张念志教授中医药治疗支气管哮喘经验

<正>支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性气道炎症性疾病。嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与慢性气道炎症的形成。虽以糖皮质激素抑制气道炎症、解除气道痉挛等治疗方法能迅速缓解症状,但不易长期控制且副作用较多,     

哮喘宿主固有免疫机制的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞,如嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1].以前大多数研究表明,哮喘是因接触刺激物引起的以气道炎症和气道高反应为特征的可逆性慢性气道炎症疾病,主要的临床表现有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状.     

输血相关性急性肺损伤临床研究新进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的一种严重的不良反应,一般认为TRALI的发生机理是供者血浆中存在组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或者中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管内聚集,激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状,死亡率高达6%-12%[1].     

儿童肺变应性疾病的诊断和治疗

儿童肺变应性疾病包括支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸性细胞增多综合征 (包括单纯性肺嗜酸粒细胞增多症或称吕弗勒综合征) ,慢性或迁延性嗜酸粒细胞性肺炎、热带肺嗜酸粒细胞增多症、变应性支气管肺曲菌病等。以哮喘为最常见 ,现以儿童哮喘为例来讨论儿童肺变应性疾病的诊断和治疗。1　诊断1 .1　病史　哮喘绝大多数表现为反复的发作和缓解 ,发作期及缓解期的长短差异较大 ,这与是否是特异性体质 (过敏体质 )、环境 (如有无长期被动吸烟 )、季节、变应原接触的多少、接触时间、有无家族史等因素有关。与年龄也密切相关。儿童哮喘常同时兼有变…     

血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白在检测哮喘气道炎症中的作用

传统观念认为哮喘是支气管平滑肌痉挛,气道狭窄所致,近年认识到哮喘的本质是一种慢性气道炎症,有多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其炎症过程.以往用于哮喘气道炎症研究的主要方法是进行支气管粘膜活检和支气管肺泡灌洗,但因其痛苦、安全性低,短期内难以重复等缺点而不能成为常规的检查手段.本研究应用双盲对照法检测一组哮喘患者强的松治疗前后血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离蛋白(ECP)水平的变化以及它们和健康人群血清、诱导痰ECP的比较,目的在于寻求检测哮喘气道炎症切实可行的方法. 1 对象和方法 1．1 研究对象：(1)观察组：哮喘患…     

氧驱动雾化治疗小儿支气管哮喘的护理

支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,是儿童期常见的呼吸道慢性疾病之一[1],严重威胁着患儿健康。氧气雾化吸入是使用一次性雾化吸入器,内加药液喷出,因其雾化后分子小,有高速氧气作为动力将雾化液喷入气道,到达深部气管和肺组织,从而降低呼吸作功,降低氧耗量,改善局部痉挛,消除炎症水肿。     

全乐宁雾化吸入治疗哮喘的疗效观察及护理

哮喘是嗜酸性细胞肥大浸润为主的气道慢性炎症性疾病 ,伴有气道高反应性 ,过敏或非过敏因素的刺激而导致支气管痉挛 ,引起喘息发作。平喘药物的使用是控制哮喘急性发作的重要手段 ,且目前推荐以吸入治疗为主。我科从1999年 4月至 2 0 0 1年 10月使用全乐宁雾化吸入治疗哮喘病人     

超短波及VitK3雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性影响的临床研究

支气管哮喘的病理基础是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞引起的气道慢性炎症。慢性气道炎症引起气道高反应性，导致气道痉挛狭窄而发病。哮喘病治疗的重点已由过去的解痉平喘治疗转变为抗炎治疗。如何阻断炎性介质的形成和拮抗其炎症效应、减轻气道炎症、降低气道高反应性是治疗支气管哮喘的重要方法。已有研究发现白三烯     

支气管哮喘患者症状严重程度与气道炎症的关系探讨

目的探讨支气管哮喘患者症状严重程度与气道炎症的关系。方法我院收治的80例支气管哮喘患者为试验组(急性发作期38例和缓解期42例),根据哮喘症状评分分为轻度25例、中度28例和重度27例;同期收治的80例肺部病变者(非哮喘组)和健康体检者80例(对照组)。诱导痰上清液检测中性粒细胞、嗜酸性细胞、白细胞介素8(IL-8)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)及中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)水平,比较对照组、非哮喘组、试验组及试验组不同严重程度患者各气道炎症指标水平,分析支气管哮喘症状严重程度与气道炎症的关系。结果试验组中性粒细胞、嗜酸性细胞、IL-8、ECP、MPO高于非哮喘组和对照组;试验组重度患者中性粒细胞、嗜酸性细胞、IL-8、ECP、MPO高于轻、中度患者;急性发作期患者中性粒细胞、嗜酸性细胞、IL-8、ECP、MPO高于缓解期患者(P 0.05)。中性粒细胞、嗜酸性细胞、IL-8、ECP、MPO与哮喘症状评分呈正相关(P 0.05)。结论支气管哮喘患者症状的严重程度与气道炎症有密切的关系,加强对气道炎症指标的监测,可为疾病的诊治提供参考。     

哮喘与气道炎性标志物

哮喘是一种严重的呼吸道慢性多发性疾病 ,其基本发病机理为炎症与支气管痉挛导致气道狭窄引起气道阻塞。约 14%的美国人患有该病 ,并且在过去的 10年中 ,哮喘患病率增加 2 9% ,入院率增加 30 0 % ,病死率增加31%。病理生理学　气道炎症被认为是哮喘病理生理中的关键因素 ,无论哮喘发作程度轻与重 ,气道都存在炎症。气道炎症时 ,由于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、上皮细胞等细胞的浸润 ,气道粘膜水肿 ,腺体分泌增加 ,支气管平滑肌痉挛导致气道阻塞和气流受阻。这种气流受阻可自发地或经治疗而缓解。如果长期反…     

诱导痰在哮喘诊断、分型、治疗反应及预后判断中的作用

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种异质性疾病,嗜酸粒细胞和中性粒细胞等在内的多种炎症细胞及其组分均参与了哮喘慢性气道炎症的形成,并在此基础上导致气道高反应性和可逆性气道阻塞,临床上患者表现为喘息、气促、咳嗽等症状[1]。除消除症状外,减少急性发作和保护肺功能是哮喘治疗的长期目标,以吸入糖皮质激素为主的气道抗炎药物是目前哮喘控制最有效的措施。鉴于慢性气道炎     

氧气驱动雾化吸入3种药物治疗哮喘的疗效观察

哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病.现代治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛转为预防、治疗炎症为主的综合治疗.     

生物共振治疗儿童支气管哮喘的护理

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和（或）清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2003～2005年,我院采用德国BICOM2000型生物共振治疗仪治疗支气管哮喘,效果良好。现将治疗护理介绍如下。     

输血相关急性肺损伤诊治与预防原则

正输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是献血者血浆中存在的组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在输血者的肺血管内聚集、激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺间质水肿等一组临床病症,是输血所致的严重不良反应之一~([1,2]),死亡率高达6%~12%~([3])。国外资料统计     

支气管哮喘的综合治疗概述

支气管哮喘（下称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛，转为以预防、防治气道炎症为主的综合治疗。     

一磷酸腺苷支气管激发试验研究现状

气道反应性增高存在于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和急性呼吸道感染等疾病,辨别不同疾病的气道反应性及其程度对临床医师十分重要.腺苷作为哮喘的重要炎症介质之一,主要通过作用于肥大细胞(MC)、嗜酸性粒细胞(EOS)等炎症细胞引起炎性介质释放和/或通过神经途径,间接导致支气管平滑肌收缩,因此能间接反映气道炎症,对"特应性"哮喘更具有特异性[1-3],已受到人们关注.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞）及炎性递质参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1].糖皮质激素和β受体激动剂为目前治疗哮喘最常用的药物,雾化吸入可使高浓度的药物直接作用于气道局部,迅速起效而成为治疗支气管哮喘的首选.本院2005年1月～2009年1月使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭,葛兰素史克公司）治疗64例支气管哮喘患者,现报告如下.     

输血相关急性肺损伤研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)系指输入血液、血浆及相关制品6h内急性发作的临床综合症[1],主要表现为肺部受损的症状,是一种严重的非传染性的输血并发症,发作快,预后不佳,致死率可达6％～10％[2-4].TRALI目前已成为输血医学界关注和研究的焦点,但仍有诸多机制尚不明确.笔者从其发病机制、临床表现及诊断、治疗及预防等方面综述如下. 1发病机制 1.1抗原抗体学说抗原抗体学说的主要观点认为,献血者血液中存在有抗受体细胞的抗体,而受体血液中也可存在抗供体细胞的抗体,输血后双方抗原抗体相结合后发生一系列的反应从而导致肺损伤[3].临床上最常见的主要是供者血液成分中含有抗对受血者白细胞抗原的抗体,而受血者的白细胞抗体与供血者的白细胞抗原发生反应则较少见.抗原抗体发生反应后,抗体可直接黏附并损伤受血者肺部内皮细胞或肺泡上皮细胞,从而增加肺毛细血管的通透性,最终导致肺水肿的发生;此外,Nishimura等[5]证实抗原抗体反应还能激活补体,产生的补体片段可促使肺部毛细血管渗漏,迅速加重急性肺损伤.但并不是所有的TRALI患者都表现为抗原抗体阳性,说明TRALI还存在其他的发病机制.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞)及炎性递质参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1].糖皮质激素和β受体激动剂为目前治疗哮喘最常用的药物,雾化吸入可使高浓度的药物直接作用于气道局部,迅速起效而成为治疗支气管哮喘的首选.本院2005年1月～2009年1月使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭,葛兰素史克公司)治疗64例支气管哮喘患者,现报告如下.     

支气管哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白和IL-5测定的意义

支气管哮喘是气道慢性变应性炎症性疾病,其变应性炎症与多种免疫细胞有关,包括嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等[1]。其中嗜酸粒细胞及其所释放的嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)以及与嗜酸粒细胞密切相关的细胞因子白介素-5(IL-5)在支气管哮喘的发病中起重要的作用[2]。本研究测定支气管哮喘患者和正常对照组血清的ECP和IL-5水平,分析两者的相关性,探讨两者在支气管哮喘发病中的意义。资料与方法一、研究对象收集我院2005年1月至2005年12月在门诊就诊的发作期支气管哮喘患者50例,诊断符合中华医学会呼吸学会的支气管哮喘的诊…