Mirizzi综合征22例诊断体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ型10例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型6例和Ⅲ型2例,行胆囊切除胆管修补T管引流;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管一空肠Roux-y吻合术.22例中8例行腹腔镜手术,6例术中解剖困难、出血、中转开腹,2例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-y吻合术,分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化.择期手术19例,3例行急诊手术.随访时间平均5.6年.结论 Mirizzi综合症术前诊断困难.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点,提高其诊治水平。方法对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果17例Mirizzi综合征患者中仅1例(5.88%)术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例(52.94%),胆囊大部分切除术4例(23.53%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例(17.65%),胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例(5.88%)。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血,中转开腹。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式,腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

92例Mirizzi综合征的诊治体会

Mirizzi综合征(MS)是指胆囊管或胆囊颈管结石嵌顿或并发炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎者。回顾分析我院1992年1月。2003年11月所收治的92例病例，发现有相当部分的医师对此概念模糊不清；术中已很明确的MS，手术医师仍未能下准确的诊断，而诊为“胆囊结石和肝总管扩张”。由此，术前诊断也至关重要，可避免不必要的胆总管探查，而避免加重患者创伤，延长住院日，加重经济负担。同时，清楚地认识MS，可极大地避免术中胆道损伤。认识分清MS的不同类型，按其不同类型的特殊性，临床上手术中对不同类型，作相应的不同的手术处理。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点，提高其诊治水平。方法 对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 17例Mirizzi综合征患者中仅1例（5，88％）术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例（52.94％），胆囊大部分切除术4例（23．53％），胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例（17.65％），胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例（5.88％）。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血，中转开腹。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式，腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

Mirizzi综合征31例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：回顾性总结分析3l例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果：31例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，瘘口直接修补或胆囊瓣修补及肝总管空肠：Roux-en-Y吻合术。出现并发症3例，所有病人均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前不易诊断，易造成胆管损伤而引起严重并发症。手术方式应根据病变分型决定。     

Mirizzi综合征18例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｉ综合征１８例诊治体会王荣华边风国裴象昌邢雪欧琨杨振林李希路＊穆俊福＊＊刘树辉＊＊（附属医院普外科，２５６６０３＊河口区中医院＊＊博兴县中医院）关键词胆囊结石；Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征；并发症因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生...     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：分析22例Mirizzi综合征的临床与B超检查表现、Csendes分型，以及手术方法。结果：胆囊切除8例，胆囊次全切除4例，瘘口直接缝合修补4例，胆囊瓣修补瘘口2例，肝圆韧带修补瘘口2例，胆管空肠Roux-en-y吻合2例。发生胆管损伤1例，胆漏1例。结论：对不同的Mirizzi综合征应选择不同的术式。     

Mirizzi综合征的外科治疗(附28例临床分析)

目的 探讨Mirizzy综合征的诊断和外科治疗。方法 通过28例Mirizzi综合征的回顾性分析，根据临床分型进行各种手术治疗。结果 28例中23例I期手术治愈，5例出现并发症，其中I型2例，1例误扎胆总管，1例胆总管横断，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例不同程度漏胆汁，均治愈无死亡。结论 Mirizzi综合征缺乏典型临床表现，术前确诊有一定困难，B超、PTC、ERCP、MRCP等影像学检查有助于诊断。手术中极易发生胆管损伤而致严重并发症，应根据临床分型进行外科治疗。Mirizzi综合征是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。     

Mirizzi综合征的外科诊治分析

目的:提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆管损伤。方法:本文回顾性分析和总结我院32例Mirizzi综合征的临床资料。结果:32例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊大部切除8例,胆囊切除7例,胆囊切除加胆总管探查、瘘口修补、T管引流术12例,胆肠吻合术5例。25例获随诊,均无胆管狭窄情况。结论:为避免胆管损伤,应提高术前诊断率,术中根据不同情况,选择合适术式。     

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验，探讨其临床特点。方法：对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：I型10例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型6例和Ⅲ型2例，行胆囊切除胆管修补T管引流；Ⅳ型4例，2例行胆囊切除术，2例行胆囊切除，肝总管一空肠Roux-y吻合术。22例中8例行腹腔镜手术，6例术中解剖困难、出血、中转开腹，2例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-y吻合术，分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化。择期手术19例，3例行急诊手术。随访时间平均5．6年。结论：Mirizzi综合症术前诊断困难。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的诊治体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及治疗方法,总结防治胆道损伤的经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年6月收治的13例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤患者的临床资料。结果迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。治愈12例,死亡1例。术中中转开腹6例,术后再次手术2例。结论及时发现和正确的处理是治疗的关键,规范的术中操作可以有效的减少胆道损伤的发生。     

经内镜诊治胆胰疾病的临床意义

目的：探讨经内镜逆行胰管造影（ERCP）及乳头括约肌切开（EST）术对胆胰疾病的诊断价值。方法：1998年1月－2000年12月间,我院对35例胆胰疾病患者,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查。然后行ERCP检查,用30％－60％泛影葡胺进行造影,观察胆囊及胆、胰管显影情况。根据情况对10例胆总管下端结石及2例Oddi括约肌狭窄的患者进行了EST治疗,采用电流指数为3．5的混合电流,用退刀切开法结合推进法切开乳头。小于1．0cm的结石采用自然排石或药物辅助排石,大于1．0cm者用网篮取石。结果：ERCP检查成功33例（94．3％）,确诊病例32例（91．4％）,EST后8例胆总管结石患者经网篮取石或口服药物辅助排石成功（80．0％）,11例梗阻现象不同程度得到缓解,临床总有效率达91．7％。术后并发轻度胰腺炎及出血各1例（5．7％）。结论：ERCP及EST诊治胆胰疾病具有痛苦少、死亡率低、恢复快、适应症广等优点,是一项值得推广应用的新技术。     

胆道探查术中胆总管下端穿通伤15例诊治分析

回顾性分析15例在胆道探查术中发生胆道下端穿通伤患者的临床资料。9例为术中发现,行胆总管T形管引流并十二指肠侧后腹膜间隙引流,平均住院16d,均痊愈;6例为术后发现,4例再次手术引流,住院8—12周痊愈,2例因感染性休克多脏器功能衰竭死亡。胆道穿通伤于术中及时发现、正确处理、充分引流,可获痊愈;术后早期发现,施以有效引流也可避免严重的并发症发生。     

腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例。结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石。术后3～7周拔除T管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显。     

医源性胆管损伤29例回顾性分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%（20/29）。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。     

经内镜治疗胆总管结石462例报告

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的效果与价值，方法 对内镜治疗胆总管结石462例的临床资料进行总结分析。结果 462例中，内镜乳头括约肌切开取石成功435例，内镜乳头括约肌球囊扩张8例，乳头旁瘘直接网篮取石8例，取净结石共451例，成功率为97.6%；11例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。127例胆总管结石含并胆中结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术，全部成功。发生急性胰腺炎9例，急发表量管炎1例，结石嵌顿1例，活动性出血3例。462例均治愈平均住院7d。结论 内镜治疗胆总管结石，微创，安全，有效。     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎138例报告

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎138例,其中有胆道手术史者14.5%。主要手术方式为胆总管引流(53.6%),胆肠定向引流(23.2%),胆总管及胆囊双引流(15.2%),胆总管十二指肠吻合(8.0%)等。病死率10.1%。尽早手术,据具体情况采取适当的术式是降低病死率的关键,