术后再次异位妊娠3例

1病例报告例1: 女,34岁. 腹腔镜术后55 d,阴道淋漓出血10 d,突发下腹痛伴肛门下坠1 d于2003-10-12入院. 2 mo前因停经45 d,腹痛伴阴道出血9 d,考虑异位妊娠于本院急诊行腹腔镜探查术,术中可见盆腔积血800 mL,左侧输卵管壶腹部紫色包块约3 cm×2 cm大小. 行左侧妊娠输卵管切除术,术后病理报告: 左输卵管妊娠,术后6 d痊愈出院. 术后有同房史,术后45 d开始出现间断阴道出血10 d,入院前1 d下腹痛,逐渐加重,伴肛门下坠感.     

面部巨大鳞癌继发蛆虫寄生1例

患者男,88岁,左面部肿物1年半,面部蛆虫伴疼痛、流脓4d入院.查体左侧面颊部隆起,可见一菜花样新生物,约6×6×2 cm大小,基底广,表面破溃、流脓、恶臭,其上可见大量蛆虫,周围皮肤红肿,入院后给予抗生素治疗,每日冲洗创面、清理蛆虫.左面部肿物病理组织检查回报:高分化鳞状细胞癌.在全身麻醉下行左面部鳞癌切除术+颈部转移皮瓣修复术.术后患者伤口恢复良好,术后病理检查结果回报:中高分化鳞状细胞癌.术后10天拆线,切口愈合良好出院.     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

恶性黑色素瘤胃转移1例报告

患者男性 ,4 0岁。 1992年 8月入院。左下颌黑色素瘤切除术后 1a颅内转移 ,行颅内肿物切除术 ,术后d3呕血 1次 ,约 10 0ml,遂行上消化道检查。胃低张双重造影检查 :胃底大弯及小弯侧各有一类圆形充盈缺损 ,大小分别为 4 .0cm× 3.0cm、3.5cm× 3.0cm。边界清晰 ,中心可见斑点状龛影 ,周围粘膜影无明显改变 ,胃体及胃窦未见异常 (图 1)。图 1　胃低张双重造影表现胃镜检查 :胃底咖啡色液体较多 ,后穹隆有一直径4 .0cm的圆形盘状隆起 ,表面溃烂 ,附污苔 ,接触性出血明显。局部胃壁尚柔软 ,有蠕动 ,贲门胃底小弯侧亦有一类似肿物。剖腹后分别于…     

左鼻前庭卵巢颗粒细胞瘤转移1例

高云、高红(解放军47医院)报道:患者,17岁,未婚。1988年11月曾因左鼻前庭隆起鼻翼周围扪及直径1.5cm包块以左鼻前庭囊肿住院治疗,痊愈出院。1989年1月受凉后左鼻前孔再次出现肿块并逐渐增大,隐痛伴鼻阻,于1989年3月30日入院。1989年2月曾在当地医院行“卵巢肿瘤摘除术”,术后病理诊断:卵巢颗粒细胞瘤,在华西医科大学附属一医院肿瘤科门诊进行过短期化疗。检查:营养发育中等,左鼻唇沟消失,左鼻前庭鼻翼下可见3cm×2cm包块,质     

血友病乙并慢性粒细胞白血病1例

<正> 患者男,27岁,1985年元月19日因反复关节肿痛10余年,左臀部血肿3d入院,自幼有出血倾向,7～8岁后反复出现肘踝等关节肿痛,且有消化道出血及血尿。入院3d前感冒,左臀部注射柴胡后出现血肿。左下肢肿胀,     

肾上腺皮质非功能性腺瘤1例

女,67岁。自己扪及左上腹无痛性包块一天,于1992年11月5日入院。无高血压史。查体:BP15.92/11.97kPa。腹平软,深吸气时左上腹可扪及直径10cm圆形肿块,无触痛,表面光滑,边界清楚。B超检查:左上腹肝、脾、肾间有7.4cm×6.8cm圆形肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声欠均质。手术见:于胃、脾、胰、肾间有8cm×7cm圆形肿瘤,由腹膜后突向腹腔内。切开腹膜,分离切除有完整包膜的肿瘤。术中术后血压平稳,14天痊愈出院。病理报告:左肾上腺皮质腺瘤伴出血坏死及囊性变。肾上腺皮质腺瘤分为有内分泌作用的功能性肿瘤和无内分泌作用的非功能性肿瘤     

肱动脉内异物1例报告

病例:男,57岁,1984年11月1日入院。患者于入院前20多天打铁时铁片射入左上臂内侧,即感剧痛,流血不止,当地卫生院处理,予切开取异物,术中因伤口喷射状出血而停止手术,包扎伤口止血。术后伤口感染,间中出血,术后20多天转本院。入院时检查:体温37.3℃,脉搏及血压正常。左上臂肿胀,内侧可见2×4cm大小伤口,为瘀血块填塞,有淡黄色液体渗出。左肘关节屈曲于110°,不能伸直。左前臂麻木感觉,左桡、尺动脉搏动未扪及。X线片检查左     

软骨黏液样纤维瘤误诊1例

1　病例报告患者男,18岁,于1997年渐感左胫骨上端间歇性疼痛,无明显规律和诱因,同时发现在胫骨内侧距胫骨平台 4 cm处隆起一质硬包块,到当地医院活检,病理组织学诊断为骨巨细胞瘤。1998 年 5 月到我院手术治疗,术中见肿瘤约6 cm×5 cm×10 cm大小,骨皮质破坏,骨膜尚完整,可见大量鱼肉样坏死组织,彻底刮除病灶并行植骨术,术后送病理组织学检查,诊断为骨膜骨肉瘤,再予顺铂化疗 1 个疗程出院,出院后一直未来复查,也未作任何治疗。2000 年底切口下骨质又渐隆起,无痛,增长缓慢,于 2002 年 10 月 17 日再次到我院。查体:一般情况尚可,肺、脊柱、骨…     

先天性孤立肾并肾盏口狭窄、肾盂输尿管连接处狭窄1例报告

患儿男性,6岁。以左腰部外伤后血尿10天为主诉于1997年12月入院。经双肾CT及IVU(静脉尿路造影)检查示:右肾缺如,左肾重度积水。术前逆行尿路造影明确为左肾肾盂输尿管连接处梗阻,于1992年12月29日行左肾盂成形术。术中见左肾明显增大,约18cm×8cm,肾实质明显变薄,中、下极尤明显,肾盂明显扩大,肾盂输尿管连接处有约1.5cm长的狭窄段。将狭窄段切除,裁剪肾盂时发现肾盏口狭小,直径约0.1cm,当时未引起重视,仅做肾盂成形术。术后第2天,患儿出现左腰部疼痛,左腰部隆起,急诊行肾探查造瘘术,术中见肾盂无扩     

无功能肾上腺皮质腺瘤1例报告

<正>病历报告 患者男,57岁,以体检时B超发现左肾上腺区肿瘤 20 d为主诉于 1994年 6月 20日入院,无其他临床表现。体格检查: 一般情况好,血压15/ 11KPa,无阳性体征。实验室及器械检查:VMA17mg/ 24h尿(正常小于1-9mg/ 24h尿), 17酮类固醇10mg/ 12h尿(正常小于12mg/12h尿),电解质正常,B超提示左肾上极内侧可见一约54×50mm近椭圆形低回声区,CT提示左肾上腺腹侧可见一约5×5×4cm类圆形混杂密度块影,边界清楚,增强扫描块影略有强化.拟诊为左肾上腺肿瘤(无功能嗜铬细胞瘤?)。术前给予心痛定10mg/次,3次/ d.共两周于7月6日行肿瘤切除术。术中病人血压波动较小,术后恢复良好,多次测血压正常,随访半年无变化。病理报告:左肾上腺皮质腺瘤。     

臀部巨大脂肪瘤1例

1.临床资料 患者男， 73岁，左臀部肿物逐渐增大 15年，近 3个月来左下肢后侧酸痛，行走吃力，查体∶左臀中上部严重隆起，触之为实性，质较韧，边缘规整，活动少，局部无压痛，表面不红不热无波动。用力挤压该肿物，左下肢酸痛加重。 X线∶左臀部巨大软组织影，边缘尚清，密度较均匀。 B超∶左臀部实质性肿物 28cm× 22cm,边缘清晰，无液性暗区。诊断∶左臀部脂肪瘤，在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术，术中见肿物顺肌间隙长入深部，术后 15d切口愈合，自觉无不适出院。病理诊断∶脂肪瘤。大体解剖肿物 28cm× 22cm大小，不规则，内部为脂…     

臀 部 皮 下 包 虫 病 1例 报 告

1临床资料 　　患者，女， 39岁。左臀部渐大性包块 8年入院。 8年中，患者多次在当地医院就诊，未能明确诊断。入院查体：左侧臀部上方可见一局限性隆起，可触及约 10cm× 8cm大小包块，呈囊性感，有波动，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛，轻度活动，局部皮肤颜色及温度正常。臀部 B超示：左臀部皮下二个无回声暗区，最大约 8.9cm× 3.9cm。内见数个强光带分隔，边界清，呈双边形。考虑皮下包虫囊肿可能。做包虫皮内试验阳性。其他各部位诊查无包虫发现。在连续硬膜外腔麻醉下行手术，术中见皮下组织与肌层之间可见一白色半透明状外…     

臀下动脉断裂一例

患者男 ,4 4岁。以刀刺伤致臀部出血、昏迷 6h转入院。查体 :血压未测出 ,心率 180次 /min ,意识不清 ,面色苍白。左臀部有长度 4cm的已缝合伤口。入院诊断 :重度失血性休克 ,臀部大血管损伤。经抗休克治疗 ,生命体征恢复正常。同时反复查臀部伤口及腹盆腔无出血 ,下肢感觉、循环正常 ,故未急诊手术。伤后 15d患者行走时突感伤口胀痛 ,穿刺抽出新鲜血液 ,急诊行臀部伤口探查、血管结扎术。术中见伤口快速出血 ,考虑左臀部大血管损伤 ,先经腹腔行左髂内动脉结扎术 ,然后再扩大左臀部伤口 ,仔细探查见臀下动脉断裂 ,可靠结扎。术后诊断 :左臀…     

卵巢修补术后腹腔多次渗血1例报告

1　病历报告患者 ,2 3岁 ,主因下腹部疼痛 2d ,加重 1d ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日 15 :0 0入院。患者一般情况可 ,BP 12 0 /80mmHg ,T37.2℃ ,P 80 /min ,R 19/min ,心肺正常 ,腹平软 ,压痛 ,反跳痛明显 ,子宫正常大小 ;实验室检查 :WBC 7.6× 10 9/LHb80 g/L ,PLT 16 5× 10 9/L ;B超提示左附件囊性病变 ,腹腔积液(血性 )。于入院 4h后行剖腹探查术。术中发现左侧卵巢 5 .0cm× 8.0cm大小 ,有一 1.0cm× 1.0cm大小的破口 ,可见活动性出血 ,腹腔内积血约 2 5ml,考虑卵巢黄体破裂行卵巢修补术。术中见针眼及切缘渗血 ,经反复缝扎止血 …     

软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤极为少见,本院仅发现1例,现报告如下: 患者,女,27岁,因左膝疼痛5年,左腘窝肿块1年于1993年11月15日入院。体检:左膝轻度肿胀,左胭窝可见一8cm×7cm大小包块,左膝活动受限。X线摄影报告:左股骨下端骨软骨瘤。手术见左股骨下端后方有一7cm×5cm大小包块,包膜完整,周围与腘窝动、静脉粘连,切除瘤体70％。本院病检报告:骨软骨瘤,切口愈合出院。1994年2月,左膝关节后外侧又隆起一肿块,生长     

二例特重型自发性脑出血的抢救

本院于1992年10月12日—1992年12月8日收治2例特重型自发性脑出血,术前均深昏迷、双瞳扩大,但由于抢救及时,护理周到,疗效满意,现报道如下。 病例1,男性20岁,大学生。1992年10月20日11时0分急诊入院。患者入院前先有剧烈头痛伴呕吐多次,继之昏迷急送我院抢救。 体检:深昏迷,右瞳0.6cm,左瞳0.3cm,血压20/10kPa。至手术室时已双瞳扩大,头颅CT:右颞顶部6cm×3cm×8cm高密度区,中线结构左移、环池闭塞。 紧急开颅行血肿清除去骨瓣减压及气管切开术。脑内血肿量约150ml。术后左瞳缩小趋正常,四肢可见不自主活动,术后17天患者清醒,因家属拒绝作DSA检查于1月后出院。     

臀部皮肤单纯性汗腺棘皮瘤破溃伴感染超声表现1例

<正>1病例女,86岁。患者因发现左臀部肿物5年,进行性增大伴疼痛及破溃1个月入院。体格检查:左臀部髂后上棘下方可及大小约5×4×3cm菜花样肿物,高于皮肤,破溃渗液,肿物周围皮肤呈淡红色,皮温正常,局部按压痛,与周围组织分界不清,移动度差。超声检查:左臀部患处皮肤表面可见大小约2.5×4.0×0.47cm实性低回声,未超过皮肤层,其表面可见条状强回声,后伴声影。超声提示:左臀部实性肿物(性质待查,请结合临床)。于我院骨外科住院,在全麻下行左臀部肿物切     

早期诊治肾肿瘤三例体会

例1,男,57岁,左肾肿物发现十余天。患者于90年7月26日体检时 B 超发现“左肾肿物”。无血尿、腰痛等自觉症状。查体:无阳性体征。B 超:左肾增大不规整,左肾背侧可见12cm×7cm 肿物,图象突出肾表面,图边有包膜。CT 扫描检查“左肾区大囊实性占位病变。”。诊断左肾肿瘤。后于90年8月10日行左肾癌根治术。术中见左肾上极有一肾肿瘤大小9cm×7cm 病理报告“肾细胞癌”术后放疗一疗程,现术后一年余恢复尚好,无复发。     

颅内火器反跳伤并发脑疝1例

1病历报告患者,男,22岁,因左枕部枪击伤后昏迷约1h于2004年3月4日入院。查体示:P88次/min,R22次/min,BP135/75mmHg,深昏迷,左枕部见一直径约1.5cm类圆形裂口,脑组织外溢,周围可见约5cm×4cm头皮血肿,左眼睑肿胀,左眼球结膜肿胀,外露于眶外,瞳孔查不清。右瞳孔直径约4mm,光反射迟钝。颅脑CT示左眼上眶内见约0.8cm×1.2cm类圆形高密度灶,左额骨折。右额部内板下、鞍上池、左天幕区可见气体影,广泛蛛网膜下腔出血。入院后立即给予大剂量脱水并用激素以降低颅内压,紧急手术。术中见:左枕骨可见直径约2.5cm缺损,可见数块碎骨片,对应硬脑膜处可…