浅谈处方点评对我院处方质量管理的影响

目的：观察处方点评工作对我院处方质量的影响。方法：2010年8月～2013年7月每月随机抽取100张门急诊处方,共计3600张,依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫医管发[2010]28号卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知、药品说明书及相关文献,对处方书写的规范和用药的合理性进行审核、点评,根据处方点评专用表格进行登记、统计分析。结果：2010年8月～2011年7月处方合理率平均为27.17%,2011年8月～2012年7月处方合理率平均为69.92%,2012年8月～2013年7月处方合理率平均为95.25%,我院处方合格率持续提高。结论：通过每月进行处方点评,使我院处方质量明显提高,保障了医疗安全。     

试论处方药必须凭处方才能销售

目的促进药品分类管理的有效实施。方法综述了药品分类管理的进展情况,分析凭处方销售处方药这一规定难以执行的原因。结果与结论应严格界定处方药、逐步扩大处方药的范围、积极推进医药分开和加大宣传力度,以真正实现凭处方销售处方药的目标。     

2010年4月至9月我院门诊处方点评结果分析

目的 提高医院门诊处方质量及合理用药水平.方法 回顾性分析2010年4月至9月门诊处方,对基本用药、书写规范等进行统计分析与评价.结果 使用国家基本药物品种较少,注射剂使用率较高,其余指标均接近国内外平均水平;存在问题较多的是"不规范处方"和"不适宜处方",未发现有"超常用药处方".结论 门诊处方在合理用药和处方书写方面虽然基本合理,但还存在很多细节方面的问题,需进一步采取积极有效的措施进行干预.     

我院2011年门诊处方不合理情况分析

目的为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2011年1月至12月门诊处方14 400张,总结分析不合理处方情况。结果不合理处方占处方总数的4.83%,不合理处方主要表现在处方格式错误或书写不当、处方内容不合理等。结论门诊处方基本规范,但仍存在一些不合理用药现象,应加强管理,提高医师用药水平,加强药师审核,确保患者用药有效、安全、经济。     

住院医嘱不适宜用药处方点评

目的通过处方点评,纠正不适宜用药。保障临床用药安全有效。方法对763例住院病人用药不适宜的处方进行处方点评和综合分析。结果住院病人用药不适宜医嘱,包括处方用药与临床诊断不相符、剂量与用法不正确、给药途径不合理、重复用药等。剂量、用法不正确所占比例最高。其纠正率也高。结论通过处方点评,降低了患者由于不合理用药而产生的医药费用。降低了用药不良反应发生率。对提高医疗水平,保障用药安全等方面起到显著作用。     

Prevalence of potentially hazardous drug interactions amongst Australian veterans

BACKGROUND

Up to 21% of adverse drug event-related hospital admissions are due to drug interactions. Clinical significance of drug interactions varies, and drug interactions defined ‘potentially hazardous’ are more likely to contribute to morbidity and mortality.

AIM

The aim of this study was to assess the prevalence of potentially hazardous drug interactions in an elderly Australian veteran population.

METHODS

This study assessed the prevalence of potentially hazardous drug interactions, where hazardous was defined in three or more international drug interaction references, using Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme pharmacy claims data. Analysis was limited to patients who received regular concurrent dispensings of potentially hazardous interacting medicines.

RESULTS

Of the 287 074 subjects included in the study, 1.5% were dispensed potentially hazardous interacting drug pairs. For patients dispensed cyclosporin, concomitant use of a statin was common (47%); as was statin use with those dispensed itraconazole (31%). Of those dispensed methotrexate, 24% also received a non-steroidal anti-inflammatory drug; of those on lithium, 18% also received an ACE inhibitor or angiotensin 2 receptor blocker; of those on warfarin, 7.2% and 5.9% were co-dispensed an non-steroidal anti-inflammatory drugs or antiplatelets respectively; for those on verapamil, 5.3% were co-dispensed a beta-blocker, while for those on amiodarone 6.2% were co-dispensed digoxin.

CONCLUSIONS

Overall prevalence of potentially serious drug interactions appears to be low in the Australian veteran population. However, patients taking cyclosporine, itraconazole, methotrexate, lithium, warfarin, verapamil and amiodarone appear to be most at risk and their medicine use should be regularly reviewed to prevent potentially hazardous drug interactions.     

抗高血压药物门诊处方分析

目的 了解本院抗高血压类药物的使用情况。方法 对本院2007年3月的门诊处方中使用的治疗高血压处方275张进行调查,统计患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度（DDDs）及药物联合应用情况。结果与结论 抗高血压药物品种繁多,选择安全、有效、经济、合理的药物至关重要。     

医院实时审核门、急诊电子处方的研究进展

目的完善电子处方审核系统,提高用药安全性。方法检索国内外在医院应用电子处方化系统的相关文献,对医院门、急诊电子处方系统增加处方实时审查帮助,组建相关的药学知识库。结果改变了门、急诊药房传统的工作方式,提高了药品调剂的工作效率和质量,使不合格处方在发药前得到及时纠正。结论电子处方实时审核系统的应用提高了用药的安全性。     

抗生素类药物的临床应用现状

本文论述了抗生素类药物的临床应用现状及存在的问题，并提出了当前几点特别值得重视的问题与建议。     

我院门诊处方基本指标评价及用药分析

目的对医院门诊处方合理用药进行国际指标调研分析,了解门诊处方抗菌药物使用情况,提高合理用药水平。方法采用回顾性分析方法,随机抽取医院2008年第4季度每月5个工作日的门、急诊处方并进行统计评价分析。结果门诊抗菌药物使用率为26.73%,注射剂使用率为11.15%,基本药物处方百分率为75.35%,单张处方金额主要集中在100～500元之间(占58.04%),抗菌药物的使用以单联为主(占78.06%),抗菌药物使用不合理处方占所有抗菌药物处方的11.28%。结论门诊处方用药基本合理,抗菌药物的选用还需进一步规范,以减少药品不良反应和耐药性的发生。     

处方点评的不合理用药对比研究

目的：对我院处方点评工作进行总结,促进临床合理用药。方法：抽取我院2012年1-12月的门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评。结果：不合理处方占抽取总数的2．73％。主要不合理用药类型为适应证不适宜。存在不良药物相互作用及书写不规范的不合理处方占抽查处方的百分率分别由上半年的0．38％和0．21％下降到下半年的0．09％和0．08％。其他不合理用药情况的比例也有明显下降。结论：处方点评制度,能够提高处方质量,提升药物治疗水平,保障患者合理用药。     

我院门诊处方质量调查与分析

目的对我院门诊手写处方进行调查和质量分析,以提高处方质量,促进合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2009年1~12月间的处方每日随机抽取10张,对抽取的所有处方逐一进行审核并统计分析。结果全年共抽查处方3650份,药品通用名使用率为98.46%;抗菌药物使用率为27.30%;注射剂使用率为16.59%;不合格处方率为16.88%;处方平均药品品种数为1.9种。结论通过这次处方质量分析,说明处方用药基本合理,其中的问题应引起医师和药师的重视,共同改进和提高。     

7200张门急诊处方点评与分析

目的：了解邛崃市医疗中心医院门急诊用药基本情况,为提高合理用药水平提供参考。方法：随机抽取我院门急诊2012年1-12月处方7200张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规为依据,对抽取处方进行点评,并将结果整理分析。结果：我院门急诊处方抗菌药物使用率为30．01％,其中门诊处方抗菌药物使用率为20．14％,急诊处方抗菌药物使用率为39．89％;不合理处方246张,以用药不适宜处方和不规范处方为主,不合理处方占处方总量的3．42％。结论：我院门急诊处方仍然存在一些不合理用药之处,需要医师和药师共同努力,不断提高处方质量,以促进门急诊合理用药水平的整体提升。     

Three Complementary Approaches to Characterize Buprenorphine Misuse

Background: In France, buprenorphine has been available for opioid maintenance therapy since 1996 and since then its misuse has been continuously evaluated by the French health authorities. Objectives: To characterize buprenorphine misuse in Languedoc-Roussillon (LR) region, using three different approaches. Methods: Three different data sources were analyzed : (i) spontaneous reports (NotS) of buprenorphine misuse or dependence, (ii) a specific periodic survey from specialized care centers (OPPIDUM) over 11 years (2002–2012) and (iii) a drug reimbursement database (DRB). Results: A total of 209 spontaneous reports were collected. The main type of buprenorphine misuse was use by an unintended route of administration. The main complications notified were directly related to the injection of buprenorphine. NotS enabled the collection of data about severe clinical complications or new diversion phenomenon. The OPPIDUM LR survey revealed a decrease in the buprenorphine misuse indicator through the study period. The DRB analysis identified one subgroup of patients with a buprenorphine deviant behavior, characterized by a significantly greater number of dispensing episodes, pharmacies, prescribers, daily dose and switch between buprenorphine forms (princeps and generic). The DRB analysis provides data on buprenorphine diversion in the context of outpatients care. Conclusion: The three complementary approaches allowed us to characterize buprenorphine misuse in LR area. The three approaches are complementary because each data source provides different types of information.     

静脉用药调配中心审方实例分析

目的分析医嘱的合理性,促进临床合理用药。方法收集和分析我院两年来静脉用药调配中心医嘱审方中不合理用药的实例。结果不合理用药主要为配伍禁忌、溶媒的不合理选择、药物超剂量、不合理给药方式等问题。结论对静脉用药不合理医嘱的分析和干预,提高了静脉药物治疗的合理性、安全性及有效性,为临床合理用药提供参考。