控制性分流术治疗门脉高压症

目的 探讨以术中自由门静脉压作为决定分流口径大小指标的临床价值。方法 对9例门脉高压消化道出血患者，采用硅胶管分流口外捆扎法来控制分流口径，以术中测定的自由门静脉压作为决定分流口直径大小的指标，通过调整分流口径使自由门静脉压在18～20cmH2O。结果 无手术死亡及并发症发生，术后随访1—3年，吻合口通畅，无再次出血。结论自由门静脉压可作为决定分流口径的指标，不增加手术难度，有可行性。     

脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床观察

目的:探讨脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果.方法:对我院近几年采用该手术方法治疗门脉高压症患者术前术后门静脉压力的变化及术后随访进行对比.结果:患者术后门静脉压力平均下降3～4 cmH2O.86%的患者(32/38)食管静脉曲张好转、胃黏膜糜烂得到改善.35例随访1～3年无一例再出血.结论:脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管断离术既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当今治疗门脉高压症的理想术式.     

胃冠状静脉—肾静脉分流术治疗门脉高压上消化道出血

门脉高压上消化道出血是临床常见多发病,手术治疗术式繁多。迄今尚无十分理想的方式,我们采用了较合理的高选择性分流术即胃冠状静脉—肾静脉分流术治疗２例门脉高压上消化道出血病人,疗效满意,现报告如下。１病历摘要例１：男,１８岁。１９８２年北京儿童医院诊断为...     

分流术治疗门脉高压症的体会

肝脏纤维组织增生,再生结节的形成,是肝硬化的主要病理改变。由于肝静脉管壁较肝动脉和门静脉更乏结缔组织且压力最低,易形成肝静脉流出道梗阻,而致门静脉压高、疲滞、反流,造成肝内A一V交通支开放,肝外侧支静脉曲张,肝脏营养恶化。肝内流出道梗阻(肝内弃后便阻)窦状麟压力个门睁脉压方宁门静脉盛命或反流肝动脉血流卜肝内A一V姐路开放侧支峥脉曲张肝细胞     

脾肾分流术对门静脉高压症的疗效观察

自1943年Blakemore和Whipple成功地施行了脾肾静脉分流术以来,对肝硬化门静脉高压,食道静脉曲张的治疗起了突破作用。40年来分流术的类型日渐增多,但均不能满意地解决问题。就当前来讲,肝硬化引起门静脉高压的机制尚未真正了解,对门静高压症的血液动力学变化尚无全面认识,对各种分流术的评价尚未取得一致,因此有不少临床医学家们,     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

急症桥式分流术治疗门脉高压症大出血

最近,我们为三例门脉高压症并发上消化道急性大出血病人,利用自体血管移植行肠系膜上静脉与下腔静脉急症桥式分流术,术后出     

分流术治疗门脉高压症——附11例报告

门静脉高压食道静脉曲张出血,是外科常见的一种严重威胁病人生命的疾病。本病大多由于原有肝硬变,门脉回流受阻,故此类病人全身情况差,肝功能损害严重,凝血机制改变,消化功能障碍等。早期在肝功能损害不十分严重时,经系统的内科治疗,肝功能有所改善的情况下,采用分流术确是一种治疗肝硬化伴门静脉高压,食道静脉曲张及充血性脾肿大的有效方法。由于我们对脾腔静脉吻合术也有充分准备,即便术中发现肾静脉     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

<正> 我院自1982年1月至1982年10月,应用脾静脉下腔静脉端侧吻合术(简称脾腔分流术),治疗肝硬化门静脉高压症患者13例,现报告如下: 临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄在15～52岁间,平均年龄33岁。13例均属肝炎后肝硬化。按Child分级:A级3例,B级10例。13例食道造影均有不同     

限制性门腔静脉侧侧分流术及脾移植术治疗门脉高压症9例

自1986年1月～1990年4月我院先后为9例门脉高压症合并上消化道出血的病人,施行了限制性门静脉和下腔静脉则侧分流术(以下简称门腔静脉侧侧分流术)。经过3年6个月的随访观察,疗效满意,现报告如下。     

脾腔静脉吻合术治疗门脉高压症

门脉高压症患者约有60％以上死于该病的严重并发症——急性上消化道大出血。此并发症发生的机理在于因门脉高压而引起了食管下端和胃底部静脉的曲张,故旨在降低     

仿自然分流术治疗门脉高压症的研究进展

100多年前外科医师就在门脉高压症（PHT）患者的腹壁上看到浅静脉显露、曲张，当时就认为是门体间静脉存在着交通支。这种自然形成的侧支循环，能发挥分流降压作用，故称为自然分流。譬如采用大网膜腹壁固定术，以促进门体间静脉自然分流形成，治疗PHT性腹水，这就是外科史上仿自然分流术的开端。到20世纪40年代后，随着对PHT发展机制研究的深入，提出了“后向”机制理论学说，同时倡用门体分流术（如门腔侧侧分流术）治疗PHT，其观念及手术方法被外科界普遍认可和接受，从此被人们忽视冷漠、无声无息半个多世纪的仿自然分流术成为PHT外科治疗的重要手段之一。正如梁扩寰所述，PHT侧支循环的代偿作用已引起人们的高度注意。     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

脾大部切除术保留脾极性治疗门脉高压症

采用保留脾极性脾大部切除术纠正脾大、脾亢，保留其脾脏免疫功能，并将残脾移置胸腔与肺底贴合形成门肺分流，发挥降压作用。手术死亡率１％，无残脾出血、脓肿发生。随访１～１０年，平均４．５年，再出血率２．７％，并发感染率８．０％，未见ＯＰＳＩ发生。     

内镜下食道静脉套扎治疗门脉高压症临床观察

目的观察内镜下食道静脉曲张套扎术远期疗效。方法回顾分析我院近6年来内镜下食道静脉曲张套扎治疗的临床资料,与普萘洛尔药物治疗效果进行对比。结果套扎治疗组(30例)患者在治疗后1个月、6个月、12个月内出血患者分别为1、2、4例,药物治疗组(36例)分别为4、9、15例;1年后胃镜结果显示套扎治疗组患者食道静脉曲张显著轻于药物治疗组。结论食道静脉套扎术操作简单,痛苦轻,并发症少,疗效好,是目前食道静脉曲张破裂出血预防和治疗的有效方法。     

脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症

目的评价近端脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性总结1998年2月至2008年12月我院采用脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症56例病例,统计术中门静脉压力改变、术后CDFI检测脾静脉及分流通道情况,并从术后并发症、肝功能、再出血三方面总结临床疗效。结果手术前后门静脉压由(37.55±5.37)cmH2O降至(25.03±4.66)cmH2O,平均下降(12.53±7.23)cmH2O(P<0.05)。术后1、3、12、24个月脾静脉及脾肾静脉分流通道血栓形成分别为0、1、2、3例;脾肾静脉分流口直径0.75～1.25cm,平均(0.98±0.37)cm;门静脉血流均为向肝血流,脾静脉血流均为逆肝血流。术后肝功能均恢复正常。术后并发症共4例,均经保守治疗后治愈或好转。2例于术后3年、5年出现上消化道大出血,经查为脾肾静脉分流通道血栓形成者。结论脾肾静脉分流联合断流手术既保留了分流术及断流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症的一种理想术式。     

脾切加断流术治疗门脉高压症117例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围，而表现出来的一组综合征，临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢，并发食道胃底静脉曲张破裂出血，如治疗不当常导致病人死亡。1985年～2003年我院对117例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。     

脾切加断流术治疗门脉高压症89例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围 ,而表现出来的一组综合征 ,临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢 ,并发食道胃底静脉曲张破裂出血 ,如治疗不当常导致病人死亡。 1 988年至 2 0 0 1年我院对 89例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。1　资料与方法本组共 89例病人 ,男 73例 ,女 1 6例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 43岁。本组全部有呕血 ,便血史 ;均有脾肿大 ,其中左肋缘下…     

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张胡筑培，段体德，崔平，段磊，寇克爽传统门体分流术能有效地防治食道胃底曲张静脓破裂出血，但术后肝性脑病发生率高。门奇断流术因能维持门静脉向肝血流，术后脑病发生率低，但定期复发出血率较高。１９６７年，ｗａｒ...     

门脉高压症脾腔静脉吻合术100例分析

概况成人门脉高压症,国内外多以肝内型肝硬化引起。肝炎后肝细胞坏死型肝硬变已为多发病常见病。国外酒精型门脉性肝硬变尚多;国内长江流域有血吸虫病后遗的肝硬变尚为多见。本文汇集1972—1978六年来本省南京市及