indexes were compared with those of 35 children who came to our hospital for physical examination. Results??The etiology was unknown in these patients?? we just found some background factors. The main symptoms were progressive dyspnea and dry cough?? most of patients usually had no fever?? but had weight loss?? fatigue and poor appetite. Fine crackles could be heard on the base of bilateral lungs?? accompanied with cyanosis and clubbed fingers. Prior to being admitted to the hospital?? the patients were misdiagnosed with bronchopneumonia?? asthma or pulmonary tuberculosis etc. Blood test showed that WBC was elevated?? ESR was accelerated?? CRP and LDH??TNF-αand IL-8 levels were increased??but α-AT decreased. X ray film indicated diffused infiltrating change and HRCT characterized by reticulate?? honey comb and frosted change. Lung function test ??>8 years?? showed restrictive ventilation function impairment??blood gas analysis and monitoring showed persistent hypoxemia. The patients received systemic corticosteroid pulse therapy combined with intravenous gamma immunoglobulin?? azithromycin taken orally?? inhaled Fluticasone aerosol therapy and follow. Twelve cases clinically resolved?? 3 cases died?? there was no improvement in 3 case and they gave up treatment. Conclusion??The etiology is uncertain in this cohort?? and childhood IIP is easily misdiagnosed and under-diagnosed. The duration and degree of disease is prolonged. Most patients have persistency or recurrent symptoms. The key point of early diagnosis is clinical manifestations?? laboratory test results and imaging studies. Although the treatment effect is not ideal in this cohort?? combination therapy can improve symptoms in some patients. Pulmonary biopsy is very difficult to perform in the clinic.     

腺病毒肺炎后遗症的再认识

腺病毒肺炎是小儿时期严重的肺炎之一.病死率高,存活者有14%～60%可遗留不同程度的肺后遗症.而且急性期肺炎越严重,其后遗症的发生率越高.腺病毒肺炎常遗留的后遗症为:闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、间质纤维化等.其中,闭塞性细支气管炎为其基础病变,单侧透明肺为其影响肺发育的结果,部分支气管扩张也可为闭塞性支气管炎阻塞继发感染的结果.     

重症腺病毒肺炎临床特点及并发闭塞性细支气管炎危险因素分析

目的　总结重症腺病毒肺炎（severe adenovirus pneumonia,SAP）的临床特点,分析其并发闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的危险因素。方法　对南京医科大学附属儿童医院呼吸科2017年1月至2019年12月住院的125例SAP患儿进行回顾分析,总结其临床特点。根据是否发展为BO将患儿分为BO组和非BO组,并对临床资料进行分析。结果　发病年龄≤24月龄80例（64%）;热峰≥39℃者115例（94.3％）,热程≥10 d者89例（72.9％）;气喘82例（65.6%）;单纯腺病毒感染35例（28%）,72%的患儿合并其他病原体感染［肺炎支原体（MP）40.8%,细菌35.2%］;并发呼吸衰竭32例（25.6%）,肺外并发症以循环系统（36%）和消化系统并发症（22.4%）多见。实访122例SAP患儿,53例（43.4%）最终发展为BO。多因素Logistic回归分析显示呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素（P＜0. 05）。结论　SAP主要发生于2岁以下的婴幼儿,多为高热且持续时间长,多数患儿存在喘息,混合感染率高;最常见的并发症是呼吸衰竭、 心功能不全、 肝功能损害和中毒性脑病。呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素。     

腺病毒肺炎患儿并发喘息的危险因素分析

目的:探讨儿童腺病毒(human adenovirus,HAdV)肺炎并发喘息的相关危险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院儿科2019年1至12月期间因HAdV肺炎住院的2~5岁患儿97例、同期同龄非HAdV肺炎患儿100例的临床资料,再根据住院时有无喘息将97例HAdV肺炎患儿分为喘息组和非喘息组。对HA...     

肺炎支原体感染诱发小儿喘息性疾病26例临床分析

目的了解婴幼儿、儿童支原体肺炎的发病特点，提高临床诊断与治疗。方法采用回顾性方法，对我院收治的26例支原体肺炎病例进行临床分析。结果本组支原体肺炎26例，患儿均起病急，以频咳、喘息为主症，部分患儿均有不同程度呼吸困难及呼吸衰竭临床特点。结论以喘息、频咳为主症的病人要高度重视支原体感染，临床需做相关化验室检测，明确病原学，给予大环内酯类药物治疗。     

肺炎衣原体肺炎54例临床分析

目的 探讨肺炎衣原体肺炎的临床特点,以助提高该病的诊治水平.方法 归纳、总结浙江大学附属儿童医院13个月内收住入院的54例肺炎衣原体肺炎的临床资料.结果 54例患儿住院前平均病程为10.01 d,咳嗽以阵发性干咳为主,61.1%有发热.住院后发热平均持续1.90 d;68.5%CRP正常,64.8%周围血白细胞计数正常.合并肺炎支原体、细菌、EB病毒感染者分别为22.2%、18.5%、14.8%.0～5岁组胸片以双侧病变为主,～14岁组以单侧病变为主;大环内酯类使用率为90.7%;全部病例均治愈或好转出院.结论 肺炎衣原体肺炎病程较长,中毒症状轻,以干咳为主;CRP、周围血白细胞计数大多正常;胸部X线改变有年龄差别;大环内酯类治疗有效;在加强支持治疗、控制混合感染的情况下有一定的自限性;易合并其他感染.