氩氦刀治疗前列腺癌（附18例报告）

目的 评价氩氦刀低温冷冻术治疗前列腺癌的临床效果。方法 采用美国Endoeare公司氩氦刀低温手术系统。病人在腰麻或硬膜外麻醉，在直肠超声或腹部超声术定位监测下，实施前列腺超低温治疗。结果 分别于冷冻治疗术后1个月、3个月，在直肠超声指导下行前列腺穿刺活检做病理检查，11例阴性，7例为阳性，其中B期5例均为阴性，8例病人排尿困难明显改善，无尿道坏死及尿失禁。结论 氩氦刀低温冷冻术治疗前列腺癌效果良好，具有住院时间短、不出血、创伤小、恢复快，尤其适合前列腺癌B期、C期病人的治疗。     

血管的“热池”效应在氩氦刀靶向治疗肺癌过程中的临床研究

目的观察氩氦刀靶向治疗肺癌过程中冷冻对大血管的影响。方法 178例肺癌患者肿瘤均包绕于大血管及心脏,207次行氩氦刀靶向冷冻治疗患者。结果经氩氦刀靶向冷冻治疗后,侵犯主动脉、上腔静脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成,但无严重不良反应发生。结论因＂热池＂效应的存在氩氦刀靶向冷冻对大血管（包括主动脉、肺动脉、支气管动脉）及心脏无明显影响,对侵犯心脏和大血管的肺癌氩氦刀靶向治疗是可选择的治疗方法。     

CT定位在氩氦刀治疗肿瘤中的作用研究

目的探讨螺旋CT导引下穿刺定位在氩氦刀治疗肿瘤中的价值。方法对100例恶性肿瘤患者在CT导引下精确定位。结果100例患者穿刺成功率100％，治疗成功率100％，并发症8％。结论氩氮刀靶向冷冻损毁实质性肿瘤是外科治疗的新技术。为确保手术治疗成功，精确确定穿刺部位尤为重要，同时要合理掌握适应证，减少并发症。     

氩氦刀冷冻治疗肝转移癌22例

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移癌近期疗效。方法选择22例确诊肝转移癌患者,在超声引导下,采用氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移病灶。结果 3个月后CT影像学复查,18例患者PR,近期有效率是80.6%。结论氩氦靶向冷冻治疗系统可以有效治疗肝转移癌,值得推荐。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

氩氦刀治疗晚期恶性肿瘤的效果

氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)是冷冻摧毁肿瘤的治疗系统,其基本原理是利用高压氩气在刀尖高速循环,可在60s内将靶组织冷冻至-120～-140℃,然后用高压氦气升温,如此反复使靶组织冻融坏死,达到治疗目的.由于靶点在刀尖部,而刀杆可保持常温,因此可大大减少穿刺路径中的组织损伤[1].现将我们2003-03以来用氩氦刀治疗的晚期恶性肿瘤87例总结报告如下.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学表现

目的 探讨CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学征象及临床意义.方法 对600例肺部肿瘤患者采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤,分析其影像学表现特点.结果 5 cm以下肿块冰球覆盖面积平均98%,5 cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%.在治疗后1～3个月复查CT,肿瘤有缩小者53%,无变化者25%,进展者17%.肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线.冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30～50 Hu.随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失.以直径小于5cm明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失.个别原体积比较大(＞5 cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现.结论 肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后影像学表现特点对临床治疗及预后判断有一定参考价值.     

CT引导氩氦刀冷冻治疗肺癌

<正>氩氮刀冷冻治疗是治疗失去手术机会的恶性肿瘤或患者不愿接受手术治疗的一种新方法。笔者对2003-12～2006- 04所在医院收治的44例肺癌患者用氩氦刀冷冻治疗。1资料和方法     

影像技术引导下氩氦刀治疗恶性肿瘤的临床运用

目的：探讨影像技术引导下氩氦靶向治疗恶性肿瘤的临床意义。方法：对20例恶性肿瘤患者在CT、B超引导下经皮穿刺或手术时在术中B超引导下靶向治疗，分析其影像学表现特点及临床运用。结果：靶向治疗术后患者无严重并发症，大多数患者的肿瘤有明显缩小，病理显示肿瘤内有凝固性坏死灶形成。结论：氩氦刀对恶性肿瘤实体组织细胞灭活效果确切，影像技术引导在治疗过程中对疗效判断有重大价值。     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

磁敏感加权成像(SWI)在高级别脑胶质瘤手术中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤手术中的指导价值。方法回顾性分析35例高级别胶质瘤病例的MRI资料,比较SWI与常规包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列相比在显示肿瘤血运、边界方面的优势,探讨SWI在高级别胶质瘤手术中的指导作用。结果 SWI较其他序列在显示胶质瘤边界、病理静脉、出血灶方面显示清楚,对手术计划的制定、术后放疗有指导作用。结论 SWI在显示胶质瘤边界、病理静脉、出血灶情况方面具有优势,对胶质瘤手术制定具有指导意义。     

脑胶质瘤手术加热化疗CT影像的病理基础探讨

目的 探讨脑胶质瘤手术加局部热化疗CT影像的病理基础。方法 回顾性分析了37例脑胶质瘤手术加局部热化疗患者的CT表现，电镜观察肿瘤细胞和微血管变化与CT密度改变间的关系；利用动物胶质瘤移植瘤进行局部热化疗，电镜观察肿瘤细胞和微血管变化。结果 CT图像呈低密度改变者，病理上表现为细胞数少，细胞间含水量增加；电镜下可见细胞电子密度也低，表现为细胞质疏松，细胞器以肿胀变性为主。CT图像呈混合密度病变者，病理上表现为细胞数多，细胞间含水量少；电镜下可见细胞电子密度相应增高，表现为细胞质含水量少，细胞器以凝集变性为主。CT随访扫描可以观察到手术后残留肿瘤组织经热化疗后肿瘤缩小、囊变乃至消失，在电镜下观察可见热化疗后C6胶质细胞变小，发生浓缩碎裂、边聚，细胞起泡，并以出芽的方式向外释放凋亡小体。肿瘤血管减少，血管外径变小，血管壁变厚，有的血管甚至只能发现完整的基膜而缺乏内皮细胞。结论随访CT扫描观察到残留肿瘤消失现象，与热化疗诱导细胞凋亡、损伤肿瘤微血管和抑制肿瘤血管再生以及直接或间接抑制肿瘤增殖等有关。     

颅内不同部位中小型脑膜瘤32例手术治疗分析

目的 探讨颅内不同部位中、小型脑膜瘤治疗方法的选择和手术治疗经验.方法 回顾性总结分析32例脑膜瘤病人的临床症状、体征、影像学资料以及病理资料,分析和比较颅内不同部位中、小型脑膜瘤的手术治疗特点.结果 32例肿瘤全切.1例因家庭经济原因于术后6 d自动出院,术后偏瘫1例,其余病人均康复正常生活.术后随访6~24个月,未见复发.结论 对颅内具有明显占位效应的中、小型脑膜瘤,根据肿瘤不同生长部位的特点,采取个体化的手术方法治疗,完全切除肿瘤,多数病人治疗效果满意.     

Treatment of gingival hyperplasia induced by cyclosporine A

The clinical therapy for cyclosporine A (CsA)-induced gingival hyperplasia (GH) and the pathological changes in hyperplastic gingival tissues were investigated. Nine cases of CsA-induced GH after renal transplantation were subjected to periodontal non-surgical treatment and surgical treatment and were followed up. Gingival index (GI), dental plaque index (PLI) and GH degree (GHD) at different time points were measured. Under light and electron microscopy, the pathological changes in hyperplastic gingival tissues were observed. The CsA concentrations in gingival tissues and blood were determined by using fluorescence polarization immunoassay with TD_xFL_x monoclonal antibody. The results showed that GI, PLI and GHD in patients with GH declined after periodontal treatment. Two patients suffered from different degrees of GH during the 6 months to 54 months post-transplantation. Under transmission electron microscopy, fibroblasts in the hyperplastic gingival tissues were enlarged, cytoplasmic rough endoplasmic reticula were abundant and expanded slightly, and a few fibroblasts with early apoptotic changes were seen. The concentrations of CsA in hyperplastic gingival tissues were from 351.00 to 1345.47 ng/mL, which were significantly higher than in the blood of the same patients taken at the same time points. It was concluded that GI and PLI declined after periodontal treatment in combination with surgical treatment in patients taking CsA for a long time, but in some patients, GH recurred. The fact that the concentration of CsA in hyperplastic gingival tissues is higher than in blood awaits further studies.     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

剖宫产术后晚期产后出血的临床分析

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生时间、发病原因及发病特点,以便采取积极的预防措施.方法 对2001年1月至2011年1月所发生的剖宫产术后晚期产后出血病例24例进行回顾性研究和分析.结果 24例晚期产后出血的发生时间多在产后2~3周,部分病例超过4周;发病原因主要为切口感染、胎盘附着面复旧不全、胎盘子宫内膜炎、胎盘、胎膜及蜕膜残留、子宫切口裂开.结论 剖宫产术后晚期产后出血并不完全局限在产褥期,严格掌握剖宫产手术指征,早诊断早治疗,剖宫产术后晚期产后出血是可防可治的.     

基于胶质瘤与免疫系统关系的免疫治疗可行性及应用探讨

胶质瘤是原发性中枢神经系统肿瘤最常见的组织学类型,其起源于星形细胞、少突胶质细胞和室管膜来源的胶质细胞,生长多呈广泛浸润性,是最具侵袭性的原发性脑肿瘤。世界卫生组织（WHO）按肿瘤细胞的恶性程度将脑胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级,其中I级恶性程度最低、预后最好,IV级恶性程度最高、预后最差。胶质瘤目前的标准治疗方法包括手术切除和放化疗,但这些手段并不能带来满意的治疗效果,这与胶质瘤在脑内的侵袭性生长、血脑屏障限制和肿瘤耐药相关。近年来,随着肿瘤基因组和免疫微环境等研究的深入,胶质瘤与宿主免疫系统间的关系逐渐被阐明,免疫治疗等新技术逐步发展,为进一步改善胶质瘤临床预后带来希望。从胶质瘤与宿主免疫系统间的关系入手,对目前胶质瘤免疫疗法的可行性进行探讨和综述,为胶质瘤的有效治疗提供参考。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察

目的观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将48例剖宫产产后出血患者随机分为两组,每组各24例。A组采用子宫背带式缝合术治疗,B组采用双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条治疗,观察两组手术时间、产后出血量和产褥病率等各方面情况。结果A组病例手术时间、产后出血量[（732．5±232．7）mlvs．（1217．2±451.3）ml]和产褥病率（16．7％vs．37．5％）均低于B组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者无1例需再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,既能治疗产后出血,又可避免切除子宫,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血的有效方法。     

剖宫产后并发症的诊治及相关因素分析

目的探讨剖宫产近远期并发症的相关因素及防治。方法对207例剖宫产进行回顾性分析。结果本组207例剖宫产病例近期并发症中,产后出血居首位,占43．96％,其中大出血5例（2．42％）。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。远期并发症中腹壁切Et愈合不良患者居多,占24．64％。结论为减少剖宫产术并发症的发生,首先要严格掌握剖宫产指征,杜绝行不合理剖宫产术,同时术者必须熟练掌握剖宫产技术。手术应稳、准、轻、巧,避免追求手术速度而忽视手术质量。     

改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血的临床观察

目的探讨改良B-Lynch外科缝线术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法选择涧西区人民医院和汝阳县人民医院妇产科2004年9月～2008年7月剖宫产术中宫缩乏力性出血患者32例,随机分为观察组和对照组。观察组20例行改良B-Lynch外科缝线术;对照组12例行宫腔纱布条填塞术。结果两种方法对治疗产后出血均有效,但观察组手术时间(52.56±10.56)min短于对照组(69.54±19.92)min;差异有极显著性(P<0.01);产后出血量比较,观察组少于对照组,差异有极显著性(P<0.01);产褥病率:观察组1例(1/20),对照组3例(3/12),两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有操作简单,手术时间短,止血效果好,疗效确切,并发症少等优点。