青光眼住院病人的构成及变化

目的 :了解青光眼住院病人的内部构成比变化 ,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法 :1996 7～ 2 0 0 2 6期间在本院住院的青光眼患者 5 2 2 2例 ,按出院诊断、性别、年龄分组 ,分析其内部构成及变化趋势。结果 :原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、皮质类固醇性青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼各占青光眼总数的5 4 42 %、 2 1 73 %、 3 3 5 %、 6 3 2 %和 14 17%。急性闭角型青光眼的构成比 ( 2 2 5 4% )逐年下降 ,原发性开角型青光眼的构成比则逐年升高 (P <0 0 5 ) ;在原发性青光眼患者 (包括GIG)中 ,年龄大于 40岁的占 80 97% ,其中闭角型青光眼占82 0 9% ,年龄小于 40岁的 ,开角型青光眼占 89 62 %。闭角型青光眼患者男∶女 =1∶1 5 3 ,开角型青光眼患者男∶女 =2 5 5∶1;皮质类因醇性青光眼患者的年龄主要集中在 10～ 3 0岁 ,占 77 71%。结论 :闭角型青光眼仍然是我国青光眼的主要类型 ,但开角型青光眼的防治研究不能忽视 ,40岁以上的女性人群应特别注意闭角型青光眼的筛查 ,40岁以下的男性群体则是开角型青光眼防治的重点。     

针刺分离术联合丝裂霉素C球结膜下注谢治疗包裹性囊状滤过泡

我们对具有危险因素的青光眼术后并发的包裹性囊状滤过泡 ,早期行针刺分离并联合滤过泡旁注射0 .2 mg/ml丝裂霉素 C(MMC) ,取得良好的治疗结果 ,现将结果报告如下。对象与方法1.一般资料 :患者为 1994年 3月～ 1997年 3月在本院行小梁切除术的具有危险因素的青光眼病人 ,共 2 1例 2 1眼 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5.6岁。术前诊断原发性开角型青光眼 10例 10眼 ,发育性青光眼 2例 2眼 ,葡萄膜炎性青光眼3例 3眼 ,眼外伤继发青光眼 3例 3眼 ,血管机能不全性青光眼 3例 3眼。所有患眼均接受小梁切除术 ,结膜瓣均…     

颅内压与青光眼及其无创测量技术的研究进展

青光眼是世界上第二位致盲性眼病,第一位不可复性致盲性眼病。尽管眼压增高被认为是青光眼性视神经损害的主要危险因素,但是50%的原发性开角型青光眼患者的日常眼压正常,还有一些患者尽管眼压控制良好,但青光眼性视神经损害仍继续发展。这些现象无法用高眼压理论来解释,青光眼患者视神经损害的发病机制仍待探讨。目前国内外的一些研究表明：（1）视神经周围的生物力学的解剖结构包括眼内压,筛板和球后的脑脊液压力在原发性开角型青光眼的发病机制中发挥重要的作用;（2）正常眼压性青光眼患者的脑脊液压力比正常人低,而跨筛板压力差比正常人高;（3）高眼压症患者的脑脊液压力比正常人群高,而跨筛板压力差和正常人之间没有统计学意义。基于以上研究,本文就颅内压与青光眼性视神经损害之间关系的相关研究进展及临床上可行的无创颅内压测量方法作一综述。     

适用于大样本人群的无创脑脊液压力估算方法的标准与规范

最近的研究资料显示:视盘筛板前的眼压与筛板后的脑脊液压之间的差值(跨筛板压力梯度),而非眼压,是导致青光眼视神经损害的主要危险因素[1-2]。且已在单纯颅内脑脊液压力降低的动物模型发现了类似于青光眼视神经损害的结构性改变[3],提示脑脊液压力降低所致的跨筛板压力梯度增大与视神经损害之间存在因果关系。跨筛板压力梯度在原发性开角型青光眼     

复合式小梁切除抗青光眼术的临床观察

小梁切除术由 Gairns提出 ,W aston利用于治疗青光眼已被广泛接受 [1],但滤过泡瘢痕形成等因素易使滤过手术失败 ,复合式小梁切除术则可延长滤过泡功能。我们对 3 8例 3 8眼原发性青光眼患者行复合式小梁切除术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 8例 3 8眼原发性青光眼患者。其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄2 2～ 79岁 ,平均 52 .5岁 ;原发性闭角型青光眼 2 9例 ,原发性开角型青光眼 9例。 2 9例闭角型青光眼患者房角粘连超过 1/2 ,9例开角型青光眼患者用药物不能控制眼压。所有患者视野均已有不同程度损害。术前测量视力 :光感者…     

老年人青光眼51例临床分析

目的:分析老年人青光眼的发病特点及危险因素,以探讨防治措施.方法:对51例69眼50岁以上老年人已确诊为青光眼的病例进行发病特点及危险因素的问卷调查与分析.结果:患者51例中,急性闭角型青光眼急性发作期21例25眼(男4例5眼,女17例20眼)、慢性闭角型青光眼17例26眼(男6例9眼,女11例17眼)、开角型青光眼10例15眼(男6例9眼,女4例6眼)、继发性青光眼3例3眼(男2例2眼,女1例1眼).急性闭角型青光眼21例25眼急性发作均有明显诱因,症状明显.慢性闭角型青光眼及开角型青光眼14例22眼有轻微症状,开角型青光眼患者1例2眼有夜盲等症状,余无明显症状.继发青光眼中有2例有明显症状,1例无明显症状.有家族史者11例;解剖因素(浅前房、窄房角)有39例;近视及远视患者有21例;视网膜静脉阻塞致新生血管性青光眼1例;白内障膨胀期继发青光眼1例;长期点用含地塞米松眼药水致糖皮质激素性青光眼1例.结论:老年人青光眼病因复杂、临床表现多样,应给予患者相应的健康宣传,提高患者对疾病的认知能力,做到早就诊、早治疗.     

内皮素-1与前部视神经微循环及青光眼的研究进展

青光眼视神经病变可发生在眼压升高时 ,也可在正常眼压时发生。近年来研究表明原发性开角型青光眼的病因有多种 :有机械性、血管性以及其他一些因素。大量对内皮素 - 1(ET- 1)的研究表明 ,ET- 1具有血管调节功能 ,在眼部血流的调节过程中起主要作用 ,在原发性开角型青光眼中起着一定作用 ,因而受到普遍关注。本文将着重综述 ET- 1对前部视神经微循环的作用以及与原发性青光眼的关系。1　 ET- 1是内皮衍生的血管活性因子内皮素是一种有血管活性的 2 1氨基酞 ,有 3种形式存在 :ET- 1、ET- 2、ET- 3。 ET- 1是由内皮细胞产生并释放出来 …     

原发性开角型青光眼的相关基因研究进展

原发性开角型青光眼(POAG)是以视野缺损和视神经损害为特征的致盲性眼病。最近几年越来越多学者的研究结果表明基因的变异及遗传在原发性开角型青光眼的发生发展中起非常重要的作用。现在已知的原发性开角型青光眼致病基因有20余种,现在就目前较为确定的原发性开角型青光眼的相关基因,尤其是已确认的MYOC、OPTN、WDR36及CAV1/CAV2基因的定位、结构及相关研究等方面进行综述,为在原发性开角型青光眼的遗传基因研究方面提供一点参考。     

用针修正术辅以5-氟尿嘧啶治疗失败的滤过泡

报告12例用针修正术治疗失败的滤过泡。其中包括以前滤过术失败眼压升高和眼压在正常范围但可能损害视神经者。年龄25～87岁。7例原发性开角型青光眼、2例眼压正常、2例继发性闭角型青光眼、1例原发性闭角型青光眼。最后一次针修正术前,8例只作过1次手术,4例作过2～4次手术。包括小梁切除术,全厚层滤过术;白内障摘出术,巩膜环扎;其中5例作过针修正术。所有患者都经最大耐受剂量的抗青光眼药物和眼内激光治     

非穿透性小梁切除术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

治疗开角型青光眼的传统方法是小梁切除术 ,此种手术的并发症较多 ,如前房出血、前房炎症反应、浅前房、脉络膜脱离、滤过过强性低眼压、低眼压性黄斑变性及眼内炎等〔1〕。为减少这些并发症 ,我们开展了非穿透性小梁切除术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼 ,现报告如下 :材料和方法1.材料 :为我院确诊的原发性开角型青光眼患者 4例 ,继发性开角型青光眼 1例共 5眼。男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 2 4～ 6 6岁 ,病程 1～ 6个月。房角检查均为宽角 ,视力 0 .2～ 1.0 ,视野均有不同程度损害。点用 2 %美开朗眼药水后眼压控制在2 0～ 35…     

抗青光眼手术并发症的临床分析

青光眼是一种致盲率很高的眼病 ,如何提高青光眼的手术质量关系到患者的生活质量 ,现将 78例小梁切除的青光眼作一回顾性分析。资料和方法临床资料 :本组共 78例 ,原发性青光眼 64例 82 1% (其中闭角型青光眼 49例 ,开角型青光眼 15例 ) ;继发性青光眼 12例15 4% ;皮质类固醇性青光眼 2例 2 5 %。年龄 2 3～ 81岁 ,平均5 3 7。术前应用降眼压药物 ,眼压 12 2 3～ 5 0 .62ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ)。手术方法 :以 2 %利多卡因加 0 75 %布比卡因行球后或球周麻醉 ,以角膜缘或穹隆部为基底作结膜瓣 ,以角膜缘为基底作巩膜瓣 ,巩…     

青光眼患者房水中肝细胞生长因子的临床研究

目的 :检测不同类型青光眼患者房水中的肝细胞生长因子 (hepatocytegrowthfactor,HGF)浓度并与单纯白内障患者作比较 ,初步探讨HGF在青光眼发病中的作用。方法 :取不同类型青光眼及单纯白内障患者的房水样本 0 1～ 0 2ml,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验 (enzyme linkedimmunosorbentassay ,ELISA)测定其HGF浓度。结果 :2 0例原发性急性闭角型青光眼组房水HGF为 (32 19 74 5 1± 32 99 2 4 4 1) pg/ml;2 8例原发性慢性闭角型青光眼组HGF为 (86 2 4 2 86± 2 5 5 885 1)pg/ml;18例原发性开角型青光眼组HGF为 (10 72 5 72 3± 5 0 4 885 0 ) pg/ml;2 8例单纯白内障对照组HGF为 (6 85 314 3±173 7970 )pg/ml。三组青光眼与白内障对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,并且急性闭角型青光眼组与慢性闭角型青光眼组和开角型青光眼组比较具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,慢性闭角型青光眼组与开角型青光眼组比较 (P =0 815 )没有显著性差异。结论 :HGF可能与青光眼发病后的组织损伤有关。     

前部视神经微循环环异常与青光眼

18 5 7年 Von Graefe[1 ]描述青光眼为一视盘凹陷的黑朦 ,同时可伴有眼压的明显增高、轻度增高或甚至并不增高。然而 ,他仍然认为青光眼是一种眼压增高的疾病。至 1892年Schnabel首次提出视盘萎缩凹陷 ,而无眼压增高 ,也可以认为是青光眼病。自 190 5年 Schiotz[2 ]发明压陷式眼压计之后 ,大多数诊断检查集中于测量眼压 ,长期以来眼压被认为是青光眼的危险因素。最近被人们热衷研究的正常眼压青光眼(NTG )或低眼压青光眼 (L TG ) ,与原发性开角型青光眼(POAG)相似 ,都是属于开角型青光眼 ,具有相似的青光眼性视神经病变和视野缺损。虽…     

谁动了我的视神经？ -正常眼压性青光眼视神经损害探因

正常眼压性青光眼和高眼压原发性开角型青光眼是一个“连续体”。本文基于病理生理学,探讨了正常眼压性青光眼中眼压与视神经损害的关系,认为视盘筛板是上述关系及其“连续体”概念的中间环节,眼压和筛板共同构成青光眼视神经损害的始动因素。（眼科,2020, 29： 87-89）     

手术治疗盲目青光眼

许多青光眼患者初诊时就已发展至晚期而失去早期治疗机会 ,我们对 41例 45眼盲目青光眼 (采用 1973年世界卫生组织制定的盲目标准 )进行手术治疗 ,观察效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 41例 45眼初诊盲目青光眼患者 ,其中男14例 ,女 2 7例 ,年龄 2 5～ 75 a,平均 5 5 .4a。随诊时间 3～72 m o,开角型青光眼 12眼 ,闭角型青光眼 33眼。视力 :无光感 9眼 ,光感～ 0 .0 5者 2 9眼 ,视野半径 <10°者 7眼。所有病例眼底呈青光眼性视神经萎缩 ,无其他影响力的并发症。术前眼压 3.5 4～ 8.83k Pa,平均 6 .0 8k Pa± 1.2 2 k P…     

非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼26例

1　资料与方法1.1　一般资料　开角型青光眼患者 2 6例 2 8眼 ,男 18例 18眼 ,女 8例 10眼 ,年龄 16～ 5 6岁。其中原发性开角型青光眼2 7眼 ,外伤性继发性开角型青光眼 1眼。有 2 4眼曾接受 2～ 3种局部降压药物治疗。1.2　手术方法　以角膜缘为基底结膜瓣 ,约 1/ 3厚度的浅层     

乙酰唑胺中毒反应9例报告

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂 ,有利尿和降低眼压的作用 ,是眼科治疗各类青光眼常用药物 ,但该药常有毒副作用 ,甚或引起死亡〔1〕。临床上如何掌握该药用法 ,使其能发挥最大药效 ,又能减少毒副反应 ,为此我们回顾 1994～ 1998年 ,住院服用乙酰唑胺的病人共 74 6例 ,其中 9例出现中毒反应 (发生率1 2 % ) ,现回顾总结如下 :一般资料男 8例 ,女 1例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 4 0 4岁。病种 :慢性闭角型青光眼 2例 ,急性闭角性青光眼 2例 ,开角型青光眼 1例 ,继发性青光眼 3例 ,缺血性视神经病变 1例。服用方法 :0 2 5 g一日 2～ 3次 ,服用天数 …     

原发性开角型青光眼的相关致病基因

原发性开角型青光眼是一种主要与病理性高眼压有关,威胁和损害视神经视觉功能的临床眼病.其发病机制至今尚未完全阐明.自人类基因组计划实施以来,许多学者对原发性开角型青光眼的致病基因进行了大量的深入研究.此文从分子结构,基因表达以及突变和突变在发病过程中可能所起的作用等方面,对原发性开角型青光眼的相关致病基因MYOC、OPIN、WDR36、CYP1B1进行综述.     

白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术35例

近年来 ,随着显微手术技术的普及和白内障超声乳化技术的提高 ,白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术 (三联手术 )逐渐应用于临床。我们对 35例曾接受三联手术的青光眼合并白内障患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :收集青光眼合并白内障患者 35例 (35只眼 ) ,其中男性 19例 (19只眼 ) ,女性 16例 (16只眼 ) ;年龄范围 35～ 81岁 ,平均年龄 6 1 5岁。原发性开角型青光眼 2 6只眼 (74 3% ) ,慢性闭角型青光眼 4只眼 (11 4% ) ,继发性青光眼 5只眼 (14 3% ) (激素诱发性青光眼 2只眼 ,假性剥脱综合征 3…     

原发性开角型青光眼眼底荧光血管造影临床分析

目的 :探讨原发性开角型青光眼患者视盘血供情况。方法 :分析 63例原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影的结果 ,并排除了高血压、糖尿病及其它心脑血管性疾病的因素影响。结果 :63例眼底荧光血管造影均显示早期视盘荧光充盈不全或低荧光状态 ,臂 -视网膜循环时间 >15″者 17例 ,晚期视盘持续性低荧光者 15例 ,以颞上、下方明显 ,荧光充盈不均者 2 3例 ,强荧光者 2 4例 ,63例中央视杯底部或盘缘可见荧光渗漏现象 ,盘缘见条状或斑片状出血致遮蔽荧光者 9例 ,盘周萎缩灶 8例 ,C/D值 >0 6者 2 4例 ,双眼C/D比值差 >0 2者 5例。结论 :眼底荧光血管造影结果对揭示慢性单纯性青光眼视盘缺血的存在 ,指导临床治疗防治青光眼视神经病变具有重要的意义。