先天性颈侧第三鳃裂瘘管

先天性鳃裂瘘管和囊肿源自鳃沟或咽囊，外瘘口及大多数者的全程皆位于颈测部，故又称为颈侧瘘管或囊肿。鳃裂瘘管和囊肿临床上虽较多见，但绝大多数属于第二鳃裂囊肿和瘘管，而其他鳃沟咽囊的瘘管和囊肿则少见，特别是第３、４鳃沟咽囊瘘管和囊肿更是少见。我院曾收治３例第三鳃裂瘘管病例，均行手术治疗，并经手术和病理检查证实，现报告如下。例１女２２岁。自幼左颈部胸锁关节上方有一瘘口，经常红肿、疼痛、流脓。瘘口有粘脓性分泌物流出。检查：左胸锁乳突肌前缘下１／３交界处，有一绿豆大小瘘口及１．８ｃｍ×１．５ｃｍ的瘢痕，瘘口…     

长线状第三鳃裂瘘管1例

长线状第三鳃裂瘘管１例谢廷禄患者男，２２岁。右颈前下方一疹孔经常溢液４年，于１９９２年９月１９日入院。检查右颈胸锁乳突肌下方前缘、胸锁关节上约２ｃｍ处见一针尖大小瘘孔，挤压有白色臭味粘液泌出。未触及块状或条索状物。Ｘ线造影未能显示瘘管及其走行。于９月...     

第三鳃裂瘘管一例

第三鳃裂瘘管一例顾东胜，王天生患者男，２ｌ岁。因右颈下部溢水样分泌物３个月入院。无溢脓性分泌物史，无咽异物感，无颈部不适等症状。查体：一般情况好，颈软，颈静脉无怒张。甲状腺不肿大，颈部及锁骨上淋巴结未触及。右胸锁乳突肌前缘，胸骨颈静脉切迹上２．５ｃｍ...     

瘘管衬里外翻法治疗颈侧第3鳃裂瘘管1例

颈侧第 3鳃裂瘘管的外口通常在胸锁乳突肌中 1 /3段前缘皮肤内 ,内口在同侧梨状隐窝顶部。行瘘管造影时 ,可能因窦道内有反复感染等原因造成阻塞而不易获得成功 ,术后尚有 3%～ 2 1 %的复发率〔3〕。我们采用瘘管衬里外翻法治疗 1例复发性颈左侧第 3鳃裂瘘管 ,效果满意。现报告如下。　　患者 ,男 ,2 2岁。于 1 980年 3月 1 1日入院。平素体健。 5年前在外院手术摘除颈左侧第 3鳃裂瘘管 ,术后约 2年颈左侧出现肿痛、化脓并破溃 ,排脓后疮口可暂时愈合 ,但不久又复发。入院时见颈左胸锁乳突肌中段下方的皮肤有一约 3ｃｍ× 4ｃｍ破溃感染区 ,…     

带蒂胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底瘘1例

患者男性，68岁，因顽固性口底疼痛半年于1993年3月4日入院。病理诊断口底疣状癌人院治疗。全麻下行口颈联合径路口底癌根治术，术中切除肿瘤、受累及的双侧颌下腺、舌肌及部分下颌骨。术后1周，手术创面感染，刀口组织裂开，控制感染后，形成直径约2．scm的口底疾。于4月16日在全麻下行左侧胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复口底疾。术中沿术前设计皮瓣画线切开皮肤，皮瓣约5X4cm大小，由皮瓣上缘沿胸锁乳突肌走向作附加切口，其长度至甲状腺上缘。切断胸锁乳突肌胸骨头，连同皮瓣一起向上仔细分离胸锁乳突肌。边分离，边将皮瓣与肌肉加以缝线固定…     

颅底广泛暴露的一种新方法

作者们描述了广泛暴露颅底的新手术方法:气管切开后气管内麻醉,切口从下唇中央向下延伸到舌骨平面,向外成直角达胸锁乳突肌后,再弯曲向上至乳突尖;分离翻转皮瓣,保护下颌缘神经,在舌骨附着处切断二腹肌和茎突舌骨肌,连同颌下腺向上牵开;辨认颈动脉、颈内静脉和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经,并将其保护在切口中。中线切开下颌骨骨膜并向外分离2cm,在下颌骨中线用Gigli锯将其作阶梯形锯开,于阶梯形的垂直切缘两侧分别钻孔以备用金属线缝合。从Wharton氏管孔间切开口底粘膜向后延伸至扁桃体前柱,分离颌下腺,向外侧牵开下颌,暴露咽旁隙。然后在面动脉水平行颈外动脉钝性分离。于茎突尖处分离茎突舌骨韧带、茎突舌骨肌和茎突     

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例赵德清，尹玉珍，王述香患者，男，２３岁。于１９９４年５月６日上午９时因锤砸钢锭时钢锭碎片射入颈右侧．当即呈喷射状出血，经局部压迫止血，１０ｍｉｎ后送至我院。检查见颈右侧胸锁乳突肌后缘中１／３处有１ｃｍ长伤口，鲜血喷涌，右...     

肌骨膜瓣修复声门下区缺损

声门下区、环状软骨及气管,常因外伤性狭窄或甲状腺癌侵犯而需行部分切除。作者推荐用胸锁乳突肌骨膜瓣修复缺损区。在动物试验中发现,肌骨膜瓣修复术后一个月,骨膜瓣已上皮化;9个月后,出现明显的骨化。手术方法:作低位气管切开后,作环状软骨水平横切口并沿胸锁乳突肌前缘向下,翻开皮瓣,暴露锁骨。锁骨骨膜按需要的大小切取后,连同相连的胸锁乳突肌肌束转移至缺损区。肌蒂的长度需适度,不宜分离得太长,以尽量保留血供(胸锁乳突肌分别由枕动脉、甲状腺上动脉与颈横动脉的分支供血)。大的缺损修复后,需要放置扩张模,可以用装有海绵的橡皮套作为模子,以金属丝固定于颈部皮肤,6周后,     

颈部鳃源性瘘管1例

患者，男，２３岁。因自幼颈部右侧经常性流分泌物于１９９５年１１月２１日入院。体查：全身情况良好。右侧胸锁乳突肌前下缘、锁骨上２ｃｍ处见一瘘管开口，周边有少量毛发附着，挤压有少量分泌物，无压痛，向上触诊有纵行条索状组织于皮下达下颌角后下方。颈部瘘管造影...     

第二鳃裂瘘管一家系九例报告

国内对鳃源性畸形遗传规律的报道较少,现报告一高发家系,并分析其遗传特征。 先证者,男,15岁。出生后即见颈部左侧有一小瘘口,有时有液体流出,要求手术切除。查体:左侧胸锁乳突肌前缘约环状软骨下缘处皮肤有一小瘘口,挤压之有白色粘液性分泌物溢出。局麻下手     

胸锁乳突肌肌蒂皮瓣修复头颈部术后组织缺损10例报告

胸锁乳突肌肌蒂皮瓣修复头颈部术后组织缺损１０例报告李世福我们采用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣，修复颌面部、舌部肿瘤切除及颈段食管瘘共１０例，效果满意。报告如下。１临床资料１０例均为男性，年龄４～５２岁。其中，耳屏前基底细胞癌４例，上颌窦鳞状细胞癌侵犯颌面部皮肤...     

胸锁乳突肌的神经分布

鑑于头颈外科手术日益增多,术中常涉及胸琐乳突肌及进入该肌之副神经和颈丛神经,为此,作者解剖了50例100侧标本,所得结论如下:胸锁乳突肌之神经可来自颈丛,可来自副神经外支,也可来自以上二神经的吻合支,其中双测完全对称的仅10％。来自颈丛的占86％,其中44％来自C_2和C_2前支组成的第二颈袢,28％来自C_3前支,3％来自C_3和C_4的神经袢,2％来自C_1神经泮。副神经外交经颈内静脉前或后到达胸锁乳突肌前缘,可单独一支,也可分成二、三支或更多小支进入胸锁乳突肌。关于副神经外支与颈丛的吻合文:1883年Maubrae提出副神经外支与C_3或C_2的分支吻合形成一弓,由此发出神经纤维到胸锁乳突肌。根据该氏的理论,作者发现Maubrae弓有三种类型。第一类,占51％,又可分五型:Ⅰa型,副神经外支与颈丛的一支吻合,     

瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣修复咽瘘的疗效观察

目的 总结咽瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修补咽瘘的疗效.方法 1998-2009年期间对13例喉癌下咽癌术后咽瘘,经1～3个月换药末愈而遗留左右直径为2～5 cm瘘口的患者,实施咽瘘口周围皮肤内翻联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修复术.结果 13例患者全部修复成功,术后5 d后试饮流质,饮流质不呛咳则可拔除胃管,9 d拆线.其中11例患者Ⅰ期愈合,10 d出院;2例Ⅱ期愈合,术后17 d出院.随访半年时间没有复发.结论 咽瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修补治疗咽瘘具有较好的疗效,适用于喉癌下咽癌术后咽瘘瘘口在2～5 cm的患者.     

左颈复发性腮裂脓囊肿并食道皮肤瘘1例

患者女性，36岁，农民。因左颈前下部反复肿痛19年入院。自述于17岁起无明显诱因反复出现左颈前下部肿痛。曾先后行“脓肿切开引流或穿刺术”8次，“腮裂囊肿切除术”1次。体检：精神萎糜，消瘦，心肺正常。左颈前胸锁乳突肌中下％处前缘有一约ZcmXZcm大小肿物，质软，表面皮肤菲薄已破清，压之有少许血水样分泌物，微痛。左下颌角与左胸锁关节间胸锁乳突肌前缘可见3条纵行的手术疤痕。咽部无充血，左侧扁桃体窝及梨状窝未见疾日。颈部未触及肿大淋巴结。经皮肤疾口插入空心金属探针探查可人3cm，随即注入40％碘化油造影摄片，呈现一不规…     

颈动脉鞘血管平滑肌瘤误诊为颈动脉体瘤

平滑肌瘤是起源于平滑肌的良性肿瘤，起源于小血管至大血管的肌肉层的平滑肌瘤即血管平滑肌瘤。头颈部少见，在头颈部可发生于耳、唇、鼻腔、筛窦、腮腺及喉部。病因不明，女性多发。作者报道１例颈动脉鞘的被误诊为颈动脉体瘤的血管平滑肌瘤的病例。患者男，６１岁。右颈部缓慢增长的无痛性肿块６个月，大小为２×３ｃｍ，位于右胸锁乳突肌前缘靠近下颌角处，触诊光滑，较固定，无杂音。ＣＴ扫描发现右颈动脉分支处有一增强物，动脉造影发现右颈外动脉内侧有一中度多血管物质，未见栓塞。诊断为颈动脉体瘤。手术切除肿物。肿物大小为２．５…     

颈部节细胞神经瘤1例

患者 ,女 ,1 1岁。左侧颈部隆起 6年 ,曾给予抗炎治疗无效 ,且肿块逐渐增大 ,近半年来增长加快 ,以左颈部包块收住院。体检 :一般情况好 ,无霍纳综合征。颈部 :左胸锁乳突肌中上部肿胀 ,可触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,无触痛 ,下界清 ,上极未能触及 ,质韧 ,表面     

开口于耳道的颈部耳下鳃裂囊肿1例

患者男,43岁,因左侧耳后红肿、疼痛11天,于1994年9月23日入院。入院检查:左乳突尖下方,胸锁乳突肌前缘处,可扪及一约3.0×.3.0cm 大小肿块,表面呈暗红色,光滑,质中等硬,边界清楚,压痛明显,不活动。肿块穿刺获黄色粘稠液。考虑为左颈部囊肿感染,予以手术切除,术中发现囊肿位于左胸锁乳突肌上段前缘,囊壁完整,囊内有一小管通向左外耳道中份后     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣喉气管重建术动物实验与临床应用

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月～８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查。结果发现：胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管重建具有良好支撑力，修复的呼吸道通畅，无瘢痕及肉芽组织形成，移植骨膜表面为粘膜上皮覆盖，深层有新骨组织形成。临床治疗５例患者，均拔除气管套管，恢复正常呼吸功能。胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的喉气管重建材料。     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

耳后肌皮瓣在耳科手术中的应用

颅底手术和耳部疾病扩大性手术所致的乳突部大缺损,曾采用不同局部肌肉或骨膜旋转皮瓣以减小术后乳突腔,其中最常用的是基蒂在耳甲的骨膜Ｐａｌｖａ瓣,但均存在皮瓣皱缩和上皮化的问题,导致延迟愈合或慢性流脓。该文提倡用耳后肌皮瓣（ＰＭＣ瓣）,由耳后皮肤、骨膜、胸锁乳突肌及枕动脉耳支蒂的软组织垫组成,血供好。皮瓣的制作和填充乳突腔的方法如下：在耳后沟至发际间作椭圆形皮肤切口５×１．５ｃｍ,深达皮下和骨膜,上下极延至标准耳后切口处,耳后切口与皮瓣前缘切口相续并深达骨膜,从乳突骨膜上剥离皮肤和软组织,骨膜切口向…