反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…     

持续型特发性室速二例误诊为室上速

１　病例资料【例１】　女,２３岁。因突发心悸１小时就诊。查体：一般情况好,心率１５８／ｍｉｎ,血压１３．３／９．３３ｋＰａ。既往有反复短暂心悸发作史,但未曾描记心电图,临床拟诊室上速,静脉注射普罗帕酮５０ｍｇ转为窦性心律。用药前心电图１２导联显示：Ｐ波不清楚,Ｒ－Ｒ规则,０．３８Ｓ,相当于１５８／ｍｉｎ,ＱＲＳ时限０．１１～０．１２Ｓ,ＱＲＳ呈右束支阻滞型加电轴左偏,ＱＲＳⅢ呈ｒＳ型,Ｓ波终末部挫折酷似逆行Ｐ波,ＳＴ－Ｔ无特殊。心电图诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导。３天后行食管电生理检…     

特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析

现将特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析如下。     

阵发性室上速伴束支传导阻滞误诊室速1例

1　病历简介　　男 ,77岁。以头晕、黑便 1天来我院就诊 ,以“上消化道出血”收住院。既往无心脏病病史 ,无心电图记录。查体 :BP10 0 /70mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 10 0次 /min ,律齐无杂音 ,心音恒定 ,腹软 ,肝脾未及。入院后 1小时突感胸闷、心悸、乏力、烦躁不安 ,听诊心率 190次 /min ,律齐 ,BP 90 /6 0mmHg。立即查心电图示 ,心率 2 4 2次 /min ,节律略有不齐 ,V1呈rsR’型 ,V5呈rs型 ,S波粗钝 ,宽阔大于 0 .0 4s,avL波形与V5相似 ,当时心电图诊断室性心动过速。实验室检查均正常。迅速给予利多卡因l0 0mg静脉滴注 ,再静脉…     

静脉注射阿托品治疗左室特发性室速1例

1　病例简介患者 ,男 ,2 7岁 ,主因持续性心悸 1周于 2 0 0 4 - 0 2 - 2 311∶30入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 176次 /min ,R 18次 /min ,BP 90 /6 0mmHg。肺呼吸音清晰 ,HR 176次 /min ,律齐。检验 :AST2 8U/L ,CK 84U/L ,CK -MB 9U/L ,LDH 10 3U/L。ECG :房室分离 ,PP间期 70ms,心房率 86次 /min ,RR间期 34ms,心室率 176次 /min ,QRS波群形态类似于完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞图形。诊断 :心律失常 -左室特发性室速。 11∶4 0静脉注射合贝爽 10mg ,11∶5 0静脉注射利多卡因5 0mg ,11∶5 5静脉注射维拉帕米 10…     

特发性分支型室速误诊5例分析

现将我院近年所遇分支型室速误诊5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女2例，年龄14～38（平均25．6）岁。均误诊为室上性心动过速伴束支阻滞，心动过速终止后心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查未发现异常。     

阵发性室上速的治疗体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常，可发生于各种心脏病患者。对PSVT的转复治疗，方法较多。笔者对自1999年以来收治的106例患者进行疗效观察，总结出3种方法较为有效，适用广大基层医院开展。     

特发性室速致心动过速性心肌病1例

男，17岁。因反复心悸、胸闷1年余，重伴呼吸困难7天入院。病人1年余前因剧烈活动出现心悸、胸闷，无心前区疼痛、晕厥、黑蒙，至某医院就诊，做ECG后诊断为特发性室性心动过速，予以异搏定静推后转复为窦律，症状缓解，以后反复多次发作，药物治疗均有效。入院前7天开始出现阵发性呼吸困难，多在夜间发作，坐起后可以缓解，且症状逐渐加重，故来院就诊，     

新福林静脉注射终止特发性室速1例

患者,男,48岁.因反复心悸10年、复发3小时入院.查体:BP 60/50 mmHg.神清;无明显紫绀.颈软,两肺呼吸音清晰,心律齐,HR 200次/min,未闻及杂音.     

特发性室速致心动过速性心肌病1例

男，17岁。因反复心悸、胸闷1年余，重伴呼吸困难7天入院。病人1年余前因剧烈活动出现心悸、胸闷，无心前区疼痛、晕厥、黑蒙，至某医院就诊，做ECG后诊断为特发性室性心动过速，予以异搏定静推后转复为窦律，症状缓解，以后反复多次发作，药物治疗均有效。入院前7天开始出现阵发性呼吸困难，多在夜间发作，坐起后可以缓解，且症状逐渐加重，故来院就诊，门诊以“特发性室性心动过速”收住院。拟行射频消融手术（RFCA）治疗。     

左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析

目的 :分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点 ,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点。方法 :回顾分析 1999～ 2 0 0 2年住院的左室特发性室速 5例 ,平均年龄 2 7岁 ,男 4例 ,女 1例 ,心动过速均有突发突止 ,不伴血流动力学障碍 ,且对异搏定敏感的特点 ,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导 ,射频消融未成功。结果 :本组 5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速 ,伴有室房分离 ,ECG显示右束支传导阻滞 ,有时合并左前分支阻滞 ,电轴不偏或左偏 ,在左后间隔最提前的 P电位处消融后心动过速不能被诱发。结论 :起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似 ,但 ECG V1 和 V6 导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别     

室上速合并急性心肌梗死1例的护理体会

1　病例简介患者男 ,42岁。近 2 0年反复出现心悸、胸闷、喘憋 ,最长达 2ｈ ,未曾用药治疗 ,可自行缓解。 15ｄ前再次出现上述症状 ,症状不缓解 ,即去当地医院就诊 ,经刺激迷走神经、静注心律平、食道调搏均未转复。 2 0 0 0年7月 2 9日出现心前区疼痛 ,约 2 0ｍｉｎ后自行缓解     

1例特殊左室特发性室速患者的护理

患者女,66岁,反复发作心动过速40余年,发作时伴胸闷、心悸、乏力、黑蒙及晕厥.发作前尢明显诱因,持续数分钟至48 h不等.先后在全国各地就诊于无数全国知名专家,绝大多数々家均诊断为室上性心动过速,给予抗心律失常药治疗无效.2008年3月就诊于我院,经全科会诊认为,患者老年女性,心律失常病史多年,发作心电图呈无人区电轴,右束支阻滞图形,支持左室特发性室速的诊断,有行射频消融术指征,患者打消疑虑,接受射频消融手术治疗.术后恢复良好,痊愈出院.     

左室特发性室速并心动过速性心肌病1例

1　病历简介男 ,36岁。因反复心悸、气短、水肿 5年入院。 5年前曾住我科诊断为原发性扩张型心肌病 (扩心病 )并持续性左室分支型室性心动过速 (室速 ) ,用异搏定室速终止。近 2个月上述症状加重 ,心动过速持续发作。无黑朦、晕厥 ,心动过速持续发作时血压正常。 18年前曾因心悸测心率为 180多次 / min,此后时有心悸 ,均能自行缓解未就医。入院时心电图为持续性单形性宽 QRS心动过速 ,呈右束支阻滞图形伴电轴左偏 ,QRS波宽度 140 ms,R- R间期匀齐 ,频率 187次 / min;食管心电图见室房分离 ,R波频率快于 P波频率 ,诊断为室速。静注利多卡…     

室速病因多 细究方辨因——1例特发性室性心动过速的误诊教训

患者男,43岁.因心慌、气促6 h入院.患者于6 h前开始自觉心悸、气促、乏力,无伴胸痛、头痛、头晕,无出现意识丧失及抽搐.患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽,曾自服药物(具体不详),症状反复.     

1例阵发作性室上速门诊药物治疗7年体会

1病例 患者，男性，73岁。因反复发作性胸闷，心悸20年，在我院门诊治疗至今7年。     

65例室速误诊分析

室性心动过速(VT)是内科常见的心血管急症,可在短时间内危及生命。因此,临床上尽早明确诊断、及时采取抗心律失常措施是非常重要的。但有时,心电图(ECG)上出现一系列宽 QRS 性心动过速,初诊医师一时难以鉴别是 VT 抑/或为室上性快速心律失常伴 QRS 畸形改变(主要包括室上速或房