颈静脉球瘤一例CT报告

颈静脉球瘤占头颈部肿瘤的0.6％,笔者最近遇见一例,现摘录如下: 患者女性,35岁。因外耳道肿物十七年,右眼睑闭合不全,口角歪斜四年入院。患者曾于七八年、八一年、九一年先后三次在当地行右外耳道肿物手术,病理报告为右颈静脉球瘤。入院后行DSA检查发现右颈静脉孔区巨大畸形血管团,由增粗的耳后及颞浅动脉供血,即行供血动脉栓塞术。以后又行X-刀治疗好转出院。     

鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗的护理

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗的临床价值以及临床护理。方法14例经手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内外动脉及椎动脉血管造影。肿瘤颈外系统供血动脉术前使用明胶海绵或PVA颗粒栓塞治疗,栓塞后1～3d行手术切除。结果14例患者由颈内外动脉不同分支供血,栓塞后手术全切率为92．9％（13／14）。配合综合护理,所有患者栓塞后均未发生严重并发症。结论术前血管内栓塞鼻咽部纤维血管瘤能减少术中出血量,缩短手术时间,是一种安全而有效的辅助治疗方法,术后护理对于保证手术成功有重要作用。     

血管内栓塞联合显微手术治疗颅后窝实质性血管母细胞瘤

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对颅后窝实质性血管母细胞瘤手术切除的价值.方法:18例经头颅MRI或CT诊断的颅后窝实质性血管母细胞瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.17例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:18例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的5例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的10例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,两者联合应用栓塞者10例.17例栓塞后均顺利实施病灶显微镜下全切除,17例均未出现并发症,术中平均出血(400±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行随访观察.结论:对颅后窝实质性血管母细胞瘤术前血管内栓塞治疗可使肿瘤切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,手术病残率降低.     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值.材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料.其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组).结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色.栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症.栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1 636.22±1 529.79) mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3 900 mL,平均(2816.67±1 154.31) mL,两组差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段.     

颈动脉体瘤超选择性动脉栓塞治疗后外科切除术的时机选择:彩色多普勒超声观察

目的 利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机.方法 对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞.于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析.结果 栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均＜0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值.栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机.     

骨盆肿瘤术前介入治疗的临床价值

目的:探讨骨盆肿瘤血供特点及术前栓塞的临床价值。方法:常规行髂总动脉及分支和/或腰动脉造影,术前栓塞治疗27例骨盆肿瘤患者(栓塞组),观察其临床改善情况,计算术中失血量,并与14例术前未栓塞骨盆肿瘤患者(对照组)进行对照。结果:血管造影显示丰富、多支动脉供血。栓塞组所有病人疼痛不同程度减轻,肿瘤不同程度缩小;栓塞组术中失血量平均1680m1,手术时间平均195min,对照组术中失血量平均4850m1,手术时间平均260min,栓塞组均明显低于对照组;栓塞组手术后经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化。结论:术前靶血管栓塞是骨盆肿瘤手术前最有效的辅助治疗手段,肿瘤供养血管超选择插管是提高疗效、减少并发症的关键,可降低手术的危险性,增加肿瘤切除率,同时减少术中出血量。     

脑膜瘤术前栓塞的临床应用(附3例报告)

目的 探讨脑膜瘤血液供应特点及其术前栓塞的方法和体会。方法 3例脑膜瘤发生于蝶骨嵴两例，发生于左侧大脑镰旁1例，均行全脑血管造影及颈外动脉栓塞术，3例患者均于术后3－5d行外科切除术。结果 3例患者均见明显的肿瘤血管闭及明显的血管移位表现，其中供血动脉由脑膜中动脉2例，由脑膜中动脉及大脑中动脉分支联合供血1例，栓塞术后，3－5d内行外科肿瘤切除术均达到了术中出血量少，肿瘤界限清易剥离，节约手术时间的效果，结合脑膜瘤术前造影加栓塞术，有利于肿瘤的完整切除。     

骶骨肿瘤手术治疗12例总结

目的：探讨骶骨肿瘤的手术治疗。方法：回顾我院2004年9月至2008年8月收治的12例骶骨肿瘤患者资料，均行手术治疗，术后平均随访3年4个月。结果：10例顺利度过手术出血关，2例因术前未做肿瘤动脉栓塞，术中也没有结扎髂内动脉，手术中大出血，仅做部分瘤组织刮除后，终止手术。结论：骶骨肿瘤手术治疗要充分做好术前准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，阻断骶骨血运，是保证肿瘤顺利切除的必要条件。     

颅内血管母细胞瘤脑血管造影及血管内栓塞治疗

目的:探讨血管母细胞瘤血管造影表现及栓塞治疗的应用价值.方法:16例经病理或头颅MRI诊断 .的血管母细胞瘤患者,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.15例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:16例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的4例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的9例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,二者联合应用栓塞者8例.15例病灶显微镜下全切,术中平均出血(350±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行观察随访.结论:血管母细胞瘤主要由小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉单独或联合供血.应用电解弹簧圈或Glubran胶进行栓塞治疗有利于减少术中出血及提高手术安全性.单纯栓塞治疗有可能成为血管母细胞瘤治疗的一种方式.     

脊住肿瘤术前动脉造影和栓塞的临庆研究

目的通过选择性动脉造影了解脊住肿瘤的血管造影表现和血供情况,通过选择性动脉栓塞结果的评估探讨影响脊住肿瘤术前动脉栓塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法45例脊住肿瘤行49例次DSA检查和术前迁择性动脉栓塞,男28例,女17例,平均御龄44.3岁(18～78岁);恶习性肿瘤35例,良性肿瘤10例.肿瘤位于骶尾部27例.胸椎7例.颈椎2例,行选择性血管造曩后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,于栓塞后1～5天内进行手术.结果①脊住肿瘤主要DSA表现为供血动脉不同程度增粗.不同程度的肿瘤染色.②49次SAE术共栓塞肿瘤血管115根,除2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞.③24例肿瘤完全切除,21例大部分切除,3例部分切除,1例未切除.④手术平均出血量为1009ml(400～2500ml),无1例发生术中死亡或术后亚重并发症.结论①脊住肿瘤详细的DSA检查有助于治疗方案的制定和所有靶血管的显示.②仔细分析DSA表现.改进栓塞技术是保证脊住肿瘤术前动脉栓塞疗效和养活产生并发症的关健。     

超声对颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的诊断价值

摘 要 目的 分析颈动脉体瘤及颈静脉球瘤的超声特征表现,探讨超声对其诊断价值。方法 结合文献复习,回顾分析经病理确诊的10例颈动脉体瘤及1例颈静脉球瘤的超声特征表现并评价超声对其诊断率。结果 颈动脉体瘤的超声表现为位于颈动脉分叉处的低回声实性团块,使颈内动脉与颈外动脉间距增宽,夹角增大,团块内可见高速低阻的丰富血流信号,上述表现具有特征性,超声诊断率较高;颈静脉球瘤超声表现为颈静脉孔区的条状低回声实性团块,向下延续至颈内静脉内,团块内可见高速低阻的丰富血流信号,超声难以明确诊断,但可清晰显示肿块与颈内静脉管壁的解剖关系。 结论 颈动脉体瘤的超声表现具有较高的特征性,可作为本病首选的诊断技术;颈静脉球瘤的超声变现具有一定的特征性,超声虽然难以确诊但可为本病的手术治疗提供有效信息。     

39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践

  目的  对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor, GJT)的临床效果进行总结。  方法  回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进。术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留。对患者定期随访,术后1年复查MRI了解有无复发征象并评估面神经功能。  结果  共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者。其中术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例。39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生。1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失。术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9%)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1%)患者为近全切除。术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P＜0.05)。术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大。  结论  改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果。     

Gastric glomus tumor presenting with massive upper GI bleeding: A challenging to diagnose and treat tumor

Glomus tumors are infrequent benign tumors that originate from the glomus body and can be found anywhere in the body including the gastrointestinal tract. It is rare that gastric glomus tumors present with life‐threatening upper GI bleeding. Diagnosis of gastric glomus tumors poses a challenge due to overlapping endoscopic and endosonographic features with other gastric subepithelial lesions, and the final diagnosis may not be clear until after surgical resection and pathological examination. We report the case of a 61‐year‐old patient who presented with massive upper GI bleeding secondary to an ulcerated gastric glomus tumor that was eventually treated with surgical wedge resection of the tumor.     

Gastric glomus tumor resection using laparoscopic endoscopic cooperative surgery: A case report

Gastric glomus tumors are rare submucosal mesenchymal neoplasms that are difficult to diagnose preoperatively. We present a case of a 60-year-old woman who was diagnosed with a gastric glomus tumor using endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration biopsy. The tumor was successfully resected with laparoscopic endoscopic cooperative surgery (LECS). LECS could be an effective method for the resection of gastric glomus tumors.     

HRCT和MRI在颈静脉鼓室球瘤诊断中的价值

目的 探讨HRCT和MRI在颈静脉鼓室球瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术和病理证实的颈静脉鼓室球瘤26例。结果 26例颈静脉鼓室球瘤中,颈静脉球瘤21例,鼓室球瘤5例(其中鼓岬呈扇形改变者3例),CT平扫等密度22例．混合密度4例。MRIT1加权像为中等及混杂信号,T2加权像表现为特征性的“盐和胡椒”征者80％(4／5),1例鼓室球瘤在T1加权像为等信号,T2加权像为高信号,信号强度均匀。CT和MRI增强扫描均呈显著异常对比增强。结论 HRCT和MRI对颈静脉鼓室球瘤可在早期做出定位和定性诊断．是检查颈静脉鼓室球瘤的首选方法。     

颈静脉球瘤的MRI诊断

本文报告了5例颈静脉球瘤的MRI表现，发现MRI能良好的显示肿瘤的范围与周围组织的关系，因肿瘤富血管性，代表血管信号的瘤空征为MRI的特征性改变，对该肿瘤的诊断具有重要意义。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年早期上消化道肿瘤的效果

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗老年上消化道早期肿瘤的疗效.方法 收集安徽医科大学附属安庆医院消化内科2017年3月至2019年10月收治的67例老年上消化道早期肿瘤患者的临床资料,患者入院后均行内镜黏膜下剥离术(ESD),术后跟踪随访,评估内镜治疗的术前术后病理结果、并发症发生率、病灶整块切除率、住院时间、术后残留及复...     

颈静脉球瘤的CT诊断

探讨颈静脉球瘤的ＣＴ表现特征及鉴别诊断。材料和方法：总结分析经手术,病理或介入检查证实的１４例颈静脉球瘤的ＣＴ资料。结果：颈静脉球瘤分三型：颈静脉孔型的ＣＴ表现为颈静脉窝扩大,其中有软组织密度肿物,周围的骨质粗糙不平,有不规则的破坏区,大者,相邻颅底骨质也不同程度破坏;     

颈静脉球瘤切除并跨面神经移植患者的护理

报告了1例颈静脉球瘤切除并跨面神经移植患者的护理。术前重点做好血管的评估、皮肤准备,完善各项术前检查;术后做好生命体征及病情的严密观察、切口及引流的观察、并发症的观察与护理,做好口腔护理及面瘫的康复护理,这是保证手术成功的关键。