高龄老年患者院内感染细菌耐药性分析

<正>高龄老年人基础疾病多,脏器功能老化,长期卧床,侵入性操作多,营养状况欠佳,免疫力低下,院内感染发生率居高不降,致病菌呈现定植特点〔1〕,随着抗生素广泛应用,细菌对抗生素的敏感染性发生变化,耐药菌呈上升趋势〔2〕。2010年卫生部对全国125所医院65岁以上的老年患者细菌监测发现革兰阴性菌感染为主(74.5%),革兰阳性菌感染占25.5%〔3〕。本文拟了解高龄老年人(≥80岁)的院内细菌感染及耐药特点。     

院内感染的预防和控制

院内感染是当前医学界较为关注的问题,做好院内感染的预防和控制也是护理工作中的一个组成部分,预防的关键就是能识别出哪些病人具有感染的危险,制定相应的护理计划和措施,从而达到控制感染的目的.做好住院病房院内感染的预防和控制,不仅能提高护理病人的质量,更重要的为病人创造了一个更为安全的治疗环境.     

不同病房院内肺感染部分常见致病菌及耐药性的观察

目的 观察ICU及普通病房部分院内肺感染的G^-常见细菌及耐药性的特点并进行比较。方法 回顾总结2000-01／2001-12，ICU及普通内科病房院内肺感染的常见细菌、耐药性并进行比较。结果 ICU及普通内科病房院内感染的常见细菌相同，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟杆菌为主。但其耐药性却有很大不同，在不常用的昂贵抗生素尤为明显。结论 ICU及普通内科病房院内肺感染的常见细菌相同，但耐药性不同。有条件的医院均应开展院内肺细菌感染及耐药性的监测，以便正确选择抗生素，进行有效的治疗。     

塔城地区民族中医院院内感染监管体系分析

控制院内感染是各级医疗机构的重要任务之一，近年来，新疆塔城地区民族中医院从完善医院感染监控体系入手，根据国家相关规定，抓住医院感染的重点环节，建章立制，强化医院感染知识的教育培训，实施持续质量改进活动，控制了医院感染的发病率，有效防止了院内感染的暴发，从而保障了整体医疗质量与安全，现分析如下。     

中小型医院供应室参与控制院内感染工作的体会

1998年我国南方某市一所妇儿医院因医疗器械供应使用中消毒不当,导致发生严重的院内感染,一时间舆论哗然,此后,控制医院内感染的发生越来越受到重视。医院供应室是一所医院中将大量医疗器械消毒灭菌后再投入使用的科室,也是控制院内感染发生的重要部门和环节。现就笔者所在的一所二级专科医院供应室参与控制院内感染工作的体会报告如下。     

门诊口腔科控制院内感染的管理措施

目的加强口腔科医院感染的预防控制,降低院内交叉感染的发生。方法提高对感染管理重要性的认识,规范清洗、消毒流程,完善并落实各项消毒隔离制度、标准防护等措施。结果建立了口腔科有效地消毒和管理措施,使职业暴露与医院内交叉感染的发生有了明显的下降。结论做好口腔科感染控制,是预防交叉感染的重要手段。     

注射室控制医院内感染的防范措施

医院内感染是一个全球性的医院人群健康重要问题，随着医学科学的发展，门诊感染越来越引起医学界的关注。院内交叉感染也是目前医院中普遍存在的问题。造成院内感染的因素很多，为了全面加强注射室管理，应充分了解注射感染在医院的现状和有关的发生因素以利于制定防范措施。所以，如何做好预防院内交叉感染的问题，注射室护士在其中有着十分重要的责任。     

重症监护病房院内感染调查分析

目的 :研究重症监护病房院内感染菌群的变迁及细菌耐药的情况 ,为经验性选择抗生素提供依据 ,以达到控制院内感染的目的。方法 :对本院ICU 13 9例患者分离出的 3 10株细菌进行分析。结果 :共分离出革兰阳性 (G+)球菌 64株 ,占总数的 2 0 .6% ;革兰阴性 (G-)杆菌共 178株 ,占总数的 5 7.5 %。G-杆菌中列前三位的分别是铜绿假单胞菌 ( 2 1.6% ) ,肠杆菌 ( 6.8% ) ,大肠艾希菌( 6.5 % )。真菌共 61株 ,占总数的 19.7%。亚胺培南 西拉司丁钠、阿米卡星、头孢他啶对所有的G-杆菌保持着良好的抗菌活性 ,而环丙沙星的敏感率逐年下降。院内感染的发生部位以呼吸道最为常见。结论 :感染的细菌仍以G-杆菌为主。真菌的感染率始终较高 ,并且出现菌种的变异。菌种及细菌药敏的变化使经验性的选择抗生素变得越来越困难。临床医师应尽量减少用药的盲目性 ,以控制耐药菌的产生     

院内感染对先天性心脏病直接医疗经济负担的影响

目的探讨院内感染对常见先天性心脏病直接医疗经济负担的影响,为临床医疗实践提供循证医学证据。方法采用回顾性调查方法,对2006年至2008年在某三甲医院接受外科手术治疗的2429例先天性心脏病患者进行调查,通过查询病历记录（医院信息系统）获得直接医疗经济负担（direct medical economic burden,DMEB）指标,采用SAS9．2软件进行统计学处理分析,统计推断采用tt检验,对混杂因素的控制采用协方差分析及分层分析方法。结果两种常见先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损患者总的院内感染率为7．00％（170／2429）,以呼吸道感染为主。院内感染明显地增加了先天性心脏病DMEB,发生院内感染组的DMEB高于未发生院内感染组,差异有统计学意义（t’=-10．78,P〈0．0001）,直接医疗经济负担DMEB增加了64．7％。校正了年龄的影响后,发生院内感染组DMEB修正均数高于未发生院内感染组,差异有统计学意义（拄一16．05,P〈0．0001）;以性别进行分层后,男、女性别组发生院内感染组DMEB修正均数高于未发生院内感染组,差异有统计学意义（男性：t=-12．95,P〈0．0001;女性：t=-9．dl,P〈0．0001）。结论本研究表明院内感染增加了DMEB,因此,控制院内感染是提高医疗质量的重要环节,也是减轻患者痛苦和疾病经济负担的首要保证。     

医院感染防护体会

近年来,控制和预防医院感染,降低医院感染发病率已成为医院工作的重要内容。现将我们的防护体会介绍如下。 防护体会：①加大宣传力度：加强教育,提高广大医务人员对院内感染的重视程度,对各级各类人员进行感染的知识培训,同时对非医护人员如病房内的配餐员、卫生员、护工都要进行宣教,掌握控制院内感染的具体方法。②空气消毒：     

德阳市人民医院的医院感染管理概况

目的加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。方法建立健全监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果通过规范化管理，2005年医院感染率为3．14％，达到卫生部标准。结论医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段，使医院感染率控制在较低水平。     

ICU患者院内获得性肺部感染38例分析

目的探讨ICU患者院内获得性肺部感染发生的特征及防治办法。方法回顾性分析ICU患者226例临床资料。结果本组发生院内肺部感染38例(16.8%)。感染与昏迷程度、年龄、住院时间、基础疾病及医疗操作有一定关系。结论加强重症监护室消毒、加强无菌观念、减少医源性操作造成的感染及抗生素的合理应用等是控制院内肺部感染的重要措施。     

老年护理院院内感染综合干预效果评价

院内感染对老年病人的健康和寿命带来威胁,甚至成为长期住院重症老年病人直接或间接的死亡原因〔1〕。医护人员是预防院内感染的主要执行者,他们对院内感染知识的认知水平和执行力度将直接影响医院的院内感染控制,病人及家属自身     

78株阴沟肠杆菌产酶分布与耐药分析

阴沟肠杆菌是医院内感染的常见病原菌。快速检测持续高产AmpC酶或ESBLs或同时表达两种酶的阴沟肠杆菌的分布与耐药特征,对指导临床合理应用抗生素、控制院内感染具有重要的临床意义。     

细菌培养在医院感染中的作用

医院感染是指患者在医院诊治期间获得的感染，又称医院获得性感染。是关系到病人、医护人员人身安全的大事，也是全球性问题。随着科学的发展，观念的更新，人们生活水平的提高，对医院环境、设施、质量的要求越来越高。因此，如何预防和控制院内感染，是当前急待解决的问题。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的诊断与治疗北大核心CSCD

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）因其对抗生素的高度耐药性及其诊治的复杂性令广大临床医生感到异常棘手,自发现至今已成为全球院内感染的重要病原菌之一.中国细菌耐药性监测（CHINET） 2013年的资料显示,金黄色葡萄球菌占分离总菌株数的9.61％,其中MRSA在金黄色葡萄球菌中的平均检出率为45.2％,MRSA分离率最高的医院达72.0％.     

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药，包括临床症状，体症，基础疾病，X线结果，药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者，患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长，有多种抗生素使用的，脑血管意外，愈后极差，耐药率高，临床症状及体症，胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异，对减少住院时间，减少抗生素的使用，有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施

正院内感染的发生率在不同的国家、地区以及医院可有很大的差别,且与病种、医疗水平,所采取的消毒、隔离和预防措施及对院内感染重视的程度有关。根据美国的统计,院内感染的发病率为5%～10%。我国对21所医院共11 295例病人的调查发现院内感染发生率为8.4%。近年来,我院神经内科老年     

3432例院内感染患者的临床调查

为了解医院感染的病原菌及易感因素 ,指导临床合理用药。我们对 1995～ 2 0 0 1年在本院住院的 6 3193例感染患者进行调查 ,其中院内感染 3432例 (占 5 .4 3% )。现分析报告如下。资料与方法 :本文 3432例患者来自 2 4个临床科室 ,均符合卫生部颁发的“医院感染诊断标准”,并分别行痰、咽拭子、伤口分泌物、中段尿、大便、血、脓液等细菌鉴定和抗生素药物敏感实验。细菌鉴定采用的 API鉴定试条、平板及试剂均应用梅里埃公司产品。药敏试验利用纸片扩散法。所有数据均采用全国医疗感染监测中心“医院感染管理系统”软件分析统计 ,计数资料…