主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊1例

患,男,52岁,因突感胸背部剧烈疼痛2小时于2000年5月16日入院。患2小时前活动中突感胸背部剧烈疼痛,伴全身出汗,恶心,呕吐一次,胸闷、心慌。在当地卫生室予度冷丁100mg肌注后,疼痛无缓解,遂急人我院。1个月前曾有类似发作1次,当地卫生室诊为“心绞痛”给予降血压、扩冠、     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死1例

1病例报告 患者,男,60岁,以持续性背部痛4 h入院.患者入院前4 h突然出现持续性背部剧痛,伴大汗、胸闷、气促,休息后无缓解.患者既往有高血压病史6年.查体:Bp 190/100mmHg,四肢血压对称,急性病容,烦躁,心肺未见异常.急诊心电图:V1、V3 r呈QS型,V1～V3ST段弓背向上抬高3～4 mV,V3r～V5 rST段抬高1～3 mV,I、aVL、V5～V6ST段压低0.5～1 mV,V4～V6T波倒置,左前分支阻滞.     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。因胸闷伴四肢无力 2ｈ于 2 0 0 0年 9月10日入院。患者入院前 2ｈ ,玩排球时 ,突感心前区不适 ,胸闷 ,四肢无力。继之胸骨后坠落样痛 ,口干 ,大汗淋漓 ,一过性神志恍惚。无失语、抽搐及大小便失禁。入院查体 :Ｔ35 .7℃ ,Ｐ 6 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 7.9/ 5 .9ｋＰａ,神志淡漠。偶有言语不切题 ,精神极差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心尖搏动不弥散。心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音微弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理…     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

l病历报告患者,男,64岁,突发左胸痛3h人院。胸痛开始放剧烈,伴大汗淋漓,同时感腹胀,ZOmin后自行减轻。有高血压病史3年,血压最高达27．9／13．3kPa,现服用蚓啪帕胶片,血压控制在对．3～22．6／10．6～127kPa。体检：T358C,P75／min,R20／min,BP16／9．6kPa。意识清楚,颈静脉无怒张,双肺（－）,心界无扩大,心率75／min,律齐,心音中等,AtoP,未闻及杂音。腹平软,肝脾助下未触及,腹部及肾区未闻及血管杂音,双下肢无水肿。血常规、血沉正常,肌钙蛋白阴性,心电图正常。诊断：冠心病,急性心肌梗死（AMI）。经硝酸…     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势。本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死（马凡综合征）、创伤、炎症、外科手术及妊娠等。60％～70％的患者在急性期（2周内）死于心包填塞、心律失常等并发症,多数在起病后数小时至数天内死亡。我院于2007年7月诊治I例,现报告如下：     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势.本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死(马凡综合征)、创伤、炎症、外科手术及妊娠等.     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例分析

1　病历摘要　　患者女性 ,5 4岁 ,因上腹部持续性剧烈疼痛 ,向左肩部放射 2ｄ而于 2 0 0 2年 3月 4日来我院。患者 2ｄ前无明显诱因、突然出现上腹部疼痛 ,并向左肩背部放射 ,伴恶心、呕吐 3次 /ｄ～4次 /ｄ ,在家未经任何治疗来我院。既往有高血压病史 4年 ,血压控制不好。入     

主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的临床分析

主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构。     

急性主动脉夹层动脉瘤7例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿[1],急性夹层动脉瘤是发病急为凶险的心血管病急症,急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达(10-29)/ 1000000人.既往报道多数在急性期死亡,一周内死亡率60-70%,三个月死亡率在90%以上.因该病的临床表现多样性,非心血管专科医生容易误诊.现将我临床工作中收治的7例主动脉夹层动脉瘤误诊分析如下:     

主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

患者，男，52岁。因突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐8小时于2003年11月20日来诊。既往无高血压病史。查体：BP140／90mmHg，表情痛苦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次／分，律齐，腹平软，无固定压痛，肠鸣音正常。急查血淀粉酶186u／L(Somogyi法，正常值40～200u／L)，心电图大致正常，肝胆胰B超示：胆囊形态饱满，壁略厚、毛糙，内透声好，压痛征( )。故拟诊急性胆囊炎。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为脑梗死1例

患者 ,女性 ,4 1岁。因突发颈背部剧痛 6ｈ、左侧偏瘫 4ｈ于 2 0 0 1年 12月 2 3日入院。往有高血压病史 2 0年。入院时查体 :Ｔ 35 .9℃ ,Ｐ 5 2次 ｍｉｎ ,Ｒ 13次 ｍｉｎ ,左上肢血压 15 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,右上肢血压未测。神志清 ,烦躁 ,言语不清 ,呼吸有间歇停顿现象。双眼向右凝视 ,右瞳孔4 .5ｍｍ ,左瞳孔 3.0ｍｍ ,口角右歪 ,伸舌左偏。双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,主动脉第 1、2听诊区闻及 3 6级舒张期杂音 ,无传导。肝脾肋下未及。右下肢肌力 0级 ,左巴彬斯基征阳性。颅…     

主动脉夹层动脉瘤5例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤系心血管急危重症之一 ,病情凶险 ,常因延误诊治而于短期内死亡 ,如早期积极处理 ,可使患者度过急性期 ,为手术提供机会 ,降低病死率。特将我院 1980～ 1997年收治误诊的 5例作一分析 ,以提高对本病的早期诊断水平。1　一般资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有高血压病史者 3例 ;误诊时间最短 1天 ,最长半年 ;误诊为急腹症 2例 ,急性心肌梗塞 1例 ,脑梗塞 1例 ,肾炎尿毒症 1例。2　误诊原因分析2 .1　满足于某些常见病的诊断 :例 1,男 ,18岁。晚饭后突然出现上腹部刀割样持续性剧痛 ,向腰背部放射。既往健…     

急性主动脉夹层2例误诊分析

目的:探讨急性主动脉夹层的临床表现,分析误诊原因,提出防范措施。方法:回顾性分析我院收治的2例急性主动脉夹层的临床表现。结果:1例表现为发作性腰腹疼痛,伴出汗、恶心,首诊为急性胰腺炎,之后考虑胃疾病、心绞痛、主动脉夹层,经彩超明确为主动脉夹层,治疗后病情平稳出院。1例表现为突发胸痛、腰背疼痛,诊断为急性心肌梗死,经螺旋CT诊断为主动脉夹层,转院治疗。结论:临床医生应重视急性主动脉夹层的易患因素,认识其临床表现及并发症的多样性,及时作相关检查,避免或减少误诊。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤简称主动脉夹层,是指主动脉腔内血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,是一种极为严重的动脉血管疾病,近年来,随着生活水平的提高,高血压发病不断增多,主动脉夹层临床屡有发生,由于其临床表现缺乏特异性,常易与其他急危重症相混淆,往往容易出现误诊漏诊。本文回顾性分析了我科近期收治的3例主动脉夹层患者,现将误诊原因分析如下,以提高临床对该病的认识。1 病例介绍患者1,男,55岁,因“突发心前区疼痛伴大汗淋漓90min”于2004年4月26日急诊入院。既往有原发性高血压史3年,未诊治,嗜好烟酒。当日中午(12:15分)患